Tilsynsrapport Socialtilsyn Midt

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Midt Tilsynstype: Regodkendelse Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Side 1 af 30

2 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: Rusmiddelcenter Viborg Søndersøparken Viborg Tlf.: rusmiddelcentret@viborg.dk Hjemmeside: (ambulant behandlingstilbud til voksne) *Målgrupper: Pladser i alt: (aktivitets- og samværstilbud) 18 til 75 år (misbrug af opioider, misbrug af centralstimulerende rusmidler, misbrug af cannabis, dømt til strafferetslig foranstaltning) 18 til 75 år (misbrug af opioider, misbrug af centralstimulerende rusmidler, misbrug af cannabis, misbrug af ikke-ordineret afhængighedsskabende lægemiddel) Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Martin Nolfi (Socialtilsyn Midt) Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) Side 2 af 30

3 *Samlet vurdering: Social tilsyn Midt har den 17. september 2014 foretaget anmeldt tilsyn på Viborg Rusmiddelcenter. Formålet med tilsynet har været at lave en regodkendelse af Rusmiddelcentret. Målgruppen på Rusmiddel Center Viborg er forenklet set personer over 18 år, som har et misbrug og / eller er dømt til strafferetlig foranstaltning med vilkår om behandling efter Servicelovens 101. På tilsynsdagen var der en dejlig stemning blandt såvel brugere som medarbejdere. Tilsynets overordnede konklusion er, at Viborg Rusmiddelcenter er meget veldrevet og som endvidere må betegnes som en meget attraktiv arbejdsplads. Trods målgruppens bredde er det tilsynets vurdering, at Rusmiddelcentret formår at favne hele målgruppen. Dette skyldes angiveligt medarbejderens meget høje faglighed samt en til stadig investering i kompetence udvikling. Der er altid et kendt formål for den enkelte brugers indskrivning på Rusmiddelcentret om end disse mål altid er dynamiske. Et meget positivt kendetegn for Rusmiddelcenteret er skriftligheden og systematikken, som efter tilsynets vurdering virker meget fordrende for behandlingsarbejdet og er medvirkende til positive resultater for Rusmiddelcentres brugere. Tilsynet bemærker sig positivt ved Rusmiddelcentrets evne til at inkludere uddannelse og beskæftigelse i behandlingsarbejdet. I Rusmiddelcentres personale politik står der blandt andet : "Det enkelte menneske er unikt og værdifuldt og har krav på at blive mødt med anerkendelse." Det er tilsynets vurdering, at denne værdi er meget velintegreret og virker særdeles fordrende for behandlingsarbejdet. Det er tilsynets vurdering, at Rusmiddelcenter Viborg i meget er ledet og organiseret hensigtsmæssigt. Der Side 3 af 30

4 hersker en høj arbejdsglæde og den tværfaglige sammensætning virker berigende. *Afgørelse: Godkendt Påbud: Opmærksomhedspunkter: Grundet målgruppen vil tilsynet også fremadrettet have en særlig opmærksomhed på medarbejdernes sikkerhed. Side 4 af 30

5 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Observation Interview Interviewkilder Uanmeldt tilsynsrapport fra 2013, nyansatte og fratrådte medarbejdere, uddannelsesbevis leder, ansøgningsskema ifbm. regodkendelse, fysisk apv, kompetenceudvikling, fraflyttede brugere, rapport fraarbejdstilsynet, indskrevne brugere, tiltag ift. trivsel, trivselsundersøgelse, rapport fra fødevarestyrelsen, samarbejdsaftale, referat fra personalemøde, samtykkeerklæringer, kvalitetsstandard, fraværsrapport, døgnbehandlings statistik, stillingsbeskrivelse leder, intro plan for nye medarbejdere, intro plan for studerende, beskrivelse af nærhedsledelse, personale politik, straffe attest på lederen, retningslinjer for håndværkere, cv. afdelingsleder. Vi besigtigede de fysiske rammer på hele Rusmiddelcenter Viborg. Interviewet med brugerne foregik under deres frokost, hvor der ligeledes var 2 medarbejdere tilstede. Tilsynet gennemgik sammen med en medarbejder journalnotater, behandlingsplaner og samtykkeerklæringer på 3 brugere. Interview med leder af udsatte området og afd. leder. Interview med 6 medarbejder. Interview med 3 brugere. Beboere Ledelse Medarbejdere Side 5 af 30

6 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Start: Slut: Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter : Søndersøparken 7, 8800 Viborg Karin Veile Martin Nolfi Afdelinger Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Rusmiddelcenter Viborg Anmeldt Overgreb Medarbejdernes sikkerhed Side 6 af 30

7 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 7 af 30

8 - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget opfyldt. 4. i opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4 Det er tilsynets vurdering, at Rusmiddelcenter Viborg i støtter brugerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Tilsynet er imponeret over Rusmiddelcentrets evne til at inkludere uddannelse og beskæftigelse i såvel det mundtlige som det skriftlige behandlingsarbejde, til trods for bruger gruppens problemstillinger. I Rusmiddelcentrets nederst etage er der desuden et aktivitets og samværstilbud efter Servicelovens 104. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Det er tilsynets vurdering, at Rusmiddelcenter Viborg i støtter brugerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Tilsynet er imponeret over Rusmiddelcentrets evne til at inkludere uddannelse og beskæftigelse i såvel det mundtlige som det skriftlige behandlingsarbejde, til trods for bruger gruppens problemstillinger. Foruden ovenstående driver Rusmiddelcenteret ligeledes et 104 (aktivitets og samværstilbud) efter Serviceloven. Dette dagtilbud har til huse i Rusmiddelcentrets nederste etage. Side 8 af 30

9 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 4 (i opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse 4 (i Brugerne af Rusmiddelcenter Viborg har oftest store og udfordrende problematikker grundet deres misbrug. Tilsynet oplevede, at medarbejderne på trods af brugernes mange udfordrende problematikker formår at inkludere uddannelse og beskæftigelse som en naturlig del af behandlings arbejdet. Uddannelse og beskæftigelse er ikke blot et tema i samtalerne, men var ligeledes for en stor andel af brugernes vedkommende inkluderet som et beskrevet mål i behandlingsplanerne. En stor del af de brugere der er tilknyttet Rusmiddelcentret er i en eller anden form for beskæftigelse eller uddannelse enten som en del af Rusmiddelcentrets dagtilbud eller udenfor. Medarbejderne udtalte i den forbindelse, at deres opgave ikke er at være tovholder for den enkelte bruger, men derimod være brobygger mellem de forskellige instanser. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 5 Fokus på brugernes selvstændighed og relationer er et centralt emne i arbejdet med den enkelte brugers misbrugsproblematikker. Herunder at lære brugerne at skabe sunde og bærerdygtige relationer. Tilsynet erfarede ved interview, at brugerne har fuld selvbestemmelsesret. Behandlingsplanerne er dynamiske og individuelle, og laves i samarbejde med borgerne. Der er lavet samtykke erklæringer på alle brugerne, hvilket sikrer fuld respekt for den enkeltes integritet. Side 9 af 30

10 Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Tilsynet vurderer, at meget at det arbejde der udføres på Rusmiddelcentret har til formål at styrke brugernes sociale kompetencer og i særdelshed selvstændighed. Der er fokus på at støtte brugerne i at indgå i sunde sociale relationer. Tilsynet vurderer at meget af det behandlingsarbejde der laves af misbrugskonsulenterne ligeledes virker fordrende for den enkelte brugers selvstændigheds udvikling. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund En meget central del af Rusmiddelcentrets arbejde er at arbejde med brugernes selvstændighed, for den vej igennem at arbejde med brugernes misbrugsproblematikker. Tilsynet gennemgik i den forbindelse 3 bruger sager i Rusmiddelcentrets journaliserings program. Tilsynet havde fokus på samtykke erklæringer, journal notater og behandlingsplaner. Overordnet set fandt tilsynet den skriftlige dokumentation meget tilfredsstillende. I forhold til behandlingsplanerne erfarede tilsynet, at målene var konkrete og individuelle også de mål der omhandlede borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Ligeledes var der en meget af systematik, der sikrer at der følges op på målene. Der er en naturlig forskel på, hvor meget brugerne af Rusmiddelcentret indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund. Tilsynet har derfor i vurderingen af denne indikator valgt at fokusere på det arbejde Rusmiddelcentret udfører med henblik på at få brugerne til at indgå i sociale relationer og fællesskaber i det omgivende samfund. De interviewede medarbejder tilkendegav overfor tilsynet, at netværk og relationer fylder meget i arbejdet med brugerne. En central del af arbejdet er at lære brugerne at skabe sunde og bærerdygtige relationer. Medarbejderne eksemplificerede dette arbejde for tilsynet. Tilsynets samlede indtryk er, at Rusmiddelcentret i meget laver et nyttigt stykke arbejde i forhold til at brugerne kommer til at indgå i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund. Side 10 af 30

11 Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse I og med at ingen af brugerne på Rusmiddelcenter Viborg er bosiddende på centret og at intet i de anvendte metoder indikerer andet end fri selvbestemmelse, vurderer tilsynet: At brugerne i meget og med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor, har kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,9 Målgruppen på Rusmiddelcentret er meget bred og kompleks, og stiller derfor store og alsidige krav til medarbejdernes kompetencer og omstillingsevne. Dette vurderer tilsynet, at Rusmiddelcentret honorerer på en fordrende og hensigtsmæssig måde. Fagligheden er meget høj og de anvendte metoder er relevante og godt integreret. Behandlingsarbejdet tager udgangspunkt i dynamiske behandlingsplaner, som medarbejderne udarbejder sammen med brugerne. De anvendte metoder, medarbejdernes kompetencer og den hensigtsmæssige systematik skaber positive resultater for Rusmiddelcentrets brugere. Rusmiddelcentret gør et meget nyttigt stykke arbejde i forhold til at understøtte brugernes mentale og fysiske sundhed og trivsel. Tilgangen til borgerne er præget af værdighed og høj Tilsynet opfordrer til at Rusmiddelcentret laver en procedure, der er kendt af alt personale i forhold til håndtering af en evt. magtanvendelse. Side 11 af 30

12 etik. Dette sammenholdt med en beredskabsplan der er tilpasset målgruppen og meget velintegreret i personalegruppen, er stærkt medvirkende til at Rusmiddelcentret ingen magtanvendelser har og at såvel brugere som medarbejdere oplever en meget af tryghed. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Målgruppen på Rusmiddelcentret er meget bred og stiller derfor meget store krav til den enkelte medarbejderes kompetencer og omstillingsevne. Tilsynet vurderer, at der på Rusmiddelcentret er en meget fordrende struktur og systematik. Den systematisk tilgang, fagligt meget velkvalificerede medarbejdere, den høje skriftlige standard og de relevante faglige metoder vurderes af tilsynet for værende væsentlige parametre for, at Rusmiddelcentret skaber positive resultater for den enkelte bruger. Side 12 af 30

13 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen Målgruppen på Rusmiddel Center Viborg er forenklet set personer over 18 år, som har et misbrug og/ eller er dømt til strafferetlig foranstaltning med vilkår om behandling efter Servicelovens 101. Der var blandt de interviewede medarbejder enighed om, at den reelle målgruppe er meget bred. For udover misbrugs problematikkerne har flere af brugerne også problemstillinger i forhold til psykiatriske lidelser og eller kriminalitet. Derudover er der også brugere, der ligeledes har kognitiv funktionsnedsættelse. Denne brede målgruppe sætter store krav til den enkelte medarbejderes kompetencer og omstillingsparathed. Udgangspunktet for behandlingsarbejdet er individuelt og relationelt basseret. Den overordnede metodiske vinkel er den kognitive tilgang. Dette er basen i behandlingsarbejdet og den enkelte medarbejder har så sine personlige nuancer i dette arbejde. En implementeret del af behandlingsarbejdet er KRAP og mestrings strategier. Tilsynet vurderer at den faglige tilgang og de anvendte metoder i meget er relevante i forhold til Rusmiddelcentrets målsætning og målgruppe. I den indsendte ansøgning om regodkendelse skriver Rusmiddel Center Viborg følgende i forhold til resultat dokumentation: "Der arbejdes med resultatdokumentation ud fra de på Tilbudsportalen anførte faglige og metodiske tilgange til borgere i den sociale behandling for stofmisbrug gennem, at borgerne får udviklet deres mestringsstrategier og kan håndtere situationer i deres liv på en mere hensigtsmæssig måde. Endvidere arbejdes gennem terapi med de bagvedliggende årsager, der fastholder dem i deres situation, så borgerne på sigt opnår en fastholdelse af den forandringsproces, de har gennemgået i behandlingen og formår at bruge redskaberne i andre sammenhænge. Evaluering og dokumentation sker dels gennem mundtlig og skriftelig opfølgning samt via intern og ekstern evaluering af indsatsen, herunder screeningsværktøjer samt udkast til kvalitetsstandard for social behandling af stofmisbrug. Specielt for indstillinger til døgnbehandling indgår statusrapporter fra institutionen samt Side 13 af 30

14 Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold stofkonsulentens kontinuerlige opfølgning på forløbet, i en fortsat vidensdeling til teamet og en optimering af den konkrete døgnbehandlingsforløb". I forhold til resultatdokumentation lavede tilsynet en stikprøve undersøgelse i 3 borger sager. Tilsynet gennemgik sammen med en medarbejder disse 3 sager i det anvendte Bosteds system. På bagrund af ovenstående vurderer tilsynet at Rusmiddelcentret har en meget høj skriftlighed og velegnet systematik. I forhold til indikatoren vurderer tilsynet, at Rusmiddelcentret i meget dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgerne til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Visitation til et Rusmiddelcenter er anderledes end til andre tilbud. Det er derfor ikke muligt for tilsynet, at vurderer om Rusmiddelcenter Viborg kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterede kommuner har opstillet for borgernes ophold. Visitationen til Viborg Rusmiddelcenter foregår ved personlig eller telefonisk henvendelse. Der er en behandlingsgaranti på 14 dage. Der laves en målsætning om formålet med forløbet i samarbejde mellem den enkelte bruger og dennes misbrugskonsulent. Denne målsætning er et dynamisk arbejdsredskab som udvikler sig i takt med brugerens udvikling. Tilsynet har valgt at lave en vurdering trods uoverensstemmelse med indikatorens ordlyd. Vurderingen er lavet på baggrund af interview med bruger, ledelse og medarbejder samt det tilsendte materiale og gennemgang af behandlingsplaner mv. i Rusmiddelcentrets journaliserings program. Tilsynet vurderer, at Rusmiddelcentret i meget kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de opstillede mål. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse Det er tilsynets klare vurdering, at brugerne af Rusmiddelcenter Viborg til fulde medinddrages og har fuld indflydelse på eget liv og hverdag. Side 14 af 30

15 på eget liv og hverdagen i tilbuddet Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt Indikator 04.b: Borgerne har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov De interviewede brugere udtalte, at "der 100% bliver lyttet til os". Endvidere indikerede de overfor tilsynet, at de i meget følte sig hørt, respekteret og anerkendt. Tilsynet observerede en meget respektfuld omgangstone mellem brugerne og medarbejderne. Medarbejderne tilkendegav, at de gør meget ud af at tilpasse omgangstonen og tiltale formen i forhold til hvem det er de taler med. Som nævnt i ovennævnte indikator gav de interviewede brugere udtryk for, at der 100% blev lyttet til dem. Det er også tilsynets vurdering, at brugerne af Rusmiddelcenter Viborg i meget har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Som belyst i de nedenstående indikatorer er det tilsynets vurdering, at Rusmiddelcenter Viborg i meget understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Dette sker dels gennem det daglige arbejde på Rusmiddelcentret og dels gennem den støtte medarbejderne giver brugerne, så de kommer af sted til relevante sundhedsydelser. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til De brugere tilsynet interviewede gav udtryk for, at trives i meget. Tilsynet har ikke fået nogle indikationer af, at der ikke er en meget af trivsel blandt brugerne af Rusmiddelcenter Viborg. Til trods for at brugerne ikke bor på Rusmiddelcentret, så gør medarbejderne er stor indsats for at støtte brugerne i at komme til relevante sundhedsydelser. Side 15 af 30

16 relevante sundhedsydelser Der blev af de interviewede medarbejdere givet eksempler på, hvordan de både støtter og deltager i konsultationer ved både, tandlæge, læge og speciallæge. Helhedstanken i forhold til brugernes velbefindende og udviklingsmuligheder virker meget centralt i Rusmiddelcentrets tankegang. Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed Overordnet er nogle af nøgle ordene i Rusmiddelcentrets arbejde, at brugerne skal have det bedre både fysisk og mentalt. Den mentale sundhed bliver blandt andet støttet gennem anerkendende og respektfulde samtaler. Den fysiske sundhed bliver blandt andet støttet gennem rygestop kurser, mad, hjælp til sundheds ydelser, NADA, motion i dagtilbuddet mv. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser I følge lederen af Rusmiddel Center Viborg virker det meget utænkelig, at der skulle opstå et behov for at anvende magt. Skulle det på et tidspunkt blive aktuelt at anvende magt, vil magtanvendelsen i følge lederen bliver udført af politiet. Medarbejdernes konfliktforebyggende og værdige tilgang til brugerne er efter tilsynets vurdering stærkt medvirkende til, at der ikke opstår episoder, hvor anvendelse af magt vil blive en nødvendighed. Tilsynet vurderer ligeledes at Rusmiddelcentres velintegrerede "Værdier og etik" (Personalehåndbogen) fordrer et positivt møde blandt brugere og medarbejdere som ligeledes vurderes fordrende i forhold til forebyggelse af magtanvendelser. I forhold til at Rusmiddelcentret ikke har magtanvendelser har de ikke den fornødne ekspertise i at dokumentere dem, hvis det skulle ske. Tilsynet opfordrer derfor til at Rusmiddelcentret laver en procedure, der er kendt af alt personale i forhold til håndtering og dokumentering af en evt. fremtidig magtanvendelse. Side 16 af 30

17 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 4 (i Siden sidste tilsyn har der ikke været anvendt magt på Rusmiddelcentret. I det hele taget vil det i følge både leder og medarbejder være utænkelig, at der skulle anvendes magt på Rusmiddelcentret. Lederen udtaler: "Hvis en episode skulle eskalerer, så vil politiet blive tilkaldt". Tilsynet vurderer, at Rusmiddelcentrets pædagogiske tilgang sikrer, at magtanvendelser ikke finder sted. Det at der som udgangspunkt ikke laves magtanvendelser på Rusmiddelcentret bevirker at medarbejderne ganske naturligt ikke har den store ekspertise i, hvorledes en magtanvendelse dokumenteres. Under interviewet med medarbejderne oplevede tilsynet, at medarbejderne var usikre på, hvorledes en evt. magtanvendelse skal dokumenteres. I tilfælde af en magtanvendelse er det dog tilsynets vurdering, at Rusmiddelcentret nok skal få lavet en relevant og juridisk korrekt dokumentation og opfølgning. Tilsynet opfordrer til at Rusmiddelcentret laver en procedure, der er kendt af alt personale i forhold til håndtering af en evt. magtanvendelse. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Tilsynet vurderer, at Rusmiddel Center Viborg i meget forebygger overgreb. Såvel beredskabet som forebyggelse virker tilpasset målgruppen og vurderes meget velintegreret blandt medarbejderne. Der er mange væsentlige faktorer til den positive forebyggelse. Det være sig blandt andet: at der altid arbejdes konfliktforebyggende - stor viden og fokus på konflikthåndtering - alarmsystem - flugtveje på alle samtale kontoer - gensidig tillid blandt kollegaer og ledelse -introforløb mv. Side 17 af 30

18 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne Tema Gns. bedømmelse Det var meget tydeligt for tilsyn at mærke, at der på Rusmiddelcentret tages mange initiativer således at overgreb ikke forekommer. Lederen udtalte i den forbindelse: "Vi arbejder altid konfliktforebyggende. Vi er gode til konflikthåndtering. Vi har en medarbejder der rejser rundt og underviser i konflikthåndtering. En gang imellem laver vi brush up i forhold til konflikthåndtering til både nye og gamle medarbejdere". Endvidere er der et velfungerende alarmsystem og alle samtale kontorerne har en flugtvej. Når en ny medarbejder starter på Rusmiddelcentret er der et 3 ugers intro forløb som ligeledes inkluderer forebyggelse af overgreb. I forhold til sikkerhed/overgreb på arbejdspladsen udtaler medarbejderne sig: "Vi passer rigtig godt på hinanden. Vi stopper hinanden. Når der er nogen der kører sender man en sms. Har man ikke hørt fra hinanden sættes der en plan i gang. Vi er alle trygge og det gælder også det personale der ikke er her. Det er meget legalt at melde fra." Tilsynet fik deslige udleveret en brochure (Retningslinjer for håndværkere). Denne var lavet for at tage vare på håndværkerne og brugerne. Tilsynet vurderer, at Rusmiddelcentrets pædagogiske indsats i meget understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet. Som belyst i indikator 7A har Rusmiddel Center Viborg et beredskab i forhold til at forebygge overgreb, der i meget er tilpasset målgruppen og kendt af medarbejderne. * Vurdering af tema Udviklingspunkter Side 18 af 30

19 *Organisation og ledelse 4,7 Tilsynet vurderer, at Rusmiddelcentret er en attraktiv arbejdsplads med et sundt arbejdsklima og høj arbejdsglæde. Bag Rusmiddelcentret er en meget velkvalificeret daglig leder. En leder der har en meget værdig, tillidsfuld og ydmyg tilgang til jobbet. Rusmiddelcentret er en del af udsatte området i Viborg kommune. Tilsynet bemærker sig positivt ved denne organisering. Der er en tæt kontakt og en givende sparring mellem den daglige leder på Rusmiddelcentret og den øverste leder af udsatte området. Den samlede ledelse vurderes for værende visionære og strategiske. Tilsynet vurderer, at Rusmiddelcenter Viborg i meget høj grad er ledet og organiseret hensigtsmæssigt. Opmærksomhed på om brugerne også kvantitativt får den støtte/kontakt de har brug for. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Det er tilsynets vurdering, at Rusmiddelcenter Viborg i meget har en faglig kompetent ledelse. Som belyst i indikatoren er den daglige leder fagligt, personligt og erfaringsmæssigt meget velkvalificeret til at lede Rusmiddelcenter Viborg. Tilsynet bemærker sig særligt ved lederens høje etik, tillid, værdige tilgang til såvel bruger som medarbejdere. Trods evnen til nærværende ledelse vurderer tilsynet, at lederen af Rusmiddelcentret ligeledes er visionær og strategisk. Side 19 af 30

20 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere Tilsynet har gennemgået de relevante tilsendte dokumenter vedr. den daglige leders uddannelses- og erhvervsmæssige baggrund. Dette sammenholdt med interview med medarbejderne og lederen selv, gør at tilsynet vurderer følgende: Den daglige leder har i meget de relevante kompetencer i forhold til at lede Rusmiddel Center Viborg. Lederen er uddannet Socialrådgiver i Lederen har arbejdet indenfor misbrugsområdet siden 1996 og har siden 1999 været i en ledende stilling indenfor samme område. Foruden den relevante uddannelsesmæssige baggrund har lederen en lang række relevante kurser og kortere uddannelser bag sig - disse er både fag- og ledelses relevante. Lederen udviser stor tillid til sine medarbejdere og der uddelegeres et stort ansvar. Trods uddelegering af ansvar er det såvel tilsynets som medarbejderenes oplevelse, at den daglige leder til fulde ved, hvad der foregår i huset. Tilsynet vurderer, at den valgte ledelses stil, på denne arbejdsplads, er meget udviklende og fordrende. Medarbejderne udtrykker stor begejstring for dem daglige leder - og udtaler "at de altid kan regne med ham". Medarbejderne på Rusmiddelcentret modtager ekstern supervision hver 4-5 uge af en psykolog fra psykolog centret i Viborg. Denne supervision tager primært udgangspunkt i interaktionen i det enkelte team. I daglig dagen bruger medarbejderne meget hinanden til gensidig sparring. Denne sparrings form kalder lederen for kollegial supervision i lav praksis. Er der en kritisk situation eller lignende indkaldes der en krise psykolog til debriefing. Lederen har tæt og givende sparring med øverste leder af Udsatte området. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige At dømme ud fra medarbejdersammensætningen, økonomien,, personalegennemstrømingen og sygefraværet Side 20 af 30

21 drift varetages kompetent vurderer tilsynet, at den daglige drift på Rusmiddelcentret i varetages kompetent. Der til kommer at tilsynet på baggrund af tilsynsbesøget vurderer at Rusmiddelcenter Viborg er en meget attraktiv arbejdsplads hvor der hersker en høj arbejdsglæde. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser Tema Gns. bedømmelse 4 (i 4 (i Tilsynet vurderer, at medarbejderne på Rusmiddel Center Viborg i meget har de relevante og tilstrækkelig kompetencer. Tilsynets begrundelse for ikke at score denne indikator maximalt er, at en af de interviewede bruger tilkendegav ikke at få den kvantitative støtte denne havde brug for. Brugeren udtalte: "jeg kommer her nu 2 gange om ugen tidligere kom jeg her 3 gange om ugen - dette var langt bedre for mig". Tilsynet opfordrer til at Rusmiddelcentret skærper opmærksomheden på om brugerne også kvantitativt får den støtte/kontakt de har brug for. Indenfor de sidste 13 måneder har 4 medarbejdere fratrådt deres stillinger på Rusmiddelcentret. Tilsynet har af ledelsen fået forklaret bevæge grundene for medarbejderes fratrædelse. Tilsynet vurderer at ingen af fratrædelserne skyldes problematikker der omhandler Rusmiddelcentret, men skyldes derimod personlige interesser hos den enkelte medarbejder. Medarbejderne udtalte at mange havde været ansat på Rusmiddelcentret længe. Tilsynet vurderer at personalegennemstrømningen på Rusmiddelcentret på ingen måde er problematisk. Tilsynet har gennemgået de fremsendte data i forhold til fravær grundet sygdom på Rusmiddelcenter Viborg og vurderer på den baggrund, at sygefraværet er på et meget lavt niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 5 Erfaringsmæssigt og uddannelsesmæssigt vurderer Side 21 af 30

22 tilsynet personalet på Rusmiddelcentret for værende meget kompetente i forhold til målgruppen. Trods målgruppens kompleksitet og brede er det tilsynets vurdering, at den samlede medarbejdergruppe i meget besidder de relevante kompetencer og kvaliteter. Den tværfaglige sammensætning virker meget berigende. Dertil kommer at mange af medarbejderne endvidere har meget relevante kurser og videreuddannelser. Fra ledelsens side er kompetence udvikling i meget høj grad opprioriteret. Under tilsynsbesøget oplevede tilsynet en faglig stolthed og ærgerrighed blandt personalet. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Som det er belyst i indikatorerne er det tilsynets vurdering, at medarbejderne på Rusmiddel Center Viborg i meget besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder. Ledelsen har skabt tid, rum og økonomi til, at det er muligt for den enkelte medarbejder at forblive velkvalificeret. Tilsynet oplevede en faglig stolthed og ærgerrighed blandt personalet. Side 22 af 30

23 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder Til trods for målgruppens kompleksitet og brede vurderer tilsynet, at medarbejdergruppen på Rusmiddelcenter Viborg i meget har relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. Tilsynet har gennemgået det fremsendte dokument vedr. kompetence udvikling. Tilsynet vurderer ligeledes på baggrund af interviewet med medarbejdergruppen, at de tilegnede kompetencer på fornemvis inkluderes i behandlingsarbejdet. Lederen tilkendegav deslige overfor tilsynet, at medarbejderne var meget kvalificerede. Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer Tema Gns. bedømmelse Som det belyses i nedenstående tema vedr.. økonomi har ledelsen bag Rusmiddelcentret valgt at forhøje budget 2014 væsentligt i forhold til kompetence udvikling, hvilket er en af mange årsager til en meget høj faglighed blandt Rusmiddelcentrets medarbejdere. Målgruppen på Rusmiddelcentret er som tidligere omtalt meget bred og kompleks, dette stiller store krav til den enkelte medarbejderes kompetencer og omstillingsparathed. På Rusmiddelcentret laves der en meget stor indsats for at medarbejderne hele tiden har de relevante kompetencer. Dette sker gennem efteruddannelse, daglig sparring, supervision mv. Endvidere udtalte medarbejderne, at de af og til brugte hinanden i forhold til specifikke opgaver, hvis de oplevede at en kollega var mere kompetent til at løse opgaven end den primære misbrugskonsulent. De interviewede brugere gav deslige udtryk for, at medarbejderne var meget kompetente. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 2,3 Tilsynet har gennemlæst den økonomiske rapport og har tillid til Rusmiddelcentrets økonomi. Overordnet vurderes kommunale og regionale tilbud at Tilsynet opfordrer til en vurdering af det fremadrettet budget for kompetence udvikling. Er budgettet for 2014 det retvisende behov for at sikre en til stadig høj og Side 23 af 30

24 have en bæredygtig og gennemskuelig økonomi. kvalitativ indsats eller er det noget lavere niveau fra 2013 mere retvisende? Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Vurdering af kriteriet er ikke relevant for offentlige tilbud. Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 1 (i meget lav grad 1 (i meget lav grad Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Offentlige tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. Når en indikator ikke kan bedømmes skal den scores 1. Indikatoren kan ikke bedømmes for offentlige tilbud, da der ikke sker henlæggelse mv. i tilbuddets budget, men i stedet i form af anlægsbevillinger og investeringer afskrives via taksten over en længere årrække. Når en indikator ikke kan bedømmes skal den scores 1. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets Den budgetmæssige ramme for personale normeringen vurderes at være passende i forhold til målgruppen. I forhold til kompetence udvikling er der sket store ændringer. I regnskab året 2013 var der et forbrug på kr., hvor budget for 2014 er på kr. Ændringen skyldes at lederen af udsatte området har valgt at bruge ca kr. på kompetence udvikling i hele området i Dette er ensbetydende med en stigning på ca. Side 24 af 30

25 målgruppe kr. til Rusmiddelcentret. Tilsynet vurderer, at der er meget centralt med stor fokus og investering på kompetence udvikling på Rusmiddelcentret. Målgruppens brede og kompleksitet stiller store krav til medarbejdernes formåen og kompetencer. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer Tilsynet har noteret, af der på personaledelen er en nedgang fra det budget 2014 til regnskabet for Regnskabet for 2013 er kr.,, hvorimod budget 2014 er kr. Umiddelbart giver det ikke anledning til handling - tilsynet vil dog have opmærksomhed på om denne nedgang i personale forbrug på ca. 2,5% er ensbetydende med kvalitetsforringelse, ved næste drift tilsyn. Overordnet set vurderer tilsynet, at Rusmiddelcentrets budget i meget afspejler målgruppe, metoder samt Rusmiddelcentrets planer for faglig udvikling og større ændringer. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Generel betragtning: Styringen af tilbuddenes økonomi er fastlagt i retningslinjer i styringsaftalerne i Region Midtjylland eller Syddanmark. Overordnet set anses økonomien derfor for gennemskuelig for socialtilsynet og de visiterende kommuner. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Tema Gns. bedømmelse 1 (i meget lav grad De offentlige tilbud er først forpligtet til at indberette økonomiske nøgletal til Tilbudsportalen efter regodkendelse. Der foreligger ikke et revideret regnskab for tilbuddet. Offentlige tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. Indikatoren kan ikke bedømmes, når en indikator ikke kan bedømmes skal den scores 1. * Vurdering af tema Udviklingspunkter Side 25 af 30

26 *Fysiske rammer 4 Det er tilsynets vurdering, at de fysiske rammer på Rusmiddelcentret i er understøttende for borgernes udvikling og trivsel. De fysiske rammer er meget imødekommende. Her er lyst, pænt, rent og rummeligt. Samtale kontorerne er hensigtsmæssige, dels fordi de skaber rammen for fortrolighed og dels fordi de sikkerhedsmæssigt er forsvarlige for medarbejderne. Den fysiske placering vurderes ligeledes fordrende, dels pga. den smukke beliggenhed, men primært pga. at placeringen muliggør en af anonymitet for den enkelte bruger. Tilsynet anbefaler, at ledelsen vurderer om der bør laves ændringer af køkkenet i dagtilbuddet, således at det lever op til fødevarestyrelsens krav og derefter vil kunne anvendes til tilberedning af mad. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer i understøtter borgernes udvikling og trivsel. Der er mange faktorer der begrunder tilsynets vurdering. Generelt set er de fysiske rammer meget indbydende på centret. Der er lyst, rent, rummeligt etc. I forbindelse med rundvisningen fortalte lederen en episode, der på fornem vis beskriver i hvor gode fysiske rammer prioriteres. I forbindelse med opstarten var centret blevet tilbudt at arve gamle møbler - dette blev der takket nej til og centret havde selv investeret i pæne kvalitets møbler. Som belyst i indikatorerne finder tilsynet ligeledes samtale kontorerne fordrende for brugernes udviklingsmuligheder og trivsel. Den fysiske placering vurderes ligeledes fordrende, dels pga. den smukke beliggenhed men primært pga. at placeringen muliggør en af anonymitet for den enkelte bruger. Side 26 af 30

27 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer Indikator 14.b: De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov 4 (i 4 (i Rusmiddelcenter Viborg har til huse i Viborg centrum ved Søndersø i en bygning på 1100 m2 fordelt på 4 etager. Bygningen ligger med en smuk udsigt ud over Søndersø. Endvidere sikrer placeringen, at det er muligt for brugerne af Rusmiddelcenter Viborg at ankomme anonymt til Rusmiddelcentret, hvilket for flere af brugerne er meget betydningsfuldt. De brugere tilsynet talte med udtrykte generelt stor tilfredshed med bygningerne, dog synes de at det var meget utilfredsstillende og uhensigtsmæssigt, at de ikke kunne få lov at lave mad i dagtilbuddet. Medarbejderne tilkende gav samme frustration i forhold til køkkenet. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer på Rusmiddelcenter Viborg i imødekommer borgernes særlige behov. Hele bygningen fremstår meget indbydende både hvad angår rengøring, indretning, placering, lysindfald mv. Det vurderes meget hensigtsmæssigt, at alle samtalerum har en flugt vej. Endvidere tilgodeser det borgernes behov for fortrolighed og anonymitet, at samtalerne ikke foregår i et åbent kontor landskab, men i individuelle kontorer. Som nævnt i ovenstående indikator finder såvel brugere som medarbejdere det ikke hensigtsmæssigt, at det ikke er muligt at lave mad i dagtilbuddets køkken. En bruger udtaler: "Det er for dårligt, at vi ikke selv kan lave mad hernede. Man får et bedre fællesskab af at stå og lave mad." Tilsynet anbefaler, at ledelsen vurderer om der bør laves ændringer af køkkenet i dagtilbuddet, således at det lever op til fødevarestyrelsens krav og derefter vil kunne anvendes til tilberedning af mad. Side 27 af 30

28 Side 28 af 30

29 6. Økonomiske og organisatoriske forhold (jf i Lov om socialtilsyn) *Bemærkninger til bestyrelsesvedtægter Beskrivelse af tilbuddets bestyrelse *Budgetforudsætninger Årlig omsætning kr. 0,00 Soliditetsgrad Overskud - Ejendomsudgifter - Lønomkostninger Omkostninger, særlig ekspertise Omkostninger, leder Personaleomsætning - Lønomkostninger, fast personale - - Omkostninger, kompetenceudvikling Omkostninger, bestyrelseshonorarer 12,50 Sygefravær ,70 Revisionspåtegning Nej Dato for revisionspåtegning Tilbudstype: 101. Takster Tilbudstype: 104. Side 29 af 30

30 Side 30 af 30