Hvad koster uheldene kommunerne?

Transkript

1 Hvad koster uheldene kommunerne? Svend Torp Jespersen, specialist, economics AUGUST 2013

2 Indhold Fokus og metode for analysen Resultater 2

3 Fokus og metode for analysen 3

4 Fokus for analysen 4

5 Metode Udgifter på sygehus: Registerdata fra Landspatientregistret Udgifter til indkomstoverførsler: Litteraturstudie Udgifter til pleje mv.: Registerdata fra færdselsuheldsregistret, landspatientregistret, og data fra Aabenraa Kommunes interne økonomisystemer 5

6 Hvad er med? Sygehusudgifter Indkomstoverførsler Pleje mv. Stationær behandling, ambulant behandling Sygedagpenge, kontanthjælp, a- dagpenge, førtidspension, revalidering, flexjob Hjemmehjælp, personlig assistent, mad, hjemmesygepleje, hjælpere, ledsagere, merudgifter, aktivitetstilbud, plejebolig, forsorgsbolig, boligtilpasning, bil, kropsbårne hjælpemidler, genbrugelige hjælpemidler, befordring, genoptræning, vedligeholdende træning 6

7 Hvad analyseres Grupper: trafikofre, der er registreret på sygehus trafikofre, der er registreret af politi Type af analyse: Vi analyserer udgifter efter en ulykke er sket dvs. vi laver ikke en før-efter sammenligning og vi sammenligner ikke med sammenlignelige ikke-trafikofre 7

8 Resultater 8

9 Resultaterne (foreløbige) Udgift pr. skade, nutidsværdi fra skade til folkepensionsalder Politi-registrerede Kommunernes andel Regionernes andel Statens andel I alt Udgifter til indkomstoverførsler.... Udgifter til sygehus.... Udgifter til pleje mv Skadestue-reg. Udgifter til indkomstoverførsler Udgifter til sygehus Udgifter til pleje mv.....

10 Udgifter på sygehus 100% % 80% % 60% % 40% % % 10% % Udgift pr. person, 2012 Regionens andel Kommunens andel 0 1% 5% 10% 25% 50% 75% 90% 95% 99% 10

11 Udgifter til indkomstoverførsler Andel af betalingen 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Indkomstoverførsel 9 år efter ulykke Sygedagpenge Stat Kontanthjælp Kommune A-dagpenge Førtidspension Revalidering Flexjob 11

12 Udgifter til pleje mv. Fordeling af udgifter til pleje, hjælpemidler og efterbehandling Finansieret af kommunen Finansieret af staten Udgifter <kr % 0% Udgifter kr % 25% Udgifter >kr % 50% 12

13 Slut Tak skal I have 13

14 Noter 14

15 Udgifter på sygehus - metode Identifikation af trafikulykker ud fra skadestueregistreringer (Landspatientregistret) En trafikulykke er: En ulykke Sket i forbindelse med brug af køretøj Fordelingen af udgifter på regioner og kommuner følger gældende lovgivning 15

16 Udgifter på sygehus - offentlig fordeling Kommunernes andel af udgifter på sygehus, pct. Type af behandling 2011 Stationær behandling 30 pct. af DRG-takst - dog maksimalt kr. pr. indlæggelse Ambulant behandling 30 pct. af DAGS-takst - dog maksimalt 332 kr. pr. besøg Genoptræning på sygehus 70 pct. af genoptræningstakst 16

17 Udgifter på sygehus - resultater De fleste skader vedrører brud på ben, hofter, hænder og arme De fleste skader (75%) koster mindre end kr. at behandle, 1% af skaderne er meget dyre, dvs. koster mere end kr. 2/3 har kun en skade i løbet af et år. Budgetøkonomisk fordeling af udgifter på sygehus, udgifter pr. personskade, 2012 priser Betaler Udgifter (i kr.) Fordeling Regionale udgifter % Kommunale udgifter % Statens udgifter 0 0 % I alt % 17

18 Udgifter til indkomstoverførsler - metode Den gennemførte beregning består af 5 trin: Beregn fordelingen af forsørgelsesudgifter mellem kommune og stat Find de gældende satser for forsørgelse Beregn gennemsnitlige mer-varigheder over forsørgelsestyper for trafikofre (relativt til befolkningen) Beregn merudgiften ved forsørgelse af et gennemsnitligt trafikoffer (relativt til befolkningen) Beregn kommune/statslig andel af merudgiften for gns. trafikoffer 18

19 Udgifter til indkomstoverførsler offentlig fordeling Fordeling af forskellige indkomstoverførsler på stat og kommune, pct. 19 Fordeling af udgifter til indkomstoverførsler Fordeling af udgifter Fordeling af personer Kommunens udgiftsandel Kommune Stat Varigheder Aktiv/passiv Sygedagpenge 14,0% Første 4 uger 0% 100% 79% 0,0% Uge % 50% 6% 2,8% Uge % - Aktiverede 50% 50% 8% 0,5% - Passive 70% 30% 92% 7,9% Over 52 uger 100% 0% 3% 2,9% Kontanthjælp 64,7% - Aktiverede 50% 50% 26% 13,1% - Passive 70% 30% 74% 51,6% A-dagpenge 36,5% Første 4 uger 0% 100% 43% 0,0% Efter 4 uger 57% - Aktiverede 50% 50% 30% 8,7% - Passive 70% 30% 70% 27,8% Førtidspension 65% 35% 65,0% Revalidering 70% 30% 70,0% Flexjob 35% 65% 35,0%

20 Udgifter til indkomstoverførsler - tid på indkomstoverførsler Andel af året på forsørgelse for trafikofre, der har fået vurderet tab af erhvervsevne, procent Vægtet ssh., for Sygedagpenghjælp Kontant- A- Førtids- Revali- Flexjob forsørgelse efter ulyk. dagpenge pension dering 1 år efter ulykken, pct. 15,36 11,28 5,85 19,79 2,52 0,20 4 år efter ulykken, pct. 5,58 9,20 4,56 29,99 2,04 4,31 9 år efter ulykken, pct. 6,06 4,14 3,71 33,37 0,46 8,04 20

21 Merudgift til indkomstoverførsler Beregning af merudgift pr. person til forsørgelse af trafikofre, der har fået vurderet erhvervsevnetab, 2012 priser Andel på overførslen Forskel fra befolkningen Merudgift Ydelse eller 1 år 4 år efter 9 år efter Befolk- 1 år efter 4 år efter 9 år efter 1 år efter 4 år efter 9 år efter tilskud, 2012 efter ulykke ulykke ningen ulykke ulykke ulykke ulykke ulykke ulykke ulykke Sygedagpenge ,36 5,58 6,06 2,49 12,86 3,08 3, Kontanthjælp ,28 9,20 4,14 4,03 7,24 5,17 0, A-dagpenge ,85 4,56 3,71 4,39 1,46 0,17-0, Førtidspension ,79 29,99 33,37 5,81 13,97 24,18 27, Revalidering ,52 2,04 0,46 0,24 2,28 1,81 0, Flexjob ,20 4,31 8,04 1,42-1,23 2,89 6, I alt 54,99 55,68 55,78 18,39 36,60 37,29 37,

22 Udgifter til pleje mv. Udgifter til pleje mv., 2012 priser, pr. alvorligt skadet (MAIS 3+) Øvrige: Omkostninger de første 2-3 år Forventede omkostninger i Samlede omkostninger efter ulykken restlevetid Andre behandlere Medicin 1,317 7,752 9,070 Efterbehandling 28, , ,139 Hjemmepleje 11,611 57,866 69,477 Hjælpemidler 2,922 4,957 7,877 Transport 6,075 14,203 20,278 Privat hjælp 1,158-1,158 Andre øvrige omk Øvrige i alt 52, , ,484 Samlede omkostninger 200, , ,177 22

23 Fordeling af udgifter til pleje mv. Fordeling af udgifter til pleje, hjælpemidler og efterbehandling Finansieret af kommunen Finansieret af staten Udgifter <kr % 0% Udgifter kr % 25% Udgifter >kr % 50% 23

24 Antagelse om fordelings af individuelle udgifter til pleje mv. Tabel 3.6 Antagelse om fordeling af udgifterne pr. personskade til pleje mv. Andel < kr Andel kr Andel > kr Pleje 70 % 20 % 10 % Hjælpemidler 70 % 20 % 10 % Efterbehandling 70 % 20 % 10 % 24