Møde i: SFR Psykiatri Dato: 6. maj 2013 Kl.: Sted: 5.03b

Transkript

1 Kvalitets- og Udviklingsafdelingen Kristineberg København Ø. Møde i: SFR Psykiatri Dato: 6. maj 2013 Kl.: Sted: 5.03b Telefon Direkte Fax Mail Jeanet.Kragerup@regionh.dk Web Dato: 7. maj 2013 Ad.1: Orientering v/ Peter Treufeldt Forslag til ændring af visitationskriterier for patienter med bipolar lidelse har været i høring. Alle kommentarer er sendt videre til Sven Knudsen, som skriver det endelige høringssvar. Ad. 2: Orientering v/ Birgitte Welcher Der har været afholdt møde mellem formandskabet for SFR anæstesiologi og SFR Psykiatri. Der nedsættes en arbejdsgruppe med deltagelse af fire eksperter indenfor anæstesi og ECT, som skal udarbejde en vejledning for anæstesi ved ECT behandling. Vejledningen: Delirium hos voksne patienter indlagt på intensiv afdeling blev debatteres i forhold den anbefalede max dosis af haloperidol. I vejledningen er max dosis langt hørere end den tilladte max dosis i RHP. SFR Anæstesi bringer dette til debat i relevante fora. Respirationsfrekvens i opvågningsfasen ønskes og påføres ECT journalen. Ad.3: Ensartede undersøgelsespakker for blodprøver v/ Birgitte Welcher Formand for arbejdsgruppen som har udarbejdet forslag til undersøgelsespakker for blodprøver, Andreas Hoff fremlægger arbejdsgruppens forslag til undersøgelsespakker. Arbejdsgruppen har forholdt til sig til kommentarer fremsat ved møde i SFR i februar Udkastet til pakkerne er udarbejdet ved, at alle relevante blodprøvepakker i RHP blev puljet, gennemgået en for en og grupperet. Pakkerne er revideret ift. relevante vejledninger. Titel, indikation og indhold er vurderet og vedtaget i arbejdsgruppen. Ved bestilling af flere blodprøvepakker kan Lapka frasortere en analyse, hvis den går igen i flere pakker. Forslaget til undersøgelsespakker for blodprøver debatteres i rådet. Rådet beslutter, at undersøgelsespakkerne for blodprøver implementeres med følgende kommentarer: Der skal gives eksempler på akutte medicinske tilstande under indikation i pakken A-punktur

2 Indikationer for hhv. Akutpakke og Opstartspakke skal præciseres Hb1Ac skal indgå i undersøgelsespakken vedr. Antipsykotika, forprøver Pakkerne vedr. Valproat og Carbamazepin forprøver slås sammen, og diff.tælling og leucocytter skal indgå Til pakken vedr. Lithium kontrol tilføjes TSH Derudover beslutter rådet: Arbejdsgruppen sender den reviderede liste over blodprøvepakker til Jeanet Kragerup Der skal tages kontakt til endokrinologerne mhp. afklaring af, hvornår der skal tages aktion på forhøjet prolactin Der tages kontakt til Kompetencecenteret for affektive lidelser vedr. kontrol af TSH; ved opstart af litiumbehandling, efter 2 ugers behandling, efter ½ år og dernæst x 1 årligt Listen over undersøgelsespakker for blodprøver sendes til kontrol hos en biokemiker mhp., om det er de helt korrekte betegnelser for analyser, som anvendes i listen Kvalitets- og Udviklingsafdelingen (KUA) RHP udarbejder en plan for implementering af blodprøvepakkerne, herunder i regionens klinisk biokemiske afdelinger, Lapka og i centrene. KUA tager kontakt til interessenter. KUA sikrer tilbagemelding til SFR vedr. ovenstående og sætter punktet vedr. ensartede undersøgelsespakker for blodprøver på til Kvalitetsrådsmøde, når implementeringsplanen foreligger Ad. 4 og Ad 5: Debat og godkendelse: Udkast til vejledninger: Voksne patienter med unipolar depression under indlæggelse. Psykoterapi v/ overlæge Lise Mondrup og psykolog Morten Kistrup samt Voksne patienter med unipolar depression under indlæggelse. Psykoedukation v/ 1. reservelæge Thomas Uhre og Stine Rastrup Vejledningerne fremlægges og debatteres i rådet. Vejledningen vedr. psykoterapi er til inspiration i det kliniske arbejde og rummer flere forskellige psykoterapiformer, hvorfor den specifikke psykoterapeutiske metode kan vælges i henhold til patientens tilstand og behov samt personalets kliniske erfaring, uddannelse og kompetencer. Da en del patienter er indlagt i forholdsvis kort tid, kan det være vanskeligt at nå at opstarte et egentligt psykoterapeutisk forløb under indlæggelse. Og psykoterapien må for en del patienters vedkommende forstås som et præ-terapiforløb, hvor patienten introduceres til og forberedes på det forløb, som kommer efter udskrivelse. Mht. psykoterapeutisk retning vil det være hensigtsmæssigt, at pt. udelukkende introduceres til den retning, der er aktuel for patienten. Vejledningen vedr. psykoedukation er til inspiration i det kliniske arbejde, hvorfor det er muligt at udvælge dele af bilagsmaterialet, der svarer til det enkelte afsnits miljøterapeutiske retning og tager hensyn til patientens tilstand og behov. Side 2

3 Det bemærkes af rådsmedlemmerne, at undervisnings-slide er skrevet i et sprog med et forholdsvis højt lixtal, og at mange patienter ikke kan følge og har gavn af dette høje niveau. Der står meget på slides, hvilket ikke er pædagogisk. Fra arbejdsgruppens side er slides tænkt som inspirationsmateriale, som man kan plukke fra i forhold til målgruppe og deltagerforudsætninger. Forskellige muligheder for organisering af psykoedukation debatteres; pt. fra flere afsnit sammen, både indlagte og ambulante patienter sammen. Mht. undervisning i psykoterapeutisk retninger vil det være hensigtsmæssigt, at pt. udelukkende undervises i den retning, der er aktuel for patienten. I forhold til begge vejledninger skal det præciseres, at disse er tænkt til inspiration og ikke skal følges slavisk. Arbejdsgruppen retter vejledninger til i forhold til rådets kommentarer og sender dem til Jeanet Kragerup. Jeanet Kragerup sikrer, at vejledningerne bliver sat på dagsordenen i Komité for Psykoterapi Ad.6: NADA til debat v/ overlæge Helle Hougaard Helle Hougaard spørger, hvad holdningen til NADA behandling er i RHP, idet denne behandlingsmetode ikke er evidensbaseret. Man kender hverken evt. virkningsmetode eller bivirkninger/komplikationer til NADA behandling. PC Ballerup har tidligere anvendt NADA, men dette er nu pauseret, idet man ikke kender RHP s holdning til behandlingen. Overlæge John Hagel Mikkelsen, PC Frederiksberg fremlægger kort facts vedr. NADA behandling, herunder NADA-protokollen. I Region Hovedstaden anvender 16 institutioner NADA, herunder også flere psykiatriske centre. PC Frederiksberg har etableret et randomiseret klinisk forsøg (NADA-benzo). NADA behandling i RHP debatteres. Rådet anbefaler, at Direktionen RHP afdækker, hvor NADA behandling foregår Rådet anbefaler, at RHP viser NADA interesse, og at der etableres protokollerede projekter. Rådet anbefaler, at NADA kan kun anvendes i forbindelse med projekter. Ad.7: Status på medicineringsområdet v/ Peter Treufeldt Direktionen har d. 29. april været til møde i Sundhedsstyrelsen, hvor det seneste års opfølgning på uhensigtsmæssig medicinanvendelse blev præsenteret. Sundhedsstyrelsens enhedschef Anne Mette Dons var meget tilfreds med de omfattende indsatser for at kvalificere den medicinering, som er sat i værk både på sengeafsnit og i den ambulante psykiatri. Der var også stor interesse for det medicinovervågningssystem, som Region Hovedstadens Psykiatri har udviklet for at få overblik over praksis. Systemet er unikt ved at anvende data direkte fra den elektroniske medicinjournal; EPM. Side 3

4 AD. 8: Orientering fra Demensrådet v/ Birgitte Welcher Region Hovedstaden har som en af de første regioner i Danmark, udviklet et forløbsprogram, som beskriver udredning, behandling og opfølgning hos mennesker med demens. Se vedhæftet til referatet: Status 2013: Demens i Region Hovedstaden. Ad. 9: Evt. Problemområder i forbindelse med EKG nævnes. Der er ønske om, at plejepersonalet opkvalificeres til at kunne tage EKG i akutte situationer. Det vil være en stor fordel, hvis elektronisk EKG var en mulighed. Der er flere hospitaler i Region Hovedstaden, der har implementeret elektronisk EKG og flere centre er i færd med at undersøge mulighederne. Det vides ikke, om elektronisk EKG kan integrere med OPUS. KUA undersøger mulighederne for implementering af elektronisk EKG i RHP, inkl. økonomiberegning. Der spørges til, hvor langt udkastet til den regionale vejledning vedr. Tilsyn fra andre specialer er. Der var adskillige indsigelser og kommentarer til det første udkast, hvorfor vejledningen formentlig ændres radikalt og sendes i høring igen. Ved mødet i februar 2013 i SFR Psykiatri stillede Birgitte Bechgaard spørgsmål vedr., hvordan man kan reducere afbud og udeblivelser for patienter med ambulant kontakt, og om det er juridisk korrekt at bede patienter pr. brev om at ringe behandlingsstedet op og aftale et tidspunkt for ambulant kontakt? Hvad præmisserne er for, at man kan bede patienterne selv kontakte behandlingsstedet for en tid? Kan man bede patienterne i det brev, hvor de får en tid om at ringe og bekræfte, at de kan komme på dette tidspunkt? Jeanet Kragerup har forespurgt juristerne RHP vedr. dette og vil finde svaret frem. Problemet og juristernes svar forelægges Direktionen. Deltagere: Vicedirektør Peter Treufeldt Centerchef Birgitte Welcher Klinikchef Kim Solstad Ledende psykolog Birgitte Bechgaard Klinikchef Inger Merete Terp Chefpsykolog Torben Schiødt Ledende terapeut Lotte Lenike Klinikchef Helle Hougaard Klinikchef Mette Brandt-Christensen Side 4

5 Socialrådgiver Susanne Poulsen Udviklingschef Gitte Busch Petersen Udviklingschef Ruth Bækgaard Faglig sekretær Jeanet Kragerup Desuden deltog: Reservelæge Andreas Hoff (i punkt 3) overlæge Lise Mondrup (i punkt 4 og 5) psykolog Morten Kistrup (i punkt 4 og 5) 1. reservelæge Thomas Uhre (i punkt 4 og 5) Assisterende afdelingssygeplejerske Stine Rastrup (i punkt 4 og 5) Overlæge John Hagel Mikkelsen (i punkt 6) Fraværende: Speciallæge i psykiatri Alice Madsen Praksiskonsulent Lars Larsen Klinikchef Ida Hageman Overlæge Marianne Engelbrecht Lau Professor Lars Vedel Kessing Professor Merete Nordentoft Udviklingschef Ane-Grethe Madsen Socialoverlæge Helle Petersen Udviklingschef Niels Aagaard Nielsen Klinikchef Henrik Søltoft-Jensen Klinikchef Ellen Kappelgaard Mødereferat sendt til deltagere samt: Helle Susan Rasmussen, Region Hovedstaden Charlotte Falk Andersen Næste møde: Mandag den 26. august 2013 kl Sted: Kristineberg 3, lokal 5.03a Side 5