Medicineringsprocesser

Transkript

1 Medicineringsprocesser med FMK Beskrivelser af hvordan medarbejdere i kommuner bør anvende EOJ-system, der integrerer med det Fælles Medicinkort (FMK) 03. maj 2012 CONNECTING BUSINESS & TECHNOLOGY Medicineringsprocesser med FMK-v1 Devoteam. Kopiering og distribution kun tilladt efter aftale med Devoteam A/S.

2 Version Dato Hvem Hvad MTH Oprettet MTH Indarbejdet pilotkommunernes kommentarer MTH Indarbejdet kommentarer fra EC i Assens Indholdsfortegnelse 1. Indledning Overordnet beskrivelse af medicineringsprocesser Medicinudredning Ajourføring Dispensering Administration Receptfornyelse # v 1 2

3 1. Indledning Formålet med dette dokument er, at beskrive de behov medarbejdere i kommuner har for it-understøttelse, når de skal arbejde med EOJ-systemer, der er integreret med det Fælles Medicinkort (FMK). Dokumentet er tiltænkt som udgangspunkt for dialogen mellem pilotkommune og EOJ-leverandør i pilotforløbet hvor de nye funktionaliteter i EOJ-systemet, som er nødvendige for integrationen med FMK, skal designes, udvikles og testes. Dokumentet beskriver på et overordnet niveau, hvordan de fremtidige arbejdsprocesser med medicinhåndtering bliver understøttet af EOJ-systemerne. Fokus er på, hvordan medarbejdere i kommuner kommer til at benytte de nye muligheder i deres EOJ-system. For at præcisere forventningsafstemning mellem pilotkommune og leverandør, samt til intern formidling af de nye arbejdsgange, kan dokumentet suppleres med fx arbejdsgangsanalyser (fx processer angivet i svømmebaner, UML o.l.), user stories (til agile udviklingsforløb), use cases osv. Andre relevante dokumenter der supplerer dette dokument 1 : FMK krav-ønsker EOJ krav-ønsker EOJ-FMK begrebsdefinitioner Dokumentet er udarbejdet i samarbejde mellem KL, repræsentanter fra de tre FMK-EOJ pilotkommuner og Devoteam Consulting. 1 Kan hentes på # v 1 2

4 2. Overordnet beskrivelse af medicineringsprocesser Dette afsnit giver en overordnet beskrivelse af medicineringsprocesserne og de benyttede termer. I de efterfølgende afsnit beskrives udvalgte dele mere detaljeret Medicinerings-processer i kommuner I nedenstående figur 1 er illustreret de overordnede kerneprocesser, som er involveret i kommunernes håndtering af borgeres medicin. Medfører Kan medføre Medicinudredning Proces i kommune Ajourføring af medicin Dispensering 2.Uge Daglig Figur 1 Administration Anmode om receptfornyelse Medicinudredning Efter en læge har henvist eller en kommune har visiteret en borger til medicinadministration i kommunen, skal en medarbejder udrede borgerens medicin. Ajourføring af medicin En medarbejder orienterer sig i en borgers præparater i EOJ-systemets medicinmodul og medicinmodulet henter opdaterede informationer om aktuelle lægemiddelordinationer fra FMK. Medarbejdere tilføjer eventuelt manglende præparater. Dispensering En medarbejder dispenserer (pakker) præparater i pilleform i doseringsæske til flere dage (typisk hver anden uge). Administration En medarbejder tager præparater fra doseringsæske eller fra dosisdispenseret plasticpakke og hælder det i et medicinbæger, som gives til borgeren. # v 1 3

5 En medarbejder observerer, at en medicinbeholdning er ved at være lav og benytter EOJ-systemets medicinmodul til at genbestille medicin fra apotek på en flergangsrecept til levering på en specifik adresse. Anmode om receptfornyelse I forbindelse med at en medarbejder bestiller medicin til en borger, finder EOJsystemets medicinmodul ud af, at det ikke er muligt at genbestille medicin og EOJ-systemet sender derfor en anmodning til en læge om receptfornyelse Eksterne medicineringsrelaterede processer Medarbejdere benytter også EOJ-systemets medicinmodul til at kommunikere med samarbejdspartnere i sundhedssektoren. Af figur 3 fremgår hvordan medicineringsprocesser hos eksterne samarbejdspartnere hænger sammen med processer i kommunerne. Medfører Kan medføre Adviserer og medfører Proces i kommune Ekstern Medicinudlevering Ajourføring af medicin Ændringer i ordinationer Medicinudredning Dispensering 2.Uge Daglig Figur 2 Administration Udstede recept Anmode om receptfornyelse Ændringer i ordinationer En læge ændrer i en borgers eksisterende ordinationer eller ordinerer et nyt lægemiddel, fx efter et besøg hos egen læge eller efter en hospitalsindlæggelse. En medarbejder modtager i EOJ-systemet en advisering fra FMK om, at der er sket en ændring i en borgers ordinationer. Udstede recept # v 1 4

6 Læge udsteder en recept efter fx at have tilset eller udskrevet en borger. Når en medarbejder slår op på en borger i EOJ-systemets medicinmodul, vil det fremgå, at der er udstedt en ny recept på borgeren. Efter at have udstedt en recept bestiller en læge lægemidler til levering på en specifik adresse (hvis angivet i bestillingen). Medicinudlevering Et apotek leverer et bestilt lægemiddel til borgerens adresse eller til et medicinopbevaringssted i kommunen. Lægemidler kan også blive afhentet på apoteket af fx borgeren selv eller pårørende. En medarbejder modtager i EOJ-systemet en advisering fra FMK om, at der er sket en udlevering. # v 1 5

7 3. Medicinudredning Efter en læge henviser eller en kommune visiterer en borger til medicinhåndtering i kommunen, udreder en medarbejder borgerens medicin. Typiske informationer som medicinudredningen laves ud fra medicin i borgerens hjem Anmode om receptfornyelse Medicinudlevering Ændringer i ordinationer Ajourføring af medicin Administration Udstede recept oplysninger fra borgeren og måske pårørende 2.Uge Medicinudredning Dispensering aktuelle lægemiddelordinationer fra FMK (vises i EOJ-systemet) recepter på FMK, som ikke er knyttet til en lægemiddelordination, fx hvis en læge har lavet en papirrecept. Daglig Tip til EOJ-udvikling Når en medarbejder foretager en medicinudredning, kan oplysninger om et præparats indikation (hvad det gives mod) være en vigtig oplysning i at opdage overdoseringer. På FMK kan EOJ-systemet hente indikationsoplysninger på både aktuelle lægemiddelordinationer og recepter. I nogle tilfælde kan det give mening, at medarbejdere kan se historik på en ordination, når der foretages en medicinudredning. Læge bør sikre et retvisende billede Målet for kommunerne er, at en læge gennemgår borgerens medicin på FMK og sikrer, at FMK indeholder et retvisende billede af borgerens aktuelle lægemiddelordinationer, inden en borger overgår til medicinadministration i kommunen. Som mål bør der kun optræde aktuelle lægemiddelordinationer på en borgers FMK og ingen løse recepter 2. I nogle tilfælde vil det være nødvendigt med medicinudredning på borgere, der allerede er tilknyttet medicinhåndtering i kommunen. Medicinudredning vil hos kommunen typisk blive gennemført: 1. Hvis en læge foretager en større justering af en borgers medicin. Fx en borger der er udskrevet efter en hospitalsindlæggelse. Målet for kommu- 2 Recepter der ikke er knyttet til en lægemiddelordination på FMK # v 1 6

8 nerne er, at alle de læger, man arbejder sammen med, registrerer ændringer i borgeres medicinering på FMK. 2. Hvis borgeren flytter og en anden organisatorisk enhed i kommunen får ansvaret for medicinhåndteringen. Fx når en borger flytter fra egen bolig til et plejecenter. Lægers medicinafstemning på FMK I nogle kommuner har man en aftale med de praktiserende læger om, at de skal foretage medicinafstemning på de borgere, der får medicinadministration fra kommunen. Lægerne kan foretage medicinafstemningen: 1. Inden borgerne starter med at få medicinadministration fra kommunen 2. Som en årlig ydelse 3. Når borgeren udskrives fra et hospitalsophold 4. Når borgeren er til konsultation hos en læge 5. Efter anmodning fra kommunen Tip til EOJ-udvikling I forhold til medicinudredning vil det være hensigtsmæssigt, at medarbejdere kan se, hvornår en læge sidst har foretaget medicinafstemning på en borgers medicinkort. Når en medarbejder skal anmode en læge om en medicinafstemning, kunne det være en god hjælp, at korrespondancemeddelelsen var pre-udfyldt med 1. en standardtekst: Anmodning om medicinafstemning 2. oplysninger om borgeren (navn, cpr) 3. borgerens egen læge som default modtager, men med mulighed for at kunne vælge andre Adgangsbehov til it-system Medarbejdere skal have adgang til at ajourføre borgeres medicinkort i EOJsystemet, ved brug af digitale medarbejdercertifikater, således at EOJ-systemet kan hente opdaterede oplysninger fra FMK. Brug af it Medarbejdere udreder borgeres medicin, ved at benytte en af følgende muligheder: 1. On-line it-enhed (stationær, bærbar eller tablet pc) med adgang til EOJsystemets medicinmodul. Medarbejderen tilgår borgerens FMK oplysninger via medicinmodulet, når medarbejderen udreder borgerens medicin. # v 1 7

9 2. Off-line mobil it-enhed (bærbar eller tablet pc) med lokal adgang til replikeret data fra EOJ-systemets medicinmodul. Inden medarbejderen skal på besøg hos borgeren for at udrede en borgers medicin, replikerer medarbejderen borgerens FMK oplysninger fra medicinmodulet til en mobil itenhed. 3. Print fra EOJ-systemets medicinmodul. Inden medarbejderen skal på besøg hos borgeren for at udrede en borgers medicin, printer medarbejderen borgerens medicinkort (som indeholder FMK oplysninger) fra medicinmodulet. En medicinudredning efterfølges typisk af en ajourføring af borgerens medicin i EOJ-systemets medicinmodul. # v 1 8

10 4. Ajourføring En medarbejder vil typisk ajourføre en borgers medicinkort: 1. efter eller samtidig med, der foretages en medicinudredning 2. når der modtages en advisering om, at der er sket ændringer 3. umiddelbart inden præparater skal dispenseres Anmode om receptfornyelse Medicinudlevering Ændringer i ordinationer Ajourføring af medicin Administration Udstede recept 2.Uge Medicinudredning Dispensering Daglig Typiske handlinger når en medarbejder ajourfører en borgers medicinkort i EOJ-systemet: 1. Få et overblik over a. aktuelle præparater b. hvad der er nyt hvad der er sket i borgerens medicinkort, siden en medarbejder sidst har set på borgerens medicinkort i EOJ-systemet. 2. Tilføje eller ændre på præparaters administrationstidspunkter. Administrationstidspunkter indikerer hvilke præparater, der skal pakkes i samme rum i doseringsæske og hvornår borgeren skal have medicinen. På nogle præparater vil læger på FMK have udfyldt administrationstidspunkter, der følger FMK s struktur: Morgen, middag, aften eller til natten. Det ville være hensigtsmæssigt, hvis EOJ-systemet kunne tage disse anbefalede rammer for administrationstidspunkter og foreslå et tidspunkt for medarbejderen. Medarbejderen skal selv kunne vælge administrationstidspunktet, uafhængigt af hvad lægen har forslået. Ajourføring kan også bestå af, at medarbejdere: Tilføjer manglende præparater. Medarbejdere bør efterfølgende kunne se forskel på, om præparater er oprettet lokalt hos kommunen eller kommer fra FMK. Inaktiverer præparater, der er oprettet af medarbejder i kommunen Inaktiverer lægemiddelordinationer lokalt i EOJ-systemet og (via korrespondancemeddelelse) orienterer den ordinerende læge. Dette er relevant, hvis fx en medarbejder opdager en fejl i en lægemiddelordination på FMK. Det er den ordinerende læges ansvar at få rettet fejlen på FMK. # v 1 9

11 Kontrollerer detaljer vedr. det enkelte præparat, fx om oplysninger om indholdsstof og styrke på lægemiddel i EOJ-systemet svarer til oplysninger på label og indlægsseddel Anmode en læge om at opdatere en borgers FMK, evt. på en specifik lægemiddelordination Tip til EOJ-udvikling Et element af ajourføring er at opdage, om en borger er overdoseret. Derfor er det hensigtsmæssigt, hvis medarbejdere kan sortere en borgeres præparater efter deres generiske indholdsstof. Nye ordinationer, der ikke optræder som aktuelle lægemiddelordinationer på FMK. Et ajourført medicinkort vil typisk bestå af aktuelle lægemiddelordinationer fra FMK og lokalt (i EOJ-systemet) tilføjede administrationstidspunkter til disse. Der kan optræde lokalt (i EOJ-systemet) tilføjede præparater. Som udgangspunkt er det lægernes ansvar, at en borgers FMK er opdateret med aktuelle lægemiddelordinationer. I situationer hvor der er nye præparater, der ikke optræder som aktuelle lægemiddelordinationer på FMK, vil en medarbejder i kommunen typisk anmode en læge om at få opdateret borgerens FMK med de manglende præparater. Da der kan gå en vis tid, inden præparaterne kommer til at fremgå af borgerens aktuelle lægemiddelordinationer på FMK, opretter medarbejderen dem lokalt i EOJ-systemet, for at kunne administrere dem. Nedenfor er oplistet forskellige situationer, hvor nye præparater ikke optræder som aktuelle lægemiddelordinationer på FMK: 1. En læge ordinerer et nyt præparat og udskriver en papirrecept. 2. En læge ordinerer og udleverer et lægemiddel direkte til borgeren, uden at det registreres på FMK. Fx efter at borgeren har været på besøg på et ambulatorium, som ikke er koblet på FMK. 3. Det kan ske at en borger eller pårørende selv indkøber præparater, fx vitaminer eller helseprodukter, og ønsker kommunens hjælp til at administrere dem. En læge skal godkende disse præparater, inden de må administreres af kommunen. Medarbejdere vil derfor anmode læger om at godkende præparater og oprette dem på FMK. Medarbejdere i kommunen kan blive opmærksom på nye ordinationer på baggrund af: # v 1 10

12 En advisering fra FMK. Når apoteket modtager en papirrecept, indtaster de oplysninger fra recepten og den konkrete udlevering i deres apotekssystem, som automatisk sender oplysningerne til FMK. Af en visning i EOJ-systemet, fremgår det, at der er recepter og/eller udleveringer, som ikke er knyttet til en lægemiddelordination. Medarbejdere observerer det nye lægemiddel eller papirrecepten i borgerens hjem. Borgeren selv eller pårørende gør medarbejdere opmærksom på det nye lægemiddel. Tip til EOJ-udvikling Det er yderst vigtigt, at EOJ-systemet tager højde for, at en senere oprettet lægemiddelordination på FMK, skal erstatte et lokalt oprettet lægemiddel. Typisk skal der en medarbejdervurdering ind over beslutningen. Hvis en læge endnu ikke er kommet på FMK, kan det i nogle tilfælde ske, at lægemidlet aldrig vil blive oprettet på FMK. Elektronisk korrespondance Når en medarbejder skal sende en elektronisk korrespondance til en læge om en borgers præparater, vil det være hensigtsmæssigt, at medarbejderen 1. fra en oversigt i EOJ-systemet nemt kan udvælge alle oplysninger knyttet til enten: a. Alle borgerens præparater b. Udvalgte præparater 2. som default får forslået borgerens egen læge, men kan vælge andre 3. kan knytte kommentarer til hele beskeden, samt de enkelte præparater Når en medarbejder efterfølgende ser på en borgers medicinkort i EOJ-systemet, vil det være hensigtsmæssigt, at medarbejderen i et medicinoverbliksbillede kan se, at der er sendt en elektronisk korrespondance til en læge og hvilke præparater det vedrører. Adgangsbehov til it-system Som udgangspunkt vil medarbejdere skulle have adgang til, at ajourføre borgeres medicinkort i EOJ-systemet, ved brug af digitale medarbejdercertifikater, således at EOJ-systemet kan hente opdaterede oplysninger fra FMK. Der vil også være behov for, at medarbejdere i kommunen kan ajourføre borgernes medicin i EOJ-systemet uden at gøre brug af et digitalt medarbejdercertifikat. # v 1 11

13 I sådan en situation skal det tydelig fremgå, at der ikke er forbindelse til FMK og derfor risiko for, at de arbejder i et medicinkort, som ikke er opdateret. Medarbejdere skal kunne se, hvornår borgerens medicinoplysninger sidst er opdateret fra FMK. Brug af it Medarbejdere ajourfører borgeres medicin, ved at benytte: 1. On-line it-enhed (stationær, bærbar eller tablet pc) med adgang til EOJsystemets medicinmodul og EOJ-systemet er on-line forbundet med FMK. 2. Off-line mobil it-enhed (bærbar eller tablet pc) med lokal adgang til replikeret data fra EOJ-systemets medicinmodul. # v 1 12

14 5. Dispensering En medarbejder dispenserer (pakker) præparater i pille form i doseringsæske til flere dage (typisk hver anden uge). Piller fordeles i rum i doseringsæskerne afhængigt af, hvornår de skal op hældes til borgeren. Anmode om receptfornyelse Medicinudlevering Ændringer i ordinationer Ajourføring af medicin Administration Udstede recept 2.Uge Medicinudredning Dispensering Daglig Inden en borgers præparater dispenseres, vil en medarbejder ajourføre borgerens medicin i EOJ-systemet og således gøre det klar til dispensering. Selve dispenseringen foregår ved, at en medarbejder finder et præparat i dispenseringsoversigten, identificerer den tilhørende pille-beholder og optæller det angivne antal piller. Dispenseringsoversigt En borgers dispenseringsoversigt indeholder kun de oplysninger, der er nødvendige ift. at kunne dispensere en borgers præparater. En lægemiddelordination på FMK vil indeholde oplysninger, om det præparat lægen har ordineret og til lægemiddelordinationen vil være knyttet oplysninger, om de præparater apoteket efterfølgende har udleveret. I forbindelse med flergangsrecepter vil der være situationer, hvor handelsnavnene er forskellige på, det præparat den praktiserende læge oprindeligt har ordineret borgeren får dispenseret piller fra borgeren skal have dispenseret piller fra På det enkelte præparat i en dispenseringsoversigt er det derfor vigtigt for medarbejdere, at 1. præparatets generiske navn er fremhævet (den bærende nøgle) 2. handelsnavnet på de sidste to udleverede præparater 3. antal piller på et bestemt administrationstidspunkt 4. styrke 5. administrationstidspunkter # v 1 13

15 Tip til EOJ-udvikling Som en kontrol skal medarbejdere kunne se et tal for hvor mange piller, en borger skal have på et bestemt administrationstidspunkt. En praktiserende læge vil ordinere et bestemt præparat og udstede en recept. Hvis der findes et billigere alternativ med samme generiske indholdsstof og styrke skal et apotek udlevere dette med mindre lægen har påført et ej S på recepten. Selvom det ikke er tilladt, kan det indimellem ske, at et apotek substituerer med et præparat, der har et andet generisk indholdsstof eller en anden styrke her er der behov for, at EOJ-systemet gør medarbejdere opmærksom på dette. Indlæggelse Når en borger bliver indlagt på et hospital, skal det fremgå af dispenseringsoversigten i EOJ-systemet, da borgeren for det meste ikke skal have dispenseret præparater under indlæggelsen. EOJ-systemet kan blive gjort opmærksomt på, at en borger indlægges, ved at der modtages en MedCom indlæggelsesadvis fra hospitalet borgerens medicinkort på FMK suspenderes en medarbejder registrerer det i EOJ-systemet Andre præparater end piller Udover præparater i pilleform der dispenseres i doseringsæsker, kan der være andre præparater, som skal dispenseres til borgere, fx salver eller væsker. Disse præparater skal medarbejdere også kunne fremfinde i et oversigtsbillede i EOJsystemet. Adgangsbehov til it-system Der vil også være behov for, at medarbejdere i kommunen kan tilgå dispenseringsoversigt i EOJ-systemet for en eller flere borgere. Medarbejdere skal kunne få adgang både med og uden brug af digitale medarbejdercertifikater. Hvis det er uden brug af digitale medarbejder certifikater, skal det fremgå, at der ikke er forbindelse til FMK. Brug af it Medarbejdere dispenserer borgers præparater, ved at benytte en af følgende muligheder: # v 1 14

16 1. On-line it-enhed (stationær, bærbar, tablet pc, PDA eller smartphone) med adgang til EOJ-systemets medicinmodul. Medarbejder tilgår borgers dispenseringsoversigt i EOJ-systemets medicinmodul. 2. Off-line mobil it-enhed (bærbar, tablet pc, PDA eller smartphone) med lokal adgang til replikeret data fra EOJ-systemets medicinmodul. Inden en medarbejder skal dispensere en borgers medicin, replikerer medarbejderen borgerens dispenseringsoversigt fra medicinmodulet til en mobil it-enhed. 3. Print fra EOJ-systemets medicinmodul. Inden medarbejder skal dispensere en borgers medicin, printer medarbejdere borgerens dispenseringsoversigt fra medicinmodulet. Medarbejdere har behov for, at kunne printe en dispenseringsoversigt hver 14. dag eller når der sker ændringer i en borgers medicinering. I mange kommuner er der krav fra embedslægen om, at der skal forefindes et print med borgerens aktuelle medicinering på borgerens adresse. Formålet med dette print er at den rette vedkommende kan orientere sig om borgerens medicinering, med hensyn til borgerens sikkerhed, når der i akut opstået situationer skal udredes, behandles m.m.. Vi forventer, at dette behov for print i fremtiden bliver mindre, efterhånden som alle læger kommer på FMK og alle vagtlæger i dag er på FMK. KL indgår i en dialog med Sundhedsstyrelsen om hvilke krav embedslægerne kan stille til EOJ-systemernes integration til FMK herunder behovet for print hos borgeren. # v 1 15

17 6. Administration En medarbejder tager lægemidler fra doseringsæske eller fra dosisdispenseret plasticpakke og hælder i medicinbæger, som gives til borgeren. Op hældning kan ske flere gange i løbet af en dag, men typisk i forbindelse med et måltid. Anmode om receptfornyelse Medicinudlevering Ændringer i ordinationer Ajourføring af medicin Administration Udstede recept 2.Uge Medicinudredning Dispensering Daglig Administrationen foretages typisk i borgerens hjem. Administrationsoversigt Medarbejdere, der administrerer borgeres præparater, har behov for at kunne kontrollere, at det antal piller, de op hælder til en borger på et bestemt tidspunkt, er korrekt i forhold til et kontroltal på en administrationsoversigt. Medarbejdere, der administrerer borgeres medicin, har typisk ikke nogen speciel uddannelse i medicin og der kan være en større udskiftning blandt medarbejderne. Derfor er det vigtigt, at administrationsoversigten kun indeholder de oplysninger, der er nødvendige ift. administrationen. Hvis der er flere oplysninger på administrationsoversigten, bør det antal piller borgeren skal have til et bestemt tidpunkt være fremhævet. Adgangsbehov til it-system Der er behov for, at medarbejdere kan tilgå administrationsoplysninger i EOJsystemet uden at gøre brug af digitale medarbejdercertifikater. Brug af it Brug af små håndholdte enheder (PDA er og smartphones) bliver mere og mere udbredt i kommunerne blandt de medarbejdere, der skal administrere borgeres præparater. Der vil derfor være et voksende behov for, at en administrationsoversigt kan tilgås fra en smartphone og oplysningerne på denne oversigt var dedikeret til arbejdssituationen. Fx når en medarbejdere hælder piller op i et bæger og stiller det ved borgerens frokost, så kender smartphonen tidspunkt og sted og præsenterer medarbejderen for det bestemte pille-kontrol-tal, der er relevant. Ofte vil medarbejdere benytte et print hos borgeren, til at kontrollere pille antallet. Medarbejdere har behov for, at kunne printe administrationsoversigt hver 14. dag # v 1 16

18 eller når der sker ændringer i en borgers medicinering. Administrations- og dispenseringsoversigt vil typisk være på samme print. # v 1 17

19 7. En medarbejder observerer, at en medicinbeholdning er ved at være lav og benytter EOJ-systemets medicinmodul til at genbestille medicin. Det vil være optimalt, hvis medarbejdere ud fra en borgers medicinoversigt i EOJ-systemet kan markere et eller flere præparater, som skal genbestilles. Anmode om receptfornyelse Medicinudlevering Ændringer i ordinationer Ajourføring af medicin Administration Udstede recept 2.Uge Medicinudredning Dispensering Daglig En genbestilling på et præparat kan kun gennemføres, hvis der eksisterer en flergangsrecept på præparatet og der er flere udleveringer tilbage på den (dette kan EOJ-systemet checke på FMK). Hvis dette ikke er tilfældet, skal EOJ-systemet anmode en læge om at få fornyet recepten. Tip til EOJ-udvikling Når medarbejdere genbestiller præparater i EOJ-systemet, bør systemet default foreslå 1. det apotek hvorfra præparatet sidst blev leveret fra 2. den adresse hvortil præparatet sidst blev leveret til (evt. afhentes på apotek) Typisk vil medarbejdere observere lav medicinbeholdning, når de dispenserer præparater til borgere. En god hjælp til medarbejderne vil derfor være, at de i en dispenseringsoversigt i EOJ-systemet nemt kan markere de præparater, der skal genbestilles. For at undgå fejl under dispenseringen, bør selve genbestillingen først gennemføres efterfølgende. For nogle kommuner kan det reducere leveringsomkostninger, hvis man kan samle genbestillinger af præparater på flere borgere, som har samme leveringsadresse og apotek, inden de afsendes. For at undgå, at medarbejdere bestiller for meget medicin til en borger, bør EOJsystemet kontrollere om samme præparat bliver bestilt flere gange. EOJ-systemet bør kunne give relevante advarsler til medarbejdere, når et præparat er ved at være opbrugt, ud fra: # v 1 18

20 1. Pakningsstørrelse EOJ-systemet kan hente oplysninger om pakningsstørrelse på et udleveret præparat fra FMK 2. Dosering dette har medarbejdere angivet i EOJ-systemet Adgangsbehov til it-system For at EOJ-systemet kan kontrollere, om der er flere udleveringer tilbage på en borgers flergangsrecept på FMK, skal en medarbejder være logget på deres digitale medarbejdercertifikat. Brug af it Medarbejder genbestiller borgers præparater ved at benytte en it-enhed (stationær, bærbar eller tablet pc), der har online adgang til EOJ-systemet. Hvis en medarbejder benytter en it-enhed, som ikke har online adgang til EOJsystemet og arbejder i replikerede data, bør medarbejderen stadig i en medicinoversigt nemt kunne markere hvilke præparater der skal genbestilles. Når medarbejderens it-enhed kommer online med EOJ-systemet kan genbestilling gennemføres. # v 1 19

21 8. Receptfornyelse I forbindelse med genbestilling af præparater til en borger, vil der være situationer, hvor dette ikke kan gennemføres. Dette kan skyldes, at der ikke er 1. en flergangsrecept 2. flere udleveringer tilbage på en flergangsrecept Anmode om receptfornyelse Medicinudlevering Ændringer i ordinationer Ajourføring af medicin Administration Udstede recept 2.Uge Medicinudredning Dispensering Daglig Der kan være flere grunde til, at der ikke eksisterer en flergangsrecept på et præparat: 1. Læge har valgt at udstede en recept med kun en udlevering 2. Der har aldrig været udstedt en recept, fx hvis præparat er købt i håndkøb eller udleveret på behandlingssted Tip til EOJ-udvikling I de tilfælde hvor der eksisterer en tidligere recept på et præparat, og der er behov for at få fornyet denne, skal medarbejdere kunne bruge EOJ-systemet til, at sende en anmodning til en læge om en receptfornyelse. Hvis der skal anmodes om receptfornyelse af flere præparater på en borger, bør de samles i samme korrespondance meddelelse. Når en medarbejdere skal anmode om receptfornyelse, bør EOJ-systemet per default foreslå borgerens egne læge og ordinerende læge (hvis der er forskel), som modtager og med mulighed for selv at vælge en læge. EOJ-systemet bør tage de tidligere receptoplysninger med i meddelelsen. I korrespondancemeddelelsen til lægen bør EOJ-systemet afkræve en bekræftelse fra lægen og holde øje med om bekræftelsen kommer retur. I det tilfælde en bekræftelse fra lægen udebliver i et vis tidsrum, bør medarbejdere have en advarsel. Man bør i kommunerne være opmærksom på at anmode om receptfornyelse i god tid, da læger typisk ikke per automatik fornyer tidligere recepter, men først vil have en konsultation med borgeren. # v 1 20

22 For at undgå, at der flere gange bliver anmodet om en receptfornyelse på samme præparat til en borger (indenfor et givent tidsrum fx en uge), bør EOJ-systemet oplyse en medarbejder om dette. Adgangsbehov til it-system For at EOJ-systemet kan hente de nyeste receptoplysninger fra FMK, skal en medarbejder være logget på deres digitale medarbejdercertifikat. Brug af it Medarbejdere fornyer borgers recepter ved at benytte en it-enhed (stationær, bærbar eller tablet pc), der har online adgang til EOJ-systemet. # v 1 21