Tilsynsrapport Gentofte Kommune. Josephinehøj. Anmeldt tilsyn Marts 2011 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Gentofte kommune Tilsynsrapport Gentofte Kommune Josephinehøj Anmeldt tilsyn Marts

2 Indholdsfortegnelse Overordnet Fysiske rammer Pædagogik Hverdagsliv Særligt fokusområde: Håndtering af brugernes økonomi Særligt fokusområde: Brugerinddragelse Særligt fokusområde: Kommunkation Organisatoriske og personalemæssige forhold bemærkninger og anbefalinger grundlag Oplysninger Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning fra sidste tilsyn Opfølgning fra andre tilsyn Fysiske rammer Pædagogik Pædagogisk metode og referenceramme Pædagogiske planer Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Sundhed, kost og motion Sprogbrug og omgangsformer Medicinhåndtering Magtanvendelse og konflikthåndtering Særlige fokusområder Særligt fokusområde: Retningslinjer for håndtering af beboernes økonomi Særligt fokusområde: Brugerinddragelse Særligt fokusområde: Kommunikation Organisatoriske og personalemæssige forhold Rammer for arbejdet Belægning Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Internt samarbejde og kommunikation Arbejdsmiljø og sikkerhedsforhold Kompetenceudvikling Eksternt samarbejde Øvrige udfordringer Formål og metode Formål med tilsynet Metode varsling og tilrettelæggelse Kontaktoplysninger BDO Kommunernes Revision

3 1 BDO har på vegne af Gentofte Kommune foretaget et anmeldt tilsyn på Josephinehøj. BDO er kommet frem til følgende på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews og observationer, samt skriftligt materiale om tilbuddet. Gentofte Kommune har valgt tre særlige fokusområder for det anmeldte tilsyn, som indgår i tilsynsrapporten Overordnet Det overordnede indtryk af Josephinehøj er, at tilbuddet er velfungerende i såvel pædagogisk som organisatorisk henseende. Den pædagogiske kvalitetsudvikling afspejler sig blandt andet gennem øget fokus på sundhed, hvilket forekommer relevant for målgruppen. Implementeringen af brugerinddragelse underbygger ligeledes billedet af et velfungerende tilbud. Det er således tilsynets overordnede, at personalet tilrettelægger en pædagogisk praksis, der er tilpasset målgruppens behov Fysiske rammer Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer er egnet til formålet, og at der eksisterer en god rengøringsstandard Pædagogik Den pædagogiske referenceramme er relevant for målgruppen. Tilsynet vurderer således, at den systemiske tilgang, SIVUS-metoden og anerkendende kommunikation tilsammen udgør et godt fundament for den pædagogiske indsats. Det er endvidere tilsynets, at de pædagogiske planer understøtter den pædagogiske referenceramme, ligesom arbejdet med de pædagogiske planer er præget af systematik i såvel udarbejdelse som evaluering af beboernes mål i de pædagogiske planer. I forlængelse heraf vurderer tilsynet, at inddragelsen af beboerne understøtter målsætningen om medindflydelse. Endvidere bemærker tilsynet, at Josephinehøj skal deltage i afprøvning af et nyt handleplanskoncept fra Gentofte Kommune pr. 1. april Hverdagsliv Tilsynet vurderer, at beboerne tilbydes et alsidigt udbud af aktiviteter i hverdagen, dels via benyttelse af eksterne tilbud, dels via interne aktiviteter i tilbuddet som fx madklub og fælles gåture. Flere nye tiltag i forhold til kost og motion, afspejler personalets fokus på at målrette indsatsen til en målgruppe med risiko for at udvikle livsstils- og aldersrelaterede lidelser. Tilsynet vurderer i forlængelse heraf, at personalets deltagelse i et kursus om sund kost, samt et planlagt forløb ved en diætist medvirker til at sætte fokus på gode sundhedsvaner. Dette udmønter sig blandt andet i ændringer af kostens sammensætning, ligesom der er etableret gå/løbehold en gang om ugen. Tilsynet bemærker de mange initiativer, der har til formål at understøtte målsætningen om sund kost og motion. Tilsynet vurderer, at der eksisterer en respektfuld sprogbrug og omgangsform, og at personalet har fokus på at gribe korrigerende ind ved en ikke-respektfuld sprogbrug. På baggrund af udsagn fra leder og medarbejder, vurderer tilsynet, at medicinhåndteringen foregår på forsvarlig vis, og at personalet har relevant viden om medicin, herunder kendskab 2

4 til eventuelle bivirkninger. Tilsynet vurderer endvidere, at der foreligger procedurer for indberetning af magtanvendelse, og at personalet har kendskab til lovgivningen på området Særligt fokusområde: Håndtering af brugernes økonomi Tilsynet vurderer, at de redigerede retningslinier for betaling af beboer- og personaleudgifter medvirker til at afklare, hvilke udgifter beboerne selv skal afholde i forbindelse med personalets deltagelse i aktiviteter. Samtidig vurderer tilsynet, at personalet har relevant fokus på at håndtere de problemstillinger, som knytter sig til beboernes accept af beboerudgifter i forbindelse med beboernes betaling af personalets deltagelse i forskellige aktiviteter Særligt fokusområde: Brugerinddragelse Brugerinddragelsen er godt implementeret på Josephinehøj og understøttes formelt via afholdelse af fællesmøder og brugerbestyrelsesmøder. I forlængelse heraf vurderer tilsynet, at den formelle brugerinddragelse sikrer opøvelse af demokratiske beslutningsprocesser, og at der sker en kontinuerlig udvikling på området. Tilsynet anbefaler dog, at Josephinehøj uddyber beskrivelsen af brugerinddragelse på tilbuddets hjemmeside, således at beskrivelsen i højere grad afspejler det kvalificerede arbejde, der foregår på området Særligt fokusområde: Kommunkation Tilsynet vurderer, at personalet målretter kommunikationen individuelt til den enkelte borger og har fokus på at praktisere en anerkendende kommunikation Organisatoriske og personalemæssige forhold Tilsynet vurderer, at Josephinehøj arbejder inden for de overordnede rammer for arbejdet, herunder kommunale politikker, retningslinier og den lokale ydelsesbeskrivelse. Personalegruppen er kendetegnet ved stabilitet og et lavt sygefravær. Det interne samarbejde er velfungerende og bygger på respekt, åbenhed og tillid. I forlængelse heraf vurderer tilsynet, at der eksisterer et godt arbejdsmiljø, som blandt andet sikres via APV undersøgelser. Tilsynet vurderer endvidere, at der eksisterer relevante sikkerhedsprocedurer i tilfælde af brand. Kompetenceudvikling har høj prioritet i foregår som kurser, temadage, MUS og efteruddannelse, jf. en medarbejder skal påbegynde en diplomuddannelse i ledelse. Det er tilsynets, at disse initiativer afspejler stedets optagethed af faglig opkvalificering. Endelig vurderer tilsynet, at det eksterne samarbejde med kommuner, dagtilbud og pårørende fungerer tilfredsstillende. 3

5 1.2 bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkningen, anbefalinger og påbud: Bemærkninger Bemærkninger gives, hvor der er forhold enten af positiv eller negativ art, men hvor det alene er vejledende for tilbuddet. 1. Tilsynet bemærker, at Josephinehøj skal deltage i afprøvning af et nyt handleplanskoncept fra Gentofte Kommune pr. 1. april Tilsynet bemærker de mange initiativer, der har til formål at understøtte målsætningen om sund kost og motion, fx et kursus om kost og et kommende forløb ved en diætist. Anbefalinger Anbefalinger gives, hvor der skal arbejdes videre med et givent punkt, eksempelvis hvis der ikke e r udarbejdet politikker eller nødvendige retningslinjer. 1. Tilsynet anbefaler, at Josephinehøj uddyber beskrivelsen af brugerinddragelse på tilbuddets hjemmeside, således at beskrivelsen i højere grad afspejler det kvalificerede arbejde, der foregår på området. Påbud Påbud gives, hvis der er tale om alvorlige forhold eksempelvis i forhold til lovregler, der ikke er tilstrækkelig efterlevet, eller hvis der ikke er handlet på tidligere anbefalinger, og der ikke er særlige grunde hertil. Ingen påbud 4

6 2 grundlag 3.1 Oplysninger Adresse Korsgårdsvej 11 B C, 2920 Charlottenlund Leder Christian Boje Korsgaard Tilbudstype og juridisk grundlag Tilbuddet er et selvejende botilbud med driftsoverenskomst med Gentofte kommune. Tilbuddets juridiske grundlag er ABL og SEL 85. Antal pladser og belægningsgrad 10 pladser. Takst pr. døgn Ifølge Tilbudsportalens oplysninger er prisen pr. døgn kr Målgruppebeskrivelse Borgere med fysiske og psykiske funktionsnedsættelser fra 30 år og opefter. Enkelte har psykiatriske problemstillinger, men er i øvrigt velfungerende. Det er en forudsætning, at den enkelte borger kan være alene, da der ikke er døgndækning. Enkelte dage er der ikke personale tilstede. (Kilde: Ydelsesbeskrivelse) Målgruppens støttebehov ligger som udgangspunkt inden for gradueringerne 1 og 2, dvs. fra let støtte og vejledning til let støtte undervejs - vejledning undervejs, jf. Gentofte kommunes model for graduering af borgeres støttebehov. Leder oplyser, at Perspektivplan 2011 foreskriver en eventuel ændring i målgruppen. Leder og personale ønsker at udvide målgruppen, således at kommende beboere har et højere socialpædagogisk støttebehov end gradueringerne 1 og 2. Antal ansatte og personalesammensætning Personalegruppen består af: 1 leder 2 medarbejdere med socialpædagogisk uddannelsesbaggrund Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 8. marts 2011, kl Deltagere i interviews Ledelse: Leder Christian Boje Korsgaard Medarbejdere: 1 medarbejder, uddannet socialpædagog 5

7 Beboere: 3 beboere, som har boet på Josephinehøj i henholdsvis 10, 13 og 19 år. Tilsynet blev vist rundt af leder og en medarbejder og fik fremvist en beboerlejlighed. Tilsynsførende Lene Thorius (Chefkonsulent, cand.pæd., PD og socialpædagog) og Lise Andrén Thomsen (Specialkonsulent, cand.mag. i psykologi og pædagogik). 3.2 Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning fra sidste tilsyn Ved sidste anmeldte tilsyn (oktober 2010), gennemført af BDO, blev der givet følgende anbefalinger: 1. Tilsynet anbefaler, at der fortsat arbejdes med at motivere beboerne til at deltage i forskellige aktivitetsformer. Leder og medarbejder oplyser, at de løbende har fokus på at motivere beboerne til forskellige former for fysisk aktivitet. Fx er der etableret et gå/løbehold hver lørdag, hvor nogle af beboerne deltager. Et andet tiltag er indkøb af motionscykel til en beboer, ligesom en anden beboer støttes i gåture i højt tempo. Et planlagt forløb ved en diætist skal medvirke til at sætte yderligere fokus på gode sundhedsvaner, herunder motionsaktiviteter. Se afsnit: Sundhed, kost og motion for uddybelse. 2. Tilsynet anbefaler, at leder tager initiativ til at undersøge, hvordan det kan sikres, at medarbejderne får mulighed for at benytte eget toilet og badeforhold, hvilket sker med henvisning til personalets arbejdsforhold. Leder har sikret, at toilettet i fælleshuset udelukkende fungerer som personaletoilet og således ikke længere benyttes af beboerne. Personaletoilettet er åbent om dagen, men aflåst om natten. Leder oplyser, at beboerne fuldt ud har accepteret denne ændring, som er blevet drøftet på et fællesmøde. 3. Tilsynet anbefaler, at Josephinehøj udarbejder retningslinjer for beboernes betaling for personalets deltagelse i aktiviteter. Herunder anbefales det, at Josphinehøj tager stilling til og beskriver, hvordan betalingen skal foregå i praksis, således at man imødegår den menneskelige ulighed som beboerne kan føle. (evt. indbetaling af et fast beløb?) Leder oplyser, at Josephinehøj har udarbejdet nye retningslinier for betaling af beboer- og personaleudgifter, og at retningslinierne har skabt større klarhed omkring vilkårene for beboernes udgifter i forbindelse med personalets deltagelse i forskellige aktiviteter. Se afsnit: Særligt fokusområde: Retningslinier for håndtering af beboernes økonomi for uddybelse. 6

8 Josephinehøj har ikke modtaget klager siden forrige tilsyn. Tilsynet vurderer, at leder har iværksat relevant opfølgning på samtlige anbefalinger, der blev givet ved forrige anmeldte tilsyn i oktober Opfølgning fra andre tilsyn Leder oplyser, at der ikke har været øvrige tilsyn. Ingen kommentarer. 3.3 Fysiske rammer Bofællesskabet består af 10 lejligheder og et fælleshus. Hver borger har en toværelses lejlighed på 53,6 m2 med eget køkken og bad. Fem af lejlighederne ligger på første sal (ingen elevator). Lejlighederne er på almindelig lejebasis med lejekontrakt. Fælleshuset indeholder et personaletoilet, kontor, entré, vaskerum, fyrrum og køkken med tilhørende spise- og opholdsstue. Der er for nylig indkøbt nyt sofaarrangement til stuen. Beboerne udtrykker stor tilfredshed med deres lejligheder og fælleshuset og nævner, at de for nyligt har været med til at købe- og indrette stuen med nyt sofaarrangement. Tilsynet observerer en hyggelig indretning af spise- og opholdsstuen, og tilsynet får fremvist en lejlighed, som ligeledes er hyggeligt og personligt indrettet. Rengøring i beboernes lejligheder varetages af et firma en gang ugentligt, og for en enkelt beboers vedkommende hver 14. dag. Rengøring på fællesarealer foretages af beboerne i samarbejde med personalet. Tilsynet observerer, at der er pænt og rent overalt. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer er egnet til formålet, og at der eksisterer en god rengøringsstandard. 3.4 Pædagogik Pædagogisk metode og referenceramme Den pædagogiske referenceramme udgøres af en systemisk tilgang, SIVUS metoden og anerkendende kommunikation. Leder og medarbejder redegør for den systemiske tilgang, som kommer til udtryk gennem anvendelsen af SIVUS metoden (Socialt Individ Via Udvikling i Samarbejde). SIVUS metoden bygger på den opfattelse, at hver enkelt person bidrager til fællesskabet/ samarbejdet ud fra individuelle forudsætninger og ressourcer. Personalet oplever, at beboerne i stigende omfang understøtter hinanden i forskellige gøremål i dagligdagen. Et andet eksempel er restaurantbesøg, hvor de benytter hinandens ressourcer, fx kan en person læse menukort op, en 7

9 anden kan kalde på tjeneren, og en tredje kan betale regningen. Hver enkelt udgør således et uundværligt element i helheden, som alle kan drage nytte af. Medarbejderen fortæller, at anvendelsen af SIVUS-metoden understøtter udviklingen af beboernes selvstændighed på den måde, at de i vid udstrækning selv overtager ansvaret og herigennem får større tiltro til egen formåen. Rent praktisk udmønter metoden sig i, at beboerne fx planlægger, hvordan de kan hjælpe hinanden med at gøre rent og lave mad. Både leder og medarbejder tilkendegiver, at metoden har en særdeles positiv effekt, og at beboerne i stigende grad bruger hinandens ressourcer, også uden at personalet opfordrer til det. SIVUS metoden handler, ifølge leder, om at hjælpe hinanden, dog uden at tage ansvar for hinanden. Med til at underbygge den ressourceorienterede tilgang er, at personalet aktivt søger at give beboerne frihed og mulighed for udvikling ved ikke begrænse dem eller være bedrevidende. Personalet vil gerne hjælpe, men beboerne skal som udgangspunkt prøve selv. Hjælpen fra personalet kan bestå i, at de sammen laver en skabelon for, hvordan beboeren kan løse opgaven, så beboeren selv kan gøre det fremadrettet. Således søger personalet at motivere til udvikling af færdigheder ved at bakke op om beboernes ønsker om fx at tage kørekort, gennemføre en ferietur osv. Leder understreger vigtigheden af at støtte beboerne i at omsætte deres ønsker til realistiske mål. Anerkendende kommunikation udgør ligeledes et centralt element i pædagogikken. Det betyder, at personalet møder beboerne som medmennesker på en ligeværdig og respektfuld måde i dialogen, både hvad angår indhold, toneleje og kropssprog. Den anerkendende dialog er ikke kun væsentligt fra medarbejder til beboer, men også blandt beboerne indbyrdes. For at understøtte en anerkendende kommunikation anvender personalet forskellige metoder, fx rollespil, hvor de imiterer beboernes talemåde, så de kan se effekten af deres måde at kommunikere på. Tilsynet vurderer, at den pædagogiske referenceramme er relevant for målgruppen, herunder at den systemiske tilgang, SIVUS-metoden og anerkendende kommunikation tilsammen udgør et godt fundament for den pædagogiske indsats Pædagogiske planer Samtlige beboere har en 141 handleplan (myndighedsplan). Derudover udarbejder Josephinehøj interne pædagogiske planer for hver beboer, som understøtter den daglige pædagogiske indsats, ligesom de indgår i handleplansmøder med sagsbehandlere. De pædagogiske planer udarbejdes en gang årligt og evalueres mindst hver tredje måned. Derudover revideres målene i de pædagogiske planer ved behov. Leder og medarbejder vurderer, at de pædagogiske planer er godt integreret i praksis, og de giver flere eksempler på, hvordan beboerne selv refererer til aftaler og mål i deres pædagogiske plan. Beboerne fortæller, at de selv har medvirket til at udarbejde deres pædagogiske plan, herunder udvælge konkrete mål. Derudover fortæller de, at deres kontaktperson ved handleplansmøder fortæller, hvad vedkommende skriver. Leder oplyser, at Josephinehøj pr. 1. april 2011 skal deltage i afprøvning af et nyt handleplanskoncept fra Gentofte kommune. Ved udarbejdelse af nye pædagogiske planer i løbet af 2011, skal planerne således udarbejdes i overens- 8

10 stemmelse med det nye koncept. Tilsynet får to pædagogiske planer til gennemsyn. De pædagogiske planer er udarbejdet efter en fast skabelon, der indeholder følgende elementer: brugerinddragelse, primære ydelser, aktuel livssituation, herunder med- og selvbestemmelse, evaluering af borgerens mål og ønsker for det sidste år, borgerens mål og ønsker for de og det kommende år, evaluering af sidste års pædagogiske mål, eventuelt øvrige aftaler og/ eller fokusområder, opfølgning, evaluering og handleplansmøde. Planerne bærer præg af en etisk sprogbrug og indeholder beskrivelser af konkrete delmål i forhold til de overordnede mål. Tilsynet vurderer, at arbejdet med beboernes pædagogiske planer er præget af systematik i såvel udarbejdelse som evaluering. I forlængelse heraf vurderer tilsynet, at inddragelsen af beboerne understøtter målsætningen om medindflydelse. Tilsynet bemærker, at Josephinehøj skal deltage i afprøvning af et nyt handleplanskoncept fra Gentofte Kommune pr. 1. april Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Samtlige beboere benytter forskellige eksterne tilbud, fx Gentofte Håndarbejdsværksted, og to af beboerne arbejder på Holmegårdsparken. I fritiden har beboerne forskellige fritidsaktiviteter som fx; bowling, skydning, roning, varmtvandssvømning og undervisning i SUKA-regi. Interne aktiviteter er madklub, som er en fast aktivitet, der foregår tirsdag, torsdag og lørdag. Beboerne kan melde sig til de enkelte dage for en uge af gangen. En anden fast aktivitet er det ugentlige fællesmøde om mandagen, som ofte indebærer socialt samvær efterfølgende, hvor nogle af beboerne spiser sammen på SIF og mødes til socialt samvær i en af beboernes lejlighed. Der er faste gåture om lørdagen, og der arrangeres ture ud af huset i weekenden. Beboerne har et årligt tilbud om ferie. Næste ferietur går til New York i september For de beboere, som ikke ønsker at deltage i denne rejse, arrangerer personalet en kortere tur et kroophold for en enkelt dag i overensstemmelse med de pågældende beboeres ønsker. Foruden det årlige tilbud om ferie, tager nogle af beboerne selv på ferier. Leder og medarbejder vurderer, at beboerne har et tilfredsstillende udbud af aktiviteter i hverdagen, som er tilpasset den enkeltes behov og formåen. Beboerne beskriver tilsvarende, at de er tilfredse med deres hverdag og de aktiviteter, de deltager i. Alle tre beboere, som tilsynet taler med, går på Gentofte Håndarbejdsværksted, hvilket de er meget glade for. Beboerne udtrykker også stor tilfredshed med deres fritidsaktiviteter som fx roning, ligesom de fremhæver madklubben, fælles morgenmad om søndagen og gåture som meningsfulde aktiviteter. Beboerne giver udtryk for at trives og føle sig trygge på Josephinehøj. De fortæller, at de kan kontakte personalet i akutte situationer som fx brand eller alvorlig sygdom, uden for personalets arbejdstider. De nævner flere episoder, hvor de selv har kontaktet vagtlæge uden problemer. Samtidig giver de udtryk for et ønske om at kunne kontakte botilbuddet Østerled ved behov for hurtig 9

11 hjælp. Hertil oplyser leder, at personalet jævnligt oplyser om procedurer for tilkaldelse af hjælp, men at de eventuelt kan gøre mere ud af at oplyse om procedurer for tilkaldelse af fx lægevagt. Tilsynet vurderer, at beboerne tilbydes et alsidigt udbud af aktiviteter i hverdagen, dels via benyttelse af eksterne tilbud, dels via interne aktiviteter i tilbuddet som fx madklub og fælles gåture Sundhed, kost og motion Personalet har fokus på sund kost og motion, særligt på baggrund af målgruppens risiko for udvikling af diabetes og andre alders- og livsstilsrelaterede sygdomme. Flere af beboerne har forhøjet kolesteroltal, og nogle får blodtrykssænkende medicin. På den baggrund er der iværksat forskellige tiltag, som har til formål at understøtte målsætningen om sund kost og motionsaktiviteter. For at sætte ekstra fokus på sunde kostvaner, har personalet deltaget i et AMU kursus af tre dages varighed ved Københavns Madhus med stort udbytte. Deltagelsen i kurset har konkret udmøntet sig i flere tiltag; indførelse af mere økologi, mere grønt, flere fiberrige produkter, fedtfattigt pålæg, ligesom personalet har fået inspiration til at gøre maden mere indbydende. Beboerne har taget godt imod de nye principper. Et planlagt forløb ved en diætist har også til formål at understøtte processen omkring sundhedsfremmende tiltag. Diætisten kommer tre gange i alt og drøfter emnet med beboerne. I forløbet med diætisten indgår der fedtmåling og konkurrence som motiverende faktor. Emnet er blevet drøftet på et fællesmøde. Beboerne fortæller om det forestående forløb med diætisten, som de er spændte på. De udtrykker stor interesse for emnet og fortæller, at personalet har oplyst om sunde madvaner, fx fiberrig kost og groft brød, og at de har taget flere af principperne til sig også når de laver mad i egen lejlighed. Beboerne medvirker til at bestemme madplanen i samarbejde med personale på de faste maddage. Beboerne er generelt tilfredse med maden, dog efterlyser en beboer flere fiskeretter. En skriftlig kostpolitik (udarbejdet i 2010) understøtter målsætningen om sunde kostvaner. Kostpolitikken angiver retningslinier for en varieret, fedtfattig og grøn kost. Personalet tilskynder beboerne til forskellige former for fysisk aktivitet. Fx er der etableret et gå/løbehold hver lørdag, hvor nogle af beboerne deltager. Et andet tiltag er indkøb af motionscykel til en beboer, ligesom en anden beboer støttes i gåture i højt tempo. Tilsynet vurderer, at flere nye tiltag i forhold til kost og motion, afspejler personalets indsats på området. Det er i forlængelse heraf tilsynets, at personalets deltagelse i et kursus om sund kost, samt et planlagt forløb ved en diætist medvirker til at sætte fokus på sund kost og motion. Tilsynet bemærker de mange initiativer, der har til formål at understøtte målsætningen om sund kost og motion, fx et kursus om kost og et kommende forløb ved en diætist. 10

12 3.5.3 Sprogbrug og omgangsformer Leder og medarbejder oplyser, at sprogbrugen og omgangsformen er kendetegnet ved respekt. De giver flere eksempler, hvordan personalets brug af empati og aktiv lytning understøtter en anerkendende kommunikationskultur og har en positiv indvirkning på beboernes indbyrdes sprogbrug. Hvis en beboer anvender negativ sprogbrug, intervenerer personalet og medvirker til konfliktløsning, blandt andet ved at flytte konflikten fra medbeboere til personalet. I de tilfælde opfordrer personalet beboerne til at sige fra over for en ikke-respektfuld sprogbrug. Beboerne giver udtryk for, at der eksisterer en god tone, og at der kun sjældent går lidt bølger. De fortæller om episoder, hvor personalet har hjulpet med at løse konflikter. Tilsynet observerer, at der er en venlig og godmodig tone personale og beboere imellem og blandt beboerne indbyrdes. Tilsynet vurderer, at der eksisterer en respektfuld sprogbrug og omgangsform. Samtidig vurderer tilsynet, at personalet har fokus på at gribe korrigerende ind ved ikke-respektfuld sprogbrug Medicinhåndtering De fleste beboere får medicin, som de selv doserer med hjælp fra personalet, og nogle beboere får dosispakket medicin fra apoteket. Medicinen opbevares i beboernes egne lejligheder. Begge medarbejdere har medicinhåndteringskursus samt viden om bivirkninger ved forskellige typer medicin. Leder og medarbejder oplyser, at det indgående kendskab til beboerne betyder, at personalet hurtigt kan aflæse forandringer i adfærd, som kan relateres til bivirkninger eller behov for justering af medicin til en beboer. Tilsynet vurderer, på baggrund af udsagn fra leder og medarbejder, at medicinhåndteringen foregår på forsvarlig vis. I forlængelse heraf vurderer tilsynet, at personalet har relevant viden om medicin, herunder kendskab til eventuelle bivirkninger Magtanvendelse og konflikthåndtering Der er ikke forekommet magtanvendelser siden forrige tilsyn, og der er aldrig forekommet situationer med magtanvendelse på Josephinehøj. Leder tilkendegiver, at strategien med aktiv konflikthåndtering medvirker til at forebygge potentielle situationer med magtanvendelse. I konfliktprægede situationer søger personalet at appellere til beboernes indlevelse i- og forståelse for hinanden. Leder oplyser, at der foreligger procedurer for indberetning af magtanvendelser, og at personalet har været på kursus i magtanvendelse. Medarbejderen oplyser, at personalet kender bekendtgørelsen for magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten, samt kender procedurerne for indberetning. 11

13 Tilsynet vurderer, at der foreligger procedurer for indberetning af magtanvendelse, og at personalet har kendskab til lovgivningen på området. 3.6 Særlige fokusområder Særligt fokusområde: Retningslinjer for håndtering af beboernes økonomi Der foreligger skriftlige retningslinier for håndtering af beboernes økonomi. Leder har for nyligt (februar 2011) udarbejdet en ny skriftlig beskrivelse: Retningslinier for betaling af beboer- og personaleudgifter. Disse retningslinjer afspejler praksis på området, og det fremgår eksplicit, hvilke udgifter beboerne selv skal afholde i forbindelse med personalets deltagelse i aktiviteter. Af retningslinierne fremgår det, at Josephinehøj kun dækker udgifter til personalets forplejning, når en beboer skal ledsages til hospital, læge, specialist mv. De udgifter, som beboerne selv skal betale for, er følgende: Transport for sig selv og personale til fx hospital, læge, specialist mv., hvis beboeren vil køre i taxa. Driften betaler udgifter til personale, når offentlig transport benyttes. Udgifter for sig selv og personale til forplejning på byture på beboernes hjemmedage. Ved fritidsaktiviteter og små ture, skal beboeren betale for sig selv og personale, fx biograf, café, teater, museer, ture i svømmehallen, bowling, Josephine fester og andre arrangementer for Josephine gruppen. I forbindelse med den årlige sommerferie, dækker beboerne den fulde udgift til forplejning og rejse for personale og dem selv. Leder oplyser, at retningslinjerne har medvirket til at klarlægge beboernes udgifter for personale- og beboerudgifter. I forlængelse heraf oplyser leder, at det fortsat kan være svært for beboerne at acceptere betaling for personalet, og at der stadig kan være behov for løbende drøftelser af emnet for at skabe klarhed omkring området. Tilsynet vurderer, at de redigerede retningslinier for betaling af beboer- og personaleudgifter synliggør, hvilke udgifter beboerne selv skal afholde i forbindelse med personalets deltagelse i aktiviteter. Samtidig vurderer tilsynet, at personalet har relevant fokus på at håndtere de problemstillinger, som knytter sig til beboernes accept af beboerudgifter i forbindelse med personalets deltagelse i aktiviteter Særligt fokusområde: Brugerinddragelse Af tilbuddets hjemmeside fremgår følgende sætning: Der er naturligvis medinddragelse og medbestemmelse på Josephinehøj. Hertil forklarer leder, at medindflydelse er et bærende princip på Josephinehøj, som er implementeret i praksis i forhold til den enkelte beboers hverdag og liv generelt. Beboerne sikres formel inddragelse og medindflydelse via fællesmøder, som afholdes en gang ugentligt. Der udarbejdes dagsorden og referat i forbindelse med fællesmøder. Tilsynet observerer, at referatet fra sidste fællesmøde er ophængt på en fælles opslagstavle. Brugerbestyrelsesmøder, som afholdes hvert kvartal, medvirker ligeledes til at 12

14 give formel indflydelse. Brugerbestyrelsen er repræsenteret ved fem beboere, en medarbejder, samt leder som referent. Der er for nyligt valgt ny formand og næstformand til brugerbestyrelsen. Referater fra møder i brugerbestyrelsen sendes til Gentofte kommune. Leder og medarbejder udtrykker, at fællesmøder og brugerbestyrelsesmøder medvirker til at understøtte beboernes i at tilkendegive deres mening og opøver dem i demokratiske beslutningsprocesser. I forbindelse med valg af ny formand og næstformand, har leder gennemført en evaluering. Her har beboerne tilkendegivet, at de er blevet mere fortrolige med processen omkring afholdelse af møder, herunder at fremføre deres meninger i fællesskabet og at lytte til hinandens synspunkter. I hverdagen har personalet stort fokus på brugerinddragelse og medbestemmelse. Det betyder, at de søger at imødekomme beboernes ønsker, fx i forhold til mad, ferie og indretning af fællesrum. Leder nævner, at indkøb af nye møbler til stuen er foregået med en høj grad af inddragelse af beboerne i processen, både hvad angår beslutning og konkrete indkøb. Fire beboere har således medvirket til indkøb af nyt sofaarrangement, og en beboer har syet puder. Ofte foregår medindflydelsen via demokratiske valgprocesser. Leder fortæller, at der fx kan være 15 forslag, som reduceres ved fælles afstemning. Leder fortæller, at denne indsnævring af valgmuligheder giver tryghed. Personalets fokus på at inddrage beboerne udmønter sig eksempelvis ved, at beboernes inddrages i sparetiltag, fx i forhold til vand, varme og el. I den sammenhæng har beboerne foreslået, at de indimellem selv kan stå for madklubben, der sædvanligvis foregår med deltagelse af fast personale eller vikarer. Leder oplyser, at gennemførelsen af madklubben uden fast personale eller vikardækning understøtter beboernes selvstændighed, men understreger samtidig at madklubben er et pædagogisk redskab, som kræver personalets tilstedeværelse. Beboerne oplever en høj grad af indflydelse på egen hverdag, og at personalet er gode til at lytte til deres ønsker, fx vedr. ferie, ture og indretningen. Beboerne er ligeledes tilfredse med de ugentlige fællesmøder. Tilsynet vurderer, at brugerinddragelse er godt implementeret på Josephinehøj, både i hverdagen og i formel henseende via fællesmøder og brugerbestyrelsesmøder. I den sammenhæng vurderer tilsynet, at den formelle brugerinddragelse sikrer opøvelse af demokratiske beslutningsprocesser. Tilsynet anbefaler, at Josephinehøj uddyber beskrivelsen af brugerinddragelse på tilbuddets hjemmeside, således at beskrivelsen i højere grad afspejler det kvalificerede arbejde, der foregår på området Særligt fokusområde: Kommunikation Personalet har fokus på at målrette kommunikationen individuelt til den enkelte borger. Der anvendes ingen særlige kommunikationsmidler, idet beboerne har gode forudsætninger for kommunikation. Et bærende princip er, at kommunikationen skal udtrykke ligeværdighed. Det indebærer, at personalet udtrykker respekt, anerkendelse og en positiv indstilling til beboerne og deres situation, meninger mv. Tilsynet vurderer, at personalet målretter kommunikationen individuelt til den enkelte borger og har fokus på at praktisere en anerkendende kommunikation. 13

15 3.7 Organisatoriske og personalemæssige forhold Rammer for arbejdet De overordnede rammer for arbejdet udgøres af kommunens politikker og retningslinier samt ydelsesbeskrivelse. Josephinehøj har driftsoverenskomst med Gentofte kommune og skal på sigt overgå til kontraktstyring med kommunen. Tilsynet vurderer, at Josephinehøj arbejder inden for de overordnede rammer for arbejdet, herunder kommunale politikker, retningslinier og den lokale ydelsesbeskrivelse Belægning Der er aktuelt én ledig plads ud af 10 pladser, men den 15. maj flytter en ny beboer ind. Ingen kommentarer Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Leder oplyser, at personalegruppen er kendetegnet ved stor stabilitet. En medarbejder er for nyligt kommet tilbage efter endt barsel. Leder oplyser, at sygefraværet generelt er lavt. Introduktionsprogrammet for oplæring af nye medarbejdere fungerer efter hensigten. Tilsynet vurderer, at personalegruppen er kendetegnet ved stabilitet, og at der er et lavt sygefravær Internt samarbejde og kommunikation Det interne samarbejde er organiseret i en fast mødestruktur med afholdelse af personalemøde hver mandag. Personalemøderne udgør et vigtigt bindeled i samarbejdet, særligt fordi personalet kun er sammen i forbindelse med møderne. Personalemøder følger dagsorden med faste punkter samt evt. ekstra punkter. Leder og medarbejder tilkendegiver, at personalemøderne er præget af god struktur, og at de altid når igennem punkterne på dagsordenen. Medarbejderen oplever at få relevante informationer via mail, herunder materiale som skal læses forud for personalemøderne. Ligeledes vurderes det daglige informationsflow mellem ledelse og medarbejdere at fungere godt. De positive aspekter, som fremhæves i samarbejdet er følgende: gensidig respekt for hinanden, tillid, åbenhed, god omgangstone, faglig sparring samt 14

16 plads til uenighed og diskussion. Medarbejderen fremhæver, at leder har stor tiltro til medarbejdernes kompetencer og er god til at uddeligere ansvar. Leder udtrykker tilsvarende tillid til, at medarbejderne kan løse mange opgaver i overensstemmelse med indgåede aftaler. Tilsynet vurderer, at der eksisterer et godt internt samarbejde, som blandt andet er kendetegnet ved respekt, åbenhed, tillid og et godt informationsflow Arbejdsmiljø og sikkerhedsforhold Den seneste APV undersøgelse er gennemført i Leder oplyser, at en ny APV undersøgelse skal foretages i maj Både leder og medarbejder giver udtryk for, at der eksisterer et godt arbejdsmiljø. Brandveje og brandudstyr er for nyligt gennemgået af en medarbejder fra Falck. En brandinstruks er synligt ophængt på en fælles opslagstavle, og der forefindes en evakueringsplan. Både personale og beboere oplyser, at beboerne har relevant viden i tilfælde af brand. Tilsynet vurderer, at der eksisterer et godt arbejdsmiljø, som blandt andet sikres via APV undersøgelser næste gang i maj Tilsynet vurderer endvidere, at der eksisterer relevante sikkerhedsprocedurer i tilfælde af brand Kompetenceudvikling Kompetenceudvikling sikres gennem kurser, temadage, MUS samtaler og efteruddannelse. Personalet har deltaget i en temadag om relationsarbejde med Josephinegruppen (består af 20 bofællesskaber). En medarbejder sidder med i styregruppen; herunder planlægning af temadage, udflugter og andre aktiviteter som fx fælles spisning. Leder og medarbejder vurderer, at der er et godt udbytte af disse temadage. Leder har for nyligt taget et kursus om demens. Personalets videndeling fra kurser og temadage foregår på personalemøder. En medarbejder har været på MED-uddannelse og skal snart påbegynde en treårig diplomuddannelse i ledelse på UCC i marts MUS samtaler gennemføres en gang årligt, og er sidst gennemført i Personalet har tidligere modtaget supervision, men leder har vurderet, at der ikke aktuelt er behov herfor. Leder og medarbejder vurderer, at der generelt er sammenhæng mellem personalets kompetencer og målgruppens behov. De er opsøgende i forhold til at indhente viden om alderdomsrelaterede sygdomme for borgere med fysiske og psykiske funktionsnedsættelser. Samtidig gør de brug af en medarbejder, der tidligere har arbejdet som sygehjælper og dermed har viden på området. Leder og medarbejder vurderer ikke, at der er behov for mere viden om plejemæssige opgaver, idet hjemmeplejen overtager de plejemæssige opgaver ved eventuelt behov. 15

17 Tilsynet vurderer, at der eksisterer gode muligheder for kompetenceudvikling, blandt andet gennem kurser, temadage, MUS og efteruddannelse, herunder en medarbejders start på diplomuddannelse. Det er tilsynets, at disse initiativer afspejler stedets optagethed af faglig opkvalificering. Det er samtidig tilsynets, at der er god sammenhæng mellem personalets kompetencer og målgruppens behov Eksternt samarbejde Leder og medarbejder vurderer, at det eksterne samarbejde med Gentofte kommune fungerer godt. De nævner fx, at en beboer for nyligt har fået en ny sagsbehandler, som hurtigt kom på besøg i forbindelse med samarbejdet, og at det har en stor betydning for det fortsatte samarbejde. Samarbejdet med øvrige kommuner fungerer tilsvarende godt. To kommuner har hjemtaget handlekompetence for egne borgere. Samarbejdet med beboernes dagtilbud fungerer ligeledes tilfredsstillende. Samarbejdet med pårørende er formaliseret gennem brugerbestyrelsesmøder. Leder nævner, at flere pårørende aktuelt er inddraget i høringsprocessen vedr. Perspektivplan Her har de pårørende medvirket til at udforme høringssvar på to afholdte møder. Leder fortæller, at de pårørende i den sammenhæng er fremkommet med mange rosende tilkendegivelser af den indsats, som Josephinehøj leverer. Tilsynet vurderer, at det eksterne samarbejde med kommuner, dagtilbud og pårørende fungerer tilfredsstillende Øvrige udfordringer Ikke relevant. Ingen kommentarer. 16

18 4 Formål og metode 4.1 Formål med tilsynet I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, tilbuddets beskrevne pædagogik og praksis. BDO s tilsyn er tilrettelagt med udgangspunkt i ovenstående lovgivning og retningslinjer på området, og omfatter tilsynet med de pædagogiske, organisatoriske og personalemæssige forhold på de enkelte tilbud. Tilsynet sætter fokus på hverdagslivet for beboere/brugere/borgere og således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendes opfattelse fungerer. De fysiske rammers egnethed i forhold til beboernes behov indgår ligeledes i tilsynet. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældre- og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen indenfor både ældreområdet og det socialfaglige område. Det økonomiske tilsyn dvs. tilsynet med forbrug, budget, kapacitetstilpasninger etc. indgår efter aftale med Gentofte Kommune ikke i BDO s tilsyn. 4.2 Metode BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets ressourcer, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, fokusgruppeinterviews, observation og gennemgang af dokumentation. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. 17

19 4.3 varsling og tilrettelæggelse Leder af tilbuddet er orienteret om tilsynsbesøget ca. fire uger før gennemførelse. I den forbindelse orienteres leder af tilbuddet endvidere om BDO s metoder og hvordan tilsynsbesøget kan tilrettelægges. Overordnet har organiseringen af tilsynsbesøget set ud som følger: Rundvisning, hvor tilsynet ofte har haft mulighed for at tale med beboere/medarbejdere undervejs og/eller at observere det sociale liv Dialog med Ledelsen /ledelse Dialog med medarbejdere Dialog med beboere Evt. dialog med pårørende, hvor dette er planlagt af tilbuddet Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra Tilbudsportalen og tilbuddets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. 18

20 5 Kontaktoplysninger Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til HELEN HILARIO JØNSSON Chefkonsulent BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen København V 5.1 BDO Kommunernes Revision BDO er en uafhængig privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn med plejehjem og på socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både børne- og ungeområdet, handicap- og psykiatriområdet samt udsatteområdet, herunder herberger, misbrugs- og krisecentre. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver indenfor alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 35 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 19