Arbejdsmiljø Nøglen til velfærd i et globaliseret samfund

Transkript

1 Arbejdsmiljø Nøglen til velfærd i et globaliseret samfund Arbejdsmiljøkonferencen 2006 Nyborg Strand Tage Søndergård Kristensen AMI

2 Indhold Hvordan går det med vores velfærdssamfund? Globaliseringen: Regeringens svar Problem 1: Forandringstyranniet Problem 2: Kontrol og mistillid i den offentlige sektor Løsningen: Et godt og udviklende psykisk arbejdsmiljø baseret på tillid og retfærdighed

3 Hvordan går det med vores velfærdssamfund?

4 Lykke og tilfredshed med livet 1. Danmark 2. Finland 3. Irland 4. Sverige 5. Østrig 6. Luxembourg 7. Spanien 8. Holland 9. Malta 10. Belgien EU ,7 16,2 15,8 15,7 15,7 15,7 15,3 15,2 15,2 15,2 14,6 Point EQLS, 2003.

5 Penge og lykke i Europa Happiness score 10 9 Danmark Irland 8 Østrig Finland Sverige Tyskland Spanien Grækenland 7 6 Frankrig Ungarn Estland Rumænien Tyrkiet Letland Polen Bulgarien % Andelen med økonomiske problemer EQLS, 2005.

6 Ydre miljø Andelen der klager over mindst to problemer (Støj, luftforurening, manglende grønne områder, vand) % 1. Danmark 2 2. Sverige 3 3. Finland 4 4. Holland 4 5. Tyskland 5 EU Frankrig Grækenland Italien Tyrkiet Malta 49 EQLS, 2003.

7 Frugtbarhed og beskæftigelse kan de kombineres? Fødselsrate 2,0 Irland USA Danmark Norge Frankrig Sverige Holland Finland England Island 1,5 Italien Spanien Japan Polen Grækenland Belgien Tyskland Portugal 1, Beskæftigelse Kvinder, år Eurostat. A

8 Tillid i hvor høj grad stoler folk på hinanden? Danmark Norge Sverige 64,5 63,9 62,3 Finland Holland 56,4 53,9 USA Japan Indien UK Tyskland 42, ,3 36,9 36,1 Rusland 31,2 Pakistan 25,7 Portugal 15,7 Tyrkiet 10,4 Brasilien 4, Index GT Svendsen. Økonomi & Politik 2006;42-55.

9 Tillid til hinanden og til samfundets institutioner Generel tillid Danmark New Zealand Australien Island Indonesien Rusland Lithauen Estland Japan Hong Kong Thailand Singapore 20 Uruguay Polen Letland Chile 10 Equador Costa Rica Philippinerne Malaysia Institutionel tillid GT Svendsen.Økonomi & Politik 2006;42-55.

10 Økonomi i EU Hvem lider færrest afsavn? De seks indikatorer: 1. At kunne holde boligen passende varm 2. At kunne betale for en uges ferie om året 3. At kunne udskifte udslidte møbler 4. At kunne have råd til et måltid med kød hver anden dag 5. At kunne købe nyt tøj ikke genbrug 6. At kunne have besøg af venner eller familie til et måltid mad mindst en gang om måneden EQLS, 2003.

11 Økonomi i EU Hvem lider færrest afsavn? 1. Danmark 2. Luxembourg 3. Tyskland 4. Sverige 5. Holland 6. Østrig 7. Finland 8. Italien 9. Belgien 10.Spanien EQLS, 2003.

12 Jamen, er ældrebomben da ikke et stort problem?

13 Ældrebomben et internationalt fænomen * * De Disse * er Faldende dødelighed og lavt fødselstal fører til stigende andel af ældre overalt også i u-lande. største problemer vil opstå i Japan og en række middelhavslande (fx Italien og Spanien). lande er uden strategi på området. Danmark har en mellemstor bombe og yderst velforberedt!

14 De store ældrebomber * * Befolkningstallet I Japan vokser antallet af over 100-årige fra (2005) til (2050). Samtidigt vil befolkningen falde fra 170 mio. til 100 mio. (Andelen af over 100-årige vil gå fra 0,02% til 0,6% en 30-dobling). I Italien vil andelen af borgere på 80+ år stige med 300% fra 2005 til vil falde med 15%.

15 Ældrebyrden i verden Antal 65+ årige per årige % 48 Europa Nord Amerika Asien Afrika År UN World Population Prospects, 2004.

16 Import af veluddannede fra 3 lande * * I * I Ghana er der 20 mio indbyggere og 1500 læger (2/3 af lægerne har forladt landet) (1:13.300) Mozambique er der 20 mio. indbyggere og 500 læger. (1:40.000) I Danmark er der 5. mio. indbyggere og læger (1:312) * 22% af USA s læger er født og uddannet uden for USA BMJ Løsningen på et af vores velfærdsproblemer?

17 Konklusion: * Vores ældrebombe er kun middelstor * Til gengæld er vi utroligt godt forberedt på den * Den internationale bombe vil give enorme problemer i store dele af verden

18 Globaliseringen: Stigende konkurrence og forandringshastighed Regeringens svar: Bedre uddannelse og forskning

19 Globalisering regeringens politik

20 Danmarks konkurrenceevne Growth Competitiveness Index: 1. Finland 5,94 4. Danmark 5,65 Technology Index: 1. USA 6,19 5. Danmark 5,30 Public Institutions Index: 1. New Zealand 6,35 2. Danmark 6,35 Macroeconomic Environment Index: 1. Singapore 5,82 3. Danmark 5,64 World Economic Forum, 2006.

21 Danmarks konkurrenceevne Finland ,94 Points 2. USA 5,81 3. Sverige 4. DANMARK 5. Taiwan 6. Singapore 15. Tyskland 30. Frankrig 5,65 5,65 5,58 5,48 5,10 4, Italien 4, Tyrkiet 75. Rusland 83. Pakistan 3,68 3,53 3, Zimbabwe 2, Chad 2,37 World Economic Forum, 2006.

22 Spændinger mellem ansatte og arbejdsgivere? Andelen der rapporterer: Mange spændinger Danmark 6% 2. Sverige 3. Finland 4. Cypern 5. Estland 16% 17% 18% 20% EU 25 36% 24. Slovenien 25. Rumænien 26. Frankrig 49% 49% 49% 27. Litauen 28. Polen 53% 53% EQLS, 2003.

23 Træning og uddannelse i arbejdstiden* *Andel med over 1 måneds uddannelse de seneste 5 år: 1. Danmark % 29,4% 2. Holland 23,9% 3. Finland 21,0% HELE EU 15 14,6% 13. Tyskland 9,5% 14. Portugal 9,0% 15. Italien 6,5% Gallie. Eur Sociol Review 2003;19:61-79.

24 Udviklende arbejde* i Europa 1. Sverige ,15 Score 2. Danmark 2,14 3. Finland 1,84 HELE EU 15 1, Italien 1, Spanien 1, Portugal 1,38 * Variation, læring og indflydelse. Gallie. Eur Sociol Review 2003;19:61-79.

25 Når nu vores ældrebombe er så lille, og vores konkurrenceevne er så stor hvad er så i det hele taget problemet?

26 Problem nummer 1: Forandringstyranniet

27 2,5 Personalereduktion og hjertekardødelighed hos ansatte der bevarede deres job En finsk forløbsundersøgelse over 7,5 år af kommunalt ansatte. RR* 2 2,0 1,5 1,5 1 1,0 0,5 0 Lille (- 8%) Mellem (8-18%) Stor (18%) Omfang af personalereduktionen *Kontrolleret for alder, køn, social status og ansættelsesform Vahtera et al. BMJ 2004; 328: DK

28 Betydningen af begivenheder på jobbet lige før en blodprop i hjertet Et case-crossover study af 660 tilfælde Relativ risiko Dagen inden 6.0 Ugen inden Nej Ja Nej Ja Vigtig deadline Pres fra konkurrenter Möller et al. JECH 2005;59:23-30

29 Blodtryk og puls blandt norske metalarbejdere Blodtryk (180 personer) Trussel om lukning SBT Puls DBT Puls Erikssen et al. Tidsskr Nor Laegeforen 1990;110:

30 Omorganisering Vi arbejdede hårdt, men hver gang det begyndte at fungere, blev nye planer om omorganisering iværksat. Jeg lærte mig senere i livet, at vi er tilbøjelige til at møde hver ny situation med omorganisering, og jeg lærte også, hvilken vidunderlig metode dette er til at skabe illusion om fremgang, mens det i virkeligheden forårsager kaos, ineffektivitet og demoralisering. Cajus Petronius. Embedsmand hos Nero, Død 66 e.kr.

31 Det danske Colombus æg: Flexicurity Tryghed i ansættelsen Høj Frankrig Sverige + Socialt sikkerhedsnet Rusland Danmark Lav

32 Flexicurity hvad er problemet? Flexicurity Problemet er, er nøglen til den danske models succes: Man kan fyre folk, når der ikke er brug for dem, og man er ikke bange for at ansætte nye, når der bliver behov for det. Det offentlige sørger for, at indkomsttabet ikke bliver for stort. at modellen kun fungerer, hvis den ikke bliver brugt ret meget. Hvis man fyrer og ansætter folk for tit, bryder man den sociale kontrakt. Resultatet vil være manglende motivation og øget kynisme og egoisme. Det vil ødelægge den danske model.

33 En simpel model Job usikkerhed, omstrukturering, downsizing, outsourcing Manglende kontrol, social støtte, mening, forudsigelighed, belønning, retfærdighed og tillid Stress, usikkerhed, håbløshed og kynisme. Engagement og motivation forsvinder

34 Jamen, er forandringer ikke den moderne verdens grundvilkår? Jo, men: Forandringshastigheden må ikke være for høj (krav) Forandringer skal have et acceptabelt og forståeligt formål (mening) Forandringer skal gennemføres på en retfærdig og ordentlig måde (indflydelse, forudsigelighed, social støtte, belønning)

35 Problem nummer 2: Den stigende kontrol, registrering og mistillid i den offentlige sektor

36 De offentligt ansatte har to problemer Politikerne De offentligt ansattes største problem er at få lov til at udføre deres arbejde ordentligt. De er ved at blive kvalt i resultat- og målstyring, koordinering, evalueringer, planer, møder, indberetninger og aktiviteter, der udføres af hensyn til opfyldelsen af irrelevante mål eller procedurer Borgerne Borgerne er i stigende grad krævende, besværlige, hjælpeløse eller aggressive. Undertiden voldelige. Dertil kommer en stadig større tendens til at fokusere på krav og rettigheder, men ikke så meget på forpligtelserne.

37 Tiden går med kontrol Vi får kontrolbesøg fire gange om året. Vi har besøg af arbejdstilsyn og fødevarekontrol. Vi skal dokumentere øreskylninger og lave retningslinier for, hvordan vi vasker hænder, og for alt det nye lovstof. Tiden foran min pc øges frem for min tid med personale, borgere og pårørende. Leder af Ollerup Plejehjem. Politiken

38 Empowerment Empowerment finder sted, når arbejdet er organiseret på en sådan måde, at det sætter de ansatte i stand til at udføre deres arbejde Det forudsætter Relevant information Social støtte Nødvendige ressourcer Mulighed for at kunne lære og udvikle sig Kanter. Men and women of the corporation. NY, Laschinger et al. Longwoods Review 2003;1:2-11.

39 Nettet vores nye gabestok..

40 Hvad net-gabestokken vil medføre Borgerne vil blive krævende forbrugere i stedet for aktive medborgere (kunder i stedet for patienter). De ressourcesvage vil få den ringeste behandling. Læring, udvikling og dialog vil lide skade. Offentligt ansatte vil forlade deres jobs i stort tal. De ansatte vil ændre adfærd for at fremme det, der bliver gjort tilgængeligt på nettet. De bløde områder vil lide skade.

41 Løsningen: Et godt og udviklende psykisk arbejdsmiljø baseret på tillid og retfærdighed (de seks guldkorn og de to diamanter)

42 De seks guldkorn Positive konsekvenser for den enkelte af gavnlige niveauer De seks guldkorn Indflydelse Mening Forudsigelighed Støtte Belønning Krav Mulige konsekvenser Handlekompetence, ansvarlighed Følelse af mening og sammenhæng Tryghed og sikkerhed Social forankring og integration Personlig værdighed og følelse af værdi Personlig udvikling og vækst

43 Retfærdighed på arbejdspladsen * * Fordelingsmæssig retfærdighed. Bliver løn, forfremmelser, fyringer, anerkendelse, frynsegoder etc. retfærdigt fordelt? Processuel retfærdighed. Er processen retfærdig? Følges anerkendte procedurer? Går det rigtigt til? * * Interaktionel retfærdighed: Interpersonel retfærdighed. Bliver man behandlet ordentligt, dvs. med respekt? Informativ retfærdighed. Får man tilstrækkelig information om processen? Cohen-Charash & Spector, 2001.

44 De seks regler for en retfærdig proces * * * Konsistens. Samme procedurer skal bruges over for alle ansatte. Upersonlighed. Ledernes personlige interesser skal ikke influere på processen. Beslutningsgrundlag. Beslutningerne skal være baseret på pålidelige og relevante informationer. Ankemulighed. Der skal være mulighed for, at unfair og forkerte beslutninger omgøres. Repræsentation. Alle berørte parter skal involveres og høres i processen. Etik. Processen skal finde sted i overensstemmelse med fundamentale etiske principper. Leventhal

45 Retfærdighed på arbejdspladsen og stress Stress score (gennemsnit) Meget lav Lav Høj Meget høj Retfærdighed (kvartiler) Tre-dækker undersøgelsen Begge skalaer går fra 0 til 100

46 Retfærdighed og fravær Resultater fra en finsk undersøgelse af offentligt ansatte Relativ risiko for fravær (mindst 3 dage) 2 Mænd 1,57 Kvinder 1 1,00 1,00 1,23 0 Høj Lav Høj Lav Retfærdighed i praksis Elovainio et al. Soc Sci Med 2005;61:

47 Retfærdighed og psykisk helbred En undersøgelse af britiske funktionærer fulgt over 6 år. RR Risiko for dårligt psykisk helbred blandt raske ved undersøgelsens start Kvinder 1,55 Mænd 1,60 1,5 1,0 1,00 1,12 1,0 1,18 0,5 Høj Middel Lav Høj Middel Lav Retfærdighed (proces) Ferrie et al. Occup Environ Med 2006; 63:

48 Indsats og belønning Hvad gør de ansatte, når belønningen* ikke er retfærdig i forhold til indsatsen? De sætter indsatsen ned: * * * * * Større fravær Lavere motivation og kreativitet Mindre (frivilligt) overarbejde Mindre hjælp og støtte til kolleger Dårligere hjælp og service til kunder og klienter Mindre lyst til at blive på arbejdspladsen/arbejdsmarkedet * Belønning: Løn, frynsegoder, karriere, anerkendelse Kilde: Schaufeli, Siegrist m.fl.

49 Tillægsgevinst ved et bedre (psykisk) arbejdsmiljø: Bedre kvalitet og produktivitet

50 Sirdal modellen for arbejdsmiljø og kvalitet i ydelserne Kvalitet i ydelserne Borgernes tilfredshed og kompetence Indsatsen for at forbedre arbejdsmiljøet og kvaliteten i ydelserne De ansattes arbejdsmiljø De ansattes helbred og velbefindende

51 Stress blandt sygeplejersker og Utilsigtede hændelser (fald, medicineringsfejl, andre fejl) 3,0 % utilsigtede hændelser En undersøgelse af 293 sygeplejersker over 3 måneder , , , Gennemsnitlig stress score i 48 enheder Dugan et al. J Nurs Care Qual 1996;10:46-58

52 Relativ risiko for dødelighed 4 Kvalitative krav hos sygeplejersker og dødelighed blandt patienterne En undersøgelse af dødeligheden blandt patienter på en intensiv afdeling i Skotland 3 3,1 2 2,0 1,9 1 1,0 0 Lave Under middel Over middel Høje * Forholdet mellem antal patienter og antal sygelejersker på afdelingen Krav * Tarnow-Mordi et al. Lancet 2000;356:

53 Økonomisk resultat (Gennemsnitlig placering) 40,0 God ledelse og økonomisk resultat Resultat fra en finansiel virksomhed med 47 centre 30,0 31,0 29,0 24,0 20,0 18,0 10,0 0,0 Ledelseskvalitet (points) Under (3) (10) (20) (14) Antal centre

54 Hvad vi vil få ud af et arbejdsliv baseret på tillid, retfærdighed, kreativitet og udviklende arbejde

55 Den negative spiral Dårligt arbejdsmiljø Højt fravær, ophør + turnover Lav arbejdsevne ( nedslidning ) Dårligt fungerende førtidspensionister, efterlønnere og pensionister Tidligere ophør Flere efterlønnere og førtidspensionister

56 Den positive spiral Godt arbejdsmiljø Høj motivation, produktivitet og kvalitet God funktionsevne (energi/vitalitet) Velfungerende (førtids)- pensionister Senere ophør Færre (førtids)pensionister

57 Hvad har design af tøj med PH og Grundtvig at gøre? Danmark er blevet et af de førende lande inden for design af tøj. Modemesser i København tiltrækker købere fra hele verden. Hvad er det særlige ved dansk tøjmode? høj kvalitet rimelig pris tøjet er forståeligt Mads Nørgaard: Måske har det noget med PH og Grundtvig at gøre? (DR 1, August, 2006)

58 Udviklende arbejde* i Europa en gang til! 1. Sverige ,15 Score 2. Danmark 2,14 3. Finland 1,84 HELE EU 15 1, Italien 1, Spanien 1, Portugal 1,38 * Variation, læring og indflydelse. Gallie. Eur Sociol Review 2003;19:61-79.

59 Effekter af godt arbejdsmiljø Bedre trivsel, livskvalitet Bedre helbred Lavere dødelighed Senere arbejdsophør Bedre funktionsevne Bedre samarbejde højere produktivitet Bedre kvalitet og kreativitet Helbred: Bedre trivsel & helbred Velfærd: Mindre forsørgerbyrde Globalisering: Øget konkurrence-evne

60 SLUT Denne præsentation (og mange andre) er at finde på