Understøttelse af hjemmetræning i rehabilitering af geriatriske patienter med vestibulær dysfunktion

Transkript

1 Understøttelse af hjemmetræning i rehabilitering af geriatriske patienter med vestibulær dysfunktion Michael Smærup, ph.d. studerende, VIA University College

2 Hoftebrud Nogle faldulykker ender med en alvorlig hoftefraktur, som i snit koster samfundet kr. per år per patient ved efterfølgende plejehjemsanbringelse (andre kilder peger på kr. i primære og sekundære omkostninger) ældre får hoftebrud hvert år I tillæg til dette dør ca. 20 % af dem som pådrager sig et hoftebrud, inden for 6 måneder.

3 Kigger man frem i tiden, viser prognoser at andelen af ældre vil stige fra i dag til i 2044 ifølge Danmarks Statistik. Denne demografiske udvikling i fremtiden vil med stor sandsynlighed betyde en stigning i antallet af faldulykker hos ældre

4

5 På trods af at vestibulær dysfunktion formentlig er en væsentlig risikofaktor for fald, foreligger der meget få studier på området.

6 Vestibulær dysfunktion Abnorm funktion af den vestibulære sans, henholdsvis centralt som perifert.

7 Vestibulær dysfunktion Et studie med 564 patienter (mean age=72 år) på skadestue efter fald viste at 80% havde vestibulære symptomer; kvalme, balanceproblemer, svimmelhed (Pothula 2004). 41 % havde vestibulær dysfunktion Et tværsnitsstudie med 6785 patienter viste at prævalensen af vestibulær dysfunktion steg med alderen; år: 49,4%, år: 68,7%, 80+ år: 84,8% (Agrawal 2009)

8 Vestibulær rehabilitering Hos patienter med vestibulær dysfunktion kan genoptræning, vestibulær rehabilitering, reducere faldrisikoen (Brandt 2000, Macias 2005) Et Cochrane review fra 2007 konkluderer at der er moderat til stræk evidens for effekten af vestibulær rehabilitering målt på bl.a. VAS-skala, svaj, Dizziness Handicap inventory, tandem gang (Hillier 2007)

9 Hjemmetræning Øvelser skal udføres dagligt for at opnå signifikant reduktion af svimmelheden (Herdman 2001, Herdman 2007) Nødvendigt med etablering af øvelsesprogram i hjemmet Ældre har nedsat compliance i forhold til at udføre hjemmetræning (Forkan 2006, van der Bij 2002)

10 Ældre og IT-teknologi Vi ved at exergaming/assistive technology (spil + øvelser) kan virke motiverende for den ældre borger (Van Dienst et al. 2013)

11 Move It To Improve IT Mulig løsning til at understøtte patientens hjemmetræning Med succes brugt til patienter med cerebral parese

12 Move It To Improve It Styring sker på følgende måde: Kontinuerlig bevægelse (styring sker ved at patienten bevæger en del af kroppen over en bestem zone på computerskærmen Drag-and-drop (styring sker ved at brugeren med en farve kan fastholde og flytte objekter i spillet

13 Move It To Improve IT Man kan justere øvelser fra sygehuset Man får information om patienten har udført sine øvelser

14 Move It To Improve IT

15 Formål I At undersøge effekten af MITII til understøttelse af hjemmetræningen Dynamic Gait Index, svaj, Dizziness Handicap Inventory, VAS skala, Short Form 36, Chair Stand Test, Motion Sensitivity Test

16 Formål II Undersøge effekten af MITII til vedligeholdelse af patienternes opnåede funktionsniveau Dynamic Gait index, svaj, Dizziness Handicap Inventory, VAS skala, Short Form 36, Chair Stand Test, Motion Sensitivity Test

17 Formål III Afdække hvordan patienten oplever at skulle anvende MITII i hjemmet 14 semistrukturerede interview med patienter med fokus på: Self-efficacy Motivation Accept af teknologi

18 Inklusionskriterier 1. Bor i Region Midt år 3. Stabil vestibulær dysfunktion (dvs. ingen inflammatoriske processer) og hvor det har været muligt at klassificere typen af vestibulær dysfunktion

19 Patienter henvist til Faldklinikken diagnosticeret med vestibulær dysfunktion og som opfylder inklusionskriterier for projektet Måling af baseline karakteristiska Kontrol (n=32) Dropouts Vestibulær rehabilitering i Fald Hjemmetræning understøttet m. træningsprogram Intervention (n=31) Dropouts Vestibulær rehabilitering i Fald Hjemmetræning understøttet m. MITII Måling af outcome efter 8 og 16 uger Afslutning på vestibulær rehabilitering Måling af outcome 12 uger efter afslutning på rehabilitering

20