Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden Tilsynstype: Driftsorienteret tilsyn Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: Lindevang Lindevangsvej 1, Lindevang 3000 Helsingør Side 1 af 27

2 *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: Tlf.: Hjemmeside: (midlertidigt botilbud til voksne) 108 (almindeligt længerevarende botilbud til voksne) *Målgrupper: 18 til 65 år (autismespektrum, forandret virkelighedsopfattelse) 18 til 65 år (forandret virkelighedsopfattelse, misbrug af cannabis) 18 til 65 år (forandret virkelighedsopfattelse, hjemløshed, andet socialt problem) 18 til 65 år (erhvervet hjerneskade, medfødt hjerneskade) 18 til 65 år (personlighedsforstyrrelse, selvskadende adfærd, indadreagerende adfærd) 18 til 65 år (forandret virkelighedsopfattelse, alkoholmisbrug) 18 til 65 år (forandret virkelighedsopfattelse, dømt til strafferetslig foranstaltning) 18 til 65 år (personlighedsforstyrrelse, udadreagerende adfærd) 18 til 65 år (forandret virkelighedsopfattelse, udadreagerende adfærd) 18 til 65 år (forandret virkelighedsopfattelse, misbrug af opioider, misbrug af centralstimulerende rusmidler) Side 2 af 27

3 Pladser i alt: til 65 år (forandret virkelighedsopfattelse, misbrug af ikke-ordineret afhængighedsskabende lægemiddel, misbrug af andre rusmidler) Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Lars Thomsen (Socialtilsyn Hovedstaden) Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: Denne tilsynsrapport omhandler ét anmeldt tilsynsbesøg den 28. august 2014 og indbefatter alene udvalgte temaer i Kvalitetsmodellen. Tilsynsbesøget omhandler tema 3 vedrørende målgruppe, metoder og resultater De belyste temaer og indikatorer, vil indgå i den samlede regodkendelse af tilbuddet i Det skal for god ordens skyld bemærkes, at Socialstyrelsens Kvalitetsmodel er generisk, hvorfor emner med lille eller ingen relevans, for ethvert tilbud, udløser laveste score. Der er således ikke nødvendigvis tale om retvisende sammenhæng mellem de faktiske forhold og den opnåede score. Lindevang Botilbud er et botilbud til 56 borgere mellem 18 og 67 år efter SEL 107 og 108. Tilbuddets måkgruppe er personer med forandret virkelighedsopfattelse eller personlighedsforstyrrelse. Endvidere omfatter målgruppen personer med flere indgribende psykiatriske funktionsnedsættelser som f.eks. skizofreni, depression, mani, autisme og hjerneskade. Tilbuddets faglige tilgang er recoveryorienteret med fokus på det gode liv på borgerens præmisser og tilbuddets metoder er rehablitering, NADA samt Harm Reduktion. Side 3 af 27

4 Det er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de mål, som i samarbejde med borgerne er sat for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, som er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. Socialtilsynet vurderer, at de valgte faglige tilgange og metoder er velbeskrevet og dokumenteret i forhold til tilbuddets daglige indsats og praksis, og at medarbejderne kan omsætte de faglige tilgange og metoder til konkrete eksempler. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en systematisk og struktureret tilgang til at dokumentere mål, indsats, praksis med udgangspunkt i klare, definerede mål og delmål for den enkelte borgers ophold på tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at der er en faglig tilgang og praksis på tilbuddet, som understøtter, at den enkelte borger bliver set, hørt og anerkendt. Socialtilsynet anerkender især praksis på tilbuddet omkring, at borgerne er inviteret til selv at skrive i dagbog og anden dokumentation omkring borgerens situation. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes medindflydelse i hverdagen ved at understøtte brugerråd og lokale beboermøder. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbudddet generelt set, støtter op om borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel, og at der er fokus på sund kost og aktivitetsmuligheder i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at der grundlæggende er en kultur på tilbuddet som understøtter, at magtanvendelser skal undgås. Socialtilsynet vurderer, særligt på baggrund af interview med borgere og pårørende og ved dokumentgennemgang, at der kun yderst sjældent forekommer magtanvendelser på tilbuddet. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på tilbuddets målgruppe, som er meget præget af lang tids alvorlig psykisk sygdom. Socialtilsynet vurderer endvidere, at ledelse og medarbejdere har implementeret redskaber, som forebygger Side 4 af 27

5 magtanvendelser, samt at tilbuddet har en klar procedure for håndtering af eventuelle magtanvendelser. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet grundlæggende har fokus på at forebygge overgreb i tilbuddet, men at der ikke er udarbejdet en overordnet definition på begrebet samt en instruktion til, hvorledes specielt overgreb forebygges i tilbuddet. *Afgørelse: Godkendelse afventer Påbud: Opmærksomhedspunkter: Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse beskriver, hvorledes tilgangen til KRAM (kost, rygning, alkohol og motion) skal indtænkes i den daglige pædagogiske praksis, samt hvorledes dette synliggøres blandt alle medarbejdere på tilbuddet. Socialtilsynet anbefaler, at der udarbejdes en overordnet definition af begrebet overgreb i forhold til tilbuddets målgruppe samt instruktion til, hvorledes overgreb forebygges, og at dette endvidere formidles til borgere og pårørende. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse udarbejder beskrivelse til pårørende omkring håndtering af overgreb rettet mod borgere og medarbejdere på tilbuddet. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse og bestyrelse udarbejder en overordnet strategi omkring overbelægning på tilbuddet. 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Oplysningsskema til driftsorienteret tilsyn Tilbudsportalen Tilbuddets hjemmeside Side 5 af 27

6 Observation Interview Interviewkilder Helsingør Kommunes hjemmeside Notat vedr. tilbuddets organisatoriske og faglige udvikling Beskrivelse af tilbuddets bestyrelsessammensætning og funktion Liste over nuværende beboere Liste over fraflyttede beboere Beskrivelse af tilbuddets dokumentationssystem Uddannelses- og kompetenceoversigt over medabejdere Introduktion af IT til medarbejderne, herunder sikkerhedspolitik Eksempler på samtykkeerklæringer i forhold til økonomi, helbredsoplysninger, adgang til borgernes boliger. Referat fra teammøde 5 magtanvendelsesindberetninger Observation under deltagelse i måltid - Samspil mellem ledelse og medarbejdere - Samspil mellem medarbejdere og borgere Åbningsmøde med ledelse og medarbejdere - Interview med ledelse - Semistruktureret interview med 4 medarbejdere - Semistruktureret interview med 3 borgere - Semistruktureret interview med 4 pårørende Tilbagemeldingsmøde med ledelse Beboere Ledelse Medarbejdere Pårørende Side 6 af 27

7 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Start: Slut: Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter : Lindevangsvej 1, Lindevang, 3000 Helsingør Lars Thomsen Nikolaj Hother Paulsen Afdelinger Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Anmeldt Tilsynsbesøget omhandler tema 3 i Kvalitetsmodellen vedrørende målgruppe, metoder og resultater. Side 7 af 27

8 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 8 af 27

9 - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter Socialtilsynet har ikke haft fokus på dette tema, hvorfor det ikke indgår i bedømmelsen Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter Socialtilsynet har ikke haft fokus på dette tema, hvorfor det ikke indgår i bedømmelsen Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,9 Tilbuddet er på Tilbudsportalen beskrevet som et botilbud i henhold til SEL 107 og 108. Målgruppen er voksne mellem 18 og 67 år med forandret virkelighedsopfattelse eller personlighedforstyrrelse. Desuden omfatter målgruppen personer med flere Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse beskriver, hvorledes tilgangen til KRAM (kost, rygning, alkohol og motion) skal indtænkes i den daglige pædagogiske praksis, samt hvorledes dette synliggøres blandt alle medarbejdere på tilbuddet. Side 9 af 27

10 indgribende psykiatriske funktionsnedsættelser som Socialtilsynet anbefaler, at der udarbejdes en overordnet f.eks. skizofreni, depression, mani, definition af begrebet overgreb i forhold til tilbuddets personlighedsforstyrrelser, autisme og hjerneskade. målgruppe samt instruktion til, hvorledes overgreb Målgruppen beskrives som borgere med komplekse forebygges, og at dette endvidere formidles til borgere problemstillinger, ofte i kombination med misbrug, og pårørende. udadreagerende adfærd eller selvskadende adfærd, som Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse udarbejder giver sig udtryk i sociale problemstillinger som beskrivelse til pårørende omkring håndtering af overgreb hjemløshed, kriminalitet og/eller behandlingsdomme og rettet mod borgere og medarbejdere på tilbuddet. prostitution. Der er 56 pladser i tilbuddet. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse og Tilbuddet beskriver den faglige tilgang som bestyrelse udarbejder en overordnet strategi omkring recoveryorienteret med fokus på det gode liv på overbelægning på tilbuddet. borgerens præmisser samt Harm Reduktion og tilbuddets metoder er rehabilitering og NADA. Socialtilsynet kan ved dokumentgennemgang konstatere, at der ikke er udarbejdet boligdokumenter for den del af beboerne, som bor på tilbuddet i henhold til SEL 108 som ellers beskrevet i Bekendtgørelse nr. 715 af 19. juni 2013 om lejerrettigheder til beboere i visse botilbud efter Serviceloven (SEL 108). Socialtilsynet vurderer, at der igennem en klart defineret målgruppebeskrivelse og forståelse hos personalet, anvendes faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. Ledelse og personale nævner at forstå opgaver og aktiviteter ud fra en recovery- og anerkendende tilgang, hvilket Socialtilsynet kan se eksempler på i eksempler fra den Side 10 af 27

11 daglige pædagogiske praksis. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en systematisk og struktureret tilgang til at dokumentere indsats, praksis og resultater, og at indsatsen tager udgangspunkt i klart definerede individuelle mål for den enkelte borger. Socialtilsynet vurderer, at der er en faglig tilgang og praksis på tilbuddet, som understøtter den enkelte borgers medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har fokus på borgernes fysiske og metale sundhed, men at dette i nogle situationer udfordres af, at borgerne ikke ønsker at medvirke til aktiviter i forhold til at forbedre eller vedligeholde egen fysiske og mentale sundhed. Socialtilsynet vurderer, at der er en kultur på tilbuddet som understøtter, at der ikke foretages magtanvendelser, men i stedet fokuseres på dialog med borgerne. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at både ledere og medarbejdere giver udtryk for solidt kendskab til begrebet magtanvendelse, og hvordan de skal forholde sig til eventuelle magtanvendelser. Socialtilsynet kan konstatere, at der er foretaget 5 magtanvendelser i tilbuddet i 2014, og Socialtilsynet er opmærksomme på, at der er tale om en målgruppe, som er så præget af mange års alvorlig psykisk sygdom, at voldsomme episoder på tilbuddet kan være vanskelige helt at undgå, og at personalet på den baggrund er Side 11 af 27

12 uddannet i konfliktløsning og instrueret i at bruge redskaberne herfra i kritiske situationer. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet grundlæggende har fokus på at forebygge overgreb mod borgerne, og at tilbuddets værdier, pædagogiske tilgang og praksis understøtter dette. Socialtilsynet vurderer endvidere, at der er en generel opfattelse blandt ledelse og medarbejdere omkring målgruppen som værende i risiko for overgreb. Socialtilsynet vurderer på denne baggrund, at der bør udarbejdes en overordnet definition af begrebet overgreb samt instruktion til, hvorledes overgreb forebygges på tilbuddet. Socialtilsynet har ved tilsynsbesøget konstateret, at der er en overbelægning på 2 borgere på tilbuddet. Socialtilsynet vurderer på baggrund af observation af de pågældende borgeres bolig, at de er på samme niveau som de øvrige boliger på tilbuddet, og at borgerne har adgang til samme ydelser på tilbuddet som de øvrige borgere. Socialtilsynet vurderer på det foreliggende, at tilbuddet pædagogisk, resursemæssigt og fysisk kan rumme 2 ekstra beboere. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, som er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. Socialtilsynet vurderer, at de valgte faglige tilgange og metoder er velbeskrevet og dokumenteret i forhold til tilbuddets daglige indsats og praksis, og at medabejderne i interview kan omsætte de faglige tilgange og metoder til Side 12 af 27

13 og metoder, der fører til positive resultater for borgerne konkrete eksempler. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en systematisk og struktureret tilgang til at dokumentere mål, indsats og praksis, og at der til dels foreligger evaluering af resultater i forhold til den enkelte borger til løbende brug for egen læring og forbering af indsatsen. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder med de mål, der ved visitationen er sat for den enkelte borger og omsætter indsatsmålene til en pædagogisk handleplan. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 4 (i høj grad opfyldt) Af Tilbudsportalen fremgår tilbuddets målgruppe således: Lindevang modtager voksne borgere mellem år med én eller flere indgribende psykiatriske funktionsnedsættelser som f.eks. skizofreni, depression, mani, personlighedsforstyrrelser, autisme og hjerneskade. Det er borgere med komplekse problemstillinger, ofte i kombination med misbrug, udadreagerende adfærd eller selvskadende adfærd, som giver sig udtryk i sociale problemstillinger som hjemløshed, kriminalitet og/eller behandlingsdomme og prostitution. Tilbuddet beskriver den faglige tilgang som recoveryorienteret med fokus på det gode liv på borgerens præmis. Ledelsen fortæller i interview, at der aktuelt er gang i en radikal omlægning af tilbuddets metoder, således at rehabilitering kommer i meget kraftigere i fokus. Ledelsen vurderer, at dette vil give den enkelte borger større mulighed for et aktivt liv, da det er en tendens, at flere borgere end tidligere ikke har resurser til at indgå i aktiviteter udenfor tilbuddet. Desuden nævner ledelsen NADA som en gennemgående metode i det pædagogiske arbejde på tilbuddet og at Dialektisk Adfærdsterapi (DAT) skal implementeres i fremtiden. Ledelsen beskriver, at der er lavet tværfaglige teams, som fælles arbejder med en gruppe af borgere. Det enkelte team arbejder udfra tilbuddets overordnede tilgang til det pædagogiske arbejde, og har derudover opbygget en række specifikke kompetencer, som matcher borgernes særlige behov. Ledelsen giver udtryk for, at tilbuddet også har rettet et større fokus på at forstå misbrug som en del af borgernes sygdomme, og at der på den baggrund er taget initiativ til at implementere metoder, som tilgodeser disse behov. Her nævnes Harm Reduction som en væsentlig tilgang. Side 13 af 27

14 Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 4 (i høj grad opfyldt) Ledelsen nævner endvidere, at man igennem nyansættelser arbejder på at gøre den samlede medarbejdergruppe så fagligt nuanceret som muligt, idet borgernes omsorgssituation ofte er kompleks og derfor kalder på mange forskellige faggrupper og kvalifikationer. Medarbejderne beskriver den metodiske tilgang som Harm Reduction, recoveryorienteret samt rehabilitering, hvilket kræver en overordnet anerkendende tilgang. Medarbejderne giver under interview eksempler fra praksis på, hvorledes den metodiske tilgang omsættes til konkrete pædagogiske redskaber. Medarbejderne beskriver opbygningen omkring tværfaglige teams. Det beskrives, at selv om det enkelte team arbejder med hver sin undermålgruppe, så arbejdes der også på tværs på tilbuddet, når den enkelte medarbejders kompetencer kan bruges i andre team. Ledelse og medarbejdere beskriver i interview, at der på baggrund af 141-handleplan, i samarbejde med borgeren udarbejdes konkrete, klare mål for borgernes ophold på tilbuddet. Dette beskrives i en pædagogisk opholdsplan med mål og delmål for den enkelte borger. Det omtales, at planen ligger som fast skabelon på elektronisk dokumentationssystem Bosted. Ledelsen beskriver, at de løbende følger op på, at der er lavet planer for alle borgere. Ledelsen beskriver, at de enkelte team mødes en gang om måneden, hvor udviklingen i borgernes ophold diskuteres. Der er fast dagsorden til møderne, og mødet er struktureret ved at den daglige dokumentation tages op via storskærm og danner baggrund for diskussionen på mødet. Dette er under tilsynsbesøget demonstreret for Socialtilsynet. Det oplyses i interview, at mødets konklusioner dokumenteres i den enkelte borgers sag. Medarbejderne giver i interview eksempler på, hvordan samarbejdet med borgerne fungerer i forbindelse med udarbejdelse af mål og delmål for borgerens ophold på tilbuddet. Medarbejderne beskriver endvidere, at der, med udgangspunkt i handleplan og opholdsplan, samles op på indsatsen i den enkelte sag på teammøder en gang om måneden. Medarbejderne giver i interview udtryk for, at de anser planerne for et vigtigt redskab for at kunne kvalificere indsatsen under borgernes ophold på tilbuddet. Der gives udtryk for, at man løbende evaluerer på indsatsen via drøftelser på teammøder. Medarbejderne omtaler endivdere daglige møder, hvor pædagogiske og/eller andre tiltag overfor den enkelte borger drøftes. Konklusion på møderne dokumenteres dels i tilbuddets Side 14 af 27

15 Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 3 (i middel grad opfyldt) dagbog, dels i journal omkring de enkelte borgere. Hvis der på mødet tages beslutninger, som fordrer en ændret planlægning omkring den pædagogiske eller anden indsats, sendes et advis til det øvrige personale for at sikre kommunikationen. Borgerne giver i interview udtryk for, at de medvirker til at lave handleplan og opholdsplan, og at nogle borgere er med til at dokumentere i deres egen sag, enten ved at de selv skriver eller at en medarbejder skriver, hvad borgeren beder om. Socialtilsynet præsenteres under tilsynsbesøget for tilbuddets redskaber til dokumentation og observerer, hvordan medarbejderne arbejder omkring dokumentation med eksempler på indsatsplan med mål og delmål for en, af Socialtilsynet udvalgt, beboer. Ledelsen beskriver i interview, at der ikke aktuelt foretages vurdering af hele botilbuddets samlede resultater, men at et udviklingsprojekt i Helsingør Kommune vil rette fokus mod dette område. Ledelsen nævner, at tilbuddet journalsystem Bostedssystemet tænkes brugt til en samlet dokumentation af tilbuddets indsat og resultater. Ledelsen giver udtryk for, at dokumentation for opfyldelse af mål, for den enkelte borgers ophold på tilbuddet, sker i Bostedssystemet. Socialtilsynet har under tilsynsbesøget set Bostedssystemet demonstreret, hvor der ud fra stikprøver forevises eksempler på den daglige dokumentation. Medarbejderne giver udtryk for, at opfyldelse af et delmål betragtes som et konkret resultat. Det evalueres på statusmøder, om et delmål er opfyldt. Medarbejderne beskriver, at de bruger funktioner i journalsystemet til at sikre, at der bliver evalueret på mål og delmål indefor en fastlagt periode, og at ledelsen jævnligt følger op på denne proces. Medarbejderne fortæller, at der efter deres mening er et godt samarbejde med borgernes kommuner, og at der til forskel fra tidligere, er en stor forståelse fra kommunernes side til at udarbejde 141-handleplaner, deltagelse i møder og øvrigt samarbejde. En borger giver udtryk for, at han oplever at være blevet meget bedre til at tage ansvar og klare udfordringer i hverdagen, efter han er flyttet ind på tilbuddet. Borgeren beskriver, at dette er et delmål i hans ophold i tilbuddet. Socialtilsynet har forud for tilsynsbesøget indhentet 141-handleplan, opholdsplan samt Side 15 af 27

16 dokumentation på indsats og resultater for 2 borgere på tilbuddet. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Socialtilsynet vurderer, at der grundliggende er en faglig tilgang og praksis på tilbuddet, som understøtter, at den enkelte borger bliver set, hørt og anerkendt. Socialtilsynet bemærker særligt den anerkendende og inkluderende tilgang, hvor beboerråd og beboermøder faciliteres med det formål at understøtte borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv. Socialtilsynet vurderer, at der er faste møder for borgerne, hvor de har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Socialtilsynet vurderer endvidere, at borgerne har mulighed for at sige til og fra ifht. daglige gøremål, afhængig af deres eventuelle resurser og ønsker, men at nogle borgere ikke mener at have denne mulighed. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at målgruppen på tilbuddet er personer, som kan være præget af mange års psykisk sygdom. Socialtilsynet vurderer, at de pårørende er gennemgående tilfredse med tilbuddets indsats overfor borgerne, men at der også gives udtryk for et ønske om, at der kommer et lidt større fokus på samarbejdet med de pårørende fra ledelse og personalets side, for eksempel til at understøtte et pårørenderåd. Side 16 af 27

17 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikator 04.b: Borgerne har 4 (i høj grad indflydelse på beslutninger opfyldt) vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov På Tilbudsportalen beskrives den faglige tilgang som at forstå det gode liv på borgeren præmisser samt at der er et overordnet fokus på at inddrage borgerne i alle beslutninger omkring dem selv og deres ophold på tilbuddet med udgangspunkt i Recovery. Ledelsen beskriver i interview et eksempel på, at borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt ved at nævne, at borgerne inddrages i al dokumentation omkring deres ophold på tilbuddet. Det nævnes, at borgerne i nogle situationer selv kan skrive i journalsystemet, alternativt dikterer borgeren og medarbejderen skriver. Hvis en borger er meget præget af psykisk sygdom, inddrages borgerne så vidt muligt igennem samtaler med personalet. Medarbejderne giver i interview udtryk for, at borgerne efter deres mening bliver hørt, respekteret og anerkendt. Medarbejderne beskriver, at det er en overordnet værdi på tilbuddet, at borgerne skal inddrages i alle funktioner omkring deres ophold, og at det kan give nogle udfordringer i hverdagen, når borgerne bliver inviteret til at have medbestemmelse. Medarbejderne udtrykker, at inddragelse af borgerne ikke er til diskussion og giver under interview konkrete eksempler på, hvordan man i den daglige pædagogiske praksis arbejder med dette med udgangspunkt i tilbuddets metoder. Borgene nævner i interview, at de indgår i ansættelsesudvalg og deltager i ansættelsessamtaler. De omtaler, at de som deltagere i beboerråd har været til flere konferencer for at lære noget mere om at være repræsentant for medbeboerne. Borgerne giver udtryk for, at der er en god omgangstone på tilbuddet, og at personalet i nogle situationer nærmest er gode venner. Socialtilsynet observerer under tilsynsbesøget i en spisesituation, at der er en anerkendende tilgang fra medarbejdernes side til borgerne. Ledelsen beskriver i interview, at der er et velfungerende beboerråd på tilbuddet, og at rådet også er repræsenteret i tilbuddets bestyrelse. Ledelsen giver endvidere udtryk for, at det er borgerne, som bestemmer de overordnede rammer for tilbuddets fysiske rammer og aktivitetstilbud, ligesom de inddrages i tilrettelæggelse af den praktiske hverdag såsom menu, madlavning etc. Ledelsen udtrykker i interview, at beboerråd og beboermøder på tilbuddet er faciliteret af en gruppe Side 17 af 27

18 af medarbejdere, så borgernes indflydelse understøttes i størst muligt omfang. Der er beboerrådsmøder en gang om måneden, og beboermøder er tænkt til at afholdes lige inden beboerrådsmøder, men aktuelt er det en gang i kvartalet. Ledelsen begrunder dette med, at borgerne umiddelbart kun har resurser til dette. Ledelsen giver i interview udtryk for, at der skal være et klart ledelsesfokus på, at tilbuddets pædagogiske fokus ikke dikteres, men inspireres af borgernes selv- og medbestemmelse. Ledelsen giver eksempler herpå med udgangspunkt i den daglige indsats på tilbuddet. Medarbejderne giver udtryk for, at beboerrådet er en vigtig funktion for trivslen i tilbuddet, og at borgerne reelt har indflydelse på deres hverdag i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Medarbejderne giver i interview eksempler på, hvordan borgernes beslutninger includeres i hverdagen. Borgerne beskriver, at de har indflydelse på beslutninger i tilbuddet igennem beboerrådet, og at der har været en workshop for borgerne, hvor de kunne arbejde med ideer og forslag til aktiviteter på tilbuddet. Borgerne omtaler, at der er fast dagsorden til alle beboerrådsmøder og der tages referat af mødet. Som eksempel på indflydelse på beslutninger i tilbuddet nævner borgerne, at de er i gang med at indrette en ny bålplads, og at dette er kommet i stand alene på borgernes foranledning. Borgerne giver udtryk for, at beboermøderne i de enkelte team ikke er helt så strukturerede, hvilket ikke er helt tilfredsstillende. Borgerne nævner endvidere, at nogle beboere på tilbuddet ikke mener, at de har indflydelse på deres hverdag i tilbuddet. De pårørende giver i interview udtryk for, at der ikke altid er så meget kontakt til de pårørende fra tilbuddets side. Tidligere var der et pårørenderåd, men det er ikke fungerende længere. De pårørende nævner, at det især for nye beboeres pårørende kunne være godt at have en pårørendegruppe. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet grundlæggende understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel set i lyset af, at der er tale om en målgruppe, som er præget af mange års alvorlig psykisk sygdom. Side 18 af 27

19 og mentale sundhed og trivsel Socialtilsynet vurderer på baggrund af især borgeres og pårørendes udsagn, at borgerne generelt trives i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at eftersom KRAM nævnes som en overordnet tilgang til at understøtte borgernes fysiske og metale sundhed og trivsel, bør KRAM være tydeligere forankret hos såvel personale som borgere. Socialtilsynet er opmærksom på, at alle borgere tilbydes konsultation hos psykiater og sundhedstest. Socialtilsynet vurderer på baggrund af observation under tilsynsbesøget, at borgerne har adgang til frokostbuffet med sunde retter samt frugt og grønt. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 4 (i høj grad opfyldt) 3 (i middel grad opfyldt) Medarbejderne giver i interview udtryk for en opfattelse af, at borgerne generelt trives i tilbuddet, set i lyset af, at de er meget prægede af deres psykiske sygdom, og at det i nogle situationer kan give sig udtryk som, at borgerne i perioder mistrives i tilbuddet. Medarbejderne nævner, at borgerne deltager i aktiviteter og tilbuddets fælles liv i et vist omfang, og dette vurderer medarbejderne som om, at borgerne er tilfredse med at bo i tilbuddet. Borgerne giver i interview udtryk for, at de glade for at bo på tilbuddet. Borgerne nævner, at de føler de fysiske rammer stort set i orden, og at de bliver passet på i hverdagen. De pårørende giver i interview udtryk for, at de vurderer, at borgerne generelt trives i tilbuddet. En pårørende beskriver, at målgruppen aldersmæssigt er noget spredt, hvilket hun mener ikke er optimalt, mens en anden pårørende nævner, at borgerne kan være så præget af lang tids psykisk sygdom, at de måske ikke kan trives nogen steder. De pårørende omtaler, at der efter deres mening bor mange lidende mennesker, som påvirker hinanden på tilbuddet. De pårørende beskriver endvidere, at der er en del arrangementer, som pårørende også inviteres til, og det er også med til at skabe trivsel for borgerne i tilbuddet. Ledelsen beskriver, at der er psykiater tilknyttet tilbuddet, og at alle borgere har tilbud om konsultation hos denne. Ledelsen omtaler, at der i borgerenes individuelle plan er opstillet mål i forhold til sundhedsforhold generelt. Desuden tilbydes alle borgere sundhedstest en gang årligt. Ledelsen omtaler endvidere en særlig tilgang til sundhedsområdet med udgangspunkt i KRAM (Kost, Rygning, Alkohol og Motion) Side 19 af 27

20 Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 4 (i høj grad opfyldt) Medarbejderne udtaler i interview, at alle borgerne har adgang til relevante sundhedsydelser, og at der er fokus på at motivere borgerne til at være opmærksomme på deres sundhedssituation. Det nævnes endvidere, at der er medarbejder med seksualvejlederudddannelse til rådighed for borgerne. En borger beskriver, at han bliver hjulpet meget i hverdagen i forbindelse med en hjertesygdom. Borgerne beskriver som helhed, at de kommer i Sundhedshuset og bliver undersøgt en gang om måneden. Ledelsen beskriver, at der er fokus på motion og sund kost, hvilket understøttes med at ledelse og personale udfordrer borgerne på deres ønsker til f.eks. kosten. Der er ansat kok på stedet, og der er altid buffet med grønsager og frugt til rådighed for borgerne. Ledelsen giver eksempler på aktiviteter, som bruges til at give borgerne motion, ligesom der er et motionsrum til rådighed for borgerne. Medarbejderne beskriver, at aktiviterne i motionrummet både er struktureret med faste tider, hvor der er personale til stede, og at rummet også altid er åbent, så borgerne kan bruge det, hvis de har lyst. Medarbejderne giver udtryk for, at der i dagligdagen er fokus på både sund kost og fysisk aktivitet, men at borgerne kan være meget vanskelige at motivere omkring dette, da de grundlæggende er præget af mange års psykisk sygdom. Borgerne beskriver, at de bruger motionsrummet, og at medarbejderne er gode til at støtte borgerne til at være aktive. En borger omtaler desuden, at der er sund kost på tilbuddet hver dag. Socialtilsynet observerer under tilsynsbesøget, at borgerne har adgang til frokostbuffet, og at menuen er præget af sunde retter samt frugt og grønt. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet så vidt muligt undgår magtanvendelser, og at der er en nedskrevet procedure for magtanvendelser, som er kendt af alle medarbejdere. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere er instrueret i at indberette og behandle eventuelle magtanvendelser i forhold til gældende lovgivning på området. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at tilbuddets sikkerhedsorganisation har en central rolle omkring bearbejdning af hændelser samt opfølgning på situationerne med henblik på at forebygge magtanvendelser. Side 20 af 27

21 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets målgruppe er så præget af mange års alvorlig psykisk sygdom, at voldsomme episoder på tilbuddet kan være vanskelige at undgå, og at personalet på den baggrund er uddannet i konfliktløsning og instrueret i at bruge redskaberne herfra i kritiske situationer. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 4 (i høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Ledelsen beskriver, at alle medarbejdere er uddannet i konflikthåndtering. Ledelsen beskriver videre, at der er en overordnet tilgang med udgangspunkt i Harm Reduktion, og at alle medarbejdere på den baggrund er instrueret i, hvordan de skal støtte og vejlede borgerne, så magtanvendelser undgås. Endvidere er der for nogle borgere særlige vilkår i forbindelse med opholdet på tilbuddet, og disse vilkår anses som redskaber til at hjælpe og beskytte borgeren. Således vil der blive taget kontakt til myndighederne, hvis borgeren overskrider vilkårene. Ledelsen beskriver endvidere, at det i nogle ganske få situationer vil være nødvendigt at guide borgerne fysisk. I de situationer vil situationen altid blive behandlet med såvel medarbejdere som borgere. Medarbejderne giver i interview udtryk for, at de er bekendt med tilbuddets retningslinjer omkring magtanvendelse, samt at det er en holdning, at der som udgangspunkt ikke skal foretages magtanvendelser. Medarbejderne beskriver, at der er fast instruks i tilbuddet for at forebygge magtanvendelser, og giver i interview konkrete eksempler fra pædagogisk praksis. Borgerne omtaler i interview, at det er tydeligt, at medarbejderne har uddannelse i konflikthåndtering. Borgerne nævner, at personalet hurtigt får ro på voldsomme situationer. Socialtilsynet har i forbindelse med tilsynsbesøget fået udleveret tilbuddets procedurer omkring magtanvendelse. Socialtilsynet har registreret, at der er foretaget 5 magtanvendelser i 2014 på tilbuddet. Ledelsen beskriver i interview, at alle medarbejdere er instrueret i indberetning på magtanvendelser. Det er tilbuddets sikkerhedsorganisation, som bearbejder hændelsen i samarbejde med ledelsen, og som også undersøger særlige mønstre i magtanvendelserne. Medarbejderne beskriver i interview, at der er fast procedure for at dokumentere magtanvendelser på tilbuddet. Endvidere er der altid samtaler med involverede medarbejdere og borgere, som Side 21 af 27

22 eventuelt har overværet eller været involveret i situationen. Borgerne omtaler i interview, at der altid vil være nogle borgere, som har det så svært, at de råber op eller bliver voldsomme. I den situationer prøver personalet altid at få ro på situaitonen, og borgerne giver udtryk for, at det næsten altid lykkes. Ingen af de borgere, som deltager i interview, har overværet eller været udsat for magtanvendelse. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet grundlæggende har fokus på at forebygge overgreb mod borgerne, og at tilbuddets værdier, pædagogiske tilgang og praksis understøtter dette. Socialtilsynet er dog opmærksomme på, at der ikke er udarbejdet en overordnet definition omkring overgreb samt en konkret instruktion til medarbejderne på, hvordan de skal forholde i situationer omkring overgreb, selv om der er en gennemgående opfattelse af, at tilbuddets målgruppe generelt er i risiko for overgreb. Socialtilsynet vurderer, at de pårørende ikke er tilstrækkeligt informerede om tilbuddets pædagogiske praksis omkring overgreb. Socialtilsynet vurderer på baggrund af udtalelser fra borgere og personale, at der gennemgående ikke er tale om mange situationer, hvor der forekommer overgreb på tilbuddet, men at tilbuddets beboere på baggrund af deres situation kan have en adfærd, som gør at de er i risiko for at begå eller være udsat for overgreb. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet har indhentet eksemplarer af husregler for tilbuddet, hvori det beskrives, hvad der forventes af borgernes opførsel overfor hinanden. Det oplyses i interview, at husreglerne er udarbejdet af medarbejdere og borgere i fællesskab. Ledelsen definerer i interview overgreb som hændelser, som typisk vil forekomme mellem mellem borgere og personale. I ganske få tilfælde har der været vold beboerne imellem. Ledelsen giver et enkelt eksempel på krænkelse fra en borger mod andre borgere. Ledelsen beskriver, at der er udarbejdet en procedure for den pædagogiske indsats, således at man har fokus på at undgå overgreb i tilbuddet. Proceduren tager udgangspunkt i Helsingør Kommunes Side 22 af 27

23 Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne 3 (i middel grad opfyldt) beredskab omkring overgreb, og Socialtilsynet har efter tilsynsbesøget fået udleveret et eksemplar af materialet. Ledelsen omtaler, at den daglige pædagogiske praksis tager udgangspunkt i Recovery, og dermed er der i følge ledelsen fokus på anerkendelse og respekt for det enkelte menneske hvilket også fordrer, at man er ordentlig overfor hinanden i enhver situation. Endvidere omtales det, at der er udarbejdet internt notat omkring seksualitet for at forebygge seksuelle overgreb. Socialtilsynet har efter tilsynsbesøget fået udleveret eksemplar af materialet. Medarbejderne udtaler i interview, at de er instrueret i, at den daglige pædagogik udføres ud fra værdier omkring inddragelse af borgerne, at skabe muligheder for det gode liv og med udgangspunkt i Recovery. Medarbejderne definerer i interview, at borgerne er præget af deres sygdom, og derfor er i risiko for at blive udsat, eller udsætte sig selv, for overgreb. Medarbejderne omtaler et par situationer fra daglig praksis, hvor de via konflikthåndtering har afværget overgreb mellem borgerne. Medarbejderne udtaler endvidere, at der kan forekomme situationer, hvor borgerne er voldsomme i deres kontaktform overfor personalet, men at tilbuddets pædagogiske metoder efter medarbejdernes udsagn, er med til at skabe større ro i hverdagen på tilbuddet. Borgerne oplyser i interview, at der i hverdagen kan være lidt uro på tilbuddet fra enkelte borgere. Borgerne giver endvidere udtryk for, at de ikke har været udsat for overgreb på tilbuddet fra andre borgere eller personalet. De pårørende udtaler i interview, at de som besøgende ofte oplever, at nogle borgere er noget urolige. De pårørende udtrykker i den forbindelse, at deres erfaringer med psykisk syge slægtninge viser, at deres situation generelt er præget af stor uro og impulsivitet. I den sammenhæng efterlyser de pårørende en mere overordnet udmelding fra tilbuddets ledelse om, hvordan man pædagogisk håndterer dette i hverdagen. Ledelsen beskriver, at alle medarbejdere har kompetence til altid at indkalde ekstra resurser, hvis situationen vurderes at kræve det. Endvidere har medarbejderne overfaldsalarmer og anden teknologi til rådighed, hvilket ledelsen vurderer er nødvendigt for medarbejdernes sikkerhed. Ledelsen udtaler, at der er lavet en beskrivelse omkring vold mod medarbejderne, men ikke en overordnet procedure omkring overgreb. Side 23 af 27

24 Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse Medarbejderne giver i interview udtryk for, at de vurderer målgruppen er i risiko for at blive udsat for overgreb, men at der ikke er en konkret nedskrevet procedure eller politik omkring dette på tilbuddet. Det beskrives, at medarbejderne handler, hvis de bliver vidende om overgreb i konkrete situationer, og medarbejderne giver endvidere udtryk for at have gjort sig overvejelser omkring, hvad overgreb kan give sig udtryk i. Medarbejderne giver i interview eksempler på, hvordan overgreb har været håndteret i den daglige pædagogiske praksis og dokumenteret i tilbuddets journalsystem Bosted. * Vurdering af tema Udviklingspunkter Socialtilsynet har ikke haft fokus på dette tema, hvorfor det ikke indgår i bedømmelsen Tema *Kompetencer Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter Socialtilsynet har ikke haft fokus på dette tema, hvorfor det ikke indgår i bedømmelsen Tema *Økonomi Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter Socialtilsynet har ikke haft fokus på dette tema, hvorfor det ikke indgår i bedømmelsen Side 24 af 27

25 Tema *Fysiske rammer Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter Socialtilsynet har ikke haft fokus på dette tema, hvorfor det ikke indgår i bedømmelsen Tilbuddets bedømmelse Spindelvævet vises ikke, da vurderingen af ovenstående temaer ikke danner grundlag for en retvisende grafisk fremstilling. 6. Økonomiske og organisatoriske forhold (jf i Lov om socialtilsyn) *Bemærkninger til bestyrelsesvedtægter Beskrivelse af tilbuddets bestyrelse Formand Torben Larsen Bestyrelsesmedlem Margit Ottow Bestyrelsesmedlem Jens Kirkegård Forstander Inge Fjordside Weileby Viceforstander Jette Stork Sosu-ass/TR - FOA Ann-Charlotte Guldborg Kongsbak Side 25 af 27

26 *Budgetforudsætninger Årlig omsætning kr ,00 Soliditetsgrad - Overskud 0,89 Ejendomsudgifter 9,92 Lønomkostninger Omkostninger, særlig ekspertise Omkostninger, leder Personaleomsætning 72,18 Lønomkostninger, fast personale 0,13 2,03 Omkostninger, kompetenceudvikling Omkostninger, bestyrelseshonorarer 7,04 Sygefravær 70,51 1,74-19,17 Revisionspåtegning Nej Dato for revisionspåtegning Takster Tilbudstype: 107. Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 misbrugsbehandling 0,00 socialpædagogisk støtte 0,00 speciallægelig behandling 0,00 personlig hjælp og pleje 0,00 Side 26 af 27

27 Niveau 1 praktisk hjælp 0,00 midlertidigt ophold 1.669,00 Tilbudstype: 108. Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau 1 praktisk hjælp 0,00 speciallægelig behandling 0,00 personlig hjælp og pleje 0,00 socialpædagogisk støtte 0,00 længerevarende ophold 1.669,00 misbrugsbehandling 0,00 Side 27 af 27