KOL BORGERE I SLAGELSE KOMMUNE

Transkript

1 KOL BORGERE I SLAGELSE KOMMUNE

2 GENERELT OM KOL BORGERE MED KOL I DK INDLÆGGELSER ÅRLIGT 4000 DØDSFALD ÅRLIGT

3 VIDEN OM KOL KOL ER EN IRREVERSIBEL LUNGE LIDELSE LIDELSEN ER FORÅRSAGET AF RYGNING, ARBEJDE MED STØV OG ALFA 1- ANTITRYPSINMANGEL, ASTMA KOL ER FORKORTELSE FOR KRONISK OBSTRUKTIV LUNGELIDELSE 40 % AF RYGERNE FÅR LIDELSEN, KVINDER DOBBELT SÅ HYPPIGT SOM MÆND VED 25 PAKKEÅR( 1 PAKKEÅR=20 CIGARETTER/DAGLIGT) ER DER RISIKO FOR AT UDVIKLE KOL BORGERE MED SYMPTOMER SOM DYSPNØ, HOSTE OG SEKRETION HENVENDER SIG OFTE HOS EGEN LÆGE NÅR LIDELSEN HAR INDGRIBEN I DAGLIGDAGEN VED EN NEDSAT LFU PÅ 50%.

4 VIDEN OM KOL GRAD AF KOL BESTEMMES UD FRA EN SPIROMETRI MÅLING (LFU) DER FINDES GRAD AF KOL MILD MODERAT SVÆR OG MEGET SVÆR KOL SAMMENHOLDT MED MRC GRAD(DYSPNØ SCALA) BEHANDLES BORGER MED INHALATIONS MEDICIN OG REDUKTION I RICIKOFAKTORER BEHANDLING ORDINERES UD FRA ANTAL EXACERBATIONER/ÅRLIGT NATIONALT ANBEFALES DER EN ÅRLIG LFU OG 2 TIL 3 KONTROLLER/ ÅRLIGT HOS EGEN LÆGE KAN HENVISES TIL LUNGEAMBULATORIUM VED KOL GRAD SVÆR MEGET SVÆR KOL

5 GRAD AF KOL MILD MODERAT SVÆR MEGET SVÆR FEV1/FVC < 0.70 MILD FEV1 80 % AF FORVENTET MODERAT 50% FEV1 80% AF FORVENTET SVÆR 30% FEV1 < 50% AF FORVENTET MEGET SVÆR FEV1 < 30% AF FORVENTET FORVENTET VÆRDI UDREGNES UD FRA HØJDE, ALDER OG KØN.

6 MRC SCALA GRAD AF ÅNDENØD RELATERET TIL AKTIVITET 1)JEG FÅR KUN ÅNDENØD, NÅR JEG ANSTRENGER MIG MEGET 2) JEG FÅR KUN ÅNDENØD, NÅR JEG SKYNDER MIG MEGET EL. GÅR OPAD EN LILLE BAKKE 3) JEG GÅR LANGSOMMERE END ANDRE PÅ MIN EGEN ALDER OG JEG ER NØD TIL AT STOPPE OP FOR AT FÅ VEJRET, NÅR JEG GÅR FREM OG TILBAGE. 4) JEG STOPPER OP FOR AT FÅ VEJRET EFTER CA. 100 METER EL. EFTER FÅ MIN. GANG PÅ STEDET 5)JEG HAR FOR MEGET ÅNDENØD TIL AT FORLADE MIT HJEM, ELLER JEG FÅR ÅNDENØD, NÅR JEG TAGER MIT TØJ PÅ EL. AF.

7 GOLDEN GUIDELINES FEV1 > 50%, EKS < 2, MRC < 3 BEHANDLES MED: 1 VALG: BRICANYL EL. VENTOLINE BERODUAL PN 2 VALG: OXIS EL. SEREVANT EL. SPIRIVA ELLER BRICANYL EL. VENTOLINE + SPIRIVA FEV1 > 50 %, EKS 2, MRC 3 BEHANDLES MED: 1 VALG: OXIS EL. SEREVENT EL. ONBREEZ ELLER SPIRIVA 2 VALG: OXIS EL. SEREVENT EL. ONBREEZ + SPIRIVA

8 GOLDEN GUIDELINES FEV1 > 50 %, EKS 2, MRC < 3 BEHANDLES MED: 1 VALG : ONBREEZ + PULMICORT EL. FLIXOTIDE ELLER SYMBICORT EL. SERETIDE + SPIRIVA 2 VALG : ONBREEZ EL.OXIS EL.SEREVENT+SPIRIVA FEV1 > 50 %, EKS 2, MRC 3 BEHANDLES MED: 1 VALG : ONBREEZ+PULMICORT EL. FLIXOTIDE ELLER SYMBICORT EL. SERETIDE + SPIRIVA 2 VALG : ONBREEZ + PULMICORT EL. FLIXOTIDE + SPIRIVA+VENTOLINE EL. BRICANYL ELLER SYMBICORT EL. SERETIDE + SPIRIVA + VENTOLINE EL. BRICANYL

9 GOLDEN GUIDESLINES FEV1 50 %, MRC < 3 BEHANDLES MED: 1 VALG: ONBREEZ+PULMICORT EL. FLIXOTIDE ELLER SYMBICORT EL. SERETIDE EVT. SPIRIVA 2 VALG: OXIS EL. ONBREEZ EL. SEREVENT + SPIRIVA FEV1 50 %, MRC 3 BEHANDLES MED: 1 VALG: ONBREEZ+PULMICORT EL. FLIXOTIDE EVT SPIRIVA ELLER SYMBICORT EL. SERETIDE EVT. SPIRIVA 2 VALG: ONBREEZ + PULMICORT EL. FLIXOTIDE + SPIRIVA+ VENTOLINE EL. BRICANYL ELLER SYMBICORT EL. SERETIDE + SPIRIVA+ VENTOLINE EL. BRICANYL

10 KOLS FØLGESYGDOMME HJERTE OG KARSYGDOMME OSTEOPOROSE ANGST OG DEPRESSION

11 INDSATSOMRÅDER RYGEOPHØR MEDICIN VACCINATIONER REHABILITERING: ERNÆRING TRÆNING MESTRING AF EGEN SYGDOM NETVÆRK

12 MEDICINSK BEHANDLING TYPISK MED INHALATOR BETA 2-AGONISTER (BROCHIODILATERENDE): LANGTIDSVIRKENDE:OXIS,SEREVENT,ONBREZE + STEORID:SYMBICORT,SERETIDE KORTTIDSVIRKENDE:BRICANYL,VENTOLINE ANTIKOLINERGIKUM: LANGTIDSVIRKENDE:SPIRIVA KORTIDSVIRKENDE:ATROVENT STEROID (DÆMPER INFLAMATION): SPIROCORT, PULMICORT,FLIXOTIDE BETA2-AGONIST + ANTIKOLINERGIKUM: KORTTIDSVIRKENDE: BERODUAL

13 OBSERVATIONER PÅ EXACERBATION/PNEUMONI TILTAGENDE DYSPNØ ØGET RESPIRATIONSFREKVENS ØGET PURULENT SEKRETION ØGET BEHOV FOR BEHOVS INHALATIONS MEDICIN ØGET TRÆTHED CEREBRAL PÅVIRKNING MED KONFUSION ÆNDRING AF HUD OG SLIMHINDE MED GRÅBLEGE CYANOTISKE FARVER/KOLD KLAM HUD FEBER (KONTAKT LÆGE VED TP OVER 38)

14 FORMÅL MED PULSOXIMETER MÅLINGER AF KOL BORGERE KVALIFICERING AF DEN AKUTTE BEHANDLING AF BORGEREN I EGET HJEM KVALIFICERING AF DIALOG MELLEM BORGER SYGEPLEJERSKE/ASSISTENT OG LÆGE AT SKABE RO OG TRYGHED HOS BORGEREN

15 MÅLING VED PULSOXIMETER SATURATIONSMÅLER MÅLER ILTMÆTNING I BLODET BORGEREN INFORMERES OM MÅLINGEN OG HENSIGTEN MED DEN MÅLEOMRÅDET SKAL VÆRE TØRT LYSKILDEN OG FOTOSENSOREN SKAL SIDDE DIREKTE OVERFOR HINANDEN FINGEREN SKAL OMSLUTTES NEGLELAK OG KUNSTIGE NEGLE SKAL FJERNES FØR MÅLING HÅNDEN SKAL HOLDES I RO UNDER MÅLING EFTER MÅLINGEN AFTØRRES FØLER OG APPARAT MED EN SPRITSWAB MÅLING AF SATURATION SAMMENHOLDES MED ØVRIGE OBSERVATIONER

16 HANDLING OBSERVER BORGER FORTAG MÅLING MED PULSOXIMETER HAR BORGER ÅNDENØD/ANGST OG MÅLING FIN DA BEROLIGE BORGER OG UDFØRE VEJRTRÆKNINGSØVELSE/PEP FLØJTE HAR BORGER KLINISK TEGN PÅ EXACERBATION/PNEUMONI OG MÅLING VED PULSOXIMETER UNDER 92% (VEJLEDENDE) DA KONTAKT LÆGE (ISBAR) FØR KONTAKT BEHANDLE BORGER MED BRONCHIODILATERENDE HURTIGVIRKENDE INHALATIONS MEDICIN OG KONTROLLER OM BORGER BEDRES VED YDERLIGERE FORVÆRRING MED CYANOSE, BEVIDSTLØSHED OG DESATURERING DA RING 112

17 ISBAR I INDENTIFIKATION S SITUATION B BAGGRUNDE A ANALYSE R - RÅD

18 HANDLEPLAN UDARBEJDES I SAMARBEJDE MED BORGERS LÆGE/LUNGEAMBULATORIUM INDEHOLDENDE: FOR DEN ENKELTE BORGER SKAL DER FORELIGGE EN VÆRDI FOR PULSOXIMETER MÅLING SOM PÅKRÆVER EN INTERVENTION SAMMENHOLDT MED OBSERVATIONER PÅ EXACERBATION/PNEUMONI.

19 BEHANDLING VED EXACERBATION/PNEUMONI BINYREBARKHORMON SOM KUR VED FORVÆRRING AF KOL ANTIBIOTIKA CPAP/NIVV RESPIRATOR

20 BEHANDLING BORGER MED HJEMMEILT BEHANDLES AF LUNGEAMBULATORIUM SOM ORDINERE ILTTILBUD DER INDSTILLES AF MEDICAL DANMARK ÆNDRINGER I BEHANDLING MÅ IKKE UDFØRES AF PLEJEPERSONALE I HJEMMEPLEJEN MEDMINDRE DER FREMGÅR EN SKRIFTLIG ORDINATION FRA LUNGEAMBULATORIUM/LUNGEAFDELING ILTKOMPRESSER KONTROLLERES VED MEDICAL DANMARK

21 RÅD TIL PERSONALET/BORGEREN ÅNDENØD ER IKKE FARLIGT BRUG PEP FLØJTE TIL AT MOBILISERE SEKRET TRÆN DAGLIGT VEJRTRÆKNINGSØVELSER ANBEFAL DANMARKS LUNGEFORENING SØG VIDEN PÅ INHALATIONSMEDICIN PÅ

22 TAK FOR JERES INTERESSE SPECIALESYGEPLEJERSKE I KOL HANNE RODE SLAGELSE 1 FEBRUAR 2013