Hvor stor betydning har overfladeegenskaber for vellykket brug af kontaktlinser? Katharine Evans og Heiko Pult
|
|
- Sidsel Holst
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Denne artikel blev oprindeligt publiceret i Optician. Evans K & Pult H. How important are surface properties for successful contact lens wear? Optician 2011; 243: 6350, Hvor stor betydning har overfladeegenskaber for vellykket brug af kontaktlinser? Katharine Evans og Heiko Pult Katharine Evans og Heiko Pult beskriver kontaktlinsefriktion i øjet, og hvad klinikeren kan gøre for at minimere dette problem Introduktion Mange brugere af bløde kontaktlinser oplever symptomer på tørhed i løbet af bæreperioden. 1, 2 Hyppigheden af kontaktlinserelaterede tørre øjne (CLRDE - contact lens related dry eye) er ca. 50 procent 1, 3, 4 og kan være forbundet med en reduktion i synsskarphed og komfort samt en øget risiko for ændringer i øjets overflade og infektion. 5 Diskomfort i forbindelse med brug af kontaktlinser er den største årsag til ophør af brug af kontaktlinser. 6 Ca. halvdelen af de patienter, der ophører med at bruge kontaktlinser i Storbritannien og tre fjerdedele i USA, gør det på grund af diskomfort. 7, 8 Desuden ophører 12 procent af nye kontaktlinsebrugere med at bruge kontaktlinser inden for en periode på fem år på grund af disse symptomer. 5 Nylige data viste, at næsten en tredjedel af dem, der ophører (31 procent), gør det inden for de første tre måneder, hvor de bruger kontaktlinser (European Incidence Survey, maj 2011, n=1170). I en europæisk undersøgelse af årsagerne til, at personer bruger deres nuværende mærke i kontaktlinser, omfatter de vigtigste årsager, at de passer bedst til mine øjne, er behagelige at bruge og er de mest behagelige ved dagens slutning (U&A online survey, 2011, nine European countries, 3525 contact lens wearers U&A onlineundersøgelse, 2011, ni europæiske lande, 3525 brugere af kontaktlinser). Mens hovedparten af patienterne ophører med at bruge kontaktlinser specifikt på grund af tørhedsrelateret ubehag, skyldes fiaskoen typisk produkt- eller optometristrelaterede problemer og hovedparten af de forhenværende kontaktlinsebrugere kan med held komme i gang igen. 8 Der er en række både direkte og indirekte faktorer, der påvirker kontaktlinsekomforten (sammenfattet i tabel 1), og det er nødvendigt med en nøje balance mellem linsens egenskaber for at sikre optimal komfort, sundhed og efterfølgende success. Formålet med denne artikel er at gennemgå, hvordan overfladens egenskaber, forstået som både kontaktlinsens og øjets overflade, påvirker komforten med henblik på at øge patienttilfredshed og fremme vellykket brug af kontaktlinser. Overfladeegenskaber i linsens materiale Friktion er den modstand, der opstår, når ét materiale bevæger sig hen over et andet, som f.eks. når øjenlåget bevæger sig hen over kontaktlinsens overflade i forbindelse med at øjet blinker. 9 En kontaktlinses friktionsegenskaber kan beskrives som friktionskoefficienten (CoF). Denne påvirkes formentlig af en række kontaktlinseegenskaber som smøring, befugtningsevne og aflejringsrate. Målinger foretages in vitro med tilpassede anordninger ved hjælp af forskellige teknikker. Der er dog ingen aktuel industristandard for målingen af friktionskoefficienten. Der er for nylig blevet udviklet en biologisk relevant protokol. 10 Denne teknik er designet med henblik på at efterligne det naturlige (in vivo) miljø med hensyn til smørevæske, øjenlågets styrke og overfladernes egenskaber. Den friktionskoefficient, der måles med denne teknik, vises i figur 1 for en række kontaktlinsematerialer. 1
2 Forskellige forsøg har vist, at "komfortforbedrende" kontaktlinser har lave værdier for friktionskoefficiens sammenlignet med standard linse pendanter. F.eks. resulterer et indhold af polyvinylpyrrolidon (PVP) i etafilcon A (1-DAY ACUVUE MOIST, Johnson & Johnson Vision Care) i en 55 procent reduktion i friktionskoefficient sammenlignet med de originale 1-DAY ACUVUE 11 (figur 1). Desuden har genanvendelige kontaktlinser som f.eks. ACUVUE OASYS med HYDRACLEAR, som også indeholder PVP som befugtningsmiddel, en lav friktionskoefficient. 10 Nelfilcon A (DAILIES AquaComfort Plus, CIBA Vision) anvender en tilsætning af polyvinylalkohol (PVA), polyethylenglycol (PEG) og hydroxypropylmethylcellulose (HPMC). Dette har vist en vedvarende lav friktionskoefficient på trods af skylning i en periode på fire timer. 12 Selv om der er påvist modstridende værdier 10 (figur 1), afspejler dette formentlig forskelle i de metoder, der er brugt til at fastslå friktionskoefficienten. Komfortforbedrende endagslinser fremmer PLTF-stabilitet (præ-linse tårefilm) 13 og tilføjelse af befugtningsmidler som PVP og PVA har vist sig at øge subjektiv komfort 14 og synskvalitet. 15. Optometristens opmærksomhed på linsens friktionskoefficient og på at tilpasse kontaktlinser med lavere friktionsegenskaber til patienter (og samtidig opmærksomhed på den metode, der bruges til at fastslå friktionskoefficienterne) vil derfor sandsynligvis fremme kontaktlinsekomfort og vellykket brug af kontaktlinser. 16 Tegn på friktion i øjets overflade Mens friktionskoefficienter er en in vitro-test, vil den naturlige (in vivo) friktion i naturlige blink sandsynligvis være forskellig på grund af kontaktlinsebrugernes individuelle tårefilmegenskaber. 17 LIPCOF (lid parallel conjuctival epithelial folds folder i bindehindens epitel parallelt med øjenlåget) og LWE (lid wiper epitheliopathy epiteliopati i øjets "viskerfunktion") menes at være kliniske indikatorer for friktion. Disse diagnostiske test er relativt ualmindelige i klinisk praksis, men de har vist sig at være glimrende 18, 19 indikatorer for vellykket brug af kontaktlinser hos både nye og tilvante brugere af kontaktlinser. LIPCOF er subkliniske folder i den laterale nederste kvadrant af den bulbære conjunctiva, parallelt med kanten af det nederste øjenlåg 20 (figur 2). LIPCOF vurderes i det område, der er vinkelret på temporale og nasale side af limbus i conjunctiva bulbus over det nederste øjenlåg, ved hjælp af spaltelampen (uden kontaktlinse, hvidt lys, ingen fluorescein) med x forstørrelse efter behov og klassificeret i henhold til den optimerede bedømmelsesskala (tabel 2). 18 Der skal udvises omhu med at skelne mellem LIPCOF og mikrofolder. LIPCOF-tykkelsen er normalt 0,08 mm (ca. halvdelen af den almindelige højde af tåremenisken), mens en mikrofold er meget mindre, ca. 0,02 mm. 21 Nyere forsøg har vist, at en række test, herunder LIPCOF Sum (kombineret nasal og temporalscore), NIBUT (non-invasive tear break-up time) og symptomer (registreret ved hjælp af Ocular Surface Disease Index (OSDI)) viste udmærket sensitivitet og specificitet for forudsigelse af symptomer på tørre øjne hos nye brugere (figur 5). 19 Desuden blev LIPCOF Sum kombineret med komfort ved dagens slutning rapporteret som effektivt til at forudsige CLRDE hos erfarne brugere af kontaktlinser. 22 For optometrister fremhæver dette vigtigheden af en række test, som medtager både objektive og subjektive tegn, da dette forudsiger symptomer bedre end en enkelt tårefilmtest alene (tabel 3). LWE er en klinisk observerbar ændring i epitelet i den udbulende del af indersiden af øjenlågskanten, øjenlågets "viskerdel". Hos patienter med tørre øjne er tårefilmen ikke tilstrækkelig til at adskille øjets 2
3 overflade og øjenlågets "viskerdel" 23, og derfor er øjenlågets "viskerdel" udsat for traumer i 23, 24 forbindelse med hele bevægelsen af øjenlåget. Da der er en stærk korrelation mellem tilstedeværelsen ad LWE og LIPCOF, menes de at have et 18, 25 fælles udspring i friktion. LIPCOF og LWE menes derfor at repræsentere indirekte, naturlige (in vivo) mål for friktion i øjets overflade i forbindelse med, at øjet blinker. 26 LWE er synlig ved brug af inddrypning af en kombination af 1 % lissamine green og 2% fluorescein og vurderes kun for det øverste øjenlåg. Endnu en inddrypning af begge farvestoffer skal udføres efter 5 minutter. 27 LWE klassificeres efter bredde og længde 18, (tabel 4), og der skal udvises omhu med at skelne mellem fysiologisk farvning i forbindelse med Marx s linje 28, 29 og den fra farvningen af øjenlågets "viskerdel" 23, 24 (figur 3a og 3b). Der er observeret signifikant højere niveauer af LWE hos symptomatiske brugere af kontaktlinser. 24 Det er desuden blevet påvist, at LIPCOF Sum og LWE havde en god, positiv forudsigelsesværdi eller testpræcision med hensyn til påvisning af symptomer hos tilvante brugere af kontaktlinser. 18 Disse test er bedre egnet end traditionelle tårefilmtest til påvisning af både tegn og symptomer på okulær overflade friktion. En sådan undersøgelse er derfor relevant hos nye brugere før ordination af kontaktlinser, og da de kan observeres direkte efter udtagning af kontaktlinserne, bør en undersøgelse ligeledes integreres i den normale undersøgelse af øjets forreste del hos erfarne kontaktlinsebrugere. Patienter, der udviser tegn på sådanne anormaliteter i øjets overflade skal have tilpasset eller gentilpasset kontaktlinser med lav friktionskoefficient. Man skal dog overveje, at der er brugt et antal forskellige metoder til fastlæggelse af referenceværdier for friktion. Det anses derfor for mest værdifuldt at bruge værdier fra et forsøg, der efterligner naturlige (in vivo) betingelser som f.eks. værdierne hos Roba et al 10. Øget friktion ved blinkning forårsager LIPCOF, LWE og i konsekvens 18, 25, 26 heraf diskomfort ved brug. Et mindre forsøg observerede en forbedring i omfanget af LWE-farvning hos kontaktlinsebrugere efter brug af smørende øjendråber. 30 Mens fugtgivende dråber kan anses for at være en løsning hos kontaktlinsebrugere med lejlighedsvise symptomer eller hos symptomatiske deltidsbrugere af kontaktlinser, er indvendige smøremidler 15 inde i de bløde kontaktlinsers materiale sandsynligvis mere lovende. Så mens okulær overflade friktion kan reduceres ved at ordinere kontaktlinser med forbedret befugtningsevne og lav friktionskoefficiens, skal optometristen være opmærksom på, at de forskellige metoder at måle disse kriterier på kan gøre det vanskeligt at sammenligne forskellige industridata. Tårefilm Rapporten fra Dry Eye Workshop (DEWS), 2007 rapporterer om, at brug af kontaktlinser er en signifikant ætiologisk årsag til tørre øjne. 31 Brug af kontaktlinser har en negativ effekt på tårefilmstabilitet, specielt på lipidlaget, og fører til øget fordampning af tårefilm samt reduceret befugtning af linsen. 2. Dette vil sandsynligvis give øget friktion i forbindelse med, et blink, og medføre tegn på okulær overfladeskader, herunder LWE og LIPCOF. Et optimalt lipidlag er derfor af stor vigtighed for at opnå en stabil PLTF (præ-linse tårefilm), som resulterer i bedre befugtning af kontaktlinsen og mindre friktion i forbindelse med blinkning En af de mest almindelige årsager til et utilstrækkeligt lipidlag er dysfunktion af de meibomske kirtler (MGD) (figur 4). 33 Rapporten fra Tear Film and Ocular Surface Workshop om MGD tyder på, at dette sandsynligvis er den mest almindelige årsag til fordampningsrelaterede tørre øjne. 33 3
4 Man skal derfor ikke undervurdere vigtigheden af at behandle eventuelle sygdomme i øjenlågskanten, herunder blefaritis og MGD, med henblik på at reducere friktion og fremme kontaktlinsekomfort. Forbedret øjenlågshygiejne og konsekvent anvendelse af varme og fugtige kompresser efterfulgt af 2, 34 øjenlågsmassage kan forbedre tegn og symptomer på CLRDE i bemærkelsesværdig grad (tabel 5). Desuden vil alle forbedringer af tårefilmens kvalitet og kvantitet sandsynligvis reducere friktion og have en positiv indvirkning på kontaktlinsekomforten. Linsevæsker Mange linsevæsker indeholder nu befugtningsmidler og overfladeaktive stoffer for at fremme kontaktlinsens befugtningsevne, både ved isætning af linser og i den tid, de bruges. F.eks. indeholder Biotrue (Bausch+Lomb) hyaluronon et blødgøringsmiddel, som hævdes at danne et hydraterende net på kontaktlinsens overflade. HydraGlyde Mositure Matrix i OPTI-FREE EverMoist (Alcon) hævdes at forøge overfladens hydrofilicitet og give et vedvarende fugtighedsskjold på kontaktlinsens overflade. Ved at øge kontaktlinsens befugtningsevne sigter disse midler mod at fremme kontaktlinsekomforten ved brug og fremhæver vigtigheden af at anbefale en moderne multi-purpose desinfektionsvæske med henblik på vellykket brug af kontaktlinser. Ved brug af endagslinser kan det være en hjælp at smøre dem med fugtgivende dråber før isætning for at øge kontaktlinsernes befugtningsevne og brugskomfort. 35 En række forsøg har rapporteret om linsevæskeinduceret cornea staining (SICS) i forbindelse med visse kombinationer af polyhexamethylen-biguanid (PHMB) konserverede desinfektionsvæsker og kontaktlinser af silikonehydrogel Nogle forskere foreslår, at SICS kan medføre nedsat komfort og mulighed for en forhøjet risiko for hornhindebetændelse, 33 mens andre argumenterer for, at en svag farvning af hornhindeepitelet ikke indikerer toksicitet af linsevæsken 39. SICS-farvning vedbliver at være et omstridt emne og kombinationer af bløde kontaktlinser og linsevæske skal foretages på individuel patientbasis. Linsevæsker uden konserveringsmiddel som f.eks. oxy-chlorite-baserede eller et 1-trins peroxidsystem anses ofte for at være brugbare alternativer. Peroxidbaserede systemer ordineres ikke så ofte 40, men de giver færre symptomer på linsevæskerelaterede tørre øjne, de er ikke toksiske, når de først er blevet neutraliseret, og de er kompatible med alle materialer, der bruges til bløde kontaktlinser. 41 Optometristers tilbageholdenhed skyldes typisk toksiske hændelser med hornhinden, når patienter utilsigtet har skyllet deres kontaktlinser med peroxid eller ikke har givet linsevæsken tilstrækkelig tid til at blive neutraliseret. Dette kan imidlertid klares med god patientoplæring. Da der ikke er en fortsat desinfektion efter neutralisering er et 1-trins peroxidsystem desuden mindre velegnet til lejlighedsvise brugere. Konklusioner For at maksimere komfort og vellykket brug af kontaktlinser er det af afgørende vigtighed at medtage både subjektive test af patientkomfort og objektive test af øjets overflade, herunder kliniske indikatorer som LIPCOF og LWE såvel ved den første ordination som ved efterfølgende kontrolbesøg. Symptomer på ubehag og/eller tegn på okulær overflade friktion kan potentielt forbedres ved at vælge kontaktlinser med lave friktionsegenskaber, hvor der tages hensyn til vigtigheden af en optimal tårefilm og et optimalt lipidlag samt behandling af eventuelle sygdomme i øjenlågskanten. Man skal også huske på ved valg af kontaktlinser, at en nøje balance mellem linsens egenskaber er nødvendig for at sikre optimal komfort og overordnet succes. Det kan ligeledes være nyttigt at anbefale en moderne linsevæske med fugtgivende midler eller brugen af fugtgivende dråber. Det er desuden vigtigt, at patienten har de rette forventninger baseret på patientens tegn og symptomer for at reducere unødvendige frafald af brugere af kontaktlinser. 4
5 Optometristen skal huske på, at på trods af betydelige fremskridt i kontaktlinsers materialer og fremstilling kan der stadig foretages forbedringer for at reducere frafald af brugere. Som sådan bør patientens tidligere historie omkring brug af kontaktlinser undersøges nøje ved et besøg for at identificere årsagerne til tidligere frafald for at undgå en mulig gentagelse. En detaljeret historie vedrørende tilfredshed med kontaktlinser og komfort er vigtig ved alle kontrolbesøg, specielt ubehag ved dagens slutning. De individuelle patientreaktioner på forskellige kontaktlinser og linsevæsker vil variere, og derfor skal valg af både kontaktlinser og behandlingsregime foretages på en individuel patientbasis. Med en sådan mangfoldighed af tilgængelige produkter bør optometristen med henblik på at kunne forudsige vellykket brug af kontaktlinser og maksimere patienttilfredsheden have den indfaldsvinkel at tilpasse kontaktlinsen til patienten snarere end at tilpasse patienten til kontaktlinsen. Anerkendelser Denne artikel blev støttet af en uddannelsesbevilling fra Johnson & Johnson Vision Care, en del af Johnson & Johnson Medical Ltd. Om forfatterne: Katharine Evans 1 og Heiko Pult 1,2 1 School of Optometry and Vision Sciences, Contact Lens and Anterior Eye Research Unit, Cardiff University, Cardiff, Storbritannien 2 Dr Heiko Pult - Optometry and Vision Research, Weinheim, Tyskland Katharine Evans er lektor ved School of Optometry and Vision Sciences, Cardiff University. Hun arbejder desuden som optometrist i en privat praksis i Hereford. Heiko Pult er CEO og optometrist i en klinisk praksis ved Horst Riede GmbH, Weinheim, Tyskland. Han er desuden uafhængig forsker ved Dr Heiko Pult Optometry and Vision Research, Weinheim, Tyskland og honorary research fellow ved School of Optometry and Vision Sciences, Cardiff University 5
6 Direkte faktorer Allerede eksisterende tørre øjne o Reduceret tåremængde (højden af tåremenisken) o Dårlig tårefilmstabilitet (NIBUT) o Dårligt lipidlag Dysfunktion af de meibomske kirtler (MGD) Blefaritis o Fysiologien på øjets overflade (farvning af cornea og conjunctiva) o LIPCOF (lid parallel conjunctival folds) o LWE (lid wiper epitheliopathy) Kontaktlinser o Dehydrering o Overfladeegenskaber Dårlig befugtningsevne Høj friktionskoefficient o Høj modulus o Dårlig kontaktlinsetilpasning o Design af linse og kant o Materiale og indre befugtningsmidler o Udskiftningshyppighed Indirekte faktorer Patient o Alder o Helbred o Medicin o Køn o Kost o Compliance (med brugstid, udskiftning af linser osv.) Opgaverelateret o Læsning o Computerarbejde o Andre næropgaver Omgivelser o Lav luftfugtighed o Air conditioning, centralvarme o Blæst Yderligere o Konserveringsmidler i øjendråber og/eller plejeregimer o Plejeregimer o Fugtgivende dråber o Allergier (GPC/CLAPC) Tabel 1: Direkte og indirekte faktorer, der har indvirkning på patientkomforten LIPCOF-grad Ingen conjunctivale folder 0 Én permanent og klart parallel fold 1 To permanente og klart parallelle folder (normalt lavere end 0,2 mm) 2 Mere end to permanente og klart parallelle folder (normalt lavere end 0,2 mm) 3 Tabel 2: Bedømmelsesskala for LIPCOF (lid parallel conjunctival folds) 19 Neofytter OSDI (Ocular Surface Disease Index) + NIBUT + LIPCOF Sum Erfarne kontaktlinsebrugere Ubehag ved dagens slutning + LIPCOF Sum Tabel 3: Vigtige faktorer til at forudsige vellykket brug af kontaktlinser og tip til 22, 42 optometrister 6
7 Bedømmelse af horisontal længde af farvning Grad 2 mm mm mm 2 >10 mm 3 Bedømmelse af sagittal bredde af farvning 25 procent af øjenlågets "viskerdels" bredde procent af øjenlågets "viskerdels" bredde procent af øjenlågets "viskerdels" bredde 2 > 75 procent af øjenlågets "viskerdels" bredde 3 Tabel 4: Bedømmelsesskala for LWE (lid wiper epitheliopathy) (summen af længde og bredde) 23 Kvalitet Liposomal øjenspray Hyaluronsyre MGD-behandling o Varme og fugtige kompresser efterfulgt af øjenlågsmassage og øjenlågshygiejne Kost (omega 3-tilskud) Kvantitet Hyppig smøring Reduktion af fordampning o Liposomal øjenspray o Forbedring af MG-sekretion o Beskyttelse mod blæst o Øgning af den omgivende fugtighed o Hydrering drik masser af vand, mindre koffein & alkohol Tårevejspropper (der må ikke være nogen sygdom i øjenlågskanten) 2, 32 Tabel 5: Mulighederne for at forbedre kvalitet og kvantitet af tårefilmen 7
8 Friktionskoefficient (efter 100 serier) 0,45 0,4 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0 0,024 0,037 0,047 0,125 0,018 0,042 0,05 0,222 0,423 Figur 1: Friktionskoefficiensværdier for kontaktlinsematerialer 10 Figur 2: LIPCOF (lid parallel conjunctival folds) grad 2 8
9 Figur 3: Marx' linje (A) versus LWE (lid-wiper epitheliopathy) (B) 9
10 Figur 4: Typisk forekomst af moderat obstruktiv, ikke cikatriciel dysfunktion af de meibomske kirtler (MGD) hos en 24-årig mand. Bemærk den gråhvide tilstopning ved MG-åbningerne på øverste øjenlågskant. 10
11 The image cannot be displayed. Your computer may not have enough memory to open the image, or the image may have been corrupted. Restart your computer, and then open the file again. If the red x still appears, you may have to delete the image and then insert it again. Figur 5: Vurderingsskema til brug ved vurdering af nye kontaktlinsebrugere - af PULT-test softwaren, 19, 43 indeholdende OSDI spørgeskemaet (Ocular Surface Disease Index)
12 Referencer 1. Nichols JJ, Sinnott LT. Tear film, contact lens, and patient-related factors associated with contact lens-related dry eye. Invest Ophthalmol Vis Sci 2006;47: Sindt CW, Longmuir RA. Contact lens strategies for the patient with dry eye. Ocul Surf 2007;5: Nichols JJ, Mitchell GL, Nichols KK, Chalmers R, Begley C. The performance of the contact lens dry eye questionnaire as a screening survey for contact lens-related dry eye. Cornea 2002;21: Begley CG, Caffery B, Nichols KK, Chalmers R. Responses of contact lens wearers to a dry eye survey. Optom Vis Sci 2000;77: Pritchard N, Fonn D, Brazeau D. Discontinuation of contact lens wear: a survey. Int Contact Lens Clin 1999;26: Rumpakis JMB. New data on contact lens dropouts: an international perspective. Review of Optometry 2010;147: Pritchard N. How can we avoid CL drop-outs? Optician 2001;5825:222: Young G, Veys J, Pritchard N, Coleman S. A multi-centre study of lapsed contact lens wearers. Ophthalmic Physiol Opt 2002;22: Ross G, Nasso M, Franklin V, Lydon F, Tighe B. Silicone hydrogels: Trends in products and properties. In: British Contact Lens Association Clinical Conference. Birmingham; Roba M, Duncan EG, Hill GA, Spencer ND, Tosatti SGP. Friction Measurements on Contact Lenses in Their Operating Environment. Tribology Letters 2011;44:387(11). 11. Ross G, Tighe B. The extrinsic modification of contact lenses with poly vinyl pyrrolidone and related copolymers. In: British Contact Lens Association Clinical Conference. Birmingham; Giles TG. In vitro contact angle and coefficient of friction profiles for daily disposable contact lenses. Acta Ophthalmologica 2008;86(Suppl 243):p Wolffsohn JS, Hunt OA, Chowdhury A. Objective clinical performance of 'comfort-enhanced' daily disposable soft contact lenses. Cont Lens Anterior Eye 2010;33: Peterson RC, Wolffsohn JS, Nick J, Winterton L, Lally J. Clinical performance of daily disposable soft contact lenses using sustained release technology. Cont Lens Anterior Eye 2006;29: Koh S, Maeda N, Hamano T, Hirohara Y, Mihashi T, Hori Y, Hosohata J, Fujikado T, Tano Y. Effect of internal lubricating agents of disposable soft contact lenses on higher-order aberrations after blinking. Eye & contact lens 2008;34: Brennan NA. Contact lens-based correlates of soft lens wearing comfort. Optom Vis Sci 2009; 86: E-abstract Berry M, Purslow C, Murphy PJ, Pult H. Contact Lens Materials, Mucin Fragmentation and Relation to Symptoms. Cornea 2012;Publish Ahead of Print: /ICO.0b013e Pult H, Purslow C, Berry M, Murphy PJ. Clinical tests for successful contact lens wear: relationship and predictive potential. Optom Vis Sci 2008;85:E Pult H, Murphy PJ, Purslow C. A Novel Method to Predict Dry Eye Symptoms in New Contact Lens Wearers. Optom Vis Sci 2009;86:E Höh H, Schirra F, Kienecker C, Ruprecht KW. Lid-parallel conjunctival folds are a sure diagnostic sign of dry eye. Ophthalmologe 1995;92: Pult H, Riede-Pult B. Grading of Lid-Parallel Conjunctival Folds by Novice and Experienced Observers. Investigative Ophthalmology & Visual Science 2011;52: Pult H, Murphy PJ, Purslow C. Clide-index: a novel method to diagnose and measure contact lens induced dry eye. Contact Lens and Anterior Eye 2010;33:E-abstract: Korb DR, Herman JP, Greiner JV, Scaffidi RC, Finnemore VM, Exford JM, Blackie CA, Douglass T. Lid wiper epitheliopathy and dry eye symptoms. Eye Contact Lens 2005;31:
13 24. Korb DR, Greiner JV, Herman JP, Hebert E, Finnemore VM, Exford JM, Glonek T, Olson MC. Lid-wiper epitheliopathy and dry-eye symptoms in contact lens wearers. CLAO J 2002;28: Berry M, Pult H, Purslow C, Murphy PJ. Mucins and ocular signs in symptomatic and asymptomatic contact lens wear. Optom Vis Sci 2008;85:E Pult H, Murphy PJ, Purslow C. The longitudinal impact of soft contact lens wear on lid wiper epitheliopathy and lid-parallel conjunctival folds. In: 6th International Conference on the Tear Film & Ocular Surface: Basic Science and Clinical Relevance. Florence, Italy; Korb DR, Herman JP, Solomon JD, Greiner JV, Blackie CA. Lid Wiper Staining and Sequential Fluorescein Instillation. Invest Ophthalmol Vis Sci 2006;47:ARVO E-Abstract: Pult H, Korb DR, Blackie CA, Knop E. About Vital Staining of the Eye and Eyelids. I. The Anatomy, Physiology, and Pathology of the Eyelid Margins and the Lacrimal Puncta by E. Marx. Optom Vis Sci 2010;87: Korb DR, Blackie CA. Marx's Line of the Upper Lid is Visible in Upgaze Without Lid Eversion. Eye Contact Lens 2010;36: Rubio EG. Evaluation of upper eye lid inner marginstaining after using lubricating eye drops. Contact Lens and Anterior Eye 2011;34, Supplement 1:S report of the international dry eye workshop (DEWS). Ocul Surf 2007;Volume Pult H. Dry eye in soft contact lens wearers. Contact Lens Spectrum 2011;07: Nichols KK, Foulks GN, Bron AJ, Glasgow BJ, Dogru M, Tsubota K, Lemp MA, Sullivan DA. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: Executive Summary. Invest Ophthalmol Vis Sci 2011;52: Jackson WB. Blepharitis: current strategies for diagnosis and management. Can J Ophthalmol 2008;43: Cohen S. Prospective case history using Systane lubricant eye drops to help reduce symptoms of dry eye associated with CL wear. In: American Optometric Association; Andrasko GJ, Ryen KA, Garofalo RJ, Lemp JM. Compatibility of Silicone Hydrogel Lenses With Multi-Purpose Solutions. Invest Ophthalmol Vis Sci 2006;47:ARVO E-Abstract: Carnt N, Jalbert I, Stretton S, Naduvilath T, Papas E. Solution toxicity in soft contact lens daily wear is associated with corneal inflammation. Optom Vis Sci 2007;84: Garofalo RJ, Dassanayake N, Carey C, Stein J, Stone R, David R. Corneal staining and subjective symptoms with multipurpose solutions as a function of time. Eye Contact Lens 2005;31: Ward KW. Superficial punctate fluorescein staining of the ocular surface. Optom Vis Sci 2008;85: Morgan PB, Woods CA, Tranoudis IG, Helland M, Efron N, Grupcheva CN, Jones D, Tan K, Pesinova A, Rayn O, Santodomingo J, Malet F, Vé M. International Contact Lens Prescribing in CL Spectrum 2012: Dalton K, Subbaraman LN, Rogers R, Jones L. Physical properties of soft contact lens solutions. Optom Vis Sci 2008;85: Pult H, Murphy PJ, Purslow C. A novel method to predict the dry eye symptoms in new contact lens wearers. Optom Vis Sci 2009;86:E Pult H. Endlich wieder Spaß an der Kontaktlinse. DOZ Schiffman RM, Christianson MD, Jacobsen G, Hirsch JD, Reis BL. Reliability and validity of the Ocular Surface Disease Index. Arch Ophthalmol 2000;118:
Hvor stor betydning har overfladeegenskaber for vellykket brug af kontaktlinser?
fagligt Hvor stor betydning har overfladeegenskaber for vellykket brug af kontaktlinser? Katharine Evans og Heiko Pult beskriver kontaktlinsefriktion i øjet, og hvad klinikeren kan gøre for at minimere
Læs mereKlinisk ydelse og accept af ny silikone-hydrogel til astigmatikere
18 Klinisk ydelse og accept af ny silikone-hydrogel til astigmatikere Af David Ruston og Isabelle Rocher Ordinering af toriske linser Omkring 45 % af de potentielle kontaktlinsebrugere har en bygningsfejl
Læs mereKontaktlinser og staining
Kontaktlinser og staining Dansk Optometri & kontaktlinsekonference 2012 Serviceforbundet Urmagerne og Optikerne Danmarks Optikerforening Ole Ravn, Optikerhøjskolen Hvad er problemet? Definition: Diffus
Læs mereDen glemte faktor for succes med bløde kontaktlinser
FAGLIGT Håndtering: Den glemte faktor for succes med bløde kontaktlinser Hvordan en kontaktlinse håndteres er sjældent det første, der tages i betragtning, når der skal foretages et valg af hvilken linse,
Læs mereTilpasning af toriske linser ikke længere et problem!
Tilpasning af toriske linser ikke længere et problem! En vejledning for optikere Sarah Morgan BSc(Hons) MPhil MCOptom FAAO FBCLA Introduktion I et nyt studie af trends inden for linsetilpasning i Storbritannien
Læs mereØJENPLEJE I PRAKSIS EN OPSTARTSMODEL FOR EN TØRRE ØJNE-KLINIK
ØJENPLEJE I PRAKSIS EN OPSTARTSMODEL FOR EN TØRRE ØJNE-KLINIK INDHOLD HVORFOR EN DES-KLINIK? HVORDAN STARTER MAN? HVAD KRÆVES DER? HVORFOR EN DES-KLINIK? FORMÅL Patienter er faktisk bekymrede for øjets
Læs mereDen nuværende status for kontaktlinsekomfort
FAGLIGT Den nuværende status for kontaktlinsekomfort Kontaktlinsekomfort er et kompliceret emne, som er aktuelt med den nylige publikation fra TFOS International Workshop on Contact Lens Discomfort. Dr
Læs mereBløde toriske linser:
FAGLIGT Bløde toriske linser: Første valg til dine astigmatiske patienter Anna Sulley og dr. Graeme Young forklarer, hvordan den nyeste forskning har afkræftet myterne og de fejlagtige forestillinger om
Læs mereTørre øjne. et irritationsmoment for mange ældre
Tårekirtel danner vandlag Bindehinde med slimlag Fedtkirtler danner fedtlag Tårefilmen Slimlag Vandlag Fedtlag /00 mm Øjets overflade samt de kirtler, der sikrer overfladens fugtighed Tørre øjne Sven Johansen
Læs mereTØRRE ØJNE. En tiltagende gene i befolkningen NY TERAPEUTISK BEHANDLINGSMULIGHED
TØRRE ØJNE En tiltagende gene i befolkningen NY TERAPEUTISK BEHANDLINGSMULIGHED Tårefilmen OPBYGNING Forandringer i tårefilmen er typisk årsagen til tørre øjne Vandlaget dannes af tårekirtlen Yderste fedtlag
Læs mereTØRRE ØJNE. En tiltagende gene i befolkningen NY TERAPEUTISK BEHANDLINGSMULIGHED
TØRRE ØJNE En tiltagende gene i befolkningen NY TERAPEUTISK BEHANDLINGSMULIGHED Tårefilmen OPBYGNING Vandlaget dannes af tårekirtlen Yderste fedtlag dannes af Meiboms kirtler, som sidder i øjenlåget og
Læs mereVærd at vide om tørre øjne og øjendråber
Værd at vide om tørre øjne og øjendråber Få de helt rigtige øjendråber hos os Faglig rådgivning God instruktion Stort udvalg Hvad er tørre øjne? Omkring en tredjedel af alle voksne har problemer med tørre
Læs mereHjælp til tørre øjne EN PJECE OM HVORDAN TØRRE ØJNE KAN BEHANDLES
Hjælp til tørre øjne EN PJECE OM HVORDAN TØRRE ØJNE KAN BEHANDLES D I T SY N E R V I GT I G T Hvad kan være symptomer på tørre øjne? Tørre øjne kan vise sig på mange forskellige måder som for eksempel:
Læs mereNår tårerne løber ned ad kinden
Når tårerne løber ned ad kinden Tårer er vigtige for et godt syn og for at øjnene kan være sunde og raske. Men når tåre-systemet med alderen kommer ud af balance - kan der så gøres noget? Ikke for alle
Læs mereAsfæriske kontaktlinser hvad er fakta?
FAGLIGT STOF 34 Asfæriske kontaktlinser hvad er fakta? Denne artikel ser på brugen af asfæriske kontaktlinser og gennemgår sammenligninger af asfæriske og sfæriske linsers funktion samt hvordan aberrationer
Læs mereDet multifunktionelle køkken. - Et eksempel på design for alle
Det multifunktionelle køkken - Et eksempel på design for alle Hvem Lone Storgaard Arkitekt, industriel designer Ph.D.-grad indenfor design for alle DESIGN CONCERN: Research - brugerbehov Rådgivning og
Læs mereHvilken kontaktlinse er bedst til min patient?
18 Fagligt Hvilken kontaktlinse er bedst til min patient? Anna Sulley møder den australske forsker, professor Noel Brennan, på Tear Film and Ocular Surface Societys kongres i Firenze for at diskutere,
Læs mereDe fleste børn og forældre foretrak kontaktlinser frem for briller af mange forskellige grunde, herunder syn, komfort, håndtering og udseende.
16 FAGLIGT Nye resultater vedrørende kontaktlinser til børn og teenagere Har du styr på CLIP- og CLAMP og ACHIEVE-forsøgene, og vil dine yngre patienter virkelig have glæde af at bruge kontaktlinser? Jeff
Læs mereFigur 1 Visuel søgning efter afsnit fremhævet i en avis (efter Zikos4)
14 Et vendepunkt inden for design af toriske bløde linser Nye bedømmelsesteknikker har forbedret vores forståelse omkring bevægelsesmønstret for toriske bløde linser og ført til bedre design, siger Anna
Læs mere32 FAGLIGT. Kliniske aspekter omkring Dk/t. for SiH-kategorien, som ikke er baseret på ilt, og som burde være baggrunden
32 FAGLIGT Kliniske aspekter omkring Dk/t Del 1 Er ilt ikke interessant mere? I den første del af en artikelserie i to dele ser Professor Noel Brennan og Dr Philip Morgan på den nyeste terminologi og teorierne
Læs mereEt vendepunkt inden for design af toriske bløde linser
Forfatter Anna Sulley Artiklen er skrevet på bestilling og betalt af Johnson & Johnson Vision Care. Et vendepunkt inden for design af toriske bløde linser Nye bedømmelsesteknikker har forbedret vores forståelse
Læs mereMedicinsk Udstyr Briller og kontaktlinser
Retningslinjer for fremstilling og salg af medicinsk udstyr - briller og kontaktlinser Ministeriet for Sundhed og forebyggelse bekendtgørelse nr. 1263 af 15/12/2008 om medicinsk udstyr Medicinsk Udstyr
Læs mereBiogas i naturgasnettet (Bionaturgas)
Biogas i naturgasnettet (Bionaturgas) Flowtemadag FORCE Technology 07.10.2010 John Bo Siemonsen HMN Naturgas 12-10-2010 1 Adgang til naturgasnettet tt t Det følger af Europaparlamentets og Rådets direktiv
Læs mereIt som transferværktøj
The image cannot be displayed. Your computer may not have enough memory to open the image, or the Restart your computer, and then open the file again. If the red x still appears, you may have to delete
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 7: Checkliste Campbell et.al. SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: E J Campbell, M D Baker. Subjective effects of humidification of oxygen for delivery by
Læs mereFITTING GUIDE. -til alle typer af irregulære cornea
FITTING GUIDE -til alle typer af irregulære cornea Prøvesæt: Flexibel diameter: 16.3 mm 15.5mm 15.7mm 16.3mm 16.7mm 17.0mm Zoner for vurdering og ændring af fit: Perfekt fit: (CCZ) Central Clearance Zone
Læs mereHvorfor øjenirritation Hvad betyder luftforureninger?
Hvorfor øjenirritation Hvad betyder luftforureninger? Sick building syndrome Hvorfor luftforureninger Tør luft ~1980 God luftkvalitet = Lav relativ (abs) fugtighed SBS Luftforureninger, VOCer, partikler,
Læs mereNANOS Patient Brochure Tørre øjne
NANOS Patient Brochure Tørre øjne Copyright 2015. North American Neuro-Ophthalmology Society. All rights reserved. These brochures are produced and made available as is without warranty and for informational
Læs mereE-PAD Bluetooth hængelås E-PAD Bluetooth padlock E-PAD Bluetooth Vorhängeschloss
E-PAD Bluetooth hængelås E-PAD Bluetooth padlock E-PAD Bluetooth Vorhängeschloss Brugervejledning (side 2-6) Userguide (page 7-11) Bedienungsanleitung 1 - Hvordan forbinder du din E-PAD hængelås med din
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 8: Checkliste Estey SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Estey, William: Subjective Effects og Dry versus Humidified Low Flow Oxygen Tidsskrift, år: Respiratory
Læs mereForløbsplan 2016 baseret på forløb med udgangspunkt i kerneområder Unit guide- beskrivelse til studerende
Forløbsplan 2016 baseret på forløb med udgangspunkt i kerneområder Unit guide- beskrivelse til studerende Kerneområde (Alle kerneområder/fag beskrives) Navn: Okulær patologi og farmakologi Placering Semester:
Læs mereNy medicinsk behandling af nærsynethed hos børn
10 Ny medicinsk behandling af nærsynethed hos børn Af Øjenlæge Klaus Trier Det menneskelige øjes længde forøges gennem barnealderen fra 17 mm til 24 mm. Normalt vil øjet nå sin blivende størrelse i 14-års
Læs mereUafhængighedserklæring Naturlig nysgerrighed efter at kæde teoretiske og praktiske forhold sammen til fordele for de mennesker der står som brugere af
Hvilken rolle spiller øjets rotationscenter? Hans Bleshøy PhD Optometrist Uafhængighedserklæring Naturlig nysgerrighed efter at kæde teoretiske og praktiske forhold sammen til fordele for de mennesker
Læs mereAdult ADHD Self-Report Scale-V1.1 (ASRS-V1.1) Symptoms Checklist from WHO Composite International Diagnostic Interview
Adult ADHD Self-Report Scale-V1.1 (ASRS-V1.1) Symptoms Checklist from WHO Composite International Diagnostic Interview World Health Organization 2010 All rights reserved. Based on the Composite International
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 7: Resume Titel: Klinisk retningslinje for perioperativ desinfektion af øje og øjenomgivelser til patienter til øjenoperation Forfattergruppe: Birgith Jakobsen, Udviklings- og uddannelsesansvarlig
Læs mereAdult ADHD Self-Report Scale-V1.1 (ASRS-V1.1) Symptoms Checklist from WHO Composite International Diagnostic Interview
Adult ADHD Self-Report Scale-V1.1 (ASRS-V1.1) Symptoms Checklist from WHO Composite International Diagnostic Interview World Health Organization 2010 All rights reserved. Based on the Composite International
Læs mereSWASH REFRESHING WIPES
SWASH REFRESHING WIPES Føl dig ren og frisk... på ethvert tidspunkt af dagen! www.swash.eu SWASH REFRESHING WIPES Swash Refreshing Wipes er bløde, vådservietter specielt designet til at forfriske sig ind
Læs mereSystemisk sygdom og kontaktlinsebrug
Systemisk sygdom og kontaktlinsebrug Særlige forholdsregler Anne$e Slyngborg, MSc (optom) Dansk optometri og kontaktlinse konference 2012 Hvad inspirerede 9l de:e emne? BCLA 2011 Dr. Lisa Keay: Health
Læs mereForløbsplan for Okulær anatomi og fysiologi
Forløbsplan for Okulær anatomi og fysiologi Kerneområde Visuel videnskab (fagområdet Visuel videnskab indeholdende fagene Okulær anatomi og fysiologi, Fysiologisk/visuel optik (indgår i O/K) samt Visuel
Læs merePraktisk forbedringsarbejde Introduktion til forbedringsmodellen. Tina Lynge Dansk Selskab for Patientsikkerhed
Praktisk forbedringsarbejde Introduktion til forbedringsmodellen Tina Lynge Hvem er vi og hvordan arbejder vi? blev stiftet december 2001 med det formål at fungere som organisatorisk ramme for arbejdet
Læs merePR day 7. Image+identity+profile=branding
PR day 7 Image+identity+profile=branding A few definitions Public Relations is the planned and sustained effort to establish and maintain goodwill and understanding between an organisation and it s public.
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 8 Side 1 Side 2 Konklusion COMFORTneo er specielt udviklet til at måle smerter på nyfødte børn. Den er en videreudvikling COMFORT skalaen {Ambuel, 1992 1341}, Denne skala er kendt og brugt på danske
Læs mereManuel behandling for patienter med hofteartrose
Manuel behandling for patienter med hofteartrose Muskel- og ledsygdomme er den vigtigste årsag til funktionsbegrænsning i Danmark En dansker mister i gennemsnit 7 år med god livskvalitet pga muskel- og
Læs mereHenvisninger. Danmarks Optikerforening 2014 Steen Aalberg, Bo Lauenberg, Annette Slyngborg
Henvisninger Danmarks Optikerforening 2014 Steen Aalberg, Bo Lauenberg, Annette Slyngborg Henvisning, hvornår og hvordan KL. 19 Velkomst Kort intro om autorisationsloven Annette: Kontaktlinserelateret
Læs mereThe impact of noctural CPAP-treatment on sexuality and closeness in patients with obstructive sleep apnoa
The impact of noctural CPAP-treatment on sexuality and closeness in patients with obstructive sleep apnoa Søvnkonference 2013 Maribo Medico Marian Petersen Adjunkt, D.M.Sc. Neurocenteret, Rigshospitalet
Læs mereØjets kontrastfølsomhed I teori og praksis. Dansk Optometri- og kontaktlinsekonference 10-11 november 2012
Øjets kontrastfølsomhed I teori og praksis Dansk Optometri- og kontaktlinsekonference 10-11 november 2012 Henrik Holton 2012 Normalt syn Nedsat kontrastsyn Kontraster i hverdagen Trappe set nedefra Samme
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 5: Tjeklister SfR Checkliste 5: Undersøgelser af diagnostiske tests Forfatter, titel: Rhondali W, Hui D, Kim SH, Kilgore K, Kang JH, Nguyen L, Bruera E. Association between patient-reported symptoms
Læs mereØjenirritationsrelaterede symptomer i kontormiljøet
Øjenirritationsrelaterede symptomer i kontormiljøet EYE IRRITATION Relevance One of the most common symptoms in the office environment (part of the SBS syndrome) Tired, strained or sore eyes:.the greatest
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 5: Checkliste Andres et.al. SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Andres D et al.: Randomized double-blind trial of the effects of humidified compared with
Læs mereArbejdsnotat. Tendens til stigende social ulighed i levetiden
Arbejdsnotat Tendens til stigende social ulighed i levetiden Udarbejdet af: Mikkel Baadsgaard, AErådet i samarbejde med Henrik Brønnum-Hansen, Statens Institut for Folkesundhed Februar 2007 2 Indhold og
Læs mereEngelsk. Niveau D. De Merkantile Erhvervsuddannelser September Casebaseret eksamen. og
052431_EngelskD 08/09/05 13:29 Side 1 De Merkantile Erhvervsuddannelser September 2005 Side 1 af 4 sider Casebaseret eksamen Engelsk Niveau D www.jysk.dk og www.jysk.com Indhold: Opgave 1 Presentation
Læs mereAniCura. Ophtalmology Quiz DECEMBER 2014
AniCura Ophtalmology Quiz DECEMBER 2014 1 AniCuras faggrupp i Oftalmologi er glad for at præsentere en serie kasuistikker omhandlende øjensygdomme som en del af AniCuras videndeling. Kausistikkerne præsenteres
Læs mereHvad ved vi om HC i Kina?
Forskningsnyheder om Huntingtons Sygdom På hverdagssprog Skrevet af forskere. Til det globale HS-fællesskab Kinesisk Huntingtons Chorea-netværk lanceret Kinesisk HC-netværk er blevet lanceret. En god nyhed
Læs mereDiagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis
Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis Mads Lind Ingeman & Peter Vedsted Mads Lind Ingeman Speciallæge i Almen Medicin, Ph.D.-studerende Center for Cancerdiagnostik i Praksis CaP
Læs mereScreening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi
: FOBT og sigmoideoskopi John Brodersen MD, GP, PhD, Lektor Forskningsenheden og Afdeling for Almen Praksis, Københavns Universitet john.brodersen@sund.ku.dk Formålet med præsentation At fremlægge bedst
Læs merelys har potentiale til diagnose af sygdom i nethinden og synsnerven
Nyt fra forskningsfronten Måling af pupilreaktionen for farvet lys har potentiale til diagnose af sygdom i nethinden og synsnerven Kristina Herbst Læge, ph.d.-studerende Øjenafdelingen, Glostrup Universitetshospital
Læs mereBeslutningsstøtte til ordination. v./ Søren E. Tvede
Beslutningsstøtte til ordination v./ Søren E. Tvede This presentation Introduktion Ide og forudsætning Beslutningsstøtteprojektet Præparatvalg Doseringskalkulation Løsningen Effects Fremtiden Introduktion
Læs mereMål renhed. og vær tryg. 3M Clean-Trace ATP-system til hygiejnekontrol
Mål renhed og vær tryg 3M Clean-Trace ATP-system til hygiejnekontrol Se hygiejnekontrol Se under overfladen For fødevareindustrien er målet at levere sikre produkter af høj kvalitet. I et marked hvor fødevarebårne
Læs mereDanmarks Optikerforening nr. 2, 2010 O P T I K E R E N
Danmarks Optikerforening nr. 2, 2010 O P T I K E R E N MARTS 2010 L E D E R E N 3 Avatar afslører problemer med samsynet 3D-filmen Avatar er en mega publikumssucces. Filmen er nomineret til hele 9 Oscars,
Læs mereMetodenotat: Beregning af indikatorer i den nationale trivselsmåling i folkeskolen
Metodenotat: Beregning af indikatorer i den nationale trivselsmåling i folkeskolen Indledning I aftalen om et fagligt løft af folkeskolen er det beskrevet, at der skal udvikles en række indikatorer for
Læs mereTrivsel i MSOs hjemmepleje
Trivsel i MSOs hjemmepleje 2017-2018 Lars Larsen, Thomas Kaalby Povlsen, Steen Lee Mortensen & Morten Christoffersen Center for Livskvalitet 2019 Indholdsfortegnelse Baggrund og introduktion. s. 1 Resultater
Læs mereMulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation
Mulighed for diagnosen endometriose uden kikkeroperation Oversat til dansk af Maria Lajer med tilladelse fra Human Reproduction. Denne artikel blev trykt først i Human Reproduction 2009;24(5):1012-7 BAGGRUND:
Læs mereMålsætning i rehabiliteringen af mennesker med afasi Erfaringer fra logopædisk praksis
Målsætning i rehabiliteringen af mennesker med afasi Erfaringer fra logopædisk praksis Ved Sydelle Holmgaard og Helle Langborg Hejsel, logopæder Hvad er afasi? Når vi taler, viser vi vores kompetencer
Læs mereTrivsel i MSOs hjemmepleje
Trivsel i MSOs hjemmepleje 2016-2017 Lars Larsen, Thomas Kaalby Povlsen, Steen Lee Mortensen & Morten Christoffersen Center for Livskvalitet 2019 Indholdsfortegnelse Baggrund og introduktion. s. 1 Resultater
Læs mereForudsætninger for innovation ved Trine Nielsen
Forudsætninger for innovation ved Trine Nielsen Mine to verdener u Innovation til alle tider Vinderkoncepter - Brugerdrevet innovation og forretningsudvikling Hvordan identificerer vi fremtidens behov
Læs mereFNE Temaeftermiddag Grafisk rapport. Kompetence 12-04-2011. Program. Fortolkning af AMPS resultater
-04-0 FNE Temaeftermiddag Grafisk rapport A M P S I N S T R U K T Ø R E V A E J L E R S E N W Æ H R E N S D.. M A R T S 0 Fortolkning af grafisk rapport Formidling Program Fortolkning af AMPS resultater
Læs mereVejledning til at tjekke om du har sat manuel IP på din computer.
Indhold Vejledning til at, komme på nettet. (DANSK)... 2 Gælder alle systemer.... 2 Vejledning til at tjekke om du har sat manuel IP på din computer.... 2 Windows 7... 2 Windows Vista... 2 Windows XP...
Læs mereMÅLEMETODER I KLINISK PRAKSIS
MÅLEMETODER I KLINISK PRAKSIS Mary Jarden Fast Track 2016 1) Symptomerne kan i væsentlig grad forringe en patients livskvalitet, komfort og evne til at fungere. 2) Manglende evne til at tolerere behandlingsrelaterede
Læs mereHukommelsesspil. Introduktion. Scratch
Scratch 2 Hukommelsesspil All Code Clubs must be registered. By registering your club we can measure our impact, and we can continue to provide free resources that help children learn to code. You can
Læs merePHADIA Legatet 2011. Dansk Selskab for Pædiatrisk Allergologi og Pulmonologi
PHADIA Legatet 2011 Dansk Selskab for Pædiatrisk Allergologi og Pulmonologi Endnu engang tak for Phadia Legatet, der blev brugt til at medfinansiere mit ophold i Istanbul i forbindelse med den 30. EAACI
Læs mereStress instruktion: Teoretisk og praktisk gennemgang af baggrund og instruks
Stress instruktion: Teoretisk og praktisk gennemgang af baggrund og instruks David Glasscock, Arbejds- og Miljømedicinsk Årsmøde Nyborg d. 17. marts 2011 Klinisk vejledning: Tilpasnings- og belastningsreaktioner
Læs mereAgenda. Hvorfor bruge additiver? 2. Benzin 4. Diesel 8. Smøreolie 16
Agenda Hvorfor bruge additiver? 2 Benzin 4 Diesel 8 Smøreolie 16 1 Hvorfor bruge additiver? Tekniske årsager Forbedre brændstofkvalitet Forbedre køretøjets effektivitet Reducere vedligeholdelses omkostninger
Læs mereHvad siger videnskaben om rehabilitering i eget hjem? Tove Lise Nielsen Cand.scient.san, Ergoterapeut Ph.d. studerende
Hvad siger videnskaben om rehabilitering i eget hjem? Tove Lise Nielsen Cand.scient.san, Ergoterapeut Ph.d. studerende 1 Oplæggets fokus rehabilitering af ældre borgere udgangspunkt i hjemmet aktivitet
Læs merePPV skemaer (udskriftsvenlig)
Introduktion til PPV-skema i almen praksis Et PPV(positiv prædiktiv værdi)-skema for en specifik kræftsygdom omhandler sandsynligheden for, at patienten har sygdommen, når patienten præsenterer symptomet
Læs mereDu kan tage Panodil mod svage smerter, f.eks. hovedpine, menstruationssmerter, tandpine samt muskel- og ledsmerter.
Indlægsseddel: Information til brugeren Panodil 665 mg tabletter med modificeret udløsning paracetamol Læs denne indlægsseddel grundigt. Den indeholder vigtige informationer. Gem indlægssedlen. Du kan
Læs mere1 s01 - Jeg har generelt været tilfreds med praktikopholdet
Praktikevaluering Studerende (Internship evaluation Student) Husk at trykke "Send (Submit)" nederst (Remember to click "Send (Submit)" below - The questions are translated into English below each of the
Læs mereGRIBSKOV KOMMUNE FORÆLDRETILFREDSHEDSUNDERSØGELSE 2019 DAGTILBUD, SKOLE, FO OG KLUB
GRIBSKOV KOMMUNE FORÆLDRETILFREDSHEDSUNDERSØGELSE 2019 DAGTILBUD, SKOLE, FO OG KLUB INDHOLD Afsnit 1 Introduktion Side 02 Afsnit 2 Sammenfatninger Side 04 Afsnit 3 Resultater dagtilbud Side 08 Afsnit 4
Læs merePatientinvolvering & Patientsikkerhed er der en sammenhæng? #patient16
Patientinvolvering & Patientsikkerhed er der en sammenhæng? #patient16 Konferencens hashtag: #patient16 Følg os på Twitter: @patientsikker Praktisk info og præsentationer: patientsikkerhed.dk/patient16
Læs mereEpidemiologisk design I. Eksperimentelle undersøgelser. Epidemiologisk design II. Randomiserede undersøgelser. Randomisering I.
Eksperimentelle undersøgelser Epidemiologisk design I Observerende undersøgelser beskrivende: Undersøgelsesenheden er populationer regional variation migrationsundersøgelser korrelationsundersøgelser tidsrækker
Læs mereDET KONGELIGE BIBLIOTEK NATIONALBIBLIOTEK OG KØBENHAVNS UNIVERSITETS- BIBLIOTEK. Index
DET KONGELIGE Index Download driver... 2 Find the Windows 7 version.... 2 Download the Windows Vista driver.... 4 Extract driver... 5 Windows Vista installation of a printer.... 7 Side 1 af 12 DET KONGELIGE
Læs mereDin personlige linseguide
Gode råd om linser: 1. Vælg de linser der er sundest for dine øjne, passer bedst til din døgnrytme, dit arbjde og dine fritidsinteresser. 2. Brug kun anbefalede kontaktlinsevæsker. 3. Genbrug aldrig væsker.
Læs merePPV skemaer (udskriftsvenlig)
Introduktion til PPV-skema i almen praksis Et PPV(positiv prædiktiv værdi)-skema for en specifik kræftsygdom omhandler sandsynligheden for, at patienten har sygdommen, når patienten præsenterer symptomet
Læs mereHIMSS EMRAM Healthcare Information and Management Systems Society Electronic Medical Record Adoption Model Claus Ehlers, CPHIMS, CISA, CIPP
HIMSS EMRAM Healthcare Information and Management Systems Society Electronic Medical Record Adoption Model Claus Ehlers, CPHIMS, CISA, CIPP C O N N E C T I N G B U S I N E S S & T E C H N O L O G Y Måling
Læs merePandoras æske eller vejen til forebyggelse af sygdomme?
Genetisk hornhindediagnostik: Pandoras æske eller vejen til forebyggelse af sygdomme? Genteknologi et vigtigt værktøj til forebyggelse af hornhindesygdomme? Genetisk diagnostik og dets anvendelsesmuligheder
Læs mereTraumatologisk forskning
Traumatologisk forskning Anders Troelsen A-kursus, Traumatologi, Odense, September 2013 Hvorfor forskning? Hvilken behandlingsstrategi er bedst? Hvilket resultat kan forventes? Hvilke komplikationer er
Læs mereCutimed Siltec. Cutimed Siltec. The foam dressing that adapts to various exudate levels.
Cutimed Siltec Closing wounds. Together. What s the foam dressing choice for low, medium or high exudate levels? Cutimed Siltec. The foam dressing that adapts to various exudate levels. Selvjusterende
Læs mereWebside score pre-r.com
Webside score pre-r.com Genereret Januar 08 2016 17:33 PM Scoren er 67/100 SEO Indhold Titel Pre-R Mobile Urgent Care in San Luis Obispo, CA Længde : 49 Perfekt, din titel indeholder mellem 10 og 70 bogstaver.
Læs mereAt udvikle og evaluere praktisk arbejde i naturfag
Kapitel 5 At udvikle og evaluere praktisk arbejde i naturfag Robin Millar Praktisk arbejde er en væsentlig del af undervisningen i naturfag. I naturfag forsøger vi at udvikle elevernes kendskab til naturen
Læs mereNår lys udløser smerte: Lysfølsomhed
Når lys udløser smerte: Lysfølsomhed Et udbredt problem med forskellige årsager. Steffen Hamann Overlæge, klinisk lektor, ph.d., FEBO Øjenklinikken, Rigshospitalet Marijke Vittrup Cand.mag., direktør,
Læs mereDødelighed i ét tal giver det mening?
Dødelighed i ét tal giver det mening? Jacob Anhøj Diagnostisk Center, Rigshospitalet 2014 Hospitalsstandardiseret mortalitetsrate, HSMR Definition HSMR = antal d/odsfald forventet antal d/odsfald 100 Antal
Læs mereBilag. Resume. Side 1 af 12
Bilag Resume I denne opgave, lægges der fokus på unge og ensomhed gennem sociale medier. Vi har i denne opgave valgt at benytte Facebook som det sociale medie vi ligger fokus på, da det er det største
Læs mereDansk Center for Mindfulness Mindfulness, Compassion, Performance
Mindfulness, Compassion, Performance www.mindfulness.au.dk Tilbyder evidensbaserede kurser, uddanner internationalt certificerede undervisere, forsker i mental sundhed, mindfulness, compassion, stress
Læs mereOplyser vejen: En ny biomarkør for Huntingtons Sygdom
Forskningsnyheder om Huntingtons Sygdom På hverdagssprog Skrevet af forskere. Til det globale HS-fællesskab Oplyser vejen: En ny biomarkør for Huntingtons Sygdom En ny biomarkør afslører hjerneforandringer
Læs mereEpidemiologisk design I. Eksperimentelle undersøgelser. Epidemiologisk design II. Randomiserede undersøgelser. Randomisering II
Eksperimentelle undersøgelser Kim Overvad Institut for Epidemiologi og Socialmedicin Aarhus Universitet Efterår 2001 Epidemiologisk design I Observerende undersøgelser beskrivende: Undersøgelsesenheden
Læs mereOvl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn
Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn Disposition: Flere fødselskomplikationer hos kvinder der har anvendt
Læs mereTredobbelt regenerering. Større sundhed for din hud indefra og ud og udefra og ind.
Tredobbelt regenerering Større sundhed for din hud indefra og ud og udefra og ind. 98,6 % Naturligt udvundne plantebaserede ingredienser MERE LIVLIG HUD FRA DAG ET. 2 www.lifewave.com Naturligt udvundet.
Læs mereKikkertoptik. Kikkertoptik. Kikkertteknologi. Optiske specifikationer. Kikkertegenskaber. At købe en kikkert. Rengøring af kikkerten
Kikkertoptik Kikkertoptik Kikkertteknologi Optiske specifikationer Kikkertegenskaber At købe en kikkert Rengøring af kikkerten Kikkertoptik Generel beskrivelse: En kikkert er et optisk præcisionsinstrument,
Læs mereUanset dine prioriteter, er du dækket ind med BARRIER operationskitler
BARRIER operationskitler, sortimentsfolder Uanset dine prioriteter, er du dækket ind med BARRIER operationskitler For den optimale balance mellem beskyttelse og komfort At vælge den rigtige operationskittel
Læs mereGREEN KEY GREEN DREAMS
GREEN KEY GREEN DREAMS EN VI RON MENT 1 VI TÆNKER PÅ MILJØET OG DIN KOMFORT Du har valgt en Green Key (Grøn Nøgle) virksomhed. Det betyder, at du automatisk er med til at passe på miljøet, da vi lever
Læs mereThe effects of occupant behaviour on energy consumption in buildings
The effects of occupant behaviour on energy consumption in buildings Rune Vinther Andersen, Ph.D. International Centre for Indoor Environment and Energy Baggrund 40 % af USA's samlede energiforbrug sker
Læs mere