Praksisformer i Region Sjælland

Transkript

1 Praksisformer i Region Sjælland

2 Mulighederne er mange. Klinik på distance? Generationsskifteaftaler? Nedsat patienttal i en årrække? Praksis på prøve? Praksisbus? Kombinationsstillinger? Eller alternativ organisering?

3 Denne eksempelsamling er et forsøg på give et indblik i hvilke særlige praksisformer, der er anvendt i Region Sjælland for at sikre lægedækningen. Det er kendt, at lægedækningen på almen området er under pres. Den yngre generation af almen medicinere har andre ønsker til deres arbejdsliv end den ældre generation, når der for eksempel er tale om forhold som organisering og arbejdstid. Samtidig er der en stor andel af ældre praktiserende læger, der ønsker at afsætte deres praksis og/eller ønsker et anderledes arbejdsliv ved afslutningen af deres karriere. I denne folder har vi samlet anderledes og nytænkende tiltag og praksisformer, der er anvendt inden for de senere år i Region Sjælland. Folderen indeholder følgende eksempler: Klinik på distance Generationsskifteaftaler Nedsat patienttal i en årrække Praksis på prøve Praksisbus Kombinationsstillinger Alternativ organisering Eksempelsamlingen er tænkt som inspiration. Det handler om at tænke ud af boksen og sammensætte modeller, der tilgodeser patienterne og samtidig sikrer et godt arbejdsliv for de praktiserende læger. God læselyst. PLO-Sjælland og Region Sjælland

4 Klinik på distance Der er flere praksis i Region Sjælland, der har etableret klinik på distancen. Der er satellitpraksis, der er et supplement til en eksisterende praksis. De har begrænset åbningstid og er bemandet med praksispersonale på udvalgte dage. En anden type af klinik på distance er en, der er oprettet på baggrund af bestemmelsen om, at en almen medicinere må eje op til seks kapaciteter. Forskellen på en satellitpraksis og en klinik på distance efter bestemmelsen om flere kapaciteter er, at en satellitpraksis kan have en begrænset åbningstid og i stedet henvise til hovedpraksis, hvorimod en klinik på distance, er at betragte som en selvstændig praksis. Dog er der den fordel, at der kan etableres fælles telefon- og journalsystem, og andre stordriftsfordele kan udnyttes. Fra særligt yngre almen medicinere er der et ønske om en varieret arbejdsdag. En klinik på distance kan imødekomme dette. Samtidig er det i denne type af klinik oplagt at afprøve mulighederne for øget uddelegering til praksispersonale samt anvendelse af kommunikation via video. Enten internt i praksis eller overfor patienterne.

5 Generationsskifteaftaler En generationsskifteaftale kan indgås i områder, der er udpeget som lægedækningsudfordrede, og i øvrige områder skal Samarbejdsudvalget søges om tilladelse. I Region Sjælland har vi både praksis i lægedækningsudfordrede områder, der har benyttet sig af muligheden, og vi har praksis, der har søgt og fået tilladelse af samarbejdsudvalget. En generationsskifteaftale sikrer den overtagende læge en mere glidende overgang til livet som praktiserende læge. Ved indgåelse af en generationsskifteaftale må begge læger være i praksis på samme tid. De forpligtes ikke til at tage et større antal patienter end det den afgående læge har. Ved en generationsskifteaftale er det muligt for den overtagende læge at lære af den afgående læges erfaringer med praksisdrift, patientbehandling m.v. Samtidig har den afgående læge mulighed for langsomt at trappe arbejdslivet ned. Aftalen er derfor en gevinst for såvel den yngre almen mediciner, der ønsker en blød opstart på arbejdslivet og for den ældre praktiserende læge, der ønsker at nedtrappe arbejdslivet. En generationsskifteaftale kan løbe i op til fem år. Den faktiske periode aftales mellem de to læger på samme måde. Det kan aftales om det er den afgående læge, der er ejer i perioden og dermed ansætter den tilgående læge eller om det den yngre læge, der ansætter den afgående læge. I Region Sjælland er begge modeller benyttet.

6 Nedsat patienttal i en årrække I Region Sjælland har vi erfaringer med aftaler om nedsat patienttal til såvel yngre som ældre læger. Ved ønske om nedsat patienttal skal samarbejdsudvalget søges om tilladelse. Af overenskomsten fremgår det, at ansøgninger fra ældre samt fra yngre ny-rekrutterede læger bør imødekommes. Her til kan tilføjes, at ved etablering i lægedækningsudfordrede områder vil der blive set velvilligt på sådanne ansøgninger. Yngre almen medicinere har ofte mindre børn, og for manges vedkommende er der derfor et ønske om i en årrække, at have nedsat arbejdstid/reduceret arbejdsmængde. Så er der tid til at vænne sig til livet som praktiserende læge samtidig med, at der også er tid til familieliv. Og for de ældre læger er der et ønske om at nedtrappe arbejdslivet inden endelig pension. I Region Sjælland er der eksempler på praksis, hvor yngre almene medicinere har etableret sig sammen med ældre praktiserende læger. Der er ved etableringen givet tilladelse til et nedsat patienttal for såvel de unge som ældre læger. Aftalerne er begrænset til et eller flere år alt efter ønske og behov hos de pågældende læger.

7 Praksis på prøve Ydernummer på licens kan imødekomme yngre lægers ønske om, at afprøve livet som selvstændig praktiserende læge inden man binder sig økonomisk. Ydernummer på licens betyder, at det er regionen og/ eller kommunen, der stiller lokaler og udstyr til rådighed for den praktiserende læge. Herfor skal lægen til gengæld betale et omkostningsbidrag. Lægen har kun ydernummeret til låns og kan dermed ikke sælge det. Der kan indgås en aftale om overtagelse af praksis (ydernummer og udstyr) efter en forudsat pris, og derefter er ydernummeret lægens. Lægen driver praksis efter overenskomstens regler og honorering, og kan meddele ophør i praksis med et varsel på seks måneder. I Region Sjælland har vi indgået et antal aftaler, hvor lægen lejer inventar og udstyr af regionen. Inventar og udstyr lejes typisk over en periode på tre til femårig periode. Derefter det kan overtages til en forudsat pris. Herved har lægen på samme vis, som ved ydernummer på licens, mulighed for at afprøve livet som selvstændig, inden lægen binder sig økonomisk.

8 Praksisbus I Region Sjælland er der et forsøg i gang med en praksisbus. Formålet er udnytte den praktiserende læges tid bedst muligt ved at gøre»transporttid til arbejdstid«. Praksisbussen kører aktuelt fra København til Lolland. Om morgenen udnytter den praktiserende læge transporttiden ved at have telefontid undervejs. Om eftermiddagen bruges tiden på andet praksisarbejde som for eksempel godkendelse af recepter, gennemlæsning af epikriser og kliniske retningslinjer. Praksisbussen kører i den nuværende udformning i hele Herefter vurderes behovet for fortsættelse ud fra erfaringerne i For almen medicinere, der bor i Storkøbenhavn, er der en mulighed for at afprøve muligheden for at køre med praksisbussen.

9 Kombinationsstillinger Mange yngre almen medicinere har et ønske om en varieret arbejdsdag. I Region Sjælland er der derfor etableret kombinationsstillinger således, at et liv som praktiserende læge kan kombineres med enten et liv som forsker eller sygehuslæge. En kombinationsstilling mellem almen praksis og forskning giver almen medicinere mulighed for at se patienter og have en klinisk hverdag samtidig med, at der er mulighed for at forske og udarbejde en Ph.d. eller postdoc afhandling. I Region Sjælland har vi en professor i almen medicin, der støtter op om forskningsaktive almen medicinere. Geografisk er professoren placeret i Nykøbing Falster. I den anden type af kombinationsstilling er der mulighed for at få et arbejdsliv, hvor arbejdet som praktiserende læge kombineres med arbejdet på en sygehusafdeling. Ved denne type af kombinationsstilling er der mulighed for at få stor variation i patientarbejdet og være med til at skabe en bedre sammenhæng og forståelse mellem de to sektorer. De aktuelle kombinationsstillinger er placeret i en praksis i Nykøbing Falster og på enten Akut- eller Medicinsk Afdeling på Nykøbing F. Sygehus. At der i fremtiden kan blive tale om andre kombinationsstillinger er ikke utænkeligt. Stillingerne defineres fra gang til gang, og samarbejdsudvalget for almen praksis godkender stillingerne.

10 Alternativ opgaveorganisering I Region Sjælland er der praksis, der har valgt en alternativ opgaveorganisering. Der er eksempler på praksis, der anvender praksispersonale til opgaver, der normalvis varetages af læger som for eksempel den indledende telefoniske visitation og smear-prøvetagning. Der er en klinik på distance, der anvender video, når praksissygeplejersken har brug for lægefaglig vurdering, råd og vejledning. Der er praksis, hvor administrative opgaver varetages af eksterne firmaer. Så kan den praktiserende læge koncentrere sig om lægefaglige opgaver fremfor administrative opgaver. I en tid med knappe lægeressourcer er Region Sjælland åben overfor forsøg med anderledes organisering, der har til formål at frigive lægetid til patientarbejde.

11 Det gode lægeliv i Region Sjælland Er et godt lægeliv tæt sparring med dygtige kolleger eller et varierende og udfordrende job? At bo billigt eller være en del af et lokalsamfund med engagerende ildsjæle? På får du nogle bud på, hvordan det gode lægeliv ser ud i Region Sjælland. Vi håber, du bliver inspireret og får lyst til at vide mere om at være læge i regionen. Vi har masser at byde på. Sammen med PLO Sjælland er vi gået sammen om en rekrutteringsstrategi, som du kan læse mere om på dk. Døren er åben for dig, som enten er ved at uddanne dig til almen læge, er på udkig efter egen praksis, eller hvis du har andre ønsker og ideer til ansættelser i de eksisterende klinikker.

12 ER DU LÆGE? Bliv inspireret og få viden om at være praktiserende læge i Region Sjælland. Se oversigt over ledige ydernumre på ER DU LÆGE UNDER UDDANNELSE? Se hvordan, du får kontakt til DYNAMU og uddannelseskonsulenter og mulighederne for at deltage i faglige netværk og arrangementer på Kommunikation November 2017