Projekt styrket indsats i at skabe tryghed og sikkerhed for både borgere og medarbejdere

Transkript

1 Projekt styrket indsats i at skabe tryghed og sikkerhed for både borgere og medarbejdere Temadag for AMR & TR SL d Kristina B. Sørensen, Inger Petersen og Gitte Leve Clausen

2 Projekt styrket indsats Lige nogle få facts: Projekt i samarbejde med Socialstyrelsen (satspuljemidler) Projektperiode Deltagere 9 botilbud og 1 forsorgshjem fra kommunerne Esbjerg, København, Ishøj, Odense og Svendborg Målgruppen er borgere, der bor midlertidigt eller længerevarende på de medvirkende botilbud og forsorgshjem og primært har diagnoser som psykiske lidelser eller kognitive funktionsnedsættelser

3 Paradigmeskift i voldsforebyggelse Restriktiv magtanvendelse og sanktioner Magt Kontrol Fokus på problemet volden og dermed på konflikten Konfrontation Konsekvens og straf Fejlen er i borgeren Forebyggelse konflikthåndtering Kommunikation og dialog Øget borger- og netværksinddragelse Øget fokus på borgernes ressourcer (helhedsbetragtning) Tryghed, trivsel og samarbejde Sikkerhed for borgere og medarbejdere Udvikling af borgernes mestringsstrategier Kontekst er afgørende for løsningen

4 Tilgange og metoder i projekt styrket indsats Det vi fokuserer på, får vi mere af Recovery og anerkendende tilgang Mennesker, der trives har ikke behov for at være udadrettet (arousal tankegang) Et dobbelt perspektiv i udvikling af trivsel og samtidig forebygge voldsomme episoder ved at inddrage: Borger perspektivet Medarbejderperspektivet Afprøvning af kombineret metode med brug af Mestringsskema og BVC Fokus på inddragelse af borger og borgers netværk

5

6 Hvad er vold og trusler om vold? Film fra Vold som udtryksform

7 Voldsepisode hvordan håndterer vi episoden? Det må vi leve med 0 Intern registrering Kradseskema 1 Registrering af fysisk og psykisk overlast + Anmeldelse til Arbejdstilsynet ulykke med fravær ++ Anmeldelse til Politiet +++ Antal tændstikker

8 Vold og trusler om vold FYSISK Angreb mod kroppen i form af overfald, kvælningsforsøg, knivstik, spark, slag, skub, benspænd, fastholdelse, kast med genstande, bid, niv, krads og spyt. PSYKISK Trusler om vold, der fremsættes over for medarbejdere, fx mundtlige trusler mod medarbejdernes sikkerhed, herunder trusler på livet, trusler om fysisk hærværk mod arbejdspladsen eller trusler, der vedrører medarbejdernes familie, venner eller andre nærtstående personer eller medarbejdernes ejendele. Trusler kan også udtrykkes uden ord, fx med knyttede næver, bevægelse af en finger hen over halsen eller i form af tegninger. Anden krænkende adfærd, fx ydmygelser, mistænkeliggørelse, forhånelse eller diskriminerende udsagn. Arbejdstilsynets vejledning D.3. om Vold i forbindelse med arbejdets udførelse

9 Hvorfor skulle vi være med i projekt? Ingen vold Observationer hvad er det vi ser og høre? Eller er vi blinde og døve Kultur Supermænd og mus Nærvær er vigtigt fokus på situationen og borger Hvad er mestringer og hvordan? Vigtigt med dialog både blandt medarbejder og borger

10 Opgaven som superbruger Beskrivelser af opgaver og fælles sprog (definition) Loyalitet konflikt optrap nedtrap Forskellig fagligheder Hop over hvor gæret er lavest Anerkende, ressourcefokuserende og validerende tilgang

11 BVC

12 Generelle indikatorer for at anvende BVC Afvigelser i habitualtilstanden inden for en af de seks parametre jf. BVC, det vil sige, hvis borgeren 1. er mere forvirret end vanligt 2. er mere irritabel end vanligt 3. er mere støjende end vanligt 4. er mere verbalt truende end vanligt 5. er mere fysisk truende end vanligt 6. går mere til angreb på genstande end vanligt Borgeren har udøvet fysisk eller psykisk vold Borgeren har ikke indtaget/modtaget sin vante medicin gennem to døgn Borgeren kommer hjem fra sygehus

13 Risiko for vold og trusler - BVC Sum Risiko 0 Lille risiko for vold 1-2 Moderat risiko for vold (der skal sættes ind for at hjælpe borgeren ud af denne tilstand) 3 og højere Høj risiko for vold (der skal sættes ind for at hjælpe borgeren ud af denne tilstand og iværksættes foranstaltninger til at forebygge trusler og vold)

14 Standardiseret indsats ved risiko for vold og trusler Ved moderat risiko {{Der skal altid være to fagprofessionelle med, når en borger skal støttes ude af huset. {{Individuelle indsatser jf. mestringsskemaet iværksættes. Ved høj risiko {{Der ydes kun støtte ud af huset til vigtige planlagte aktiviteter, eksempelvis lægelig behandling. Vurderes det, at dette ikke er forsvarligt, må aktiviteten udsættes. En sådan udsættelse skal altid være efter aftale med nærmeste leder. {{Der skal altid være mindst to fagprofessionelle med, når en borger skal støttes ude af huset. {{Der skal altid være to fagprofessionelle til stede ved samtaler med borgeren, eller når borgeren befinder sig i fællesarealer med andre medborgere i botilbuddet eller forsorgshjemmet. {{Individuelle indsatser jf. mestringsskemaet iværksættes.

15

16 Vold Mestring Medarbejderne og borger samarbejder med metoden (Mestringsskema og BVC) Medarbejderne bliver mere systematiske Det ændrer kulturen på afdelingen (kulturskifte at bruge 1 redskab alle sammen og ikke hver vores redskab ud fra egen faglighed) Medarbejdergruppen bliver mere ensartet i opgaveløsningen og er loyale omkring indsatserne Det har ændret arbejdsmiljøet hvilket har betydet Trivsel

17 Indslag om projekt styrket indsats fra TV Syd

18 Bvc og mestringsskema Hvad har vi fået ud af at arbejde med mestringsskema i kombination med BVC? BVC er udviklet inden for psykiatrien på sygehusene De standardiserede indsatser har været svær at anvende ved borgere med meget nedsatte kognitive funktionsnedsættelser

19 Coaching Triade Udefra perspektiv Struktur - Fastholde at der var afsat tid 3 gange om måneden Inspireret af forskellige medarbejder konstitutioner Har haft stor betydning for at få en ensartet tilgang og indarbejdet faglig professionel tilgang til brug af metdoerne

20 Borgers mestring Der har været øget grad af borgerinddragelse ved Meget uhensigtsmæssig mestringer ved udad reagerende adfærd Nogle borgere har fået ny læring om sig selv Ny viden for borgerne har givet nye mestringer og dermed mindre udadrettet adfærd

21 Hoved resultater fra projekt styrket indsats Der er borgere, der har øget deres mestringsniveau, således at de er blevet mindre udadrettet Magtanvendelser er faldet markant i de 3 botilbud fra 85 i alt i 2015 til 4 i 2017 Voldsepisoder er faldet med 80% hos borgere, der har været en del af hele projektperioden Fælles og systematisk tilgang til definitionen af vold og trusler, registreringer og coaching af metoder har betydet at der er skabt en mere tryg og sikker hverdag for både borgere og medarbejdere Erfaring fra projekt indgår i de nationale retningslinjer for forebyggelse af voldsepisoder

22 Litteratur Projekt styrket indsats til forebyggelse af vold på botilbud og forsorgshjem Nationale retningslinjer for forebyggelse af vold på botilbud og forsorgshjem Forebyggelse af magtanvendelse på socialpsykiatriske botilbud

23 Tak for nu og for at I deltog i workshoppen