Juli Brugermanual. Til Det Fælles Medicinkort i WinPLC. Tlf

Transkript

1 Juli 2017 Brugermanual Til Det Fælles Medicinkort i WinPLC 1

2 Indhold Før du går i gang med FMK... 4 Digital signatur... 4 CPR-nummer på alle FMK-brugere... 4 Opret klinikkens øvrige personale... 4 Fælles Medicinkort i WinPLC... 5 Udskriv medicinkort... 6 Markering af manglende adgang til FMK... 6 Symboler/ kolonner... 7 Øverste bjælke... 7 Datoer vedr. en ordination i FMK... 9 Doseringstype Information om recepter på medicinkortet Lokal recepthistorik Recepter uden tilknytning Muligheder i højrekliksmenuen Oplysninger vedr. recepterne Pakning eller dosisdisp Status Tilknyttede recepter Aktive recepter Hjemmepleje receptbestillinger Lægemiddelordination Ny ordination Tilvalg Særligt tilskud Dosering Efter behov Dosisdispensering Lav recept Se/opret udleveringssteder Ny magistrelord

3 Ny standardordination Genordination Seponer Slet ord Undgå dobbeltordinationer! Ajourfør medicinkort Øvrige FMK-funktioner Vis alt Gruppér på ATC Opret ordination u/recept Opret medfort. recept Opret magistrel recept Opret stdord. recept Genordiner recept Vis / Ret ordination Pauser Ophæv pausering Ophæv seponering Kopier fast medicin til udklipsholder Interaktionskontrol Vis recepter Vis effektueringer Opret effektueringer Indrapportér utilsigtet anvendelse af FMK Indberet bivirkninger Hjælpefunktion (Tooltips) Andet vedr. medicin Medicinbestilling til egen praksis Annullering af recept Begreber i FMK

4 Før du går i gang med FMK Digital signatur For at I på klinikken kan benytte FMK, er det nødvendigt, at alle brugere har en NemID medarbejdersignatur. NemID medarbejdersignaturerne skal alle indeholde CPR-nummer. I skal udpege en administrator, som opretter den første NemID signatur som administrator (LRA). Denne kan bestilles via Administrator skal sørge for at bestille de resterende signaturer. Dette gøres ved Nets DanID: Har du brug for hjælp, til oprettelse af NemID medarbejdersignaturer, kontakt Regionernes datakonsulenter: Adgangskode og velkomst (som skal bruges ved aktivering) vil herefter blive fremsendt. NemID medarbejdersignaturen skal fornyes med mellemrum. Du vil modtage en , når det er tid til dette. Husk at forny den inden udløb, da den kun kan fornyes via Internettet, så længe den IKKE er udløbet endnu. Det er en forudsætning, at Nets DanID har de korrekte adresser. Bemærk, at der skal bestilles en nøglefil. Et nøglekort kan ikke bruges. CPR-nummer på alle FMK-brugere For at FMK kan identificere den enkelte bruger, er det nødvendigt, at alle FMK-brugere indtaster deres CPRnummer i WinPLC. Dette gøres under menupunktet Kartoteker- Bruger. Opret klinikkens øvrige personale For at klinikkens øvrige praksispersonale kan få adgang til FMK, skal ALLE klinikkens læger hver især logge på og give fuldmagt til personalet under punktet Medhjælp. 4

5 Fælles Medicinkort i WinPLC A-Data har ligesom andre leverandører af IT-systemer udviklet sin egen brugerflade i forhold til FMK, hvad angår design og opbygning. Indholdet og begreberne er dog det samme i de forskellige systemer. Hver gang du åbner WinPLC, kommer der også et vindue, hvori du skal indtaste din NemID signatur for at logge på FMK via programmet. Dit login gælder i 9 timer, medmindre du lukker programmet i mellemtiden. Første gang du åbner en patients medicinkort i WinPLC, vil der automatisk blive oprettet et FMK-medicinkort på patienten. Nedenfor ses et eksempel på et skærmbillede af en FMK-brugerflade, som den kan se ud i WinPLC. I den øverste del af fanebladet Medicinkort, vises patientens aktuelle lægemiddelordinationer på FMK. Hvis du klikker på en kolonne overskrift, listes ordinationerne efter denne kolonne. I skærmens nederste del kan der skiftes mellem fem faneblade, der alle vedrører recepter: Lokal recepthistorik, Recepter uden tilknytning, Tilknyttede recepter, Aktive recepter og Hjemmepleje receptbestillinger. Den nederste del vises automatisk, hvis der er aktive, aktuelle recepter uden tilknytning (løse recepter) eller hjemmeplejereceptbestillinger. Du kan derudover altid kalde det frem (eller skjule det) vha. klik på bogstavet R på tastaturet eller ved at højreklikke på en ordination og i menuen, der fremkommer, vælge Vis Recepter. Lokal recepthistorik: Her finder du alle de recepter, der er lavet på klinikken (dvs. også dem, der er ældre end 2 år). Recepter uden tilknytning: De har tidligere gået under betegnelsen Løse recepter, og dækker over de seneste to års recepter (receptordinationer) hentet fra receptserveren, som administreres af SSI (tidligere var det Lægemiddelstyrelsen). 5

6 Tilknyttede recepter: Her vises de eventuelle recepter, som er tilknyttet en ordination (den ordination, som du har markeret med musen i den øverste del af medicinkortet). Her vises bl.a., hvilken dato medicinen evt. er udleveret samt status på recepten (om den stadigvæk er åben). Aktive recepter: Her vises alle de aktive recepter, som der findes på patienten. Hjemmepleje receptbestillinger: Her vises evt. receptbestillinger fra hjemmeplejen. Bemærk! Der kan ikke oprettes et FMK-medicinkort på patienter, som ikke har dansk bopæl og et gyldig dansk CPRnummer. Hvis du sletter (inaktiverer) en patient i WinPLC (på deres stamkort), slår programmet ikke automatisk op på FMK, hvis du åbner patientens medicinkort. I stedet vises FMK, som det så ud sidst, inden du slettede patienten. Du kan altid se, datoen for indlæsningen i det øverste højre hjørne i medicinkortet. Udskriv medicinkort Hvis du ønsker at udskrive de aktuelle ordinationer på FMK på papir, skal du klikke med musen på en ordination i FMK og trykke CTRL+P (eller på printerikonet øverst i programmet). Markering af manglende adgang til FMK Hvis der ikke kan opnås adgang til FMK, fordi servicen er nede, vises følgende symbol: I stedet for det aktuelle medicinkort, vises det medicinkort, der blev hentet ned sidst. Datoen for dette vises i højre side, tydeligt markeret med rødt. 6

7 Symboler/ kolonner I kolonnen S (første kolonne) vises status på ordinationen. Intet symbol/bogstav = Temporær ordination, der stadig er aktiv = Fast ordination U = Udløbet S = Seponeret P = Pauseret A = Afsluttet dosering (ordinationen er stadig aktiv, men doseringsperioden er afsluttet) I kolonnen D (anden kolonne) er det markeret, hvis recepten er dosisdispenseret. d = Dosisdispenseret recept, men endnu ikke overført til dosisdispenseringskort (på apoteket). D = Dosisdispenseret recept der er overført til dosisdispenseringskort (på apoteket).?= Der er en aktiv dosisdispenseringsrecept, men der er IKKE udleveret på den indenfor de seneste 14 dage. I kolonnen T (tredje kolonne) vises følgende symbol klausuleret tilskud., hvis patienten opfylder betingelserne for Hvis en ordination har flere forskellige doseringstidspunkter (doseringen op-/ eller nedtrappes), så vises den aktuelle dosering. Dette symbol viser, at der ligger fremtidige doseringsperioder, og hvis du holder musen henover symbolet, vises disse. Øverste bjælke I den øverste bjælke på medicinkortet kan der vises nogle yderligere markeringer. Hvis en patient indlægges på et sygehus, kan sygehuset suspendere medicinkortet på FMK for at fortælle, at medicinkortet ikke er opdateret og derfor ikke nødvendigvis er retvisende. Når patienten udskrives, skal 7

8 ordinationerne overføres til FMK, og suspenderingen ophæves. Suspenderingen bør ophæves af den, der har lavet suspenderingen. Har sygehuset glemt at ophæve suspenderingen efter patientens udskrivelse, bør du rette kontakt til den ansvarlige her. Suspendering vises med en tydelig gul markering på FMK. Det er stadigvæk muligt at se og arbejde i medicinkortet. I den øverste bjælke kan du også se, hvem der sidst har ajourført FMK, om patienten står til at være indlagt, om patienten er tilknyttet medicinadministration (hjemmeplejen) eller hvis der inden for de to seneste år er udleveret dosisdispenseret medicin. Der kan også være en markering om, at der er privatmarkerede ordinationer på FMK. Patienten kan bede om at få en ordination privatmarkeret, således at den skjules på medicinkortet. Når der logges på patientens FMK, vil der kun kunne ses markeringen af, at der findes en eller flere ordinationer med privatmarkering, men ikke selve ordinationerne. Hvis du ønsker at privatmarkere en ordination, skal du højreklikke på Ordinationen og vælge Vis/ret ordinationen. Du skal sætte flueben i tilvalget Privatmarkeret. Når du herefter åbner medicinkortet, vises privatmarkeringen af præparatet med et ikon, der forestiller en hængelås. Andre end den læge, der har privatmarkeret ordinationen, vil i stedet for ordinationen få vist en besked om hvor mange privatmarkerede ordinationer, der er skjult på medicinkortet. Hvis der på en patients FMK er privatmarkerede ordinationer, er det muligt at se disse, hvis nødvendigt. Højreklik her for at få menuen frem. Bemærk at de ordinationer som du har privatmarkeret, også er skjulte. 8

9 Bemærk, at muligheden for at hente privatmarkerede ordinationer UDEN samtykke absolut kun bør benyttes i de tilfælde, hvor værdispringsreglen træder i kraft. Se evt. afsnittet om Begreber i FMK bagerst i denne vejledning. Datoer vedr. en ordination i FMK Som noget nyt i version af FMK, er der nu kommet 3 forskellige slags datoer vedr. en ordination i FMK. Der er i de nye certificeringskrav kommet nye krav og retningslinjer for brugen af de (mange) datoer. Formålet er på længere sigt at give mulighed for via FMK at kunne se, hvor længe en given patient har været i behandling med et givent præparat, samt hvor længe den aktuelle dosering har været gældende. Det gør selvfølgelig at du pludselig bliver præsenteret for en hel del flere felter, men det er dog de færreste af dem, som du i det daglige aktivt behøver at ændre på. Afledt heraf er det også et nyt krav, at lægemiddelordinationen kun opdateres på FMK, når der reelt er sket ændringer i dosering (herunder varighed) eller præparat. At lave en genordinering vil derfor som udgangspunkt ikke ændre på lægemiddelordinationen. Hvilket vil sige ingen ny startdato (hverken for ordinationen eller doseringen), men heller ikke en opdateret ændringsdato. Grunden til dette er, at ændringer i ordinationer bl.a. sendes til hjemmeplejen, der kun ønsker at modtage besked, hvis der er reelle ændringer, og ikke blot lavet en ny recept. Ordinationsdato: Overordnede datoer for hvornår en ordination starter (lægges på FMK) og ophører på FMK. På medicinkortet vises det, hvornår ordinationen sidst er ændret samt evt. ophører. En ændring af ordinationen betyder, at der er ændret i dosering, varighed eller præparat. Genordination af en recept er ikke en ændring af ordinationen. Behandlingsstart-/slut: Hvornår patienten er i aktiv behandling med præparatet i ordinationen. Doseringsstart-/slut: Hvis doseringen af præparatet skal enten op- eller nedtrappes, kan der indenfor en behandlingsperiode godt være flere forskellige doseringsperioder, hvor patienten får forskellige dosis af samme præparat. 9

10 Behandlingsperioden for ordinationen angives her. Hvis du sætter flueben ved slut, udregner programmet så vidt muligt varigheden. Sættes intet flueben ved slut, markeres ordinationen som fast medicin/fast behandling. Doseringstype Doseringstype er et nyt begreb, der er kommet i FMK. Doseringstype er enten fast, efter behov eller kombineret. BEMÆRK at fast dosering ikke må forveksles med fast medicin/fast behandling. Fast dosering betyder, at patienten tager medicinen efter et fast mønster. Dette kan også gælde for en penicillinkur, som patienten. tager efter et fast mønster i f.eks. 7 dage. Doseringstype er blevet indført for på sigt at kunne give brugere af FMK mulighed for at sortere den aktive medicin i henhold til disse kategorier. For alle strukturerede doseringer, er denne information indbefattet, men for fritekstdoseringer, vil du blive bedt om at oplyse, hvilken af disse tre kategorier doseringen falder ind under. 10

11 Information om recepter på medicinkortet I medicinkortets nederste del findes informationer om recepter (både recepthistorik, recepter uden tilknytning, recepter tilknyttet ordinationer på FMK samt receptbestillinger fra hjemmeplejen). Lokal recepthistorik Dette hed tidligere Lokalt medicinkort. Her gemmes en historik over alle recepter, der er lavet for patienten på denne klinik. Recepter uden tilknytning Under dette faneblad kan du se de recepter, der stadig er at finde på Receptserveren, men som er uden tilknytning til en ordination på FMK. De kan f.eks. være fra en læge, der har skrevet recepten ud på papir i stedet for at sende den elektronisk. Bemærk at apotekerne endnu ikke har adgang til FMK, men kun til receptserveren. Fanebladet markeres lyserødt, hvis der ligger en eller flere recepter under dette faneblad. Muligheder i højrekliksmenuen Hvis du højreklikker på en recept i fanebladet, vises en højrekliksmenu med en række muligheder: Vis egne: Egne udstedte recepter bliver inkluderet i oversigten (dvs. recepter udstedet af klinikken på enten papir eller præ-fmk). Vis ajourførte: Recepter, som nogen allerede har markeret som irrelevante (dvs. enten ikke længere aktuel, eller allerede repræsenteret på FMK), bliver inkluderet i oversigten. Opret som lægemiddelordination: Ønsker du at oprette en lægemiddelordination på en af recepterne, skal du højreklikke på recepten og vælge Opret som lægemiddelordination. Den vil nu blive flyttet til FMK. Marker recept som uaktuel/ Marker recept som aktuel: Tidligere var den eneste måde at fjerne en løs recept på ved at afstemme et medicinkort. Nu er det også muligt, at markere en enkelt recept som værende 11

12 uaktuel (og omgøre det igen ved at markere den som aktuel). Vær dog opmærksom på, at åbne recepter aldrig skjules, heller ikke selvom de er klinikkens egne, eller hvis de eksplicit er markerede som uaktuelle. Da oversigten derfor kan indeholde recepter, som på den ene side er markeret som uaktuelle, men som stadig er aktive (dvs. der kan udleveres medicin på dem), er alle uaktuelle recepter angivet i kursiv. Annuller recept: En recept kan annulleres, dvs. at det forhindres, at der kan udleveres på den (igen). Denne handling kan ikke omgøres. Dette betyder, at der skal laves en ny recept, hvis patienten alligevel skal kunne få udleveret lægemidlet. Bemærk, at det kun er lægen, der kan annullere en recept. Oplysninger vedr. recepterne Du kan bl.a. se en evt. udleveringsdato for medicinen, samt om recepten stadigvæk er åben. Derudover vises, om præparatet må generisk substitueres, og om der er tilskud til. Pakning eller dosisdisp. Kolonnen viser, hvor mange pakninger der i alt kan udleveres på recepten, detaljerne om re-iterering kan ses som tooltip ved mouseover (hold musen hen over det pågældende felt). Hvis recepten er dosisdispenseret, vises i stedet den datoperiode, som den dosisdispenserede recept er lavet for. Status Kolonnen Status viser status for recepten. Den kan vise følgende muligheder:????: Historiske recepter. Vil kun være at finde i tilfælde af, at der ikke kan hentes et nyt medicinkort. Fx hvis patienten er markeret som slettet. Åben: Der er endnu ikke foretaget udleveringer på ordinationen. Afsluttet: Ordinationen er afsluttet af apoteket, og der kan ikke foretages flere udleveringer. Annulleret: En aktør har annulleret receptordinationen (svarende til seponeret, inaktiv eller ugyldig). 12

13 Kladde: Vil i fremtiden blive anvendt til at markere hjemmesygeplejens bestillinger. Inaktiv: Patienten har inaktiveret ordinationen via sundhed.dk. Der kan ikke foretages udleveringer. Delleveret: Der er foretaget mindst én udlevering, og der kan foretages mindst én udlevering endnu. Behandles: Et apotek har ordinationen under behandling. Ordinationen er låst for alle andre end dette apotek. En ordination kan kun ekspederes, hvis den er under behandling af det lokationsnummer, der ønsker at ekspedere den. Denne lås er indført for at garantere, at den samme udlevering ikke bliver ekspederet to gange. Ugyldig: Apoteket kan markere en ordination som ugyldig. Dosisdisp.: Ordinationer til dosisdispensering har et afvigende statusforløb: Status starter som Åben, herefter henter apoteket ordinationen og sætter evt. status til Behandles. På det tidspunkt hvor den første ekspedition af en ordination sker med en markering af, at lægemidlet er dosisdispenseret, sættes status til Dosisdisp. Dette betyder, at ordinationen fremefter er låst for alle andre end dette apotek. Tilknyttede recepter Her vises de eventuelle recepter, som er tilknyttet en ordination (den ordination, som du har markeret med musen i FMK-delen af medicinkortet). Et symbol i kolonne R på FMK-delens øverste del viser, om der er recepter tilknyttet ordinationen. Grøn markering ( ) betyder, at ordinationen er aktiv, og at der stadigvæk er aktive recepter, som der kan udleveres på. Rød markering ( ) betyder også, at der er aktive recepter tilknyttet, men at ordinationen er udløbet eller seponeret. Du kan ligesom med Receptserverrecepter uden tilknytning se status for recepten. Du kan også vælge at afhægte eller annullere (slette) en tilknyttet recept ved at højreklikke på recepten. Afhægt recept fjerner receptens tilknytning til lægemiddelordinationen. Recepten bliver til en løs recept og vil være at finde under fanebladet Receptserver-recepter uden tilknytning. Du kan tilknytte den til en anden ordination ved at højreklikke på ordinationen i FMKs øverste del, og så vælge Tilknyt. Denne mulighed benyttes hvis et lægemiddel fx seponeres og erstattes af et andet. Recepten fra det gamle kan så tilknyttes den nye ordination. 13

14 Annuller recept: En recept kan annulleres, dvs. at det forhindres, at der kan udleveres på den (igen). Denne handling kan ikke omgøres, hvilket betyder, at der skal laves en ny recept, hvis patienten alligevel skal kunne få udleveret lægemidlet. Vis effektueringer viser de reelle udleveringer på den aktuelle recept. Ønskes en samlet udleveringsoversigt for alle recepterne tilknyttet en lægemiddelordination, samt evt. indgivninger og klinikudleveringer, så vælg samme punkt i højrekliksmenuen for lægemiddelordinationen. Aktive recepter Fanebladet viser de aktive recepter for alle patientens ordinationer. Du kan ikke annullere recepter i dette faneblad, dette skal du i stedet gøre under Tilknyttede recepter. Hjemmepleje receptbestillinger Receptbestillinger fra hjemmeplejen vises både under Kommunikationsstatus i WinPLC og på de vedrørte patienters medicinkort. Fanebladet er grønt, hvis der er aktive anmodninger. Hvis du højreklikker på en receptbestilling, får du mulighed for enten at godkende den (Opret recept) eller afvise anmodningen. I højre side vises hvem, der har sendt receptbestillingen. Recepten bliver flyttet ud under fanebladet Nye recepter. Klik herefter på Elek. FMK i venstre side. Programmet foreslår nu automatisk det apotek, som hjemmeplejen har bedt om. Eksempel på hjemmeplejereceptfornyelser i Kommunikationsstatus (i højre side af WinPLC). Når der ligger ubehandlede receptfornyelser er punktet Hj.pl.receptforny. markeret med fed skrift Hvis du dobbeltklikker på en receptfornyelse, åbnes FMK på patienten. 14

15 Lægemiddelordination Funktioner vedrørende opret ny ordination, genordination m.m. findes i venstre side af Medicinkortet. Ny ordination Klik på Ny ordination i venstre side. Herefter vises følgende vindue, hvori du kan søge efter præparat. Du kan slå det markerede præparat op på Promedicin.dk. Du kan benytte genvejstasten Alt+L. Du kan få vist synonyme og analoge præparater. Programmet begynder automatisk at søge, når du har angivet min. 3 karakterer 15

16 Dobbeltklik/ tryk Enter/ pil til højre på det ønskede præparat for at komme videre til næste vindue, hvori du skal vælge form. Vælg form og herefter pakning på samme måde. Du kan få vist synonym præparater samt synonymer vedr. styrke og form. 16

17 Vælg på samme måde indikation og dosering. Hvis du ønsker at angive en anden indikation end de foreslåede, så vælg Egen indikation. Så får du i et senere vindue mulighed for at skrive denne. Herefter kommer du til selve ordinationsvinduet, hvori du kan angive oplysninger om periode, udleveringer m.m. 17

18 Ordinationen er udfyldt med de oplysninger, som du valgte i løbet af processen. Har du valgt Egen indikation, er indikationsfeltet ikke udfyldt. Du skal så skrive hvilken indikation, der skal stå på recepten. Behandlingen står automatisk til at starte dags dato. Du kan ændre i starttidspunkt og eller varighed/sluttidspunkt. Angives der ikke et sluttidspunkt, vil ordinationen være markeret som en fast ordination. ATC-gruppen J, der består af antibiotika og vacciner, markeres fremover automatisk som ej fast. Hvis der skal udleveres flere pakninger, eller der skal kunne udleveres flere gange på recepten, skal dette angives her. (Antal= antal pakninger pr gang, Udlevering= Hvor mange gange kan der udleveres på recepten x hvor lang tid skal der min. gå imellem hver udlevering. Ellers kan patienten hente den valgte pakning på apoteket én gang. Klik på OK (F10) for at godkende ordinationen. Herefter skal du vælge, hvor den tilhørende recept skal sendes hen. Bemærk, at hvis programmet kommer frem med en advarsel om, at ordinationen allerede findes, bør du som standard genordinere den oprindelige ordination i stedet for at oprette en ny. 18

19 Tilvalg Hvis fluebenet ved Substitution er fjernet, markeres feltet rødt, således at du tydeligt kan se det. Særligt tilskud Hvis der er mulighed for, at patienten kan få klausuleret tilskud til præparatet, så markeres dette med rødt i ordinationsvinduet, såfremt der ikke er sat flueben ved Særligt tilskud. Klik på Vis for at se klausuleringsbetingelser for tilskuddet. Dosering Der findes tre former for angivelse af doseringen på en ordination: Simpel: Doseringen er angivet i struktureret form, og indeholder ikke flere doseringsperioder. Hvis patienten, udover den angivne dosering, også tager præparatet efter behov, kan du markere dette ved at sætte flueben her. Du kan angive hvor længe doseringsperioden skal gældeenten ved at angive en slutdato eller indtaste varighed. 19

20 Tages præparatet kun efter behov, skal der kun sættes flueben ved Efter behov og ikke udfyldes i den strukturerede form. Du kan vælge imellem at få simpel dosering som Morgen-Middag-Aften-Nat eller som x tabletter gange y dagligt. Klik på knappen for at skifte imellem de to muligheder. Kompleks: Mulighed for at håndtere komplekse doseringer er en af de helt nye ting i denne version. Med kompleks dosering har du mulighed for at opsætte forskellige doseringsperioder (planlagt op-/ og nedtrapning). For at kunne oprette en ny doseringsperiode skal du sørge for, at der er angivet en slut dato på den eksisterende dosering. Klik på Ret for at tilføje denne. Klik på Ny for at oprette yderligere doseringsperioder. Indtast hvilken periode doseringen skal gælde for. Den sidste doseringsperiode, du laver, behøver ikke at have en doseringsslutdato. Indtast dosering for perioden. Fri tekst: Doseringen skrives som fri tekst. 20

21 Vælg om doseringen er en fast dosering, efter behov eller begge dele (kombination). Efter behov Før kunne en ordination angives enten med en fast dosis eller efter behov. Hvis pt. skulle have begge dele, var du nødt til at oprette to ordinationer på samme præparat. Med den nye version af FMK kan du nu lave en ordination med begge dele. Benyt den komplekse dosering. Her kan du foruden den faste dosering oprette efter behov. Klik på Ny. I det vindue, der kommer frem, kan du oprette en parallel periode, dvs. en efter behov dosering der kører sideløbende med den faste dosering. Bemærk at det ikke er muligt at oprette 2 faste doseringer på samme periode. Den parallelle periode er automatisk markeret til Efter Behov. Indtast doseringen som er efter behov. Efter behov doseringen er nu også oprettet, og ordinationen indeholder nu både en fast dosering og en efter behov dosering. 21

22 Hvis du vælger at angive doseringen som en fritekst, skal du vælge doseringstype Kombineret. Bemærk at man fra FMKs side helst vil have dosering ind i den strukturerede form i stedet for som fritekst. 22

23 Dosisdispensering På de lægemidler, hvor dosisdispensering er mulig, kan dette vælges i forbindelse med ordinationen. Sæt flueben ved Dosisdispensering. Angiv i Varighed/ Dosering slut hvor længe recepten skal gælde (max. 2 år). Doseringen kan kun angives som simpel dosering. Når ordinationen er lavet færdig, klikker du på OK (F10) for at godkende denne. Den tilhørende recept lægges ned i nederste del af medicinkortet under fanebladet Nye recepter som en receptkladde. Herfra kan du i venstre side så vælge, om recepten skal på Receptserveren, til et udvalgt apotek eller udleveringsted eller udskrives. Bemærk at recepter til dosisdispenseret medicin skal sendes til et apotek/ Elek. FMK. Hvis du højreklikker på en receptkladde, får du en menu frem, hvorfra du også kan vælge, hvad der skal ske med recepten. 23

24 Lav recept Vælg i venstre side, hvor receptkladder (fra fanebladet Nye recepter) skal sendes hen. Vælger du receptserveren, lægges den direkte derpå. Det er også muligt at udskrive en recept på papir (nødvendigt ved en magistrel ordination og ved grøn recept på ernæringspræparat). Vælger du Elek. FMK, så vises et vindue, hvori du kan søge/vælge apoteket. Du kan markere et apotek som favorit vha. ikonet i øverste venstre hjørne. Så gemmes det under fanebladet Foretrukne. De sidst brugte apoteker, kan findes under dette faneblad. Du kan vælge at søge efter et bestemt apotek vha. fanebladet Søgning. Klik på OK (F10) for at sende recepten til det markerede apotek (et vindue kommer frem, hvori evt. udleveringsoplysninger kan angives). 24

25 Se/opret udleveringssteder Hvis der er oprettet udleveringssteder til et apotek, får du vist disse, hvis du trykker Enter på apoteket. Du kan også vælge at få vist udleveringsstederne på listen sammen med apotekerne. Du kan også selv oprette nye udleveringssteder. Markér det apotek, som udleveringsstedet tilhører, og klik på dette ikon. I vinduet, der kommer frem, skriver du navnet på udleveringstedet. Det er ikke nødvendigt at indtaste adresse m.m. 25

26 Indtast navn på udleveringssted og klik på OK (F10). Ny magistrelord. Til oprettelse af magistrelle ordinationer. Magistrelle ordinationer kan ikke oprettes uden recept. Bemærk, at disse skal udskrives på papir. De kan ikke sendes som elektronisk FMK eller lægges på receptserveren. 26

27 Du skal vælge en doseringstype. Klik på OK (F10) for at godkende ordinationen. Ny standardordination Hvis du i den lokale recepthistorik har en recept liggende, som du kunne tænke dig at bruge som standard til andre patienter, kan du vælge at gemme den som en standardordination. Når du så skal bruge den igen (evt. til en anden patient), kan du nøjes med at vælge den rette standardordination fra din liste fremfor at skulle igennem de fulde ordinationsforløb. Du kan også gemme en magistrel recept på denne måde. 27 Højreklik på ordinationen i det lokale medicinkort og vælg Benyt som std. ord.

28 Hvis du vælger Ny standardordination i venstre side, vises listen med de ordinationer, som du har valgt at benytte som standardordinationer. Ønsker du at slette en standardordination fra listen igen, skal du markere ordinationen og trykke på Delete. Dobbeltklik på den ordination, du ønsker at benytte, og du vil komme til ordinationsbilledet, hvorfra du kan godkende ordinationen som normalt. Genordination For at genordinere en ordination kan du klikke på ordinationen i FMK og derefter klikke på Genordination i venstre side. Herefter kommer der et ordinationsvindue frem, hvori du evt. kan rette i oplysningerne og derefter klikke på OK (F10) for at godkende ordinationen. For at genordinere en recept, skal du højreklikke på ordinationen i FMK og derefter vælge Genordiner recept. Herefter kommer der et vindue frem med oplysninger om den valgte ordination. Du kan vælge at ændre på pakningen eller i doseringen, inden selve recepten laves. 28

29 Klik her for at vælge anden pakning. Klik her hvis du har behov for at rette i doseringen. Klik på OK (F10) for at fortsætte. Ligesom ved en ny ordination skal du herefter vælge, hvor recepten skal sendes hen. Seponer Hvis du ønsker at ophøre en ordination, kan du seponere denne. Hvis der er aktive recepter tilknyttet hertil, vil WinPLC spørge, om disse skal annulleres. Bemærk at seponerede ordinationer vises på FMK samme dag, som de er seponeret (selvfølgelig markeret som seponeret). Herefter kan du få vist dem vha. højrekliksfunktionen Vis alt. Slet ord. Receptkladder (de grønne recepter, som ligger under fanebladet Nye recepter) kan slettes. Derudover kan der ikke slettes på FMK. Lægemiddelordinationer kan dog seponeres, og recepter kan annulleres. Undgå dobbeltordinationer! Når du laver ordinationer på FMK, er det meget vigtigt at forsøge at undgå dobbeltordinationer. Hvis du laver en ny ordination på et medikament, som patienten allerede får, fx fordi doseringen ændres, kommer 29

30 begge ordinationer til at stå i FMK. Dette kan betyde, at der opstår tvivl om, hvorvidt patienten skal tage begge eller kun den nyeste. Den korrekte fremgangsmåde er i stedet at genordinere ordinationen, og hvis fx dosering har ændret sig, at rette den til. Hvis du opretter en ordination, hvor der allerede findes en aktiv ordination, vises en advarsel om, at den allerede eksisterer. Opret kun ordinationen, hvis det er korrekt, at de begge skal være på FMK. Ajourfør medicinkort At ajourføre en patients medicinkort betyder, at du tjekker om FMK, efter din bedste overbevisning, stemmer overens med det, som patienten aktuelt er i behandling med. Medicinkortet bør ajourføres jævnligt, så alle har så retvisende et billede som muligt. Er der receptserver-recepter uden tilknytning (løse recepter), som stadigvæk er åbne, forsvinder disse IKKE ved ajourføring af medicinkortet på FMK Ajourføring skal ikke forveksles med en medicingennemgang, som er en kritisk gennemgang af al patientens medicin mht. om patienten får den rette medicin, korrekt dosis m.m. 30

31 Højreklik i den øverste del af medicinkortet og vælg Marker FMK-Medicinkort som ajourført. Når medicinkortet på FMK er ajourført, vil der stå, hvem der har ajourført det og hvornår. 31

32 Øvrige FMK-funktioner Hvis du højreklikker i FMK medicinkortet, vises en menu med nogle yderligere muligheder. Nogle af mulighederne gælder kun for den eventuelle ordination, som du står på. Vis alt Viser alle ordinationer for de sidste 2 år på FMK - også de udløbne og seponerede. Gruppér på ATC Sorterer ordinationerne på ATC-koder i stedet for efter dato. En kolonne med bogstavet fra ATC-koden vil fremkomme. Denne opsætning er brugerbaseret og gemmes for den enkelte bruger i klinikken. 32

33 Opret ordination u/recept Denne mulighed kan benyttes, hvis patienten fx tager noget håndkøbsmedicin, eller hvis det er medicin, som du udleverer eller indgiver til patienten (Se gerne Opret effektuering). Opret medfort. recept Her kan du oprette en receptordination ud fra Medicinfortegnelsen. Opret magistrel recept Her kan du oprette en magistrel receptordination. Bemærk, at denne ikke kan sendes som Edifact. Opret stdord. recept Se afsnittet Standardordination. Genordiner recept Mulighed for at genordinere en receptordination. Vis / Ret ordination Hvis du ønsker at ændre i eksempelvis doseringen på en eksisterende ordination, kan du vælge at rette i den pågældende ordination. Dette er bedre end at oprette en ny ordination, fordi historikken herved bevares. Pauser Hvis patienten skal holde en pause med medicinen (fx ved behandling med blodfortyndende medicin i tilfælde, hvor patienten skal til tandlægen og have trukket en tand ud). Ophæv pausering Ophæver en evt. pausering på den markerede ordination, og den betragtes som værende aktiv igen. Ophæv seponering Det er muligt at ophæve en seponering, hvis du ved en fejl har seponeret en ordination. Bemærk, at ordinationsdatoen vil blive overskrevet af den dato, hvorpå du ophævede seponeringen. Kopier fast medicin til udklipsholder Kopierer alt patientens aktuelle medicin til udklipsholderen, (hvorfra det kan kopieres ind i fx dokumenter ved hjælp af Ctrl+V). Interaktionskontrol Interaktionskontrollen bliver automatisk udført, hver gang du ordinerer medicin samt ved ajourføring af medicinkort. Du kan også manuelt aktivere interaktionskontrollen vha. punktet under højrekliksmenuen. Eksempel på interaktionskontrollen: 33

34 Du kan selv indstille varslingsniveauet for interaktionskontrollen vha. de to drop down bokse. I den første boks kan du indstille, hvilke varsler du ønsker at se. Det vil sige, at Grøn viser alle farver, Gul viser kun gule og røde, mens Rød kun viser røde varsler (hvis de forekommer). Den anden boks beskriver minimumsfarve, der skal forekomme for at udløse varslet. Det vil sige, at Grøn varsler lige meget, hvilken farve kombinationen udløser. Men er Gul valgt, så skal der forekomme et gul eller rød varsel for, at kontrollen vises osv. Hvis Gul er valgt i boks 2, og interaktionskontrollen kun indeholder grønne varsler, så vises interaktionskontrollen ikke. Vis recepter Viser de fem faneblade i nederste del af medicinkortet: Lokalt medicinkort, Receptserver recepter uden tilknytning, Tilknyttede recepter, Aktive recepter og Hjemmepleje receptbestillinger. Vis effektueringer Vis effektueringer viser historikken over ordinationen. Hvornår der er udleveret/indgivet på ordinationen til patienten samt med hvilken styrke og mængde 34

35 Opret effektueringer Hvis en patient får udleveret eller indgivet medicin, kan du oprette en effektuering på dette, så det bliver vist på FMK. Opret først en Ordination u/recept (også i højrekliksmenuen), højreklik herefter på den og vælg Opret effektuering. Vælg om præparatet udleveres til patienten på klinikken, eller om det indgives med det samme. Oplys hvor mange piller eller pakninger, det drejer sig om. 35

36 Indrapportér utilsigtet anvendelse af FMK En del brugere oplever utilsigtet anvendelse af FMK, fx i form af manglende afsuspendering, masseseponering m.m. Dette kan nu nemt indberettes via WinPLC. A-Data sørger for at videregive data i anonymiseret form til Danske Regioner. Bemærk at dette ikke retter i problematikken på det pågældende medicinkort. Følgende vindue kommer frem, hvori du bedes indtaste så mange oplysninger som muligt. Programmet indhenter automatisk navnet på den patient, det drejer sig om. Klik på Send (F10) for at indberette den utilsigtede anvendelse af FMK. Indberet bivirkninger Fra Fælles Medicinkort i WinPLC, kan du indberette bivirkninger på et præparat direkte til Lægemiddelstyrelsen. Højreklik på den ordination, du ønsker at indberette bivirkning på, og klik på Indberet bivirkning. 36

37 Et vindue med indberetningsskema kommer frem. Skemaet er inddelt faneblade. Bemærk at der skal indtastes de nødvendige data i alle faneblade, inden du kan sende indberetningen afsted. Du kan navigere imellem de enkelte valgmuligheder med tasterne Tab, < og >. Bemærk at der i dette faneblad skal tages stilling til alle seks punkter. Du kan bladre imellem fanebladene med disse taster. Hvis du i det første faneblad markerer, at bivirkningen resulterede i død, så kommer der et ekstra faneblad, hvori du skal angive yderligere oplysninger. 37

38 I fanebladet Dødsfald skal alle tre oplysningsfelter udfyldes. Hvis du under Paraklinisk har indtastet patientens højde og vægt i en analyse, tages dette automatisk med over i fanebladet med patientdata. Du kan rette i data, hvis de ikke længere er retvisende. 38

39 I fanebladet Lægemiddel udfyldes oplysninger vedr. lægemiddel, dosering, form, administrationsvej og indikation automatisk ud fra oplysningerne på FMK. Du skal angive aktivt stof samt handling. Under fanebladet Reaktion skal du beskrive reaktion samt angive seneste status. Når alle oplysninger er angivet, klikker du på OK (F10). 39

40 Hvis der mangler at blive indtastet en eller flere obligatoriske oplysninger i et af fanebladene, vil følgende besked komme frem: Det er tydeligt markeret, hvilke oplysninger du mangler at udfylde. Ved fejl i indberetninger Har du lavet en fejl i en bivirkningsindberetning, kan du IKKE rette denne via WinPLC. Du er i stedet nødt til at kontakte Lægemiddelstyrelsen på adr@dkma.dk og oplyse om rettelsen, samt dato for oprettelsen af indberetningen, patientkarakteristika (husk at du ikke må skrive patientens cprnummer i en) og lægemiddel (præparatnavn eller aktivt stof). Lægemiddelstyrelsens medarbejdere vil derefter foretage en manuel korrektion af bivirkningsindberetningen. Se bivirkningsindberetninger Du kan se en oversigt over de bivirkningsindberetninger, som klinikken har lavet under topmenuen Statistik- Bivirkningsindberetninger. 40

41 Klik på Vis (Enter) for at få indberetningsskemaet Bemærk at du ikke kan rette i skemaet. 41

42 Hjælpefunktion (Tooltips) Tooltips er nyttig information, der fremkommer, når du holder musen henover et bestemt område. Her har vi udvalgt tre eksempler for nærmere at forklare, hvilken funktion de har i FMK. Holder du musen hen over FMK-logoet øverst til venstre, fremgår det, hvornår det pågældende FMK-kort senest er blevet ændret og ajourført, samt af hvem. Holder du musen hen over de enkelte ordinationers dato, fremgår det, hvornår den pågældende ordination senest er blevet oprettet og ændret samt af hvem. Holder du musen hen over navnet på et præparat, fremgår det, hvilket aktivt stof medikamentet indeholder samt navne på evt. synonyme præparater. 42

43 Andet vedr. medicin Medicinbestilling til egen praksis Det er ikke muligt at bestille medicin til egen klinik via FMK-løsningen i WinPLC. Dette skal i stedet gøres via Annullering af recept En dosisdispenseret recept kan ikke annulleres som andre recepter via FMK. Her er du nødt til at kontakte det apotek, som den er sendt til. 43

44 Begreber i FMK Nedenfor findes en liste over begreber, der kan optræde i forbindelse med Det Fælles Medicinkort (FMK). A Ajourfør medicinkort Dette blev før kaldt afstem medicinkort. Når der er ryddet op i alle recepterne, dvs. når patientens komplette aktuelle medicinering fremgår af de aktuelle lægemiddelordinationer på FMK, ajourfører lægen medicinkortet. Aktuel lægemiddelordination Den eller de lægemidler, som patienten aktuelt er i behandling med. Herunder lægemiddelnavn, dosering, indikation og varighed. Lægen kan knytte recepter til de aktuelle lægemiddelordinationer. D Doseringsstart/doseringsslut En lægemiddelordination kan indeholde flere doseringsstart og doseringssluttidspunkter, hvis patienten trappes op eller ned i dosis af præparatet. Hver doseringsperiode fortæller, at i denne periode får patienten denne dosis, i næste doseringsperiode får patienten en anden dosis af samme præparat. Dosisdispensering Et lægemiddel fyldes på en doseringsbeholder af enten et apotek eller sygehusapotek. E Effektuering Udlevering eller indgivelse af medicin til patienten fx hos lægen, på sygehuset eller på apoteket. Læger kan oprette effektuering for at markere, at medicinen er udleveret eller indgivet til patienten. F Fast dosering Man kan angive, at en dosering er fast, hvis der er et fast mønster i, hvornår medicinen skal tages i behandlingsperioden. F.eks. 1 tablet 3 gange dagligt. Fast medicin/ fast behandlingsperiode Fast behandlingsperiode betyder, at der ikke er sat noget udløb på, hvor længe denne medicin skal tages. Skal tages på ubestemt tid/altid. Fast behandlingsperiode markeres med et evighedssymbol i WinPLC. 44

45 G Grønne recepter De grønne recepter bruges til ernæringspræparater. Recepten skal udskrives på papir eller laves via Elek. FMK. I Invalideret medicinkort SSI (tidligere Lægemiddelstyrelsen) har, som de eneste, muligheden for at invalidere et medicinkort, såfremt de vurderer, at oplysningerne på kortet ikke er retvisende (dvs. enten er ukorrekte eller upålidelige). Når et medicinkort er invalideret, er kortets indhold stadig synligt for alle, ligesom der stadig kan redigeres i kortet. Når et medicinkort bliver invalideret, skifter farven i banneret foroven til rød, så du tydeligt kan se medicinkortets status. K Klausuleret tilskud Tilskud der kan gives til nogle lægemidler, når de ordineres ved bestemte sygdomme. L Lægemiddelordination En lægemiddelordination er den eller de lægemidler, som patienten aktuelt er i behandling med, og i al sin enkelthed dét, som FMK beskæftiger sig med. Herunder lægemiddelnavn, dosering, indikation (årsag) og evt. varighed (start- og slutdato). En lægemiddelordination er forstadiet til en receptordination, og lægen kan derfor vælge at tilknytte recepter til de aktuelle lægemiddelordinationer eller danne nye recepter på baggrund af disse. M Medicinajourføring på FMK En medicinajourføring er en aktivitet, hvor en læge registrerer (opretter/opdaterer/seponerer) patientens lægemiddelordinationer, så FMK afspejler den aktuelle medicinering og giver et retvisende billede heraf. Dette indebærer, at alle tidligere recepter uden tilknytning (løse recepter) ikke længere vil optræde på medicinkortet, med mindre du eksplicit beder om at få dem vist. Medicingennemgang Medicingennemgang er en fuldkommen, kritisk gennemgang af al patientens medicin med henblik på at tjekke om patienten får det, vedkommende har brug for, om nogle medikamenter evt. skal skiftes ud, eller om dosis skal ændres. 45

46 P Pausering En pausering betyder en midlertidig afbrydning af medicineringen. Eksempelvis kan en lægemiddelordination med et blodfortyndende lægemiddel pauseres i forbindelse med, at patienten skal til tandlægen. Privatmarkering Hvis en patient ønsker at skjule en aktuel lægemiddelordination for andet sundhedspersonale end den ordinerende læge, kan patienten bede lægen om at få ordinationen privatmarkeret. Herefter vil det kun være synligt, at der eksisterer en privatmarkeret lægemiddelordination, men ordinationens indhold vil være skjult. Når en ordination er privatmarkeret, vil den blive markeret med gul i FMK-medicinkortet i WinPLC. Produkter uden for taksten Dækker over vitamin- og kosttilskud. Der kan oprettes en lægemiddelordination på produktet, således at omverdenen kan se, at patienten tager produktet. De mest anvendte produkter kan lægges på receptserveren - for de resterende skal recepten udskrives på papir. R Receptgennemgang Receptgennemgang er en handling, hvor lægen gennemgår alle receptserver-recepter uden tilknytning (tidligere kaldet løse recepter ) og opretter lægemiddelordinationer således, at FMK afspejler patientens aktuelle samlede medicinering. Når alle recepter er gennemgået, og aktuelle ordinationer er oprettet, signeres der for receptgennemgang eller afstemt medicinkort, og de resterende recepter uden tilknytning vil blive skjult. Receptordination En receptordination svarer til at skrive en recept til patienten, og dækker samtidig over de receptskrivninger, der er foretaget. En receptordination kan være aktuel, fremtidig eller historisk. Recepter uden tilknytning (løse recepter) En recept uden tilknytning er en recept, der ikke er tilknyttet en aktuel lægemiddelordination på FMK, og som stammer fra receptserveren. Receptserver Receptserveren er en af Lægemiddelstyrelsen administreret server, som indeholder alle elektroniske eller ekspederede recepter, der er indsendt/indtastet af læger eller apoteker (og til dels også tandlæger). FMKmedicinkortet henter automatisk receptoplysninger fra receptserveren. 46

47 S Seponering En seponering angiver, at lægen aktivt har valgt at afslutte en given lægemiddelordination. Det angives med et S og falmet tekst. Suspenderet medicinkort Hvis en patient fx indlægges på et sygehus, kan sygehuset suspendere FMK-medicinkortet for at fortælle, at FMK ikke er opdateret og derfor ikke nødvendigvis er retvisende. Når patienten så udskrives, overføres ordinationerne til FMK, og suspenderingen ophæves. Den aktuelle medicinering registreres imidlertid i sygehusets eget EPJ-system. Suspenderingen skal ophæves af den person, som lavede den. T Tilknyttede recepter Fanebladet viser de recepter (med alle informationer), som evt. hører til en ordination. Tilskud Tilskud (også kaldet klausuleret tilskud) der kan gives til nogle lægemidler, når de ordineres ved bestemte sygdomme. V Værdispringsreglen Værdispringsreglen træder i kræft i forbindelse med privatmarkering, og er kendetegnende ved, at den skelner mellem på den ene side patientens interesse i, at oplysningen ikke videregives, og på den anden side, modståendes interesse i, at oplysningen videregives. Der er med andre ord tale om en undtagelsesbetegnelse, som kræver en konkret afvejning af det enkelte tilfælde, og hvor videregivelsen af oplysninger, kun sker rent undtagelsesvis (som oftest i akutte tilfælde). Værdispringshandlingen sker, hvis patienten på grund af sin tilstand, fx bevidstløshed eller alderdomssvækkelse, er ude af stand til at give samtykke. Det samme gør sig gældende, hvis sundhedspersonale eller andre fx formodes at være blevet smittet af patienten. Videregivelse af oplysninger til andet sundhedspersonale til brug for behandling af patienten skal ske i patientens interesse, og der skal tages hensyn til ønsker, som patienten eventuelt på et tidligere tidspunkt måtte have fremsat. Ved videregivelse skal den, som oplysningen angår, snarest muligt herefter orienteres om videregivelsen og formålet hermed. 47