Indberetningsskema Region Sjælland, april 2009

Transkript

1 Indberetningsskema Region Sjælland, april 2009 Tabel 1: Forløbstider (anvend kategorierne: er, opfylder ( ) og opfylder ikke ) Forløbstider ifølge Henvisningsperiode Udredningsperiode Operation Kemoterapi pakkebeskrivelse 1 (efterbehandling) Hoved-halskræft 2 (2 hverdage) (7 hverdage) (7 hverdage efter informeret Køge Sygehus (Umiddelbart efter informeret Strålebehandling (efterbehandling) (Umiddelbart efter informeret foregår på Kommenter kort i de tilfælde, hvor der er sket ændringer i forhold til sidste indberetning (herunder hvad der gøres for at løse eventuelle problemer) Slagelse Sygehus foregår på Næstved Sygehus opfylder ( ) foregår på Det er vanskeligt at få en hurtig scanningstid på Nyk. F. sygehus. I visse situationer forlængede svartider fra patologisk afd. pga. personalemangel der. Brystkræft (3 hverdage) (6 hverdage) (9 hverdage) (15-20 hverdage) 3 (15-20 hverdage) Ringsted Sygehus Aktuelt to vakante lægestillinger. Påfaldende mange henvist til pakkeforløb de sidste uger. Næstved er ikke * er * på hverdage regnet fra modtaget henvisning til start 1 En angivelse af, hvor lang tid, der som minimum er nødvendig for at gennemføre det fagligt optimale forløb under forudsætning af, at alt nødvendigt personale, apparatur m.v. er til rådighed. 2 De nye er for hoved-halskræft er ikke endeligt fastlagt, hvorfor de gamle tider anvendes hverdage til efterbehandling i form af kemo- og strålebehandling det typiske at afsætte til sårhealing, afklaring af histologisk diagnose m.v. efter operation gældende for de fleste kræftsygdomme.

2 på efterbehandling. Tyk- og endetarmskræft Kalundborg/Holbæk Sygehus Roskilde/Køge Sygehus (6 hverdage) (14-31 hverdage) 4 (7 hverdage) (15-20 hverdage) (ikke relevant) Henvises til behandling på Slagelse Sygehus Næstved Sygehus: er * * Forløbstiden overskrides primært på grund af ventetid ved Port-a-kath. anlæggelse. Næstved Sygehus ( ) Slagelse Sygehus for 40 % 1) for 60 % 75 % 1) Mangler sigmoideoskopitider Pr ansættes yderligere læge samt omfordeles personale således at erne fremover kan overholdes. Lungekræft 5 (2 hverdage) (20 hverdage) (10 hverdage efter informeret Holbæk Sygehus Der er ventetid på PET-skanning og EBUS. Se forløb på Odense Universitetshospital (10 hverdage efter informeret ikke Overholder ministeriets ventetidsgaranti. Patienter med lungekræft, hvor et lægefagligt skøn siger, at behandling skal starte meget (10 hverdage efter informeret Nærsved Sygehus, eller Herlev 4 Den fagligt begrundede for udredning er 14 hverdage. Hvis tumor ikke findes ved sigmoideoskopi forlænges udredningsforløbet med yderlige 17 hverdag. 5 De nye for lungekræft er ikke fastlagt, hvorfor de gamle tider anvendes.

3 hurtigt, bliver tilgodeset. ikke Se forløb på Odense Universitetshospital ikke Overholder ministeriets ventetidsgaranti. Patienter med lungekræft, hvor et lægefagligt skøn siger, at behandling skal starte meget hurtigt, bliver tilgodeset. Næstved Sygehus, eller Herlev Næstved Sygehus (0,1 hverdage) Se forløb på Gynækologiske (3 hverdage) (7-16 hverdage) 6 (6 hverdage) (15-20 hverdage) (15-20 hverdage) Holbæk Sygehus Roskilde, Næstved Sygehus eller Herlev Næstved Sygehus eller Herlev Æggestokkræft: Herlev Næstved Sygehus ( ) For andre foregår behandling på Herlev Æggestokkræft: Æggestokkræft: 6 Forløbstiden for udredning differentierer alt efter, hvilken gynækologisk kræftsygdom, der er tale om. Den fagligt begrundede for kræft i æggestokken er således 7 hverdage, for livmoderkræft 11 hverdage, for livmoderhalskræft 15 hverdage, og for kræft i vulva er den fagligt begrundede 16 hverdage (tiden består bl.a. af gynækologiske undersøgelser, analyse af biopsi og billeddiagnostiske undersøgelser og blodprøve ved mistanke om kræft i æggestokkene).

4 Hæmatologiske For andre foregår behandling på. (1-3 hverdage) 7 (2-16 hverdage) 8 (ikke relevant) 9 (ikke relevant) (ikke relevant) For maligne hæmatologiske lidelser gælder, at ministeriets ventetidsgaranti overholdes, og at patienter med akut behandlingsbehov bliver behandlet akut. Henvisnings- og udredningsperioden foregår ofte på anden afdeling end Onkologisk/Hæmatologisk Afdeling. Derudover er de hæmatologiske sygdomme en heterogen gruppe. Derfor er det umuligt at give ét svar, som dækker flere afdelinger og forskellige sygdomme. Næstved Sygehus Urologiske (3 hverdage) (17-18 hverdage) (7-10 hverdage) 10 (ca. 4 uger - blærekræft) (ikke relevant nyrekræft) Holbæk Sygehus eller Herlev eller Herlev (ca. 4 uger - blærekræft) (ikke relevant nyrekræft) eller Herlev eller Herlev Næstved Sygehus ikke ikke Forløbstiderne opfyldes ikke 7 Forløbstiden for henvisning differentierer alt efter, hvilken hæmatologisk kræftsygdom, der er tale om. Den fagligt begrundede for akut leukæmi er således 1 hverdag, for kronisk myeloid sygdom, lymfekræft og myelomatose er en 3 hverdage. 8 Forløbstiden for udredning differentierer alt efter, hvilken hæmatologisk kræftsygdom, der er tale om. Den fagligt begrundede for akut leukæmi er således 2 hverdage, for kronisk myeloid sygdom 11 hverdage, for myelomatose 14 hverdage og for lymfekræft er den fagligt begrundede 16 hverdage (består bl.a. af anamnese, objektiv undersøgelse, knoglemarvsprøve og billeddiagnostik). 9 Hæmatologiske kræftpatienter behandles ikke med operation men med kemo- eller stråleterapi. 10 Forløbstiden for operation differentierer alt efter, hvilken urologisk kræftsygdom, der er tale om. Den fagligt begrundede for nyrekræft er således 7 hverdage og for blærekræft 10 hverdage (består bl.a. af forundersøgelse og evt. billeddiagnostik).

5 ( ) eller Herlev eller Herlev p.g.a. manglende ambulatoriekapacitet Der arbejdes med optimering af ressourcerne indenfor de eksisterende (snævre) rammer indtil mere holdbar løsning er fundet. Modermærkekræft (3 hverdage) (8 hverdage) (11 hverdage) Ikke relevant Ikke relevant Hjernekræft (3 hverdage) (7 hverdage) (7 hverdage) (15-20 hverdage) (15-20 hverdage) Holbæk Sygehus sker på foregår på ikke Kapacitetstilpasning er undervejs. sker på foregår på Næstved Sygehus sker på foregår på Mandlige kønsorganer (3-5 hverdage) 11 (8-23 hverdage) 12 (7 hverdage) (15-20 hverdage testikelkræft) (ikke relevant penis- og prostatakræft) Holbæk Sygehus er er er (15-20 hverdage testikelkræft) (ikke relevant penis- og prostatakræft) Herlev eller er er er er Herlev eller 11 Forløbstiden for henvisning differentierer alt efter, hvilken kræftsygdom i de mandlige kønsorganer, der er tale om. Den fagligt begrundede for testikelkræft og peniskræft er således 3 hverdage og for prostatakræft er en 5 hverdage (for prostatakræft afsættes 2 hverdage til pausering med AK behandling, da der skal tages biopsi). 12 Forløbstiden for udredning differentierer alt efter, hvilken kræftsygdom i de mandlige kønsorganer, der er tale om. Den fagligt begrundede for testikelkræft (for såvel udredning og behandling fjernelse af testikel) er således 8 hverdage, for peniskræft 15 hverdage og for prostatakræft er en 23 hverdage (består bl.a. af klinisk undersøgelse, analyse af biopsi og scanning).

6 Næstved Sygehus ikke er 1) ikke er 1) er (med få dages ) Kræft i øvre (3 hverdage) (19-22 hverdage) 13 (7 hverdage) (15-20 hverdage) (15-20 hverdage) mavetarm Holbæk Sygehus er Ved påvist cancermistanke viderehenvises til Roskilde/Slagelse Ved påvist cancermistanke viderehenvises til Roskilde/Slagelse Ved påvist cancermistanke viderehenvises til Roskilde/Slagelse 1) Forløbstiderne opfyldes ikke p.g.a. manglende ambulatoriekapacitet Der arbejdes med optimering af ressourcerne indenfor de eksisterende (snævre) rammer indtil mere holdbar løsning er fundet er er er med få dages er Næstved Sygehus er er er er er Kræft hos børn (1 hverdag) (individuelt) 14 (individuelt) (individuelt) (individuelt) Holbæk Sygehus Næstved Sygehus Ikke aktuelt Ikke aktuelt Ikke aktuelt Ikke aktuelt Ikke aktuelt Kræftpatienter visiteres straks til højt specialiseret sygehus. Næstved Sygehus varetager ikke andre opgaver Sarkomer (5 hverdage) (9-18 hverdage) 15 (10 hverdage) (15-20 hverdage) (15-20 hverdage) Holbæk Sygehus 13 Forløbstiden for udredning differentierer alt efter, hvilken kræftsygdom i øvre mavetarm, der er tale om. Den fagligt begrundede for kræft i galdegangen og bugspytkirtlen er således 19 hverdage, for kræft i spiserøret, mavemunden og mavesækken 21 hverdage og for kræft i leveren er en 22 hverdage (består bl.a. i klinisk undersøgelse, ultralyd og scanning). 14 Udredning og behandling af kræft hos børn tilrettelægges hurtigst muligt og er individuel og afhængig af kræftform, barnets almen tilstand og behov. 15 Forløbstiden for udredning differentierer alt efter, hvilken kræftsygdom, der er tale om. Den fagligt begrundede for bløddelstumorer er således 9 hverdage og for knoglesarkomer 18 hverdage (består bl.a. af forundersøgelse, EKG, blodprøver og analyse af biopsi).

7 Næstved Sygehus Ikke aktuelt Ikke aktuelt Ikke aktuelt Ikke aktuelt Ikke aktuelt Kræftpatienter visiteres straks til højt specialiseret sygehus. Næstved Sygehus varetager ikke andre opgaver Kolorektale (5 hverdage) (7 hverdage) (7 hverdage) (15-20 hverdage) (15-20 hverdage) levermetastaser Holbæk Sygehus er er er, hvad angår postoperativ kemoterapi. Næstved Sygehus er er er Herlev Herlev Kræft i øjne og (1-3 hverdage) 16 (4-8 hverdage) 17 (individuelt) 18 (individuelt) (individuelt) øjenomgivelser Holbæk Sygehus Næstved Sygehus Ikke aktuelt Ikke aktuelt Ikke aktuelt Ikke aktuelt Ikke aktuelt Kræftpatienter visiteres straks til højt specialiseret sygehus. Næstved Sygehus varetager ikke andre opgaver 16 Forløbstiden for henvisning differentierer alt efter, hvilken kræftsygdom, der er tale om. Den fagligt begrundede for retinoblastom er således 1 hverdag og for malignt melanom i choroidea og kræft i øjenhulen er en 3 hverdage. 17 Forløbstiden for udredning differentierer alt efter, hvilken kræftsygdom, der er tale om. Den fagligt begrundede for retinoblastom er således 4 hverdage og for malignt melanom i choroidea og kræft i øjenhulen er en 8 hverdage (består bl.a. af klinisk undersøgelse, ultralyd og scanning). 18 Den tidsmæssige tilrettelæggelse af behandlingen vil være en individuel vurdering afhængig af stadie, almen tilstand og forældre/barnets ønske.

8 Tabel 2: Spørgsmål vedr. klar besked til patienterne, tværgående samarbejde og registrering (fri skriftlig form) Spørgsmål Status (vurdér først status samlet på regionsniveau. Er status ikke ens på tværs af sygehuse og pakkeforløb, udspecificer da nærmere for hvert enkelt sygehus pr. pakkeforløb) Er pakkeforløbene implementeret i Ja organisationen i henhold til de sundhedsfaglige retningslinier (kliniske undersøgelser, behandlingsformer m.m.)? Er det sikret, at alle patienter tildeles en Ja kontaktperson senest ved første fremmøde på sygehuset? Er der sikret en løbende forløbsledelses- og Der er sikret forløbsledelse og koordination på koordinationsfunktion herunder når patienten de fleste afdelinger. bevæger sig mellem sygehuse? Uddyb i de tilfælde, hvor der er sket ændringer i forhold til sidste indberetning (herunder hvad der gøres for at løse eventuelle problemer) Hvor mange personer har funktion som enten forløbsleder eller -koordinator i alt på regionens sygehuse? Mammakirurgisk Afdeling, Ringsted Sygehus: Internt i Mammakirurgisk Afdeling, men der mangler mellem afdelingen og de onkologiske afdelinger og stråleafdelingerne. Hvad er typisk den faglige baggrund hos en forløbsleder eller forløbskoordinatorer? Er der skabt rammer for en simpel og hurtig henvisningspraksis mellem sekundær og primær sektor, herunder er almen praksis orienteret om kriterier? Faglig baggrund er typisk sygeplejerske, lægesekretær og enkelte steder læge. Praksiskonsulenterne har deltaget i de arbejdsgrupper, der har udarbejdet kræftpakkeforløbene. Der er udsendt henvisningskriterier i forbindelse med implementeringen af pakkerforløbene i Praksisinfo og særskilt liste med telefonnumre til akut henvisning. Mange praktiserende læger følger dog ikke de aftalte procedurer. Der planlægges undervisningsforløb i løbet af Mammakirurgisk Afdeling, Ringsted Sygehus: De praktiserende læger forsøger fortsat at henvise mange til pakkeforløb uden begrundet, mistanke, men for en hurtig afklaring. For mange henvises på almindelig vis med Mammakirurgisk Afdeling, Ringsted Sygehus: Henvisningsretningslinjer vil blive gentaget overfor de praktiserende læger. I det omfang det er muligt kontaktes de læger, der ikke

9 Er der sikret etablering af multidisciplinære teams og konferencer, der inddrager alle relevante specialer jf. pakkebeskrivelsernes anvisninger? begrundet mistanke. De fleste specialer har tværgående konferencer, men på nogle afdelinger kan de multidisciplinære konferencer først lade sig gøre fuldt ud, når der er etableret mulighed for videokonferencer. henviser korrekt for dialog. I perioder passer ledende mammakirurg akuttelefonen, for bedre visitering og ressourceudnyttelse, samt dialog med praktiserende læge om hensigtsmæssig henvisningspraksis. Etablering af videokonferenceløsning er i øjeblikket under etablering på Mammakirurgisk Afdeling, Ringsted Sygehus. Desuden på Lungemedicinsk Afdeling og Næstved Sygehus med henblik på fælles konference med Thoraxkirurgisk Afdeling på. Er ansvaret for registrering jf. pakkeforløbenes registreringsmodel klart forankret, og registreres der i henhold til pakkeforløbsbeskrivelserne? Nævn/beskriv positive virkninger af pakkeforløbene Ja, men i forhold til registrering planlægges en indsats med fokus på korrekt registrering og kvalificering af data til MIS Kræft. Sammenhængende forløb og hurtige tider til undersøgelser. Stor patienttilfredshed. Større overblik og mulighed for at opdage og sætte ind overfor flaskehalse. Har der været afledte konsekvenser af pakkeforløbene i form af øget pres på andre specialer, hvad angår f.eks. scanning og patologiundersøgelser m.v.? Nævn hvilke. Pres på røntgenafdeling og patologiske afdeling. Mammakirurgisk Afdeling, Ringsted Sygehus: Problemer med at få tider til patienter, hvor kræft ikke mistænkes. I denne gruppe har nogle alligevel kræft og får et for langt forløb til behandling.