OKonteksten OAngst OKognitiv Teori OFilm/Eventyr OHvad gør. man?

Transkript

1

2 OKonteksten OAngst OKognitiv Teori OFilm/Eventyr OHvad gør man?

3 OKontekstsen OAngst OKognitiv Teori OFilm/Eventyr OHvad gør man?

4 KOL i Danmark O320,000 personer har KOL, heraf i svær grad OMere end dør hvert år af KOL OKOL er den tredje hyppigste dødsårsag Kilde: Danmarks Lungeforening og WHO

5 Symptombyrden ved svær KOL Åndenød 94 % Angst 51 % Depression 57 % Hoste 56 % Træthed 71 % Smerter 33 % Mundtørhed 60 % Kilde: Blindermann et al. 2009

6 Hvorfor beskæftige sig med angst & KOL? ORygestop OLivskvalitet OIndlæggelser OSocial isolation OBehandling og rehabilitering

7 OKontekstsen OAngst OKognitiv Teori OFilm/Eventyr OHvad gør man?

8

9 Angst er et livsvilkår Angst er en naturlig reaktion på noget, der opleves som farligt, og ikke et tegn på en angstsygdom. 9

10 kilde:

11 Model af verden Mennesker plages ikke af tingene, som de er, men af den måde vi opfatter verden på

12 Forskellige typer angst OEn tilstand (state) OEt personlighedstræk (trait) OGeneraliseret angst OEksistentiel angst OPanik angst OSocial angst

13 Angst faktorer O Flere angst symptomer hos kvinder, depressive og hos personer med lavt selvværd (self-efficacy) O Angst er ikke relateret til alder eller uddannelse 13

14 KOL og co-morbid angst Antagelsen at angsten primært er aktualiseret af sygdommen, herunder det at være truet på sin vejrtrækning

15 Kan man måle angst? O HADS O Hospital and Anxiety and Depression Scale O Effekten af screening for angst og depression hos patienter med KOL er ukendt 15

16 Jeg har følt mig anspændt eller stresset (3) Det meste af tiden (2) En stor del af tiden (1) En gang imellem (0) Aldrig Jeg har haft en slags forskrækket følelse, som om noget frygteligt var ved at ske (3) Helt afgjort og ganske bestemt (2) Ja, men det er ikke så slemt (1) En smule, med det bekymrer mig ikke (0) Slet ikke Jeg har haft bekymrede tanker, der er faret igennem hovedet på mig (3) Næsten hele tiden (2) En stor del af tiden (1) En gang imellem, men ikke så ofte (0) Kun sjældent Jeg har kunnet sidde behageligt og føle mig afslappet (0) Altid (1) Som regel (2) Ikke så ofte (3) Aldrig Jeg har haft en slags forskrækket følelse, som om jeg havde sommerfugle i maven (0) Aldrig (1) En gang i mellem (2) Ganske ofte (3) Meget ofte Jeg har følt mig rastløs, som om jeg skulle bevæge mig hele tiden (3) Virkelig meget (2) En hel del (1) Ikke så meget (0) Slet ikke Jeg er pludselig blevet grebet af panik (3) Meget ofte (2) Ganske ofte (1) Ikke særlig ofte (0) Næsten ikke HADS score 8 betragtes som symptom på angst 16

17

18 Hvad siger patienterne? OAngsten opleves både som et symptom og årsag til åndenød OAngsten bliver styrende for hverdagslivet > meta-angst OTab af kontrol er det værste

19 Evidens for behandling af angst O Medicinsk behandling - inkonklusiv og kompliceres af alder og co-morbiditer O Lungerehabilitering - stærk og konsistent O Kognitiv adfærdsterapi generelt stærk og konsistent O Kognitiv adfærdsterapi - hos patienter med KOL er moderat kilde: Cochrane 19

20 Angst og immobilitet er risikofaktorer for ikkedeltagelse i rehabilitering 20

21 Effekt kræver deltagelse! Kendte barrierer: OTransport OManglende ressourcer OVarighed OImmobilitet og evt. kontinuerlig ilt OManglende tiltro til effekt

22

23 OKontekstsen OAngst OKognitiv Teori OFilm/Eventyr OHvad gør man?

24 Klassisk kognitiv adfærds teori O Aaron T. Beck O Født , O Amerikansk psykiater O Evidensbaseret tilgang O Kan udføres af sgpl. O Forkortes CBT eller KAT

25 CBT OProblemorienteret OTilsigter lindring, ikke helbredelse OFokuserer på nutidige forhold OTillid og ligeværdighed mellem patient og behandler

26 Kognitiv diamant

27

28

29

30 OKontekstsen OAngst OKognitiv Teori OFilm/Eventyr OHvad gør man?

31 Lungemonologerne Danmarks Lungeforening

32 Fortællingen om Søhesten og mandelkernen (Thomas Raab 2008)

33 Antagelser ved CBT O Det er ikke situationen i sig selv der udløser angst, men måden vi fortolker situation på der udløser stress og angst O Vores fortolkning er påvirket af vores erfaringer, viden, individiulle leveregler og de normer vi har udviklet O Vores fortolkninger kan være fejlagtige (biased) og derfor forårsage unødvendig stress/angst.

34 OKontekstsen OAngst OKognitiv Teori OFilm/Eventyr OHvad gør man?

35 En dårlig dag model af verden Jeg kan ikke få luft Det er farligt Jeg bliver kvalt Jeg kan ikke klare det Jeg får hjertebanken, hyperventilerer, sveder og ryster Krop Tanker Følelser Jeg bliver anspændt og nervøs Jeg er uden kontrol Adfærd Jeg forholder mig i ro, og bliver hjemme Jeg undgår at blive forpustet

36

37 En alternativ fortolkning Jeg kan mærke min vejrtrækning bliver roligere Krop Jeg bliver ikke kvalt og får nok ilt Jeg kan klare det Det er ikke farligt Tanker Følelser Jeg har kontrol med situationen og ved hvad jeg skal gøre Jeg er tryg Adfærd Jeg er aktiv selvom jeg bliver forpustet Jeg bruger mine vejrtrækningsteknikker

38

39

40

41

42 Tak for i dag dorthe.gaby.bove@gmail.com