ADHD/ADD. Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Psykiatri og Social

Transkript

1 ADHD/ADD Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Psykiatri og Social

2 Kursusforløbet Modul 1: Hvad er ADHD? - baggrund og forståelse - pædagogik Modul 2: Livet med ADHD - søvn, medicin og kost ADHD Psykoedukation, Version 1, Psykiatri og Social

3 Dagens program Præsentation Hvad er ADHD/ADD? Pause 10 min Hverdag med ADHD/ADD Afrunding ADHD Psykoedukation, Version 1, Psykiatri og Social

4 Hvad er ADHD/ADD? Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Psykiatri og Social

5 Diagnoser F90.0 Forstyrrelse af aktivitet og opmærksomhed (ADHD). F98.8C Opmærksomhedsforstyrrelse uden hyperaktivitet (ADD).

6 Kernesymptomer Opmærksomhedsvanskeligheder: Svært ved vedholdende opmærksomhed, delt opmærksomhed, samtidig opmærksomhed, opmærksomhedsskift, afledelighed mm. Hyperaktivitet: Motorisk og/eller verbal uro. Impulsivitet: Tale og handling før tanke. 6 Psykiatri og Social

7 Prævalens og kønsfordeling 3-5 % af børn/unge 2-3 drenge for hver pige Ca. 20% af de henviste børn og unge til børne- og ungdomspsykiatrien har henvisningsdiagnosen ADHD/ADD 7 Psykiatri og Social

8 Årsager Komplekst samspil af årsager, hvor såvel genetiske som neurologiske og miljømæssige faktorer spiller ind i udviklingen og forløbet. Arveligheden er stor - genetiske faktorer kan forklare op til 80%. Påvirkning i fostertilstanden såsom rygning, alkohol og komplikationer i graviditeten. Derudover fødselskomplikationer. Miljømæssige faktorer i skole, hjem og fritid. 8 Psykiatri og Social

9 Genetiske faktorer Indlæringsvanskeligheder Fødselskomplikationer Lav fødselsvægt Lav IQ Individuelle risikofaktorer Utilstrækkelig omsorg Forældres egne vanskeligheder Vold (familie, skole) Voldeligt TV/PC Mobning Kriminalitet Miljømæssige risikofaktorer Høj intelligens Godt temperament Sociale kompetencer Akademisk kompetence Individuelle beskyttende faktorer Miljømæssige beskyttende faktorer Gode forældre Gode institutioner Kontakt til positive voksne Adgang til relevant behandling 9 Psykiatri og Social

10 Sameksisterende vanskeligheder/ Komorbiditet Adfærdsforstyrrelser Generelle indlæringsvanskeligheder Specifikke indlæringsvanskeligheder (sprog, motorik) Socialkognitive vanskeligheder Autismeforstyrrelse Angsttilstande og depression Tics og Tourette syndrom Søvnvanskeligheder 10 Psykiatri og Social

11 Zonen for nærmeste udvikling

12 Forældre som rollemodeller Børn spejler sig i deres forældres adfærd og kopierer den. Derfor gør de som vi gør, ikke som vi siger. Så hvis vi som forældre vil fremme en bestemt adfærd, må vi udvise den selv

13 Forstærkning af adfærd Den adfærd der belønnes, udviser barnet oftere! Den adfærd der ignoreres fra den voksnes side, udviser barnet sjældnere og vil efterhånden forsvinde.

14 Hvad er belønning Samvær Ros Slik/mad Gaver Anerken delse Husk: Enhver form for kontakt vil altid virke som belønning.

15 ADHD/ADD i et udviklingsperspektiv Opmærksomhedsvanskeligheder + Eksekutive vanskeligheder Hyperaktivitet Impulsivitet

16 Eksekutive funktioner Er overordnede funktioner, der er nødvendige i alle sammenhænge. Hvor der skal træffes et valg. Hvor man skal gøre sig overvejelser om handlinger i forhold til fortid og fremtid. Tilpasse sig den aktuelle situation. Hvor der skal udføres en handling.

17 Ligesom en dirigent kontrollerer orkesteret... Styrer og regulerer de eksekutive funktioner de mentale evner 17 Psykiatri og Social

18 Eksekutive funktioner Arbejdshukommelse Hæmning Delay aversion (nedsat evne til at klare behovsudsættelse) Initiering Planlægning Fleksibilitet (Selv)monitorering Tidsfornemmelse Emotionel kontrol Organisering

19 Eksekutive funktioner Er de senest udviklede funktioner hjernemæssigt. Fungerer uafhængigt af intelligens. Eksekutive vanskeligheder er ikke specifikke for personer med ADHD. Er de mest energikrævende.

20 Øgede krav til eksekutive funktioner i skole og Ungdomsuddannelse Krav til fleksibilitet Krav til selvstændighed Krav til overblik Krav til indlevelse og social kompetence Skift af voksne, lokaler, kammerater og skema. Ansvar for egen læring, selvforvaltning. Åben-plan institutioner, mangle på overordnet struktur og rutiner, støj, store børnegrupper. Arbejde i grupper, forståelse for usagte forventninger.

21 Prognose Ca. 2-4% af voksne opfylder kriterierne for ADHD. Mange vil lære strategier, der kan kompensere for vanskelighederne. Nogle har brug for medicin op i voksenalderen.

22 Pause Hverdag med ADHD/ADD? Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Psykiatri og Social

23 Støttemuligheder Hvad kan vi gøre, så det ikke bliver barnets opmærksomhedsvanskeligheder, der fylder det hele i hverdagen? Tilpasning af miljøet Udvikling af kompetencer Udvikling af kompenserende strategier 23 Psykiatri og Social

24 Mental udtrætning og opladning

25 ADHD/ADD og afledelighed

26 Værktøj Forskellige børn og unge kræver forskellige værktøjer. Værktøjerne skal tilpasses den enkelte. Der findes ikke nogen form, der passer alle. 26 Psykiatri og Social

27 Pædagogik Struktur Visualisering Forudsigelighed Foræring af overblik og strategier Genkendelighed Positiv forstærkning Rutiner Tydelig kommunikation Successikring Pause sikring Faste rammer ADHD Psykoedukation, Version 1, Psykiatri og Social 27 Psykiatri og Social

28 Eksekutive funktioner 10% 80% 10% 10% som altid er vågen, og som kræver energi 80% som er vaner og rutiner, alt detsom ikke kræver psykiske energi. Funktioner, der er automatiseret. 10% eksekutive funktioner som anvendes ift. indlæring 28 Psykiatri og Social

29 Eksekutive funktioner Normal indlæringstrappe Tid 29 Psykiatri og Social

30 Eksekutive funktioner Indlæringstrappe, for børn med eksekutive vanskeligheder. Overindlæring og gentagelser Gentagelser Tid 30 Psykiatri og Social

31 Automatisering voksenstøtte ensartethed guidning At lære nye rutiner kræver automatisering gentagelser positiv stemning ingen forstyrrelser ADHD Psykoedukation, Version 1, Psykiatri og Social

32 Specifik tilpasning af miljøet Miljøstrukturering Visuel struktur og overskuelighed Struktur skabe /tøj Auditiv tilpasning (støj, musik m.m.) Strukturering af tid Strukturering af dagligdag Rækkefølge af opgaver, kalender Støtte via ure, musik m.m. Tilpasning af indhold Fysisk aktivitet Mad/søvn ADHD Psykoedukation, Version 1, Psykiatri og Social

33 De 9 H er Hvad skal jeg lave? (indhold) Hvorfor skal jeg lave det? (mening) Hvordan skal jeg lave det? (metode) Hvor skal jeg lave det? (placering) Hvornår skal jeg lave det? (tidspunkt) Hvor længe skal jeg lave det? (tidshorisont) Hvem skal jeg lave det med? (personer) Hvor meget skal jeg lave? (mængde) Hvad skal jeg så? (næste) 33 Psykiatri og Social

34 Struktur: Form og indhold Dansk Dansk Matematik

35 Eksempel på visuel oversigt over aftaler Emmas badeskema mandag tirsdag onsdag torsdag fredag lørdag søndag Bad Svøm. Gym Bad Bad Bad ADHD Psykoedukation, Version 1, Psykiatri og Social

36 Udvikling af kompenserende strategier Kalender Budgetkonto Computer Farvede mapper Oversigtstavler Mobiltelefon, Ipad Pille æske Skemaer Æggeur Belønning Skærmning 36 Psykiatri og Social

37 Stilletid Strukturerede pauser på min. for at: genoplade. undgå ophobning af stimuli og efterfølgende kaossituation. kunne kontrollere eget temperament bedre.

38 Ordregn! Børn har ingen beskyttelse mod vores ordregn 38 Psykiatri og Social

39 Konflikter Billede af vulkan RØD/GUL/GRØN

40 Baggrund for konflikter Ringe selvjustering Ikke udskyde behov Upassende ordvalg Fejltolker Svært ved indlevelse 40 Psykiatri og Social

41 Forebyggelse og håndtering Forebyggelse: Tilpas kravene til barnets evner Bevar roen Skab overblik Vær forudsigelig Planlæg sammen med barnet Vær fleksibel Konflikthåndtering: Bevar roen Afledning Rolig handleanvisning Skift voksen hvis muligt Skab rum for at barnet kan trække sig Pauser ADHD Psykoedukation, Version 1, Psykiatri og Social

42 At ændre adfærd Det tager tid at ændre adfærd for forældre og barnet. Vi kan hjælpe barnet, med at ændre adfærd, hvis vi forstår den. 42 Psykiatri og Social

43 Efter konflikten Overvej om det giver mening for den unge at efterbearbejde konflikten. Overvej hvornår den skal efterbearbejdes Tid, ro, følelsesmæssig balance, overveje egne forventninger til udfaldet af samtalen. Overvej hvordan det skal gribes an Indhold og rammer 43 Psykiatri og Social

44 Time Out Anvendes udelukkende i forhold til helt uacceptabel adfærd: hvis barnet slår/bruger vold, truer eller ødelægger ting Metoden aftales med barnet i fredstid Barnet bringes roligt til et aftalt sted og bliver der 3 til 5 min. Begge parter får mulighed for at falde til ro Efterfølgende er konflikten slut og livet går videre Virker kun, hvis metoden bruges sjældent, og hvis der er positiv interaktion på andre tidspunkter ADHD Psykoedukation, Version 1, Psykiatri og Social

45 Hvad er retfærdighed? Skal alle have det samme, for at det er retfærdigt? 45 Psykiatri og Social

46 Søskende Giv søskende indsigt i, hvad ADHD/ADD er i forhold til deres bror eller søster Have alene tid/oplevelser sammen med en eller begge forældre Aflastning 46 Psykiatri og Social

47 Søskende Tydelige forældre klare aftaler, gerne på skrift, med varighed, rammer og indhold. Lav fælles regler for fælles arealer f.eks. dagligstuen, køkkenet og ens eget værelse. Der skal bankes på, når døren er lukket betyder det, hvis der lånes noget, skal det lægges tilbage 47 Psykiatri og Social

48 Kursusforløbet Modul 1: Hvad er ADHD? - baggrund og forståelse - pædagogik Modul 2: Livet med ADHD - søvn,medicin og kost ADHD Psykoedukation, Version 1, Psykiatri og Social