Statusoplæg for projekt I sikre hænder

Transkript

1 Statusoplæg for projekt I sikre hænder Indledning: Projekt I sikre hænder Patientsikker Kommune er et forbedringsprojekt, som har til formål at sikre, at alle borgerne hver gang får den rette hjælp, pleje og/eller behandling. Projektet omfatter især de medarbejdere, der er tættest på borgeren. De vil gennem dette treårige projekt have fokus på at arbejde med metoder, som kan sikre, at ingen borgere oplever tryksår, medicineringsfejl, fald eller infektioner, uanset om de bor i eget hjem, plejecentre eller lignede boformer. Thisted, Lolland, Sønderborg, Viborg og Frederiksberg kommuner deltager i projektet, som løber fra medio 2013 til 2016 i et samarbejde mellem KL, Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse og Dansk Selskab for Patientsikkerhed. Projektet består af følgende 4 pakker: Tryksårspakken, der blev opstartet på Læringsseminaret i november 2013 Medicinpakken, der blev opstartet i maj Faldpakken, der bliver opstartet i november Infektionspakken, der forventes opstartet i maj Projektet tager udgangspunkt i de anbefalinger, der er beskrevet som de rette handlinger og der vil ikke blive udarbejdet nye vejledninger, retningslinjer eller instrukser. Frederiksberg Kommune har fra starten inddraget kommunale specialister, der arbejder med kerneopgaver relateret til projektet, med henblik på at tage udgangspunkt i de gældende arbejdsgange og rutiner. Fokus har været på at undersøge om medarbejdernes nuværende arbejdsgange understøtter anbefalingerne på området. I projektet arbejdes der hen imod at de medarbejdere, der er tættest på borgeren, får skabt arbejdsgange, som sikrer de rette indsatser for borgeren hver gang. Frederiksbergs udpegede teams De 3 udpegede teams fra henholdsvis Flintholm Plejeboliger, Kastanjehaven og hjemmeplejens team 32 har nu deltaget i 2 af i alt 6 læringsseminarer og de to botilbud, Bakkegården og Soltoppen, har deltaget i det ene af de to Læringsseminarer i, som de via deres deltagelse i Medicinpakken, skal deltage i. Læringsseminarerne indeholder oplæg, undervisning og øvelser i anvendelse af forbedringsmodellen, data, arbejdsform, teamsamarbejde med mere. Mellem læringsseminarerne øver de 5 teams sig i at anvende forbedringsmodellen, som er metoden til at finde frem til, hvilke forandringer, der er nødvendige for at skabe forbedringer. Det vil være det enkelte team, som gennem det tværfaglige samarbejde og sammen med borgeren finder frem til de rette handlinger. Erfaringer viser, at det oftest er små justeringer, som skal til i forhold til teamets vante måder at arbejde på, medens det andre gange vil være mere omfattende ændringer af arbejdsgangene, der skal til. 1

2 De teams, der indgår i projektet, er blevet introduceret til at det er tidstro data, der skal vise teamet, om de forandringer, som bliver iværksat, også sikrer, at man opnår det ønskede mål. For eksempel at alle relevante borgere får udført HUSK, hver dag, hvorved tryksår forebygges. HUSK, er den tjekliste, der indeholder observation af Huden, Underlaget, Stillingsændringer og Kost/ væskeindtag. Resultaterne i dette projekt kommer i første omgang fra små test, som medarbejderne gennemfører i hverdagen. I begyndelsen er det en handling, som de gennemfører hos én borger. Hvis resultaterne er gode, prøver to medarbejdere handlingen i en periode, og dernæst vil tre medarbejdere gennemfører den hos alle deres borgere. På den måde både indsamler og anvender man data til at vurdere, om handlingen giver den ønskede virkning, altså om der sker en forbedring. Status på fremdriften med arbejdet med de 4 pakker Milepæle :Projekt: I sikre hænder Udfyldt af: Merete Larsen( ML ) Aktivitet Milepæl Deadline Ansvarlig Status Tryksårs- Pakken: Overordne t mål: Eliminerin g af tryksår Delmål: 300 dage mellem nyopstået tryksår Læringsseminar 1 Undervisning af teams om tryksår/ hjælpemidler/ ernæring. Ugentlig teammøder mellem team og lokal projektledelse første kvartaler af hvor fremdrift ift. målopfyldelse drøftes Juni Ledelse/ projektle derteam : ( Pernille/ Merete) Flintholm og Kastanjehaven har implementeret alle elementer i tryksårspakken, på nær et element om vurdering/ revurdering ved Braden, som testes hen over sommeren. Flintholm har spredt tryksårspakken til begge teams og Kastanjehaven spreder til de sidste 2 ( ud af 4 afdelinger ) hen over sommeren Social- og sundhedshjælperne i Team hjemmepleje har arbejdet med HUSK og har nu spredt indsatsen til hele team 32. Sygeplejen og assistentgruppen tester brugen af Braden score ift. nye borgere/ revurdering af kendte borgere Målopfyldelse Vi har haft 100 dage mellem tryksår på Flintholm Medicinpakken Mål: Læringsseminar 2 ( officiel inddragelse af to botilbud, Soltoppen og Bakkegården) Maj 7 dages medicinundervisning til alt personale på Botilbuddene/ 2 dages ekstra undervisning til botilbuddets medicinansvarlige Reducere antallet af ( alvorlige) Baseline på henvendelser til læge efter medicinfejl Juni Kalenderfunktion til dataopsamling er testet i alle 5 enheder, der deltager i projektet. Baselinemåling fortsætter direkte over i en fortsat registrering af 2

3 medicineri ngsfejl, der kræver lægekonta kt Medicinafstemning inden for 24 timer efter udskrivelse Alle beboere/ borgere med en medicinliste skal have screenet deres medicinliste hver måned efter 2 forskellige STOP lister, afhængig af om det er fra Botilbud eller Sundhed og Omsorg Brug af tjekliste for medicindispensering ved alle medicindispenseringer August/ sept. antal henvendelser til lægen ved medicinfejl, da dette tal Medicinpakkens overordnede resultatindikator Testes på botilbud ( der kun er med i projektet i ) Testes af botilbud henover sommeren De 3 teams i Sundhed og Omsorg har opstartet arbejdsgruppe om Medicinpakken. 2. møde har været afholdt: På baggrund af aftaler i arbejdsgruppen er test af delelementerne i medicinpakken i gang Brug af tjekliste for medicinadministration ved alle medicinadministration er Faldpak- ken Læringsseminar og 12. nov. Infektionsp akken Læringsseminar 4 Læringsseminar 5 Læringsseminar 6 Forår Efterår Forår 2016 Grøn = Implementeret Gul = Planlægges / testes Rød = Afventer Kommunikationsstrategi 3

4 I forhold til at udbrede kendskabet til projektet har følgende tiltag fundet sted i foråret : Artikel på In Site om I sikre hænder i foråret 2 indslag på Nyhedsbrevet for praksisområdet i december og juli Information til alle social- og sundhedshjælperne i team 32 om projektet forud for spredning i deres team Information til alle teamledere i hjemmeplejen i juni om projekt I sikre hænder Morgenmadsevent med information om I sikre hænder forud for spredning på Flintholm Notits på hjemmesiden I sikre hænder om spredningen på Flintholm Møde med praksiskonsulenterne i august om de forventede afledte henvendelser til egen læge ved brug af STOP listen Bruger/ pårørende inddragelse Flintholm inviterede beboere og pårørende til kaffe og kage, da team Flintholm rundede de 100 dage uden tryksår. Der er endvidere udarbejdet et brev til borgere og pårørende om tryksårs- og medicinpakken, samt en pjece. Sidstnævnte, der forventes distribueret i nær fremtid, giver borgeren og pårørende information om projektet og hvad de selv kan gøre for at undgå tryksår og medicinfejl. Ledelsessporet Der er nedsat en styregruppe under sundheds- og omsorgschefens ledelse, hvor forstandere og chefen for de deltagende teams er repræsenteret. Der har været afholdt 5 møder i tidsrummet fra november 2013 til maj. På møderne aftales de kommunale beslutninger i forhold til projektet. Sundheds- og Omsorgschefen vil deltage i tavlemøder i de 3 teams fra Sundhed og Omsorg i sensommeren. Formålet er øget indsigt i den praksisnære tilgang til arbejdsgangene i projektet og at sætte fokus på vigtigheden af fortsat stort engagement. Data Projektet er i høj grad papirbåren i forhold til den praksisnære håndtering af tjeklister og dataindsamling. Forklaringen fra Selskabets side er, at hvis det ikke kan fungere på papiret, så kan det heller ikke fungere elektronisk og det kan der, ud fra et læringsperspektiv, være god mening i. Det er dog samtidig en udfordring for medarbejderne dagligt at skulle holde samling på datapapirerne, som sidst på måneden skal tælles sammen manuelt og indføjes i Excel ark og sidenhen ind på hjemmesiden International Health Improvement (IHI). For de to plejehjems vedkommende er der netop lavet aftaler om delvis lokal indtastning af data i Excel ark ifm. tryksårspakken mhp. at sikre kontinuitet og lokalt ejerskab til data. Ovenstående problematik er dog fortsat en akilleshæl i en travl hverdag. Fra flere sider er en elektronisk løsning blevet efterspurgt, hvilket vil spare tid for medarbejderne og give mere tidstro data. Projektlederteamet vil derfor anbefale udarbejdelse af elektroniske løsninger på f.eks. HUSK tjeklisten, især ifm. spredningen til hjemmeplejeenheder, der ikke er omfattet af projekt I sikre hænder. 4

5 Spredningsstrategi i forhold til tryksårspakken Dansk Selskab for Patientsikkerhed ( Selskabet) anbefaler at man ikke skal sprede fra en enhed til en anden, før man har stabile processer i den første enhed. Forandringen skal med andre ord være gennemtestet og velimplementeret i den første enhed, før der spredes. Selskabet vil i samarbejde med alle 5 projektkommuner planlægge en undervisningsdag om spredningsstrategi i hver kommune i efteråret/ vinteren /15. Af det vedhæftede bilag fremgår at vi ikke er klar til at sprede yderligere på nuværende tidspunkt. Da forandring som bekendt tager tid, vil arbejdsgangene med tiden bliver mere stabile med fortsat understøttelse og opbakning og derfor fremsættes dette forslag til spredningsstrategi. Forslag til spredning i hele kommunen Plejehjem i projektet Projektteam hjemmehjælp/ inkl. sygepleje Øvrige Plejehjem, kommunale inkl. rehabiliteringsenheder Plejehjem, selvejende Tryksårspakken Medicinpakken Faldpakken Infektionspakken Forår/ sommer Sensommer Vinter Forår Sensommer Vinter Sommer Vinter Vinter Forår Forår Vinter Hjemmeplejen, team 32 Efterår Hjemmeplejen, team 33 Vinter Hjemmeplejen, team 12, 13 Forår Hjemmeplejen, team 23, 25 Forår Grøn = Implementeret Gul = Planlægges / testes Rød = Afventer 5