Tværsektoriel e-kommunikation i relation til indlæggelsesforløb. V/Peter Qvist Overlæge, lektor, Center for Kvalitet Region Syddanmark

Transkript

1 Tværsektoriel e-kommunikation i relation til indlæggelsesforløb V/Peter Qvist Overlæge, lektor, Center for Kvalitet Region Syddanmark

2 Disposition 1. Udfordringen: Det (u)sammenhængende patientforløb 2. Hvad gør vi for at skabe sammenhæng 3. Sam:Bo aftalen (kommuner-sygehuse) om indlæggelse og udskrivning 4. Tværsektoriel audit: Formål og praktisk gennemførelse 5. Resultater 6. Diskussionsoplæg

3 Karakteristika for det usammenhængende patientforløb Utilstrækkelig faglig informationsudveksling Utilstrækkelig koordination/samarbejde mellem fagfolk Lange ventetider/svartider Uens patientinformation Dårligt fungerende logistik For mange fagfolk involverede Aflysninger Dobbeltundersøgelser

4 Hvad gør vi for at skabe sammenhæng? Aftaler: Sundhedsaftaler Forløbsprogrammer Personalekontinuitet: Kontaktpersoner på sygehuse Forløbskoordinatorer IT støtte af tværfaglig kommunikation: Korrespondancemeddelelser etc.

5 Det sammenhængende indlæggelsesforløb Sammenhæng under selve indlæggelsen Personalekontinuitet Planlægning af undersøgelser og behandling Tværfaglig informationsudveksling især ved overflytninger Sammenhæng mellem indsatsen umiddelbart før og efter indlæggelsen Overførsel af relevante informationer fra kommune til sygehus Overførsel af relevante informationer fra sygehus til kommune

6 Sam:Bo aftalen om indlæggelse/udskrivning Standarder: Indlæggelsesrapport Plejeforløbsplan(er) Melding om færdigbehandling Udskrivningsrapport

7 Kvalitetsopfølgning via audit Formål: At vurdere auditdesign og graden af implementering af Sam:Bo, herunder At undersøge anvendeligheden af auditskemaer i daglig praksis At undersøge tidsforbruget til dataindsamling, dataanalyse og resultatfremstilling At opnå erfaringer med den praktiske organisering af dataindsamling i kommuner og på sygehusafdelinger At få en aktuel status for implementeringen af Sam:Bo i Region Syddanmark

8 Metode og praktisk gennemførelse Udvikling af registreringsskema for indlæggelsesrapporter og forløbsplaner Udarbejdelse af matrix med parring af relevante sygehusafdelinger med nærliggende kommuner Elektronisk dataregistrering i 20 kommuner og 20 sygehusafdelinger (planlagt inklusion af 400 patienter) Resultatopgørelse i CfK

9 Indlæggelsesrapporter Er den modtagne indlæggelsesrapport automatisk manuelt aktiveret automatisk + manuelt aktiveret 63

10 Indlæggelsesrapporter Er indholdet i de samlede informationer tilstrækkelige og forståelige ift. planlægning af patientens indlæggelsesforløb? Ja Nej

11 Lægeoplysninger Navn og tlf.nr. på pårørende Navn, tlf.nr. og træffetid på kontaktperson i kommunen Plejebehov (omfanget af personlig og praktisk bistand) Aktuel medicin Indlæggelsesrapporter Foreligger flg. oplysninger? Ja Nej

12 Indlæggelsesrapporter Patienternes aktuelle og habituelle funktionsevne Fysisk 2. Psykisk 3. Socialt 1. Fysisk 2. Psykisk 3. Socialt Ja Nej Patientens aktuelle funktionsevne op til indlæggelse Patientens habituelle funktionsevne

13 Forløbsplaner Er forløbsplanen modtaget indenfor 48 timer efter indlæggelse? Ja Nej

14 Forløbsplaner Indeholder forløbsplanen de oplysninger kommunen har behov for? Ja Nej

15 Foreløbig diagnose Forventet funktionsevne ved udskrivning Forventet behov for pleje og praktisk bistand efter udskrivning Forventet behov for genoptræning, hjælpemidler og forebyggende Behov for udvidet koordinering af udskrivning Forventet udskrivningstidsp unkt Navn og tlf.nr. på kontaktperson på sygehuset Forløbsplaner Indeholder den første forløbsplan oplysninger om: Ja Nej

16 Forløbsplaner Er de samlede oplysninger, der er modtaget under indlæggelsesforløbet, tilstrækkelige og forståelige ift. planlægning af den kommunale indsats? Ja 32 Nej

17 Spørgsmål til diskussion 1. Hvordan vurderer I denne auditmetode som grundlag for monitorering og/eller forbedring af det tværsektorielle samarbejde? 2. Har I nogle bud på årsager til - og løsninger på - de kvalitetsbrist der påvises i undersøgelsen?