Dansk Klinisk Kvalitetsdatabase for Demens. Årsrapport 2016

Transkript

1 Dansk Klinisk Kvalitetsdatabase for Demens Årsrapport januar december 2016

2 Rapporten udgår fra Årsrapporten er udarbejdet af RKKP - Afdeling for Epidemiologi og Biostatistik af datamanager Katja Løngaard og klinisk epidemiolog Helle Hare-Bruun i samarbejde med styregruppen for Dansk Klinisk Kvalitetsdatabase for Demens. RKKP er ansvarlig for analyser og epidemiologiske kommentarer i rapporten. Databasens styregruppe er ansvarlig for faglige kommentarer, konklusioner og anbefalinger. Databasens kliniske epidemiolog er Helle Hare-Bruun, afdeling for Epidemiologi og Biostatistik, RKKP. Databasens kontaktperson er Birgitte Rühmann, Afdeling for Klinisk Koordination, RKKP. Årsrapporten kan downloades fra: 2

3 Indhold Datagrundlag... 4 Samlet konklusion og anbefalinger... 5 Indikatorresultater... 7 Indikator 1: Udredningstid... 7 Indikator 2: Kognitiv test Indikator 3: ADL vurdering Indikator 4: Strukturel scanning Indikator 5: Ætiologisk diagnose Indikator 6: Demensmedicin Indikator 7: Psykosocialt tilbud Beskrivelse af sygdomsområdet Oversigt over indikatorer Datagrundlag Dataindsamling og metode Datakvalitet Databasekomplethed Datakomplethed Statistiske analyser Styregruppe Appendiks 1: Supplerende opgørelser til datagrundlag Databasekomplethed Datakomplethed for indikatorer Appendiks 2. Beskrivelse af sygdommen/behandlingen Sygdomsområdet og Databasens formål Appendiks 3. Vejledning i fortolkning af resultater Appendiks 4: Supplerende resultater Appendiks 5: Oversigt over demensudredende enheder i Appendiks 6: Ordliste Forkortelser Forklaring af visse fagtermer Appendiks 7: Høringssvar

4 Datagrundlag Nedenstående tabel viser, på afdelingsniveau, antallet af udredte patienter indberettet til Demensdatabasen i Desuden vises antal udredte patienter, der blev diagnosticeret med demens, samt andelen (%) af udredte patienter, der blev diagnosticeret med demens. Total antal udredte (N) Antal diagnosticeret med demens (N) Andel diagnosticeret med demens (%) Danmark ,4 Hovedstaden ,4 Sjælland ,4 Syddanmark ,3 Midtjylland ,2 Nordjylland ,1 Hovedstaden ,4 Bispebjerg Hospital ,6 Herlev Hospital ,9 Hillerød Hospital ,4 Hvidovre Hospital ,5 Psykiatrisk Center Bornholm ,9 Rigshospitalet, Blegdamsvej* ,8 Rigshospitalet, Glostrup ,6 Sjælland ,4 Nykøbing F Sygehus ,9 Regional funktion, PVO psyk ,0 Regionalt videnscenter for demens ,9 Roskilde og Vordingborg, PVO psyk ,7 Roskilde, geriatrisk team ,2 Roskilde, hukommelsesk ,8 Slagelse Sygehus ,8 Syddanmark ,3 Aabenraa, Gerontopsyk. Amb ,1 Esbjerg Geronto-/Neuropsyk. Amb ,2 Fredericia Gerontopsyk ,2 Friklinikken, Give ,4 Kolding Sygehus ,9 OUH Demensklinikken ,6 OUH Geriatrisk amb ,2 OUH Psykiatrisk afd ,7 OUH Svendborg Geriatrisk Demens Amb ,3 SVS, Neurologisk afs ,5 Sønderborg Geriatrisk amb ,3 Sønderborg Neurologisk amb ,0 Vejle Psyk. amb ,4 Midtjylland ,2 Aarhus Universitetshosp., Demensklinikken ,8 Aarhus Universitetshosp., Geriatrisk team ,0 Horsens Gerontopsyk. Amb ,9 Hospitalsenheden Horsens, Geriatrisk team ,9 Hospitalsenhed Midt, PMI klinik ,7 Hospitalsenheden Vest, Gerontopsyk ,9 Regionshospitalet Holstebro ,3 Regionshospitalet Viborg ,2 Risskov, PRP M amb ,7 Nordjylland ,1 Aalborg Universitetshosp., Geriatrisk afd ,4 Aalborg Universitetshosp., neurologisk amb ,1 Brønderslev Psyk ,1 Regionshospital Nordjylland, Hjørring ,7 *Patienter til genetisk rådgivning er ikke inkluderet. Antallet af patienter i de enkelte indikatorer kan afvige fra ovenstående, idet selektionskriterierne varierer fra indikator til indikator. 4

5 Samlet konklusion og anbefalinger Generelt vedr. indikatorer 2016 er det første år med en landsdækkende database for demensudredning. Årsrapporten dækker patienter, der har afsluttet udredning (= haft diagnose- eller informationssamtale) i kalenderåret 01/01/2016 til 31/12/2016. For 5 ud af de 7 indikatorer er standarden opfyldt på landsplan. For indikatoren Ætiologisk diagnose og næsten for Strukturel skanning (på nær en enhed) er standard opfyldt på alle steder. Modsat var det for de fleste enheder ikke muligt at opfylde standarden for udredningstid i Her imellem er en række indikatorer, hvor der er stor variation på tværs af enheder, så som f.eks. ADL vurdering, der svinger fra opfyldt hos 0 % til 100 % af de udredte patienter. Samlet landsresultat for indikatorer Nr. Navn Standard Landsresultat Udredningstid > 80 % 74 % 2 Kognitiv test > 90 % 98 % 3 ADL vurdering > 80 % 78 % 4 Strukturel scanning > 80 % 95 % 5 Ætiologisk diagnose > 80 % 94 % 6 Demensmedicin > 80 % 92 % 7 Psykosocialt tilbud > 80 % 85 % Samkørslen mellem databasens KMS-indleverede data og LPR har vist sig at være kompliceret, og der er tekniske udfordringer i at rapportere dækningsgraden. Der er fortsat enheder, der ikke indberetter procedurekoden for demensudredning (ZZ1500) til LPR, og for andre enheder vil koden typisk blive indberettet den første dag patienterne møder til udredning mens skæringsdato for databasen er diagnosedatoen. Dette giver en skævvridning i beregning af datakomplethed specielt for patienter, der begynder udredning i et kalenderår og får diagnosen i det næste. Der arbejdes på at implementere tekniske løsninger, der kan minimere denne skævhed i beregningen mest muligt. Anbefalinger Da det er første år, der er indsamlet landsdækkende data for de af de faglige selskaber foreslåede indikatorer, vil Styregruppen i det kommende år se på mulighederne for at kvalificere visse af indikatorerne, herunder: o Indikator 2: En differentiering af graden af kognitiv testning i forhold til demens sværhedsgrad og den ætiologiske diagnose, der er stillet. Herunder at der ved let demens er krav om en mere grundig udredning end f.eks. kun en MMSE test. o Indikator 4: En differentiering af typen af strukturel skanning i forhold til demens sværhedsgrad og den ætiologiske diagnose, der er stillet. Herunder om der ved f.eks. vaskulær demens i let grad skal være krav om MRI skanning frem for CT. o Indikator 5: Om det er muligt at se på fordelingen af hyppigheden af de ætiologiske diagnoser, som et indirekte mål for en ensartet diagnostisk vurdering, så det sikres at diagnosen ikke afhænger af, hvor man udredes. o Indikator 6: En supplerende delindikator for hvor mange patienter, der indløser recept på den tilbudte behandling. o Indikator 7: Det er på det foreliggende usikkert hvor relevant en så relativt bredt defineret indikator er, i forhold til optimering af enhedernes kvalitet. Styregruppen vil se på relevansen og definitionen af denne indikator. 5

6 Anbefalinger til enhederne o Databaseskemaer bør oprettes den første dag en patient møder til udredning. Dette kan f.eks. gøres af en sekretær. o Udfyldelse af skemaet bør vare tages af den læge der kommunikerer udredningsresultater og diagnose til patienten for at sikre så korrekte data som muligt. o Alle enheder skal anvende koden ZZ1500 ved demensudredning. o Enhederne opfordres til at gennemgå de indikatorer hvor de ikke opfylder standarden og se på interne arbejdsgange til at optimere resultatet fremadrettet. 6

7 Indikatorresultater Indikator 1: Udredningstid Standard: > 80 % Opgørelsen viser andelen af patienter med en udredningstid på < 90 dage. Udredningstiden beregnes som tid fra henvisning til diagnosesamtale. Henvisningsdatoen er hentet fra Landspatientregistret (LPR), hvor den seneste henvisningsdato før diagnosesamtaledatoen er valgt. Patienter, der døde før diagnosesamtalen er ekskluderet fra opgørelsen. 1 1: Udredningstid Aktuelle år Tidligere år Std. 80% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 5839 / (0) 74 (73-75) Hovedstaden nej 1759 / (0) 64 (63-66) Sjælland nej 620 / (0) 73 (70-76) Syddanmark ja 2215 / (0) 88 (86-89) Midtjylland nej 822 / (0) 67 (64-70) Nordjylland nej 423 / (0) 72 (68-76) Hovedstaden nej 1759 / (0) 64 (63-66) Bispebjerg Hospital nej 174 / (0) 61 (55-67) Herlev Hospital nej 280 / (0) 50 (46-54) Hillerød Hospital nej 319 / (0) 59 (55-63) Hvidovre Hospital nej 58 / 80 0 (0) 73 (61-82) Psykiatrisk Center Bornholm nej 45 / 62 0 (0) 73 (60-83) Rigshospitalet, Blegdamsvej ja 608 / (0) 88 (86-91) Rigshospitalet, Glostrup nej 275 / (0) 54 (49-58) Sjælland nej 620 / (0) 73 (70-76) Nykøbing F Sygehus ja 52 / 63 0 (0) 83 (71-91) Regional funktion, PVO psyk ja 4 / 5 0 (0) 80 (28-99) Regionalt videnscenter for demens nej 162 / (0) 78 (71-83) Roskilde og Vordingborg, PVO psyk ja 214 / (0) 88 (83-92) Roskilde, geriatrisk team nej 39 / 54 0 (0) 72 (58-84) Roskilde, hukommelsesk. nej 74 / (0) 71 (61-80) Slagelse Sygehus nej 75 / (0) 44 (36-52) Syddanmark ja 2215 / (0) 88 (86-89) Aabenraa, Gerontopsyk. Amb. ja 217 / (0) 98 (95-99) Esbjerg Geronto-/Neuropsyk. Amb. ja 623 / (0) 94 (92-96) Fredericia Gerontopsyk. ja 360 / (0) 98 (95-99) Friklinikken, Give ja 164 / (0) 99 (96-100) Kolding Sygehus nej 25 / 37 0 (0) 68 (50-82) OUH Demensklinikken nej 379 / (0) 78 (74-81) OUH Geriatrisk amb. nej 39 / 69 0 (0) 57 (44-68) OUH Psykiatrisk afd. ja 27 / 30 0 (0) 90 (73-98) OUH Svendborg Geriatrisk Demens Amb. nej 128 / (0) 71 (64-77) SVS, Neurologisk afs. nej 31 / 42 0 (0) 74 (58-86) Sønderborg Geriatrisk amb. nej 57 / 80 0 (0) 71 (60-81) Sønderborg Neurologisk amb. nej 32 / 42 0 (0) 76 (61-88) Vejle Psyk. amb. ja 133 / (0) 98 (94-100) Midtjylland nej 822 / (0) 67 (64-70) Aarhus Universitetshosp., Demensklinikken nej 422 / (0) 59 (55-63) Aarhus Universitetshosp., Geriatrisk team nej 24 / 31 0 (0) 77 (59-90) Horsens Gerontopsyk. Amb. ja 44 / 49 0 (0) 90 (78-97) Hospitalsenheden Horsens, Geriatrisk team nej 17 / 23 0 (0) 74 (52-90) Hospitalsenhed Midt, PMI klinik ja 42 / 46 0 (0) 91 (79-98) Hospitalsenheden Vest, Gerontopsyk. nej 22 / 28 0 (0) 79 (59-92) Regionshospitalet Holstebro nej 65 / 88 0 (0) 74 (63-83) Regionshospitalet Viborg nej 72 / (0) 59 (49-67) Risskov, PRP M amb. ja 114 / (0) 93 (87-97) Nordjylland nej 423 / (0) 72 (68-76) Aalborg Universitetshosp., Geriatrisk afd. nej 52 / 88 0 (0) 59 (48-69) 7

8 Aalborg Universitetshosp., neurologisk amb. nej 192 / (0) 65 (59-70) Brønderslev Psyk. ja 166 / (0) 88 (83-93) Regionshospital Nordjylland, Hjørring ja 13 / 15 0 (0) 87 (60-98) Bortfald: 163 Patienten er ikke henvist til klinisk udredning 2 Henvisningsdato er ikke registreret i LPR 17 Patienten død før diagnosesamtale Kontroldiagram, regioner Indikator 1 Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 8

9 Kontroldiagram, enheder Indikator 1 Danmark Bispebjerg Hospital Herlev Hospital Hillerød Hospital Hvidovre Hospital Psykiatrisk Center Bornholm Rigshospitalet, Blegdamsvej Rigshospitalet, Glostrup Nykøbing F Sygehus Regional funktion, PVO psyk Regionalt videnscenter for demens Roskilde og Vordingborg, PVO psyk Roskilde, geriatrisk team Roskilde, hukommelsesk. Slagelse Sygehus Aabenraa, Gerontopsyk. Amb. Esbjerg Geronto-/Neuropsyk. Amb. Fredericia Gerontopsyk. Friklinikken, Give Kolding Sygehus OUH Demensklinikken OUH Geriatrisk amb. OUH Psykiatrisk afd. OUH Svendborg Geriatrisk Demens Amb. SVS, Neurologisk afs. Sønderborg Geriatrisk amb. Sønderborg Neurologisk amb. Vejle Psyk. amb. Aarhus Universitetshosp., Demensklinikken Aarhus Universitetshosp., Geriatrisk team Horsens Gerontopsyk. Amb. Horspitalsenheden Horsens, Geriatrisk team Hospitalsenhed Midt, PMI klinik Hospitalsenheden Vest, Gerontopsyk. Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Viborg Risskov, PRP M amb. Aalborg Universitetshosp., Geriatrisk afd. Aalborg Universitetshosp., neurologisk amb. Brønderslev Psyk. Regionshospital Nordjylland, Hjørring % 9

10 Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 1: Indikator 1 er en opgørelse af andelen af patienter med en udredningstid under 90 dage fra henvisningsdato til diagnosesamtale. Henvisningsdatoen er hentet fra Landspatientregistret (LPR), hvor den seneste henvisningsdato før diagnosesamtaledatoen er valgt. På landsplan blev 74 % (95 % CI: %) udredt for demens inden for 90 dage efter henvisning. Standarden på > 80 % er således ikke opfyldt på landsplan. En enkelt af de 5 regioner, Region Syddanmark, opfylder standarden, mens 15 af 40 indberettende enheder opfylder standarden. Der er stor variation i antallet af demensudredninger foretaget på de enkelte enheder. Resultater fra enheder med små patientantal skal tolkes med varsomhed, da en enkelt eller få patienter kan have stor betydning for enhedens indikatorværdi. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 1: Standarden for udredningstiden er ikke opfyldt i 2016, og andelen udredt inden 90 dage målt fra henvisning var på 74 %. Standarden for denne indikator er sat til, at 80 % af patienterne skal være til informationssamtale inden 90 dage efter henvisning. Da Årsrapporten inkluderer alle typer patienter inklusive second opinion og patienter, hvor der klinisk er indikation for parakliniske undersøgelser (hvor lovkrav er opfyldt, når der er udarbejdet en udredningsplan), er det besluttet, at et relevant mål er 80 % udredt inden for 90 dage fra henvisning. Dette er ikke i modstrid med de gældende regler for udredningsgaranti. Erfaringsmæssigt er familier - hvor patienten bor alene og skal følges af datter eller søn - ofte ikke interesseret i at få en hurtig udredningstid inden for 1-2 uger, da datter eller søn skal have tiden til at passe med at holde fri fra arbejde. Samtidig har mange oplevet en langsom forværring af symptomerne måske over flere år, hvorfor det for dem ikke er afgørende med en diagnose inden for få uger. En meget kort udredningstid, er i sig selv ikke nødvendigvis et udtryk for god kvalitet. Visse steder er der implementeret udredning, hvor patienten kun ses af en læge ved første samtale, hvor diagnosen så vidt muligt stilles på basis af de oplysninger, der foreligger, og hvis der er behov for supplerende undersøgelse kommunikeres det samlede svar og diagnosen af ikke-lægeligt personale, og behandlingsopstart overlades til egen læge. Sådanne forløb lever reelt ikke op til anbefalinger i National Klinisk retningslinje for demens, men sikrer på papiret korte udredningstider. For nogle af udredningsenhederne angives fortsat som årsag til lange forløb, at der er ventetid på visse parakliniske undersøgelser såsom neuropsykolog og EEG undersøgelse. For demente patienter er de administrative forhold ved f.eks. at omvisitere en MR skanning til et privathospital så komplicerede, at det i praksis ofte kun kan lade sig gøre, hvis personalet yder en stor indsats med at kontakte patienten. I visse tilfælde er det ikke muligt at få til at fungere trods personalets indsats. Der forekommer jævnligt aflysninger og udsættelse af undersøgelser på patientens foranledning, eventuelt fordi en pårørende ikke har mulighed for at deltage den pågældende dag. I en patientpopulation med demente forekommer desuden også hyppigt aflysninger, der skyldes, at patienten har glemt undersøgelsen, trods en stor indsats for at holde pårørende og hjemmepleje orienteret om aftalte tider. Endelig er der tilfælde, hvor patienten er henvist så tidligt, at en afklaring klinisk set ikke giver mening. Det kan f.eks. være patienter, der er henvist til afklaring af eventuel demens efter apopleksi, hjertestop, hjerne(hinde)betændelse, anden somatisk sygdom, alkoholmisbrug evt. kompliceret med delirium, depression med fortsatte symptomer eller efter traumer. 10

11 Indikator 2: Kognitiv test Standard: > 90 % Opgørelsen viser andelen af patienter med demens, der har fået foretaget en kognitiv test i en demensudredende enhed i forbindelse med udredningen. Patienter, der er registreret som utestbare i databasen er ekskluderet fra opgørelsen. 2 2: Kognitiv test Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 5289 / (0) 98 (97-98) Hovedstaden ja 1762 / (0) 99 (98-99) Sjælland ja 547 / (0) 99 (98-100) Syddanmark ja 1705 / (0) 97 (96-98) Midtjylland ja 937 / (0) 96 (95-97) Nordjylland ja 338 / (0) 97 (94-98) Hovedstaden ja 1762 / (0) 99 (98-99) Bispebjerg Hospital ja 199 / (0) 99 (96-100) Herlev Hospital ja 412 / (0) 99 (97-100) Hillerød Hospital ja 381 / (0) 99 (97-100) Hvidovre Hospital ja 66 / 66 0 (0) 100 (95-100) Psykiatrisk Center Bornholm ja 52 / 52 0 (0) 100 (93-100) Rigshospitalet, Blegdamsvej ja 369 / (0) 99 (97-100) Rigshospitalet, Glostrup ja 283 / (0) 99 (97-100) Sjælland ja 547 / (0) 99 (98-100) Nykøbing F Sygehus ja 55 / 55 0 (0) 100 (94-100) Regional funktion, PVO psyk ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) Regionalt videnscenter for demens ja 115 / (0) 97 (93-99) Roskilde og Vordingborg, PVO psyk ja 150 / (0) 99 (96-100) Roskilde, geriatrisk team ja 46 / 46 0 (0) 100 (92-100) Roskilde, hukommelsesk. ja 82 / 83 0 (0) 99 (93-100) Slagelse Sygehus ja 94 / 94 0 (0) 100 (96-100) Syddanmark ja 1705 / (0) 97 (96-98) Aabenraa, Gerontopsyk. Amb. ja 144 / (0) 90 (84-94) Esbjerg Geronto-/Neuropsyk. Amb. ja 421 / (0) 99 (98-100) Fredericia Gerontopsyk. ja 226 / (0) 91 (86-94) Friklinikken, Give ja 92 / 92 0 (0) 100 (96-100) Kolding Sygehus ja 30 / 30 0 (0) 100 (88-100) OUH Demensklinikken ja 364 / (0) 100 (98-100) OUH Geriatrisk amb. ja 45 / 45 0 (0) 100 (92-100) OUH Psykiatrisk afd. nej 20 / 25 0 (0) 80 (59-93) OUH Svendborg Geriatrisk Demens Amb. ja 149 / (0) 100 (98-100) SVS, Neurologisk afs. ja 25 / 25 0 (0) 100 (86-100) Sønderborg Geriatrisk amb. ja 61 / 61 0 (0) 100 (94-100) Sønderborg Neurologisk amb. ja 34 / 34 0 (0) 100 (90-100) Vejle Psyk. amb. ja 94 / 99 0 (0) 95 (89-98) Midtjylland ja 937 / (0) 96 (95-97) Aarhus Universitetshosp., Demensklinikken ja 541 / (0) 100 (99-100) Aarhus Universitetshosp., Geriatrisk team ja 31 / 31 0 (0) 100 (89-100) Horsens Gerontopsyk. Amb. ja 45 / 46 0 (0) 98 (88-100) Horspitalsenheden Horsens, Geriatrisk team ja 14 / 14 0 (0) 100 (77-100) Hospitalsenhed Midt, PMI klinik nej 29 / 38 0 (0) 76 (60-89) Hospitalsenheden Vest, Gerontopsyk. ja 24 / 26 0 (0) 92 (75-99) Regionshospitalet Holstebro ja 81 / 83 0 (0) 98 (92-100) Regionshospitalet Viborg ja 88 / 94 0 (0) 94 (87-98) Risskov, PRP M amb. nej 84 / (0) 84 (75-91) Nordjylland ja 338 / (0) 97 (94-98) Aalborg Universitetshosp., Geriatrisk afd. ja 46 / 46 0 (0) 100 (92-100) Aalborg Universitetshosp., neurologisk amb. ja 164 / (0) 99 (97-100) Brønderslev Psyk. ja 118 / (0) 91 (85-96) Regionshospital Nordjylland, Hjørring ja 10 / 10 0 (0) 100 (69-100) 11

12 Bortfald: 163 Patienten er ikke henvist til klinisk udredning 2363 Demenskriterie ikke opfyldt 161 Kognitiv test ikke mulig Kontroldiagram, regioner Indikator 2 Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 12

14 Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 2: Indikator 2 viser andelen af patienter med demens, der har fået foretaget en kognitiv test i den demensudredende enhed under udredningsforløbet. Patienter, der er registreret som utestbare er ekskluderet fra opgørelsen. På landsplan fik 98 % (95 % CI: %) af patienterne foretaget en kognitiv test og standarden på > 95 % er således opfyldt. Ligeledes er standarden opfyldt i alle regioner med indikatorværdier mellem 96 og 99 %. Kun ganske få enheder opfylder ikke standarden. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 2: Indikator for kognitiv testning var opfyldt både på landsplan med 98 %, og i alle regioner og på langt de fleste udredningsenheder. Denne indikator beregnes kun for patienter, der er demente. Der er dog visse enheder i psykiatrien, hvor indikatoren ikke er opfyldt. Foreløbig har Styregruppen modtaget mundtlige kommentarer om, at det muligvis kan skyldes, at der blandt disse patienter er nogle der pga. psykotiske symptomer ikke er testbare. Ved indtastning i databasen er der mulighed for at markere, hvis patienten er utestbar pga. svær demens, og i så fald regnes de ikke med ved denne opgørelse. Styregruppen opfordrer enhederne til at lave en intern audit på de patienter, der har fået stillet en demensdiagnose uden formel kognitiv testning, og herunder se på, om der er patientrelaterede årsager til manglende kognitiv testning. Der har været rejst spørgsmålstegn ved, om det er udtryk for god kvalitet, at det er muligt kun at foretage MMSE. Styregruppen vil derfor se på muligheden for at beregning af indikatoren er mere differentieret afhængigt af hvilken type patient, der er tale om f.eks. om det skal være et krav, at man ved patienter, med let demens skal dokumentere, at der er foretaget mere omfattende kognitiv testning. 14

15 Indikator 3: ADL vurdering Standard: > 80 % Opgørelsen viser andelen af patienter med demens, der har fået foretaget en ADL vurdering ved hjælp af FAQ/IADL skala. Patienter, der ikke opfylder demenskriterierne og patienter, der ikke havde en pårørende til stede ved undersøgelsen er ekskluderet fra opgørelsen. 3 3: ADL vurdering Aktuelle år Tidligere år Std. 80% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 4141 / (0) 78 (77-79) Hovedstaden ja 1548 / (0) 91 (90-92) Sjælland nej 400 / (0) 74 (70-77) Syddanmark ja 1447 / (0) 82 (80-83) Midtjylland nej 665 / (0) 71 (68-73) Nordjylland nej 81 / (0) 24 (19-29) Hovedstaden ja 1548 / (0) 91 (90-92) Bispebjerg Hospital ja 179 / (0) 96 (92-98) Herlev Hospital ja 391 / (0) 95 (93-97) Hillerød Hospital ja 326 / (0) 85 (81-89) Hvidovre Hospital nej 25 / 55 0 (0) 45 (32-59) Psykiatrisk Center Bornholm ja 42 / 45 0 (0) 93 (82-99) Rigshospitalet, Blegdamsvej ja 317 / (0) 92 (89-95) Rigshospitalet, Glostrup ja 268 / (0) 97 (94-99) Sjælland nej 400 / (0) 74 (70-77) Nykøbing F Sygehus nej 38 / 53 0 (0) 72 (58-83) Regional funktion, PVO psyk ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) Regionalt videnscenter for demens ja 101 / (0) 86 (79-92) Roskilde og Vordingborg, PVO psyk ja 136 / (0) 91 (86-95) Roskilde, geriatrisk team ja 42 / 44 0 (0) 95 (85-99) Roskilde, hukommelsesk. ja 76 / 82 0 (0) 93 (85-97) Slagelse Sygehus nej # / # 0 (0) # Syddanmark ja 1447 / (0) 82 (80-83) Aabenraa, Gerontopsyk. Amb. ja 126 / (0) 86 (79-91) Esbjerg Geronto-/Neuropsyk. Amb. ja 407 / (0) 95 (92-97) Fredericia Gerontopsyk. nej 212 / (0) 77 (71-81) Friklinikken, Give ja 87 / 89 0 (0) 98 (92-100) Kolding Sygehus ja 23 / 28 0 (0) 82 (63-94) OUH Demensklinikken nej 203 / (0) 56 (51-61) OUH Geriatrisk amb. ja 38 / 40 0 (0) 95 (83-99) OUH Psykiatrisk afd. nej 4 / 22 0 (0) 18 (5-40) OUH Svendborg Geriatrisk Demens Amb. ja 147 / (0) 99 (96-100) SVS, Neurologisk afs. nej 15 / 22 0 (0) 68 (45-86) Sønderborg Geriatrisk amb. ja 59 / 59 0 (0) 100 (94-100) Sønderborg Neurologisk amb. nej 27 / 34 0 (0) 79 (62-91) Vejle Psyk. amb. ja 99 / (0) 88 (81-94) Midtjylland nej 665 / (0) 71 (68-73) Aarhus Universitetshosp., Demensklinikken ja 456 / (0) 87 (83-89) Aarhus Universitetshosp., Geriatrisk team ja 30 / 31 0 (0) 97 (83-100) Horsens Gerontopsyk. Amb. ja 45 / 45 0 (0) 100 (92-100) Hospitalsenheden Horsens, Geriatrisk team ja 11 / 13 0 (0) 85 (55-98) Hospitalsenhed Midt, PMI klinik nej 23 / 35 0 (0) 66 (48-81) Hospitalsenheden Vest, Gerontopsyk. nej 0 / 25 0 (0) 0 (0-14) Regionshospitalet Holstebro nej # / # 0 (0) # Regionshospitalet Viborg nej 61 / 94 0 (0) 65 (54-74) Risskov, PRP M amb. nej 37 / 93 0 (0) 40 (30-50) Nordjylland nej 81 / (0) 24 (19-29) Aalborg Universitetshosp., Geriatrisk afd. nej 33 / 47 0 (0) 70 (55-83) Aalborg Universitetshosp., neurologisk amb. nej 0 / (0) 0 (0-2) Brønderslev Psyk. nej 48 / (0) 39 (30-48) Regionshospital Nordjylland, Hjørring nej 0 / 9 0 (0) 0 (0-34) 15

16 Bortfald: 163 Patienten er ikke henvist til klinisk udredning 2363 Demenskriterie ikke opfyldt 279 Pårørende ikke til stede Kontroldiagram, regioner Indikator 3 Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 16

18 Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 3: Indikator 3 er en opgørelse af andelen af patienter med demens, der har fået foretaget en ADL vurdering ved hjælp af FAQ/IADL skala i forbindelse med demensudredningen. Standarden for indikatoren er > 80 %, hvilket ikke er opfyldt på landsplan med en indikatorværdi på 78 % (95 % CI: %). Af de 5 regioner opfylder 2 regioner (Hovedstaden og Syddanmark) standarden. Der er stor variation i andelen af patienter, der har fået foretaget ADL-vurdering, på tværs af enheder. Indikatorværdierne på enhedsniveau svinger fra %, dog ligger hovedparten af enhederne på ca. 70 % eller højere. Lidt mere end halvdelen af enhederne opfylder standarden. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 3: På landsplan var indikator for formel ADL vurdering af patienter, der diagnosticeres med demens (og hvor der er en pårørende der kan oplyser om ADL funktioner) knap opfyldt med 78 %, i forhold til en standard på >80%. Der ses meget store udsving udredningsenheder imellem, svingede fra 0 til 100 %. Da vurdering af ADL funktion indgår i de diagnostiske kriterier, fastholder Styregruppen, at det er fagligt relevant og velbegrundet at monitorere dette. Styregruppen opfordrer enhederne til at have løbende fokus på en formel ADL vurdering. Da dette er den første årsrapport har de umiddelbare tilbagemeldinger været, at man flere steder har vurderet ADL funktion klinisk, men blot ikke med en formel skala. Det forventes således, at der over det næste 1-2 år vil ses en stigende anvendelse af en formel skalavurdering. 18

19 Indikator 4: Strukturel scanning Standard: > 80 % Opgørelsen viser andelen af patienter med demens, som har fået foretaget CT/MR scanning af hjernen inden for de seneste 24 mdr. Patienter, der ikke opfylder demenskriterierne er ekskluderet fra opgørelsen. 4 4: Strukturel scanning Aktuelle år Tidligere år Std. 80% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 5310 / (0) 95 (95-96) Hovedstaden ja 1737 / (0) 97 (97-98) Sjælland ja 549 / (0) 99 (97-99) Syddanmark ja 1724 / (0) 92 (90-93) Midtjylland ja 949 / (0) 95 (94-97) Nordjylland ja 351 / (0) 98 (95-99) Hovedstaden ja 1737 / (0) 97 (97-98) Bispebjerg Hospital ja 197 / (0) 98 (95-99) Herlev Hospital ja 411 / (0) 98 (97-99) Hillerød Hospital ja 378 / (0) 98 (96-99) Hvidovre Hospital ja 58 / 66 0 (0) 88 (78-95) Psykiatrisk Center Bornholm ja 52 / 52 0 (0) 100 (93-100) Rigshospitalet, Blegdamsvej ja 357 / (0) 95 (93-97) Rigshospitalet, Glostrup ja 284 / (0) 100 (98-100) Sjælland ja 549 / (0) 99 (97-99) Nykøbing F Sygehus ja 55 / 55 0 (0) 100 (94-100) Regional funktion, PVO psyk ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) Regionalt videnscenter for demens ja 114 / (0) 96 (90-99) Roskilde og Vordingborg, PVO psyk ja 151 / (0) 99 (95-100) Roskilde, geriatrisk team ja 46 / 46 0 (0) 100 (92-100) Roskilde, hukommelsesk. ja 82 / 83 0 (0) 99 (93-100) Slagelse Sygehus ja 96 / 96 0 (0) 100 (96-100) Syddanmark ja 1724 / (0) 92 (90-93) Aabenraa, Gerontopsyk. Amb. ja 129 / (0) 81 (74-86) Esbjerg Geronto-/Neuropsyk. Amb. ja 402 / (0) 93 (90-95) Fredericia Gerontopsyk. ja 263 / (0) 80 (75-84) Friklinikken, Give ja 91 / 92 0 (0) 99 (94-100) Kolding Sygehus ja 30 / 30 0 (0) 100 (88-100) OUH Demensklinikken ja 367 / (0) 100 (99-100) OUH Geriatrisk amb. ja 45 / 45 0 (0) 100 (92-100) OUH Psykiatrisk afd. ja 24 / 29 0 (0) 83 (64-94) OUH Svendborg Geriatrisk Demens Amb. ja 149 / (0) 100 (98-100) SVS, Neurologisk afs. ja 25 / 25 0 (0) 100 (86-100) Sønderborg Geriatrisk amb. ja 60 / 61 0 (0) 98 (91-100) Sønderborg Neurologisk amb. ja 34 / 34 0 (0) 100 (90-100) Vejle Psyk. amb. ja 105 / (0) 85 (78-91) Midtjylland ja 949 / (0) 95 (94-97) Aarhus Universitetshosp., Demensklinikken ja 543 / (0) 100 (99-100) Aarhus Universitetshosp., Geriatrisk team ja 30 / 31 0 (0) 97 (83-100) Horsens Gerontopsyk. Amb. ja 43 / 46 0 (0) 93 (82-99) Hospitalsenheden Horsens, Geriatrisk team ja 14 / 14 0 (0) 100 (77-100) Hospitalsenhed Midt, PMI klinik ja 40 / 44 0 (0) 91 (78-97) Hospitalsenheden Vest, Gerontopsyk. ja 26 / 26 0 (0) 100 (87-100) Regionshospitalet Holstebro ja 82 / 83 0 (0) 99 (93-100) Regionshospitalet Viborg ja 94 / 95 0 (0) 99 (94-100) Risskov, PRP M amb. nej 77 / (0) 68 (58-76) Nordjylland ja 351 / (0) 98 (95-99) Aalborg Universitetshosp., Geriatrisk afd. ja 46 / 47 0 (0) 98 (89-100) Aalborg Universitetshosp., neurologisk amb. ja 164 / (0) 99 (96-100) Brønderslev Psyk. ja 131 / (0) 96 (91-98) Regionshospital Nordjylland, Hjørring ja 10 / 10 0 (0) 100 (69-100) 19

20 Bortfald: 163 Patienten er ikke henvist til klinisk udredning 2363 Demenskriterie ikke opfyldt Kontroldiagram, regioner Indikator 4 Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 20

22 Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 4: Indikator 4 viser andelen af patienter med demens, som har fået foretaget CT/MR scanning af hjernen inden for de seneste 24 mdr. På landsplan er indikatoren opfyldt for 95 % (95 % CI: %) af patienterne. Standarden på > 80 % er således opfyldt på landsplan. Det samme gælder på regionsniveau og for langt de fleste enheder. Kun en enkelt enhed opfylder ikke indikatorstandarden. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 4: Indikatoren for strukturel (CT eller MR) scanning af patienter, der diagnosticeres med demens var opfyldt på landsplan med 95 % og også for alle regioner. I praksis var der kun en enhed med under 80 %. For visse patienter med meget svær demens eller f.eks. Alzheimers sygdom ved Downs syndrom, er det nogle gange ikke praktisk muligt at gennemføre en skanning. I visse tilfælde afslår patienten selv at medvirke til en skanning. Det er styregruppens intention på basis af internationale anbefalinger at se på om denne indikator ligeledes skal differentieres, for eksempel om patienter med let demens der diagnosticeres med vaskulær ætiologi skal have foretaget MR skanning fremfor CT. 22

23 Indikator 5: Ætiologisk diagnose Standard: > 80 % Opgørelsen viser andelen af patienter med demens, hvor der er stillet specifik demenssygdoms-diagnose. Patienter, der ikke opfylder demenskriterierne er ekskluderet fra opgørelsen. 5 5: Ætiologisk diagnose Aktuelle år Tidligere år Std. 80% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 5231 / (0) 94 (93-94) Hovedstaden ja 1651 / (0) 93 (91-94) Sjælland ja 524 / (0) 94 (92-96) Syddanmark ja 1751 / (0) 93 (92-94) Midtjylland ja 959 / (0) 96 (95-97) Nordjylland ja 346 / (0) 96 (94-98) Hovedstaden ja 1651 / (0) 93 (91-94) Bispebjerg Hospital ja 183 / (0) 91 (86-95) Herlev Hospital ja 394 / (0) 94 (92-96) Hillerød Hospital ja 360 / (0) 93 (90-95) Hvidovre Hospital ja 56 / 66 0 (0) 85 (74-92) Psykiatrisk Center Bornholm ja 50 / 52 0 (0) 96 (87-100) Rigshospitalet, Blegdamsvej ja 347 / (0) 93 (89-95) Rigshospitalet, Glostrup ja 261 / (0) 92 (88-95) Sjælland ja 524 / (0) 94 (92-96) Nykøbing F Sygehus ja 54 / 55 0 (0) 98 (90-100) Regional funktion, PVO psyk ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) Regionalt videnscenter for demens ja 118 / (0) 99 (95-100) Roskilde og Vordingborg, PVO psyk ja 134 / (0) 88 (81-92) Roskilde, geriatrisk team ja 46 / 46 0 (0) 100 (92-100) Roskilde, hukommelsesk. ja 81 / 83 0 (0) 98 (92-100) Slagelse Sygehus ja 86 / 96 0 (0) 90 (82-95) Syddanmark ja 1751 / (0) 93 (92-94) Aabenraa, Gerontopsyk. Amb. ja 150 / (0) 94 (89-97) Esbjerg Geronto-/Neuropsyk. Amb. ja 349 / (0) 81 (77-84) Fredericia Gerontopsyk. ja 327 / (0) 99 (98-100) Friklinikken, Give ja 82 / 92 0 (0) 89 (81-95) Kolding Sygehus ja 28 / 30 0 (0) 93 (78-99) OUH Demensklinikken ja 365 / (0) 99 (98-100) OUH Geriatrisk amb. ja 41 / 45 0 (0) 91 (79-98) OUH Psykiatrisk afd. ja 28 / 29 0 (0) 97 (82-100) OUH Svendborg Geriatrisk Demens Amb. ja 147 / (0) 99 (95-100) SVS, Neurologisk afs. ja 23 / 25 0 (0) 92 (74-99) Sønderborg Geriatrisk amb. ja 55 / 61 0 (0) 90 (80-96) Sønderborg Neurologisk amb. ja 33 / 34 0 (0) 97 (85-100) Vejle Psyk. amb. ja 123 / (0) 100 (97-100) Midtjylland ja 959 / (0) 96 (95-97) Aarhus Universitetshosp., Demensklinikken ja 521 / (0) 96 (94-97) Aarhus Universitetshosp., Geriatrisk team ja 30 / 31 0 (0) 97 (83-100) Horsens Gerontopsyk. Amb. ja 45 / 46 0 (0) 98 (88-100) Hospitalsenheden Horsens, Geriatrisk team ja 13 / 14 0 (0) 93 (66-100) Hospitalsenhed Midt, PMI klinik ja 44 / 44 0 (0) 100 (92-100) Hospitalsenheden Vest, Gerontopsyk. ja 26 / 26 0 (0) 100 (87-100) Regionshospitalet Holstebro ja 83 / 83 0 (0) 100 (96-100) Regionshospitalet Viborg ja 93 / 95 0 (0) 98 (93-100) Risskov, PRP M amb. ja 104 / (0) 91 (84-96) Nordjylland ja 346 / (0) 96 (94-98) Aalborg Universitetshosp., Geriatrisk afd. ja 47 / 47 0 (0) 100 (92-100) Aalborg Universitetshosp., neurologisk amb. ja 162 / (0) 98 (94-99) Brønderslev Psyk. ja 127 / (0) 93 (87-96) Regionshospital Nordjylland, Hjørring ja 10 / 10 0 (0) 100 (69-100) 23

24 Bortfald: 163 Patienten er ikke henvist til klinisk udredning 2363 Demenskriterie ikke opfyldt Kontroldiagram, regioner Indikator 5 Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 24

26 Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 5: Indikator 5 er en opgørelse af andelen af patienter med demens, hvor der er stillet specifik demenssygdomsdiagnose. Indikatorstandarden er sat til > 80 % og på landsplan har 94 % af patienter med demens fået en specifik demenssygdomsdiagnose. Standarden er dermed opfyldt på landsplan. Det samme er gældende på både regions- og enhedsniveau, idet standarden er opfyldt i alle enheder og dermed også i alle regioner. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 5: På landsplan og for hver region og alle enheder er denne indikator opfyldt. Tallet på landsplan er på 94 %. I betragtning af kompleksiteten i forskellige demenssygdomme er det umiddelbart overraskende, at en del enheder har 100 % på denne indikator. Der kan selvfølge være tale om, at disse enheder har en speciel sammensætning af patienter, der betyder, at det for disse patienter er ukompliceret at stille en præcis ætiologisk diagnose. Resultatet for de udredningsenheder, der er dedikerede til demensudredning, er interessant, da generelle tal fra LPR tidligere har indikeret, at mange patienter diagnosticeres med en uspecifik demensdiagnose frem for en specifik ætiologisk demenssygdoms diagnose. Det er Styregruppens intention at undersøge mulighederne for at krydstjekke diagnose kategorier i kvalitetsdatabasen med diagnoser i LPR. Dette ses også som et forberedende arbejde for at vurdere om kvalitet af LPR diagnoserne er tiltrækkelig til at kunne bruges i databasen. Erfaringer fra den tidligere regionale database i RegionH har vist, at der hér var stor spredning i hyppigheden af bl.a. vaskulær demens - også inden for enheder fra samme speciale. Der vil blive søgt udarbejdet tabeller, der kan belyse om noget lignende gør sig gældende andre steder i landet. 26

27 Indikator 6: Demensmedicin Standard: > 80 % Opgørelsen viser andelen af patienter med Alzheimers sygdom, demens ved Parkinsons sygdom (PDD), demens med Lewy Body (DLB) og mixed demens (Alzheimers + vaskulær), som behandles med antidemensmedicin. Patienter, der ikke opfylder demenskriterierne, og patienter, der ikke har en af de relevante demensdiagnoser, er ekskluderet fra opgørelsen. 6 6A: Demensmedicin Aktuelle år Tidligere år Std. 80% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 3793 / (0) 92 (91-93) Hovedstaden ja 1232 / (0) 91 (89-93) Sjælland ja 367 / (0) 93 (90-95) Syddanmark ja 1320 / (0) 93 (92-95) Midtjylland ja 651 / (0) 91 (88-93) Nordjylland ja 223 / (0) 92 (88-95) Hovedstaden ja 1232 / (0) 91 (89-93) Bispebjerg Hospital nej 105 / (0) 75 (67-82) Herlev Hospital ja 358 / (0) 95 (92-97) Hillerød Hospital ja 274 / (0) 94 (90-96) Hvidovre Hospital ja 36 / 41 0 (0) 88 (74-96) Psykiatrisk Center Bornholm ja 38 / 38 0 (0) 100 (91-100) Rigshospitalet, Blegdamsvej ja 196 / (0) 88 (83-92) Rigshospitalet, Glostrup ja 225 / (0) 94 (90-96) Sjælland ja 367 / (0) 93 (90-95) Nykøbing F Sygehus ja 48 / 51 0 (0) 94 (84-99) Regional funktion, PVO psyk nej # / # 0 (0) # Regionalt videnscenter for demens ja 94 / 94 0 (0) 100 (96-100) Roskilde og Vordingborg, PVO psyk ja 84 / 90 0 (0) 93 (86-98) Roskilde, geriatrisk team nej 30 / 38 0 (0) 79 (63-90) Roskilde, hukommelsesk. ja 68 / 77 0 (0) 88 (79-95) Slagelse Sygehus ja 41 / 42 0 (0) 98 (87-100) Syddanmark ja 1320 / (0) 93 (92-95) Aabenraa, Gerontopsyk. Amb. nej 97 / (0) 68 (60-76) Esbjerg Geronto-/Neuropsyk. Amb. ja 205 / (0) 94 (90-97) Fredericia Gerontopsyk. ja 279 / (0) 96 (93-98) Friklinikken, Give ja 48 / 51 0 (0) 94 (84-99) Kolding Sygehus ja 21 / 21 0 (0) 100 (84-100) OUH Demensklinikken ja 326 / (0) 98 (97-100) OUH Geriatrisk amb. ja 34 / 34 0 (0) 100 (90-100) OUH Psykiatrisk afd. ja 23 / 23 0 (0) 100 (85-100) OUH Svendborg Geriatrisk Demens Amb. ja 94 / 97 0 (0) 97 (91-99) SVS, Neurologisk afs. ja 14 / 14 0 (0) 100 (77-100) Sønderborg Geriatrisk amb. ja 42 / 51 0 (0) 82 (69-92) Sønderborg Neurologisk amb. ja 31 / 32 0 (0) 97 (84-100) Vejle Psyk. amb. ja 106 / (0) 97 (92-99) Midtjylland ja 651 / (0) 91 (88-93) Aarhus Universitetshosp., Demensklinikken ja 390 / (0) 92 (89-95) Aarhus Universitetshosp., Geriatrisk team nej 15 / 19 0 (0) 79 (54-94) Horsens Gerontopsyk. Amb. ja 37 / 41 0 (0) 90 (77-97) Hospitalsenheden Horsens, Geriatrisk team ja 8 / 9 0 (0) 89 (52-100) Hospitalsenhed Midt, PMI klinik ja 22 / 27 0 (0) 81 (62-94) Hospitalsenheden Vest, Gerontopsyk. nej 15 / 20 0 (0) 75 (51-91) Regionshospitalet Holstebro ja 59 / 68 0 (0) 87 (76-94) Regionshospitalet Viborg ja 66 / 69 0 (0) 96 (88-99) Risskov, PRP M amb. ja 39 / 44 0 (0) 89 (75-96) Nordjylland ja 223 / (0) 92 (88-95) Aalborg Universitetshosp., Geriatrisk afd. nej 25 / 33 0 (0) 76 (58-89) Aalborg Universitetshosp., neurologisk amb. ja 97 / 97 0 (0) 100 (96-100) Brønderslev Psyk. ja 95 / (0) 90 (83-95) Regionshospital Nordjylland, Hjørring ja 6 / 7 0 (0) 86 (42-100) 27

28 Bortfald: 163 Patienten er ikke henvist til klinisk udredning 2363 Demenskriterie ikke opfyldt 1454 Ikke relevant demensdiagnose Kontroldiagram, regioner Indikator 6A Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 28

29 Kontroldiagram, enheder Indikator 6A Danmark Bispebjerg Hospital Glostrup Hospital Herlev Hospital Hillerød Hospital Hvidovre Hospital Psykiatrisk Center Bornholm Rigshospitalet, Blegdamsvej Rigshospitalet, Glostrup Nykøbing F Sygehus Regional funktion, PVO psyk Regionalt videnscenter for demens Roskilde og Vordingborg, PVO psyk Roskilde, geriatrisk team Roskilde, hukommelsesk. Slagelse Sygehus Aabenraa, Gerontopsyk. Amb. Esbjerg Geronto-/Neuropsyk. Amb. Fredericia Gerontopsyk. Friklinikken, Give Kolding Sygehus OUH Demensklinikken OUH Geriatrisk amb. OUH Psykiatrisk afd. OUH Svendborg Geriatrisk afd. SVS, Neurologisk afs. Sønderborg Geriatrisk amb. Sønderborg Neurologisk amb. Vejle Neurologisk amb. Vejle Psyk. amb. Aarhus Universitetshosp., Demensklinikken Aarhus Universitetshosp., Geriatrisk team Horsens Gerontopsyk. Amb. Horspitalsenheden Horsens, Geriatrisk team Hospitalsenhed Midt, PMI klinik Hospitalsenheden Vest, Gerontopsyk. Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Viborg Risskov, PRP M amb. Aalborg Universitetshosp., Geriatrisk afd. Aalborg Universitetshosp., neurologisk amb. Brønderslev Psyk. Regionshospital Nordjylland, Hjørring % 29

30 Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 6: Indikator 6 viser andelen af patienter med Alzheimers sygdom, demens ved Parkinsons sygdom (PDD), demens med Lewy Body (DLB) og mixed demens (Alzheimers + vaskulær), som behandles med antidemensmedicin. På landsplan behandles (/tilbydes behandling) 92 % (95 % CI: %) af de relevante patienter med demensmedicin og standarden på > 80 % er dermed opfyldt. Ligeledes er standarden opfyldt på regionsniveau i alle regioner og på langt de fleste afdelinger. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 6: Indikatoren var opfyldt på landsplan og for alle regioner med over 90 %. For enkelte enheder er indikatoren ikke opfyldt. Disse enheder er primært i geriatri og gerontopsykiatri, og det er meget muligt, at det skyldes, at den patient population, som disse enheder har, er en mere skrøbelig population med kontraindikation for behandling. Dette er således tidligere påvist på Bispebjerg Hospital i RegionH, hvor en audit har godtgjort, at indikatoren ikke kunne opfyldes med den patientpopulation, man havde dér, da patienterne enten på grund af anden sygdom eller anden medicin havde kontraindikation for demensmedicin. Enhederne opfordres derfor til at vurdere, om det er patientpopulationen, der gør udslaget eller om praksis med fordel kan justeres. Indikatoren beregnes kun for de diagnoser, hvor der er indikation for behandling. Styregruppen arbejder med muligheden for at monitorere, hvor mange af de patenter, der sættes i behandling, der rent faktisk indløser recept inden for de første måneder efter diagnosesamtalen. Der er dog fortsat visse uafklarede tekniske forhold ved en samkørsel med Lægemiddeldatabasen. Hvis det lykkes vil dette i første omgang tages med som en eksplorativ indikator. 30

31 Indikator 7: Psykosocialt tilbud Standard: > 80 % Opgørelsen viser andelen af patienter med demens som har fået et psykosocialt tilbud i forbindelse med information om diagnosen (herunder henvisning til 1. demenskoordinator/demenskonsulent, 2. pårørendegruppe, 3. visitation til hjemmepleje, og/eller 4. patient- /pårørende-undervisning). Patienter, der ikke opfylder demenskriterierne er ekskluderet fra opgørelsen. 7 7: Psykosocialt tilbud Aktuelle år Tidligere år Std. 80% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 4735 / (0) 85 (84-86) Hovedstaden ja 1536 / (0) 86 (84-88) Sjælland ja 483 / (0) 87 (84-89) Syddanmark ja 1572 / (0) 84 (82-85) Midtjylland ja 858 / (0) 86 (84-88) Nordjylland nej 286 / (0) 79 (75-84) Hovedstaden ja 1536 / (0) 86 (84-88) Bispebjerg Hospital ja 194 / (0) 97 (93-99) Herlev Hospital ja 349 / (0) 83 (80-87) Hillerød Hospital ja 340 / (0) 88 (84-91) Hvidovre Hospital ja 54 / 66 0 (0) 82 (70-90) Psykiatrisk Center Bornholm ja 49 / 52 0 (0) 94 (84-99) Rigshospitalet, Blegdamsvej ja 302 / (0) 81 (76-84) Rigshospitalet, Glostrup ja 248 / (0) 87 (83-91) Sjælland ja 483 / (0) 87 (84-89) Nykøbing F Sygehus ja 55 / 55 0 (0) 100 (94-100) Regional funktion, PVO psyk ja 4 / 5 0 (0) 80 (28-99) Regionalt videnscenter for demens ja 109 / (0) 92 (85-96) Roskilde og Vordingborg, PVO psyk nej 118 / (0) 77 (70-84) Roskilde, geriatrisk team ja 43 / 46 0 (0) 93 (82-99) Roskilde, hukommelsesk. ja 74 / 83 0 (0) 89 (80-95) Slagelse Sygehus ja 80 / 96 0 (0) 83 (74-90) Syddanmark ja 1572 / (0) 84 (82-85) Aabenraa, Gerontopsyk. Amb. nej 83 / (0) 52 (44-60) Esbjerg Geronto-/Neuropsyk. Amb. ja 406 / (0) 94 (91-96) Fredericia Gerontopsyk. nej 260 / (0) 79 (74-83) Friklinikken, Give nej 43 / 92 0 (0) 47 (36-57) Kolding Sygehus nej 21 / 30 0 (0) 70 (51-85) OUH Demensklinikken ja 359 / (0) 98 (95-99) OUH Geriatrisk amb. ja 36 / 45 0 (0) 80 (65-90) OUH Psykiatrisk afd. nej 19 / 29 0 (0) 66 (46-82) OUH Svendborg Geriatrisk Demens Amb. ja 147 / (0) 99 (95-100) SVS, Neurologisk afs. ja 24 / 25 0 (0) 96 (80-100) Sønderborg Geriatrisk amb. ja 56 / 61 0 (0) 92 (82-97) Sønderborg Neurologisk amb. nej 12 / 34 0 (0) 35 (20-54) Vejle Psyk. amb. ja 106 / (0) 86 (79-92) Midtjylland ja 858 / (0) 86 (84-88) Aarhus Universitetshosp., Demensklinikken ja 461 / (0) 85 (82-88) Aarhus Universitetshosp., Geriatrisk team ja 30 / 31 0 (0) 97 (83-100) Horsens Gerontopsyk. Amb. ja 46 / 46 0 (0) 100 (92-100) Hospitalsenheden Horsens, Geriatrisk team ja 14 / 14 0 (0) 100 (77-100) Hospitalsenhed Midt, PMI klinik ja 41 / 44 0 (0) 93 (81-99) Hospitalsenheden Vest, Gerontopsyk. ja 25 / 26 0 (0) 96 (80-100) Regionshospitalet Holstebro nej 62 / 83 0 (0) 75 (64-84) Regionshospitalet Viborg ja 85 / 95 0 (0) 89 (81-95) Risskov, PRP M amb. ja 94 / (0) 82 (74-89) Nordjylland nej 286 / (0) 79 (75-84) Aalborg Universitetshosp., Geriatrisk afd. nej 36 / 47 0 (0) 77 (62-88) Aalborg Universitetshosp., neurologisk amb. nej 130 / (0) 78 (71-84) Brønderslev Psyk. ja 115 / (0) 84 (77-90) Regionshospital Nordjylland, Hjørring nej 5 / 10 0 (0) 50 (19-81) Bortfald: 31

Vis mere