HJORTSHØJ CARE SKOVHUSVEJ 9, 8240 RISSKOV TLF

Transkript

1 HJORTSHØJ CARE SKOVHUSVEJ 9, 8240 RISSKOV TLF Kommunal tilsynsrapport 2018 For Engbo Plejecenter Den Adresse: Storegade 39 Krogager 7200 Grindsted leder: n Jørgen Petersen jjp@billund.dk Mobil tlf: Jgen Petersen jjp@billund.dk Tilsynet er udført af sygeplejefaglig konsulent Mette Hjortshøj Fokusområde for det kommunale tilsynsbesøg 2018: Dialogmøde med leder/personalet med fokus på kendskab til kerneopgaverne: rehabilitering, aktivering, klippekortsordningen, hygiejne, triagering og kommunikation. Interview af en borger med fokus på: maden, spisesituationen, aktivering, kommunikation og klippekortsordningen. Interview af borger med fokus på aktivering, en borger der har behov for kompleks og specialiseret pleje/behandling og en borger med ernæringsproblematikker. Tjek af medicinhåndtering Tjek af dokumentationen Beskrivelse af stedets faciliteter: Engbo blev bygget om fra Alderdomshjem i 1950, og blev siden om- og tilbygget i Engbo har 10 torumsboliger, der fungerer som korttidspladser og 6 etrumsboliger til fastboende borgere. Der er et cafeteria, med mulighed for udeboende pensionister kan med spise med, sammen med beboerne. Der er en opholdsstue med TV, hvor der bl.a. kan vises film, hvis der er ønske om det. Engbo har eget køkken, hvor der hver dag laves varm mad. Venner af huset kommer tre dage om ugen, hvor de hjælper til med håroprulning, stolegymnastik og sang. To dage om ugen er der aktiviteter der er tilpasset årstiden. Her spilles bl.a. spil og læses højt. I sommer halvåret kommer der nogle frivillige, som går eller cykler med borgerne en gang om ugen. Centerråd, pensionistforening og menighedsråd afholder arrangementer onsdag eftermiddag, hvor der også kommer borgere ude fra byen. Engbo har et brugerpårørenderåd. Der er en kiosk, hvor borgerne kan handle hver onsdag formiddag. Medarbejdere: Der er ca. 23 ansatte fordelt på plejen, køkken, rengøring og pedel. 1

2 1. Tilsynets samlede vurdering bilag 4 Anbefalinger til kvalitetssikring og udvikling. At sygehusets ordinerede genoptræningsplaner skal overholdes. At personalet ved mistanke om vægttab hos en borger systematisk anvender instruks for ernæringsscreening. At personalet anvender forklæde i forbindelse med servering af mad og tilberedning af mad. At centersygeplejersken får introduceret personalet i triagering specielt, hvor der er 10 korttidspladser. At ledelsen får taget handling på, at der sker en opkvalificering af personalegruppen så kompetencerne står mål med plejeopgaverne. At injektion adrenalin opbevares korrekt i køleskab. At personalet fortsat arbejder med fælles sprog tre og med borgernes dokumentation i Nexus og har fokus på udfyldelse af borgerens livshistorie. Hvis borgerne ikke ønsker dette, skal det dokumenteres. At der i borgernes døgnrytmeplaner tages afsæt i den rehabiliterende tankegang. Bemærkninger: Tilsynet giver bemærkning på: At personalet mangler faglige kompetencer til kvalificeret at varetage komplekse plejeopgaver for borgerne. Der skal fremsendes en tids- og handleplan for ovenstående bemærkninger inden den til: ældrechef Pia Mejborn og tilsynsførende Mette Hjortshøj: mettehjortshoj@gmail.com Eventuelle høringsbemærkninger modtaget til rapporten (høringssvar). n Jørgen Petersen blev kontaktet den og var enig i rapportens ordlyd. Herefter er rapporten godkendt til udsendelse.. n Jørgen Petersen var ikke til stede ved tilsynet, hvorfor nedenstående oplysninger er fra en efterfølgende telefonsamtale. 2. Ledelse, organisation og udvikling: 2.1 Aktuel beboersammensætning: Inden for det sidste år er der sket væsentlige ændringer i beboersammensætningen. Leder n Petersen oplever, at Engbo specielt er udfordret på, at der er en tiltagende stigning af borgere med demens sygdomme, der kan være dørsøgende og urolige. Samtidig skal personalet varetage plejen af terminale borgere og svært komplekst syge borgere. Det har ligeledes ikke været befordrende, at rammerne på Engbo ikke er gunstige i forhold til at skærme borgere med demens sygdomme. Planen med korttidspladserne var oprindeligt, at borgerne skulle være der i tre uger; i stedet er langt de fleste borgere på et ophold med en varighed af flere måneder. 2.2 Udviklingsområder i ? Der mangler sygeplejefaglige kompetencer på Engbo. Flere SOSU- assistent stillinger er bemandet af SOSU-hjælpere, da der ikke har været ansøgninger fra SOSU- assistent eller fra sygeplejersker. 2

3 n Petersen har en ambition om at få opkvalificeret SOSU-assistenterne og få ansat flere sygeplejersker på Engbo. Det skal ses i lyset af, at man på Engbo det sidste år hele tiden har haft alle 10 korttidspladser belagt af svært komplekst syge borgere. Personalet har gennem lang tid efterspurgt kompetencer i forhold til at kunne varetage opgaverne. Én medarbejder skal i 2018 på akademiuddannelsen indenfor demens. n Petersen stiler mod at gennemføre MUS-samtaler med alle medarbejderne inden sommerferien. 2.3 Hvad er stedet kendt på? Engbo skal være kendt på at levere høj faglig kvalitet i plejen. Ambitionen med korttidspladserne er, at borgerne bliver rehabiliteret så, de kan komme hjem igen. Engbo skal være livsnerven i byen og midtpunkt for mange samlende aktiviteter. 3. Dialogmøde med ledelse/ personale i ca. 45 minutter med 2-3 medarbejdere samt leder Til dialogmødet var en centersygeplejerske, en SOSU-assistent, en SOSU-hjælper og en fysioterapeut. Emne Dialog Anbefalinger Faglighed og patientsikkerhed Hvilke kerneopgaver mener du, er vigtige? Pleje- omsorg: Hvordan sikrer du, at der er en fælles tilgang til beboerne dag, aften, nat? Hvordan arbejder du med rehabilitering- og aktivering Hvordan medinddrager du borgeren i den daglige aktivering? Hvordan fungerer det tværfaglige samarbejde? Hvilke aktivitetstilbud er der i hverdage, og hvem samarbejdes med? Hvordan fungerer klippekortsordningen? Kender/anvender du instrukser for ernæring? Hvordan synes du måltiderne på dit plejecenter fungerer? Det er svært at arbejde rehabiliterende med borgerne i plejen, fordi mange af borgerne er svært komplekst syge. Personalet forsøger dog at give borgeren tid til at klare så meget, de kan selv af den personlige pleje. Dette dokumenteres i borgernes døgnrytmeplaner. Det er svært at finde tid til at hjælp/støtte borgere med fx genoptræning. Ved borgere der udskrives med en genoptræningsplan fra sygehuset, er tilgangen til den forsinket idet, at den skal ind over træningsenheden. Det betyder, at der kan gå flere dage, førend borgeren får den tilsigtede genoptræning. Hver mandag er der stolegymnastik og tre gange om ugen bistår aktivitetsmedarbejdere med at lave forskellige aktiviteter med borgerne. Klippekortsordningen bliver varetaget af aktivitetsmedarbejderne. Alle faste beboere er blevet orienteret om ordningen. Personalet forsøger at motivere så mange som muligt af borgerne til at deltage i fællesmåltiderne, som er At sygehuset ordinerede genoptræningsplaner skal overholdes. At personalet ved mistanke om vægttab hos en 3

4 Har du ideer til ændringer? Hvilke observationer gør du? Hvor dokumenterer du? Hvordan medinddrager du borgeren? Bliver borger tilbudt kontrolvejning 1x om mdr., ernæringsplan- væske m.m. Hvem samarbejder du med? Arbejdsdragt: Kender du regler for arbejdsdragt? Hygiejne: Håndhygiejne/ smykker? Kompetenceudvikling Triagering: Hvordan anvender du triagering i din dagligdag? Hvem kontaktes ved akutte situationer dag- aften og nat? Synes du det er velfungerende? Er dine kompetencer er tilstrækkelige i forhold til dine opgaver? Er der nogle kompetencer kurser du mangler? Ledelse/arbejdsmiljø Hvordan oplever du at kommunikationen er på stedet? kollegialt indbyrdes- vagterne imellemfaggrupperne imellem respekt for hinandens faglighed- hjælper I hinanden? Hvordan er din adfærd overfor beboerne? din tiltaleform? Hvordan oplever du din leder? middag og aften. Borgerne bliver ikke tilbudt kontrolvejning en gang om måneden. Personalet holder øje med om borgernes tøj passer og om de spiser op til måltiderne. Ved manglende appetit og vægttab hos en borger inddrages køkkenpersonalet, som er meget kompetente til at lave beriget kost og tilbyder ønskekost med succes. Personalet anvender ikke forklæde ved serveringen af mad. Anvender ikke konsekvent forklæde ved personlig hygiejne hos borgeren. Alle medarbejdere bruger arbejdsdragt og skifter dagligt på stedet. Det var personalets opfattelse, at alle medarbejdere efterkommer hygiejniske forskrifter. Centersygeplejersken har flere gange uden held forsøgt at introducere personalet til triagering, hvorfor det endnu ikke er implementeret. Ved akutte situationer kontakter personalet centersygeplejersken eller de udekørende sygeplejesker. Personalet efterspørger et sårplejekursus og demenskursus, da de oplever, at der generelt er behov for en opkvalificering af personalet i det henseende. En medarbejder udtaler: Vi er rigtig gode til at bruge hinandens ressourcer og kompetencer, men er indimellem alligevel presset i vagterne. Medarbejderne tilkendegiver, at der er en god og fin omgangstone på Engbo. Man taler ordentligt til hinanden og til beboerne. En medarbejder udtaler: vi er gode til at tage hård om hinanden, der er et godt sammenhold også socialt. Medarbejderne oplever deres leder borger systematisk anvender instruks for ernæringsscreening. At personalet anvender forklæde i forbindelse med servering af mad og tilberedning af mad. Tilsynet anbefaler: At sygeplejersken får introduceret personalet i triagering specielt, hvor der er 10 korttidspladser. At ledelsen får taget handling på, at der sker en opkvalificering af personalegruppen så kompetencerne står mål med plejeopgaverne. Tilsynet giver bemærkning på: At personalet mangler faglige kompetencer til kvalificeret at varetage komplekse plejeopgaver for borgerne. 4

5 Er der lydhørhed? Får du den hjælp fra din leder, som du har brug for? som lydhør overfor de problemer, de kommer med. Problemet er, at han gennem lang tid har ladet forstå, at arbejdspresset snart vil blive mindre, hvilket det ikke er. Medarbejderne tilkendegiver, at deres leder også virker presset og udfordret på tid; de savner hans faglige nærvær og tilstedeværelse. 4. Borgerne og de leverede ydelser Inden interview af to borgere (en borger hvor der er fokus på aktivering, en borger der har behov for kompleks og specialiseret pleje/behandling og en borger med ernæringsproblematikker) foretages der gennemsyn af dokumentationen hos disse borgere m.h.p., om der er overensstemmelse. 4.1 Borgerne og den personlige pleje og den praktiske bistand konklusion bilag 1 Medinddragelse og tilfredshed omkring personlig pleje er tilfredsstillende dette konkluderet ud fra den samlede score: To beboere scorer 5; de oplever at få den hjælp, de har brug for og udtaler: De tager godt hånd om os. Tilsynet fandt begge beboere velsoignerede og velklædte. Tilfredshed med rengøringen ud fra den samlede score: Middel godt. Begge beboere scorer 3 og ville gerne have gjort rent hver 14. dag, da boligen i løbet af de 3 uger bliver for snavset. Tilsynet fandt ligeledes gulvet snavset med nullermænd og støv hos den ene beboer, der opholdt sig meget i boligen. Medinddragelse og tilfredshed vedrørende aktiviteter ud fra den samlede score: Tilfredsstillende, En beboer scorer 5. Vedkommende oplyser, at der er passende med aktiviteter og er især glad for fys -træningen. Den anden beboer har ikke nået at deltage i ret mange aktiviteter endnu grundet nylig indflytning. Klippekortsordningen ud fra en samlet score ikke så godt. Ingen af beboerne har kendskab til klippekortsordningen. Tilfredshed med maden ud fra den samlede score: Tilfredsstillende, 5. Begge beboer scorer 5 og er yderst tilfredse med maden. Den ene beboer udtaler: De laver maden fra bunden, og den er meget god. Tilfredshed med spisesituationen er tilfredsstillende konkluderet ud fra den samlede score. Den ene beboer scorer 5 og tilkendegiver, at det er hyggeligt at sidde sammen og spise. Den anden beboer spiser i sin bolig. Tilfredshed i forhold til om personalet udviser respekt og er ligeværdig i kommunikationen: Godt tilfreds ud fra en samlet score. Begge beboere scorer 5. Kender du plejehjemmets ledelse (hvem er det?) og deres opgaver omkring dig? Den ene beboer scorer 5 og er klar over det. Den nyindflyttede beboer kender ikke lederen. Ud fra dette er den samlede score: Tilfredshed i middel grad. 5

6 5.0 Medicinhåndtering konklusion Bilag 2 Adrenalinen var i en akuttaske i et depotrum. Adrenalinen kan kun holde i 6 måneder, når den ikke opbevares i køleskab. Man har ikke et køleskab til medicin, her anvender man personalets madpakkekøleskab, hvis dette behov opstår. Tilsynet anbefaler: At injektion adrenalin opbevares korrekt i køleskab. 6.0 Dokumentationen Konklusion Bilag 3 Konklusion: Helhedsvurderingen af borgerne ud fra de 12 sygeplejefaglige problemområder er fyldestgørende udfyldt. Der er relevante faglige beskrivelser af borgernes behov for pleje og behandling. Døgnrytmeplanen hos begge borgere er fyldestgørende og anvisende. Der kunne godt være mere anvisende i forhold til borgernes ressourcer, hvordan man skal have en rehabiliterende tilgang til at hjælpe borgerne. Begge beboere fik ønskekost pga. vægttab og blev vejet. Der var ikke udfyldt livshistorie hos nogen af beboerne. Der var ikke gennemført statusbesøg i 2017, ej heller givet informeret samtykke. Tilsynet anbefaler. At personalet fortsat arbejder med fælles sprog tre og med borgernes dokumentation i Nexus og har fokus på udfyldelse af borgerens livshistorie. Hvis borgerne ikke ønsker dette, skal det dokumenteres. At der i borgernes døgnrytmeplanerne tages afsæt i den rehabiliterende tankegang. 6

7 Bilag 1. Interviewguide til borgeren/ beboeren: Navn Borger/ Beboer 1. Oplever borgeren at blive medinddraget i den personlige pleje? Godt medinddraget 5 1 ikke så godt 2. Er borgeren tilfreds med rengøring af sin bolig Godt tilfreds 5 1ikke så godt 3. Når det gælder tilrettelæggelse og indhold i plejecentrets fælles aktiviteter, er du så medinddraget Godt medinddraget 5 1 ikke medinddraget 4. Hvordan synes du klippekortsordningen fungere? Godt tilfreds 5 Ikke så godt 5. Hvis du ser på maden (hele pakken fra morgen til aften), er du så ret tilfreds 5 1 ikke så tilfreds 6. Er hele spisesituationen (hvor du indtager måltidet, dem du spiser med, den hjælp du får m.m.) efter din mening Tilfredsstillende 5 1 ikke så godt 7. Hvordan oplever du personalet, udviser personalet respekt og oplever du en ligeværdig kommunikation? Godt tilfredsstillende 5 Ikke tilfredsstillende 8. Kender du plejehjemmets ledelse (hvem er det?) og deres opgaver omkring dig? I høj grad 5 1 ikke særlig meget 7

8 Bilag 2 Medicinhåndtering Fremgår det i de sygeplejefaglige optegnelser, hvornår den behandlende læge har gennemgået beboerens medicin? Er der overensstemmelse mellem den ordinerede medicin og den i medicinlisten anførte? Er præparates aktuelle handelsnavn, dispensering, styrke og dosis dokumenteret i den sundhedsfaglige dokumentation? Er der overensstemmelse mellem antal tabletter på medicinlisten og i æsker? Den ordinerede medicin findes i medicinbeholdningen? Er den ophældte p.n. medicin Ikke ophældt Ikke ophældt doseret i ordinerede doserer mærket med beboerens fulde navn, C.P.R.nr., præparaters navn, styrke og dosis samt dato for ophældning og medicinen samt udløbsdato? Er der til p.n. medicin anført max. dosis? Identifikation ved medicinudlevering: Personalet skal sikre, at beboerens identitet er i overensstemmelse med CPR. nr. på doseringsæsken. Medicinen opbevares forsvarligt, hver enkelt borgers medicin opbevares adskilt fra de øvrige borgers medicin? Aktuel medicin opbevares adskilt fra ikke aktuel medicin? Forefindes der fælles medicin? Forefindes der adrenalin udløbsdato? opbevares ved stuetemperatur er indenfor holdbarhedsdato, men kan kun holde 6 mdr. Ved stue temperatur. Holdbarhedsdato er ikke overskredet for; salver, dråber? Doseringsæsker er mærket korrekt? Hvordan oplever du, at F.M.K. fungerer? Ok Ok 8

9 Bilag 3 Gennemgang af dokumentationen i KMD. Nexus Er der udarbejdet en helhedsvurdering af borgerne ud fra de 12 sygeplejefaglige problemområder Er der en oversigt over borgernes sygdomme og handicap? Er der udarbejdet relevante indsatsområder på helbredsmæssige problemområder? Bliver disse evalueret? Er der udarbejdet en døgnrytmeplan med retningsgivende mål. Beskrive døgnrytmeplanen; herunder om der arbejdes med rehabilitering og medinddragelse af borgeren i den daglige pleje? Fokus på borgerens ressourcer? Sker der evaluering/opfølgning af døgnrytmeplaner? Er der udarbejdet socialpædagogiske handleplaner ved behov?, Døgnrytmeplanen er fyldestgørende og anvisende. Den kunne godt være mere anvisende i forhold til borgerens ressourcer, hvordan man skal have en rehabiliterende tilgang til at hjælpe borgeren., Døgnrytmeplanen er fyldestgørende og anvisende. Den kunne godt være mere anvisende i forhold til borgerens ressourcer, hvordan man skal have en rehabiliterende tilgang til at hjælpe borgeren. Er der udarbejdet ernæringsplan, hvis borgeren har ernæringsproblemer? Tilbydes borgerne at blive vejet 1 x om mdr.? Er borgerens værdier ført ind under værdimålinger? Er der udarbejdet en livshistorie hos borgeren? Samarbejdsbogen Samtykke: Kan borgeren give informeret samtykke. Borgerens ønsker i relation til livsforlængende kompetencerne står mål med plejeopgaverne. Beboeren får ønskekost i samarbejde med køkkenet, der er ikke udarbejdet en egentlig ernæringsplan. Beboeren bliver vejet x 1 ugentlig. Beboeren får ønskekost i samarbejde med køkkenet, der er ikke udarbejdet en egentlig ernæringsplan. Beboeren bliver vejet x 2 ugentlig behandling drøftet/ dokumenteret? Har der været gennemført status besøg det seneste år. 9

10 Bilag 4. Tilsynets samlede vurdering 1 Udviklingsområder / Ingen bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard er i orden. Der er -områder til kvalitetssikring og udvikling. 2 Bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på få områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Der er uhensigtsmæssige forhold som områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på pågældende mangler. Planen sendes til, ældrechef Pia Mejborn og tilsynsførende Mette Hjortshøj. 3 Betydende mangler Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på flere områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på de påpegede mangler. Planen sendes til, ældrechef Pia Mejborn og tilsynsførende Mette Hjortshøj. 4 Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på mange vigtige områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at få rettet op på påpegede mangler. Planen sendes til, ældrechef Pia Mejborn og tilsynsførende Mette Hjortshøj.. 10