Status dokument, primo 2018

Transkript

1 Status dokument, primo Tidlig opsporing og kvalitet i udredning og behandling Forslag til tværkommunal indsats og status 1. Værktøj til tidlig opsporing Nationalt Videnscenter for Demens og udvalgte kommuner: Afdækning af eksisterende værktøjer, valg og tilpasning, samt validering i enkeltkommuner. 1. Afdækning af målgruppers behov Afdækning af eksisterende redskaber Udvikling af opsporingsredskab Pilotafprøvning Primo Valideringsstudie i demensudredningsenheder 2018 Værktøjet skal benyttes af demenskonsulenter, koordinatorer, forebyggende medarbejdere og sygeplejepersonale. Demenskonsulenter og koordinatorer skal sikre udbredelse ultimo 2018, primo Værktøjet skal præsenteres for relevante faglige medarbejdere, og implementeres i organisationen. - Præsentation kan med fordel ske som en samlet tværkommunal indsats med deltagelse af en lægekonsulent eller en plejehjemslæge fra hver kommune på skift. 6. Præsentation af værktøj til tidlig opsporing af demens Ultimo Fokus i almen praksis på tegn på demens 3. Færre tværfaglige udrednings og behandlingsenhed Sundhedsstyrelsens: Kliniske vejledning om demens opdateres til almen praksis Sundhedsstyrelsen og regionerne: Reorganisering og etablering af udgående funktioner, gentænke udredningsenheder herunder rådgivningsfunktion over for kommunerne Vejledningerne er undervejs og skal godkendes i Demensrådet, forventes udsendt 2018, ingen kommunal opgave. Efter oplæg fra Sundhedsstyrelsen: Udredningsenheden bliver næppe ændret væsentligt i Region H, der fremhæves som forbillede for de øvrige regioner. Kommunerne skal dog være opmærksomme på hvorledes den udgående og den rådgivende funktion kommer til at fremstå for at sikre det tværsektorielle samarbejde. 1

2 4. Nye nationale kliniske retningslinjer på Sundhedsstyrelsen udgiver nye nationale retningslinjer inden for demensområdet demensområdet for behandling, tilstande og vurderinger. Forventes færdige i 2018 De kliniske retningslinjer målretter sig særligt til diagnose- og behandlingsansvarlige, men der kan, særligt i Forebyggelse og behandlings af adfærdsforstyrrelser hos demensramte, fremkomme anbefalinger, der med fordel kan indgå i demenskonsulenter og demenskoordinatorers værktøjskasse og metode, da de nationale kliniske retningslinjer skal udformes på en sådan måde, at den så vidt muligt, går på tværs af sektorer og sundhedsprofessionelle, idet det er en problemstilling, der er relevant på tværs af specialer og faggrupper. 5. Nedbringelse af forbruget af antipsykotika blandt mennesker med demens Styrelsen for Patientsikkerhed og Sundhedsstyrelsen udarbejder materiale til almen praksis og regionerne: Monitorering af forbruget af antipsykotika er sket. Øget fokus på lægers udskrivning af antipsykotika (projekt i Syddanmark) Læring og information om korrekt medicinering Der kommer endvidere kampagner og workshops, samt læringsmateriale Aktuelt er der fokus i forbindelse med forebyggelsesindsats og opsøgende hjemmebesøg for skrøbelige ældre, samt plejehjemslæger Et samarbejde mellem demenskonsulenterne fra klyngekommunerne kan sikre afdækning af de kommunale relevante områder og komme med en anbefaling til relevant videndeling og implementering, herunder hvad der bør indgå i et generisk materiale og arbejdsgange. Alle tre udkommer oktober Kampagner, workshops, samt læringsmateriale vil fortrinsvis være målrettet ordinationsansvarligt sundhedspersonale. bringer ny viden til sygeplejersker på plejecentre og i hjemmeplejen. Tiltaget bør suppleres med undervisning i (virkning / bivirkning af) antipsykotika, samt udarbejdelse af et tjekskema, for at sikre relevant afklaring ved henvendelse til den praktiserende læge, for at øge den faglige dialog. Samtidig kan kommunerne med fordel sætte fokus på det socialt faglige tilbud der skal støtte borgere, ved mindre tilbud af antipsykotika Initiativet har sammenhæng med forløbsprogrammet for demens, hvor dette område også er nævnt. I nogle kommuner har Plejecenterlægerne fokus på forbrug af antipsykotika i forbindelse med den øvrige gennemgang af borgerne.. 2

3 6. Nationale anbefalinger Nationale anbefalinger til tværsektorielle og tværfaglige forløb, til optimale evaluering af regionale forløbsprogrammer og samarbejdsaftaler tværsektorielle og på demensområdet, efterfølges af sundhedsstyrelsens faglige tværfaglige forløb anbefalinger. Ensartet kvalitet på tværs af sektorer. Evaluering af forløbsprogrammer og samarbejdsaftaler Sundhedsstyrelsen udarbejder faglige anbefalinger for tværsektorielle og tværfaglige om tidlig opsporing, diagnostik, udredning og behandling, samt social og sundhedsfaglig pleje og opfølgning, herunder rolle og ansvarsfordeling Påbegyndes i 2017 med henblik på færdiggørelse i Forløbsprogrammet for demens kommer i høring ultimo 2018 og forventes klar til implementering primo Dermed kan der ikke indgå forslag og indsatser fra forløbsprogrammet aktuelt. Målgruppen der skal agere efter forløbsprogrammet der har behov for viden, er nøglepersoner på demensområdet: Konsulenter, koordinatorer, sygplejersker, assistenter, områdeledere, afdelingsledere. Der er kun afsat midler til Sundhedsstyrelsens arbejde og ikke som i 2011, til implementeringen af forløbsprogrammet. Kendte indsatsområder, der indgår i det reviderede forløbsprogram er: demens og alkohol (hvad skal udredningen omfatte), Udviklingshæmmede fra + 35 og skal screenes (soc. fagligt), etniske minoriteter, demens og multilidelser, yngre med demens, patienter med adfærdsforstyrrelser/problemskabende adfærd, borgere i plejebolig og palliativ pleje af demente, belastningen af pårørende. Kendte nye krav til kommunerne er ex.: - Ændret Stratificering (2. bortfalder) - Forløbskoordination konkretiseres, også for plejecentre, dialog og rådgivningsforpligtigelse præciseres - Uddannelsesbehov for mennesker med demens og pårørende uddybes, med krav til kurser og rådgivning. Der kan med fordel afholdes tværsektorielle workshop / temadag: kommuner (ældreområdet og sociale indsats), region og praktiserende læger, om de områder hvor vi har nære snitflader 3

4 2. Bedre kvalitet i pleje og omsorg og rehabilitering Forslag til tværkommunal indsats og status 7. Håndbøger med videns baserede anbefalinger til social og sundhedsfaglig praksis på demensområdet 8. Flere og bedre tilbud om fysisk træning og aktivitet Sundhedsstyrelsen udarbejder og igangsættes et kvalitetsspor for pleje og omsorg, a la Nationale Kliniske retningslinjer (NKR). Udkommer i 3 4 enkle og lettilgængelig håndbøger med evidensbaserede anbefalinger, inspireret af NKR og I sikre hænder med (1) Anbefalinger til håndtering af konkrete problemstillinger (2) Understøtte ensartet høj kvalitet af indsatserne Vil have fokus på implementeringen af viden i praksis og skal give et generelt kompetenceløft. Sundhedsstyrelsen påbegynder arbejdet i Håndbøgerne skal være færdige i Sundhedsstyrelsen skal udarbejde differentierede træningspakker og modeller - til kommunerne. Inkl. om kost og ernæring Sundhedsstyrelsen skal formidle indhold af træningspakkerne Tilbuddet i kommunerne forventes dækket under nuværende lovgivning om forebyggelse indsatser og vedligeholdende træning og kravet om etablering af tilbud. Midler over bloktilskud skal understøtte kommunal indsats, kan anvendes til implementering og forankring. Sundhedsstyrelsen udarbejder konceptet for træningspakkerne og gennemfører proces for temafastlæggelse i Håndbøgerne forventes at komme løbende og den sidste udkommer i Der arbejdes med en tilgang i såvel bogform, som e-learning, som film, app-tilgang, link via omsorgssystemerne, mv. Opfølgning medio 2018, på hvornår håndbøgerne udkommer: Planlægning af PR i kommunerne og introduktion til personalet når de kommer Træningspakkerne forventes i kommunerne i marts 2018 og skal implementeres i kommunerne i samarbejde med demenskonsulenter, fagligt personale og træningssektionerne. Erfaringer fra kommuner, der har, eller aktuelt udbyder træning til mennesker med demens skal inddrages i tilbuddets udformning. Grænsen til 86 træning er smal, der skal uændret tilbydes 86, træning og vedligeholdelsestræning. Transport: Der kan uændret visiteres til kørsel iht. 86. Kommunerne kan overveje at tilbyde transport iht. konkret visitation til træning til demente Kommunal økonomi: Bloktilskud til implementering og forankring. 2018: Allerød: kr. 2019: Allerød: kr. 4

5 9. Serviceeftersyn af magtanvendelsesreglerne Ankestyrelsen og Viso vil se på alle former for magtanvendelse, herunder alarm og pejlesystemer, særlige døråbnere samt flytning Servicelov uden samtykke, og velfærdsteknologi. Der udgives en rapport med konkrete anbefalinger el love, reglerne skal gøres forståelige og håndterbare Reglerne skal tilpasse udviklingen Serviceeftersynet gennemføres i Implementeringsinitiativer, som fx formidling og lovgivningsændringer iværksættes i Arbejdet med serviceeftersynet forankres i Børne og Socialministeriet. Der udgives rapport i 2018: Ukendt hvornår. Revision af serviceloven kommer tidligst ultimo 18 Rapporten og anbefalinger kan med fordel gennemgås af udvalgte demenskonsulenterm, der udarbejder et generisk materiale til brug i alle kommuner. Socialfaglige enheder er også af revisionen Sætte på KLU / lægemøde Bedre mulighed for behandling af varigt inhabile patienter Sundhedslov Bedre muligheder for behandling af varige inhabile patienter, bl.a. ny lovgivning. Ny lov med virkning fra : Den nye lov om anvendelse af tvang ved behandling af varigt inhabile indeholder regler om, at et tvangsindgreb skal være så skånsomt og kortvarigt som muligt og stå i rimeligt forhold til formålet med indgrebet, og at det mindst indgribende indgreb skal anvendes, hvis det er tilstrækkeligt til at opnå formålet. Nyt nævn: Tvangsbehandlingsnævnet som kan behandle klager over beslutninger om anvendelsen af tvang, ligesom der indføres regler om journalføring og indberetning af beslutninger om tvang, så det bliver muligt at overvåge tvangsanvendelsen. Loven er vedtaget, der afventes vejledning og materiale til indberetning fra Sundhedsstyrelsen i henhold til lovforslaget. Indsatsen håndteres som indsats 9, i samme arbejdsgruppe, der gennemgår anbefaling / lov, og laver et generisk materiale til brug i alle kommuner. Herefter individuel udrulning i kommunerne. OBS - orientere vores soc. faglige enheder, der også bliver omfattet revisionen Sætte på KLU / lægemøde

6 3.Støtte og rådgivning til pårørende til mennesker med demens Forslag til tværkommunal indsats og status 11. Udviklings og udbredelse af en national værktøjskasse med patient - og pårørendekurser Nationalt Videnscenter for Demens - afdækker og udarbejder manualer og informationsmateriale: Værktøjskasse - som stilles til rådighed for kommuner og frivillige: Manual til etablering af pårør.grupper Manual til kursusforløb for demensramte Manual til kursus forløb for pårørende Infomat til pårørende Materiale gennemførelse af kurser Kompetenceprofil for grp.ledere og undervisere Forslag til tværsektorielt samarbejde Milepæle: 1. Afdækning af målgruppers behov i forhold til eksisterende materiale og koncepter 2017 Kursusforløb for pårørende og for demensramte, foregår i dag som en tværsektorielt tilbud i Nord, men udbuddet har været svingende og der har været venteliste, hvilket betyder at ikke alle nydiagnosticererede modtager tilbuddet. Enkelte kommuner har sideløbende afholdt deres egne kurser. Det forventes at det reviderede forløbsprogram vil beskrive kursus for pårørende og demensramte som en kommunal opgave. Kurserne kan med fordel afholdes i regi af rådgivningscenteret, - også lokalt under den mobile indsats, med deltagelse af demenskonsulenterne, der, også i dag, deltager med de demensramte kursister. Området kan håndteres i et tværkommunalt samarbejde, når forløbsprogrammet er udgivet. 2. Udvikling af værktøjskassekonceptet Lokal stillingtagen til transportudfordringen til de demensramte, mens de pårørende forventes at transportere sig selv. 3. Afprøvning af konceptet Implementering og formidling Ultimo

7 12. Flere og mere meningsfulde dag- og aflastningstilbud samt støtte til yngre med demens Skal styrke kvaliteten og fleksibiliteten i dag-og aflastningstilbud samt tilbuddene om afløsning i hjemmet, og til at øge fokus på de særlige problemstillinger, som pårørende til yngre med demens står med. Som led i initiativet understreges kommunernes forpligtelse til at sørge for den nødvendige transport af personer med demens, som muliggør deltagelse i dag- og aflastningstilbuddene. Der foregår aktuelt en tværkommunal afdækning af området, med henblik på at afsøge muligheder for et fælles projekt Rådgivnings- og aktivitetscentre for mennesker med demens og deres pårørende, herunder yngre med demens Fokus på aften og weekender Fokus på aflastning af pårørende til yngre mennesker Fokus på transportudfordringen Der er udbudt pulje 38 mil. over 2 år, skal søges senest april, skal trække på erfaring fra satspulje projekterne fra 2016 (men evalueringen er ikke udkommet endnu) Oprette rådgivnings og aktivitetscentre for mennesker med demens og pårørende, fokus på brugerinddragelse, kurser, velfærdsteknologi, fokus på yngre og deres særlige problemstillinger Puljeopslag i februar: 38 mio. kr. over 2 år, krav om medfinansiering Et tværkommunalt samarbejde mellem Helsingør, Hillerød og Allerød har medført et mobil rådgivningscenter på baggrund af puljebevilling. - Et tværkommunalt center, fordi det vil give et større befolkningsmæssigt grundlag, til at skabe et aktiv og dynamisk center. - Hvor borgere kan søge rådgivning, når de selv er klar til det - Med fællesskaber på tværs af kommuner med inkluderende tilbud - Organiseret brugerinddragelse og med aktiviteter - En kombination af satellit funktioner til nogle aktiviteter og et center med fast adresse i 2019 til andre aktiviteter Kommuner der ikke deltager i Rådgivnings og Aktivitetscenteret kan tilgå projektet undervejs i perioden. Projektet er puljestøttet med kr. for hele projektperioden, medfinansiering leveres som personaletimer

8 4. Demensvenlige samfund og boliger Forslag til tværkommunal indsats og status Lokale og landsdækkende aktiviteter skal understøtte et demensvenligt samfund demensvenlige kommuner Projekt: Gennem viden og relationer, Demensvenligt Nordsjælland. Etablering af lokale eller landsdækkende partnerskaber, bredt forankrede oplysningskampagne og lokale projekter Kommunerne skal beskrive lokale demensstrategier, udarbejdet med inddragelse af mennesker med demens og pårørende. - Puljestøttet projekt er i forløb: start primo 2018, alle 8 kommuner Projektet skal skabe viden og forståelse om demens og konsekvenserne af sygdommen, samt skabe inkluderende fællesskaber gennem oplysningskampagner og aktiviteter samt konkrete projekter. Spor 1: Oplysningskampagne og aktiviteter og etablering af partnerskaber med aktører på tværs af kommunerne Spor 2 Inkluderende fælleskaber og demens: Spor 2.1: Aktiviteter i frivillighedscentrene i Helsingør, Fredensborg, Græsted, Halsnæs, Hørsholm Spor 2.2: Matche frivillige i foreninger med mennesker med demens: Fredensborg, Helsingør, Hørsholm Spor 2.3: Åben skole: Udvikle aktivitetskatalog til frivilligcentre Projektet er puljestøttet med kr. for hele projektperioden, medfinansiering leveres som personaletimer Der er udarbejdet et fælles tværkommunalt rammepapir for Demensvenligt Nordsjælland, med afdækning af tværkommunale muligheder for indsats og individuelle kommunale opgaver. Demensvenligt Nordsjælland skal skabes i samarbejdet omkring initiativerne, men også i en fælles målsætning og i tillid til, at det fælles samarbejde mod øget kvalitet og flere tilbud gavner brugerne, på tværs af kommunegrænserne. Demensvenligt Nordsjælland er samarbejde omkring store og små initiativer, og rammepapiret kan danne baggrund for flere tiltag. I det samlede indsatskatalog, indgår Demensrummets forslag til løsninger (publiceret af Demensalliancen).

9 16. Flere demensegnede Der ønskes en yderligere styrkelse af kommunernes indsatser plejeboliger med med at tilvejebringe flere demensegnede plejeboliger. demensegnede omgivelser Gøre eksisterende plejeboliger mere demensegnede på en række konkrete område Pulje skal gøre eksisterende plejeboliger og centre mere demensegnede jf. ny mærkningsordning, initiativ 17 Der vil også kunne søges midler til, at den enkelte kommune kan få ekspertrådgivning fra eksempelvis et arkitektfirma eller Statens Byggeforskningsinstitut, fx Pulje udbudt med ansøgning marts 2018: Lokal kommunal indsats: Puljeteksten lægger op til ansøgninger til konkrete projekter på matrikler med støtte til forbedringer af eksisterende plejeboliger eller ekspertrådgivning på nye og gamle. Ansøgninger skal have sammenhæng med mærkningsordningen og tale ind i forbedringer der er meldt ind iht. initiativ 17. Der vil også kunne søges midler til ekspertrådgivning fra eksempelvis et arkitektfirma eller Statens Byggeforskningsinstitut, fx ude på de enkelte plejecentre. Det kan ske i forbindelse med planlægning af demensegnede tilpasninger og ombygninger af eksisterende boligbyggeri samt demensegnet nybyggeri. Det findes ikke realistisk at søge denne pulje sammen i det tværkommunale fællesskab Indføre en national mærkningsordning for demensegnede boliger Obligatorisk ny mærkningsordning: Kommunerne skal selvindberette: Skal skabe et samlet overblik bl.a. for at kommunen, for at skabe mach mellem behov og anvist bolig. Mærkning via database senest Pulje i alt 13.mio. kr., ansøgning marts Bekendtgørelse om mærkning af demensegnede boliger udkom Der er udsendt skema til alle kommuner, der har indberettet i december 2017 Transport, bygge og boligministeriet oplyser: SBi skal kvalitetssikre kommunernes indberettede oplysninger ved stikprøvegennemgang af ca. 10 pct. af registreringerne, hvoraf også et mindre antal plejecentre vil blive besøgt for opfølgning på indberetningen. Dette arbejde vil foregå i starten af Når kvalitetssikringen af data er foretaget, vil der blive udarbejdet og offentliggjort en statistik over indberetninger. Det er besluttet, at kommunerne vil få adgang til egne indberettede data, men ikke til andre kommuners data..

10 18. Forsøg med demensvenlige sygehuse Ingen kommunal opgave 5. Øget videns-og kompetence niveau Forslag til tværkommunal indsats og status 19. Ny national forskningsstrategi på demensområdet og ny forskning 20. Permanentgørelse af Nationalt Videnscenter for Demens Udbydes som erhvervs-ph.d. Er forankret i sundhedsstyrelsen med inddragelse af flere relevante aktører Skal understøtte Videnscentrets vigtige rolle og aktiviteter på demensområdet, herunder videre udvikl og implementering af e-learningskurser, ABC demens Ingen kommunal opgave Fortsat kommunalt fokus på tilgængeligt materiale, eks ABC demens E-learnings programmet fra Nationalt Videnscenter for Demens kan tilbydes til samtlige medarbejdere der deltager i pleje af demente borgere. 21. Bedre data på demensområdet Videreudvikle dansk klinisk kvalitetsdatabase for demens omkring udredning (Dansk klinisk kvalitetsdatabase for demens og kommunerne skal afklare indikatorer og data.) I arbejdet indgår KL involveret: Fase 1 i 2019: Afklaring af relevante indikatorer og data Fase 2: Videreudvikling af databasen, samt implementering. Dermed ikke relevant aktuelt. Leverandørerne af Elektroniske Omsorgs Journaler og de kommunale konsulenterne på området, vil blive involveret på senere tidspunkt. Kommunal økonomi: I 2019 udmøntes i alt 1.mio.kr. til kommuner og almen praksis der er involveret, til afklaring af relevante indikatorer og data, iht. bloktilskuddets fordelingsnøgle og overenskomst med PLO. 10

11 22. Praksisnært Kompetenceløft i kommuner og regioner - medarbejdere, ledere kompetenceløft i og faggrupper. Sikre udvikling, fokus på anvendelse og kommuner og regioner forankring af viden og kompetencer i praksis. Pulje i ,92 Pulje i ,62 Kommunerne har valgt at søge hver især, med henblik på at øge kompetencer lokalt. Kommunal økonomi: Puljen skal søges samlet for 2018 og 2019 i april 2018 og udgør i alt 47,5 mio. kr. Dette beløb fordeles med tilsagn for 21 mio. kr. i 2018 og 26,5 mio. kr. i Uddeling af årets demenspris til medarbejdere på demensområdet. En pris der skal bidrage til at sætte fokus på demensområdet og anerkende en dygtig medarbejder på området Det tværkommunale fællesskab indsendte en fællesindstilling i Nordklyngerne vil overveje om der fortsat skal søges fællesindstilling. 11