Service og kvalitet Aalborg Universitetshospital

Transkript

1 Service og kvalitet Aalborg Universitetshospital KornceRN Økonomi / Sundhedsøkonomi Den sundhedspolitiske dagsorden er pt. præget af et øget fokus på service og kvalitet. Dette er også afspejlet i Økonomiaftalen for 2013 mellem Danske Regioner og Regeringen, hvori det bl.a. er udtrykt, at der ønskes forbedringer i befolkningens sundhedstilstand, herunder en høj klinisk kvalitet i behandlingerne samt en høj patientoplevet kvalitet. Det er i forlængelse heraf nærliggende, at service og kvalitet inddrages i debatten vedrørende sygehusenes handleplaner for For at kvalificere denne debat vedlægges indeværende bilag til Forretningsudvalgets dagsordenspunkt vedrørende sygehusenes handleplaner for AC-Fuldmægtig Christian Balthazar Møller Direkte: christian.moeller@rn.dk 20. december 2012 Bilaget indeholder konkrete data og status på målopfyldelse på udvalgte indikatorer for service og kvalitet. Der er tilstræbt, at bilaget indeholder et niveau for indikatorer, som giver en indikation af service- og kvalitetsniveauet på det enkelte sygehus uden for mange detaljer. Endvidere har fokus været, at udvælge en begrænset mængde indikatorer med et solidt datagrundlag. De udvalgte områder er 1 : 1. Servicemål (Epikriser og rettidig information til kommuner) 2. RKKP (Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram det tidligere Nationale Indikator Projekt, NIP) 3. HSMR (Hospitalsstandardiseret mortalitetsrate) Tabeller med indikatorerne samt sygehusenes kommentarer hertil kan ses på de følgende sider. 1 Administrationen ville gerne have inkluderet den nye kræftmonitorering i bilaget. Det vurderes dog, at datagrundlaget pt. er for usikkert, og risikoen for misvisende data er dermed for stor. Monitoreringen forventes at være pålidelig i løbet af 1. halvår 2013.

2 1. Servicemål Herunder ses tabeller for målopfyldelsen vedr. servicemål på Aalborg Universitetshospital Servicemål 1: Kommunen informeres rettidigt om patientens behov efter udskrivning fra sygehus. Servicemålet omhandler indlagte patienter. Målopfyldelsen er sat til 100 %. Tallet i parentes er målopfyldelsen i 2. kvartal kvartal 2012 Målopfyldelse Aalborg Universitetshospital 99 (100) Region Nordjylland samlet 100 (99) Servicemål 2: Epikriser skal være afsendt fra Universitetshospitalt senest 3 hverdage efter, at patienten er udskrevet. Servicemålet omhandler indlagte og ambulante patienter. Målopfyldelsen er sat til 85 %. Tallene i parentes er målopfyldelsen i 2. kvartal Tallene i parentes er målopfyldelsen i 2. kvartal kvartal 2012 Målopfyldelse Indlagte Målopfyldelse Ambulante Aalborg Universitetshospital 78 (76) 63 (58) Region Nordjylland samlet 79 (76) 72 (69) Aalborg Universitetshospitals kommentarer til servicemål: Der er i oktober måned vedtaget en handleplan som skal sætte yderligere fokus på målopfyldelse på servicemål for epikriser. Handleplanen indebærer bl.a. en værdistrømsanalyse i LEAN-perspektiv på de to afdelinger med dårligst målopfyldelse. Yderligere sættes fokus på registreringspraksis i forbindelse med ambulante epikriser. Side 2 af 9

3 2. RKKP RKKP (Regionernes Kliniske KvalitetudviklingsProgam tidligere NIP) benytter sig af kliniske kvalitetsdatabaser for at følge op på målopfyldelse på en række indikatorer for blandet andet de tidligere 11 NIP sygdomsområder. For Aalborg Universitetshospital er de relevante sygdomsområder: Akut mave-tarm kirurgi Apopleksi Diabetes Hjerteinsufficiens Hoftenære frakturer KOL (Kronisk Obstruktiv Lungesygdom) Lungecancer Fødsler Tabellerne herunder viser målopfyldelsen for hver enkelt indikator på disse 8 sygdomsområder. Der er desuden en administrativ vurdering af, hvorvidt sygdomsområdet overordnet er i mål/næsten i mål /ikke i mål. For akut mave-tarm kirurgi er der mål for både blødning og perforation, hvorfor der for dette område optræder to tabeller. For enkelte indikatorer er der pt. intet nationalt fastsat og klinisk begrundet mål. Næsten i mål Side 3 af 9

4 Næsten i mål Næsten i mål Side 4 af 9

5 Næsten i mål - OBS: Kun data for 2 måneder i 2012 Næsten i mål Side 5 af 9

6 Næsten i mål Note: Der er pt. teknisk problemer vedr. opgørelsen af hoftenære frakturer i SKS-hierarkiet, hvorfor indikatorerne er opgjort på baggrund af LIS-kode. Næsten i mål Side 6 af 9

7 Næsten i mål Side 7 af 9

8 Næsten i mål Note: Der er pt. teknisk problemer vedr. opgørelsen af fødselsområdet i SKS-hierarkiet, hvorfor indikatorerne er opgjort på baggrund af LIS-kode. Aalborg Universitetshospitals kommentarer til RKKP: Aalborg Universitetshospital arbejder målrettet på at være i mål på samtlige indikatorer pr. 1. kvartal Side 8 af 9

9 3. HSMR HSMR (Hospitals Standardiseret Mortalitets Rate) viser antallet af dødsfald på et sygehus, som procent af det gennemsnitlige antal dødsfald på landsplan. Det gennemsnitlige antal dødsfald fastlægges ud fra tal på nationalt niveau for år Dødeligheden på et sygehus sammenlignes altså med det nationale niveau i Hvis HSMR er lavere end 100 er antallet af dødsfald lavere end gennemsnittet. Hvis HSMR er 100 er der ingen forskel i forhold til det nationale niveau. Og hvis HSMR er højere end 100 er antallet af dødsfald højere end gennemsnittet. HSMR er primært et redskab for sygehusene til kvalitetsudvikling. HSMR kan bruges som en et overordnet mål for kvaliteten, men det er vigtigt at understrege, at det ikke er et endegyldigt mål for kvalitet. Der er forskelle mellem Universitetshospital og patienter, som har betydning for dødeligheden og som ikke indgår i beregningen af HSMR. For eksempel kan der være forskel på, hvor syge patienter med samme diagnose er på forskellige Universitetshospital. Man kan derfor heller ikke sammenligne Universitetshospitals HSMR på tværs. HSMR, 4. kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal kvartal 2012 Aalborg Universitetshospital HSMR udvikling siden 2007 på Aalborg Universitetshospital Aalborg Universitetshospitals kommentarer til HSMR: Indsatser til forbedringer af HSMR er: Implementering af TOKS pr Implementering af MAT pr Implementering på sepsispakken Implementering af sikker kirurgi Triagering af alle akut indlagte Side 9 af 9