Arbejdspladsen som arena til forebyggelse af muskel og skeletbesvær.

Transkript

1 Arbejdspladsen som arena til forebyggelse af muskel og skeletbesvær. Arbejdsmiljøforum Varde Kommune 3. oktober 2017 Mette Korshøj

2 Muskel og skeletbesvær blandt arbejdstagere i Danmark

3 Har du på grund af smerter været begrænset på dit arbejde indenfor de sidste tre måneder? Nej Ja, lidt Ja, en del Ja, meget

4 MSB fordelt på køn og alder

5 MSB hyppighed af begrænsning

6 Hvor ofte har du haft smerter indenfor de seneste tre måneder? Slet ikke Enkelte gange Et par gange om måneden Flere gange om måneden Dagligt

7 MSB fordelt på køn og alder

8 MSB hyppighed i jobgrupper

9 MSB - opsummering Hyppigt forekommende Næsten 6% er begrænset af smerter i arbejdet 35% har smerter flere gange ugentligt Særligt i erhverv med kort uddannelse og manuelt arbejde Ca. 7 år med reduceret livskvalitet Ca. 25% af sygefravær Ca. 50% af alle erstatningsgodkendte erhvervssygdomme Forebyggelse af skader og sygdomme i muskler og led, Vidensråd for Forebyggelse, 2013

10 Betyder dette at de eksisterende indsatser ikke virker? Nej, kan være en vigtig årsag til at så mange med MSB kan bibeholde sit arbejde Men, ser ikke ud til at være tilstrækkelige for effektiv forebyggelse af MSB

11 Hvordan forebygges muskel og skeletbesvær?

12 Hvilken tilgang til MSB? SOCIAL Kultur Familie/venner Uddannelse MSB PSYKOLOGISK Selvværd Erfaringer Adfærd BIOLOGI Genetik Fysisk form Køn

13 Hvad kræves for at en indsats skal have god virkning på MSB på en arbejdsplads? Tiltagene skal være effektive Målrettet medarbejdernes og arbejdspladsens behov God implementering og fastholdelse

14 Effektive forebyggelsestiltag af MSB En arbejdsplads behov kan være at forbedre et af følgende forhold: tunge løftebyrder mange medarbejdere med smerte mange medarbejdere der har sygefravær på grund af smerte Vil I så anbefale de samme tiltag?

15 Evidens i forhold til at reducere arbejdsbelastning ved løftearbejde Effektive tiltag: Patient-forflytnings hjælpemidler Løfte-hjælpemidler til varer/materialer/gods Optimere løfte-højde Reducere byrdevægt Ineffektiv tiltag: Forbyde løft uden tilstrækkelige alternativer Ikke anbefalet at lave medarbejder-specifikke tiltag, som: Træning i løfteteknikker Medicinsk screening ved ansættelse

16 Effektive tiltag for at forebygge smerte i muskler og led Ingen evidens for: Rygskoler, træning i løfteteknikker, undervisningsprogrammer, rådgivning i manuel håndtering, medicinsk screening ved ansættelse Begrænset evidens for: Indførelse af (NIOSH) risk assessment tool eller grænseværdi for helkropsvibration Ergonomi (både organisatorisk og fysisk) Nogen evidens for: Fysisk træning til at øge muskelstyrke og fysisk kapacitet

17 Målrette tiltag til medarbejderne og arbejdspladsens behov? Ikke MSB Har MSB

18 Behov for tiltag Ikke MSB Har MSB Reducere tunge løft Fysisk træning Behøver kombination af tiltag Bedre livsstil Forbedre psykosociale forhold på arbejde

19 Forudbestemte enkeltstående tiltag Ikke MSB Har MSB Reducere tunge løft Fysisk træning Behøver kombination af tiltag Bedre livsstil Forbedre psykosociale forhold på arbejde

20 Forudbestemte flerstrengede tiltag Ikke MSB Har MSB Reducere tunge løft Fysisk træning Behøver kombination af tiltag Bedre livsstil Forbedre psykosociale forhold på arbejde

21 Åbne participatoriske tiltag Ikke MSB Har MSB Reducere tunge løft Fysisk træning Behøver kombination af tiltag Bedre livsstil Forbedre psykosociale forhold på arbejde

22 Fordele og ulemper Forudbestemte enkeltstående tiltag Mindre kompliceret og enklere at organisere/gennemføre Rammer ofte behovet for få medarbejdere Rammer kun en enkelt årsag til MSB Forudbestemte flerstrengede tiltag Rammer behov for nogle medarbejdere Rammer flere årsager/symptomer til MSB Delvis kompliceret og mere krævende at organisere/gennemføre Åbne participatoriske tiltag Rammer behov for mange medarbejdere Rammer flere årsager til MSB Bedre implementering grundet medarbejderinddragelse? Krævende organisering og gennemførelse

23 Eksempler på arbejdspladsinterventioner med formål at forebygge og reducere muskel og skeletbesvær.

24 Flerstrenget forebyggelse af ondt i ryggen et interventionsprojekt blandt SOSU er i ældreplejen Proces og implementering af participatorisk ergonomi Charlotte Nørregaard Rasmussen cnr@nfa.dk

25 Formål: At forebygge og reducere lænderygsmerter og konsekvenser af lænderygsmerter blandt SOSU er

26 Hvad gjorde vi? Afklaring af behov Arbejdspladsens registreringer (trivselsundersøgelse) Litteratursøgning Jogbruppekarakteristika og arbejdsmiljø Lignende jobgrupper Interviews/møder med ledelse Korte interviews med SOSU er observationer af en arbejdsdag/opgaver

27 Hvilke udfordringer har de? Fysiske udfordringer 69% Plejesituation 45% Ikke plejesituation 24% Organisatoriske udfordringer 23% Arbejdsstillinger 30% Indretning 5% Hjælpemidler 9% Andre 1% Psykosociale udfordringer 7% Arbejdsstillinger 6% Indretning 2% Hjælpemidler 8% Tunge løft 8% Ledelse 2% Borger 3% Pårørende 2% Kommunikation 10% Organisering af arbejdsopgaver 10% Organisering af arbejdsplads, fx placering af hjælpemidler 3% Ergonomiske indsatser bør ikke udelukkende fokusere på klassiske biomekaniske risikofaktorer Vigtigt at inddrage medarbejderne i identifikation af egne risikofaktorer

28 Flerstrenget indsats mindskede ondt i ryggen Bio Psyko Social Fysisk træning Participatorisk ergonomi Kognitiv adfærdstræning ERFA-møder Integration i organisationen Fysisk kapacitet Fysiske arbejdskrav Smertehåndtering Støtte ~5% -25% Mindre ondt i ryggen 11% -15%

29 Reduktion i dage med ondt i ryggen ALLE SOSU ER (N=586) Antal dage med ondt i ryggen sidste måned 6 5 * -0,8 DAGE Kontrol (før) Intervention (efter)

30 Reduktion i smerteintensitet ALLE SOSU ER (N=586) Smerteintensitet (0-10) 4 3,5 * 3 2,5-0,4 2 1,5 1 0,5 0 Kontrol (før) Intervention (efter)

31 Reduktion i dage med hæmmende ondt i ryggen ALLE SOSU ER (N=586) Antal dage med hæmmende ondt i ryggen sidste måned * 3,5 3-0,5 dage 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Kontrol (før) Intervention (efter)

32 Hvad har vi lært? Ergonomiske indsatser bør ikke udelukkende fokusere på klassiske biomekaniske risikofaktorer Vigtigt at inddrage medarbejderne i identifikation af egne risikofaktorer Stor kompleksitet i MSB-forebyggelse (mange udfordringer og mange forskellige løsninger) Interne faktorer (i teamet, ledelsen, viden) af stor betydning for effektiv implementering

33 Konditionstræning og MSB blandt rengøringsassistenter Mette Korshøj

34 Bagrund - Fysisk aktivitet i arbejde og risiko for hjertekarsygdom Rengøringsassistenter Højt niveau af fysisk aktivitet på arbejde + Lav kondition Øget risiko for muskelskelet besvær Høj pulsbelastning under arbejde Øget risiko for hjertekarsygdom

35 Bagrund - Fysisk aktivitet i arbejde og risiko for hjertekarsygdom Rengøringsassistenter Højt niveau af fysisk aktivitet på arbejde + Øget kondition Sænket risiko for muskelskelet besvær Sænket pulsbelastning under arbejde Sænket risiko for hjertekarsygdom

36 Resultater Rengøringsassistenter Højt niveau af fysisk aktivitet på arbejde + Øget kondition Sænket risiko for muskelskelet besvær Sænket pulsbelastning under arbejde Sænket risiko for hjertekarsygdom

37 Muskelskeletbesvær - Overkrop 6 Konditionstræning Kontrol * * * Nakke Skulder Arm/håndled Øvre ryg måneder 4 måneder 12 måneder

38 6 Muskelskeletbesvær - Underkrop Konditionstræning Kontrol 5 4 Lænderyg Hofte Knæ Fødder/ankler 3 * * måneder 4 måneder 12 måneder

39 Hvad har vi lært? Konditionstræning 2 x 30 minutter om ugen i betalt arbejdstid Mange gavnlige effekter for rengøringsassistenter der har meget fysisk aktivitet i arbejdet Men, der skal tages højde for niveauet af fysisk aktivitet i arbejdstiden DERFOR skal den tilbudte træning være skræddersyet

40 Kroppen I Kerneopgaven (KIK) Et samarbejdsprojekt mellem Arbejdsmiljø København (AMK) og Det Nationale Forskningscenter for Arbejdsmiljø (NFA) Støttet af Arbejdsmiljøforskningsfonden Charlotte Nørregaard Rasmussen cnr@nfa.dk 40

41 Formål 1. At undersøge de fysiske belastninger i vuggestuearbejdet med objektive målinger 2. At reducere fysiske belastninger i arbejdet og smerter i kroppen 41

42 Måling af fysiske belastninger 42

43 Hvad får vi ud af målingerne? Fysisk aktivitet på arbejde Fysisk aktivitet i fritiden 43

44 Hvad får vi ud af målingerne? Fysiske belastninger henover 4 timer Fx hugsiddende, gulvsiddende, løft Hvilke situationer belastningerne foregår i Fx tøjskift, bleskift m.m. 44

45 Tidslinje for intervention 2017, uge 33 uge , uge 2 uge , uge 19 uge 26 P-møde indsats opstart (3 timer) 2 måneder P-møde midtvejs opfølgning (1½ time) 2 måneder P-møde afsluttende opfølgning (1½ time) Indsats opstart. Kortlægning, prioritering, løsningsforslag til problemstillinger for kroppen. Stuer laver handleplaner med opfølgningsdatoer. Opfølgning, evaluering og vidensdeling på indsatser. Opfølgning, evaluering og vidensdeling på indsatser. Måleperiode 1 Måleperiode 2 Måleperiode 3 Målinger over 7 dage med måleudstyr og en ½-dags observation, spørgeskemaer starter Målinger over 7 dage med måleudstyr og en ½-dags observation. Målinger over 7 dage med måleudstyr, spørgeskemaer slutter. 45

46 Intervention Participatorisk (involverende) Motivation Ejerskab Stor viden blandt medarbejderne 46

47 ForUdSæt Anne Konring Larsen

48 Formål Undersøge om viden og kommunikation om håndtering af smerter på arbejdspladsen kan reducere MSB-relateret sygefravær og konsekvenser af MSB.

49 Indhold og Design Interventionsprojekt blandt SOSU er Fokusgruppe-interview Kursusforløb: 2 x ½ dag for hhv. ledere og medarbejdere Regelmæssige samtaler med nærmeste leder og medarbejder Boost hvert ½ år: ½ dag for hhv. medarbejdere og ledere

50 Projektforløbet Projektorganisering makroniveau Observationsperiode ingen tiltag Plalægning gruppe A Grundkurser for Gruppe A Plalægning gruppe B Grudkurser for Gruppe B Opfølg- Opfølgningskursukursunings- Implementering af dialog for Gruppe A Opfølgningskursus Implementering af dialog for Gruppe B Tid 0 6 mdr 12 mdr 18 mdr 24 mdr Telefoninterview ledere Telefoninterview ledere Telefoninterview ledere Telefoninterview ledere Telefoninterview ledere Kommunens registerdata Kommunens registerdata Kommunens registerdata Kommunens registerdata Kommunens registerdata Løbende evaluering blandt medarbejderne med SMS-spørgeskema

51 Tak

52 Sundhedsfremme på arbejdspladsen redskaber til design og implementering. Arbejdsmiljøforum Varde Kommune 3. oktober 2017 Mette Korshøj

53 Arbejdspladsen som arena for sundhedsfremme - Ens jobkrav og sundhedsudfordringer - Skræddersyet sundhedsfremme - Bred/flerstrenget sundhedsfremme - Participatorisk sundhedsfremme

54 Design af sundhedsfremme.

55 Hvad er intervention mapping? Ejerskab til sundhedsfremme TEORI Fælles ansvar at sundhedsfremme får succes Øget motivation og deltagelse Skræddersyet intervention ERFARING INFORMATION FRA MÅLGRUPPEN

56 5 trin i intervention mapping processen: 1: Formål - hvad skal ændres? - for hvem skal det ændres? 2: Valg af metoder - hvordan skal vi opnå en ændring? - hvordan skal ændringen udføres? 3: Plan for intervention - hvem skal deltage i designet og hvordan? - hvilke materialer skal indgå i interventionen? - hvordan rulles interventionen ud? 4: Plan for implementering - hvordan forankres interventionen? - hvordan måles forankringen af interventionen? 5: Monitorering og evaluering - hvordan evalueres interventionen? - hvordan sikres deltagelse? - hvilke succeskriterier har vi?

57 Hvad gjorde vi? Afklaring af behov Arbejdspladsens registreringer (trivselsundersøgelse) Litteratursøgning Jogbruppekarakteristika og arbejdsmiljø Lignende jobgrupper Interviews/møder med ledelse Korte interviews med SOSU er observationer af en arbejdsdag/opgaver

58 4 kriterier: Effektivitet Flerstrenget intervention Fysisk træning Participatorisk ergonomi Kognitiv adfærdstræning Effektivitet Praktisk gennemførbarhed Motivation blandt medarbejdere Evaluering

59 Praktisk gennemførbarhed 6 formelle tiltag 4 kriterier: Effektivitet Praktisk gennemførbarhed Motivation blandt medarbejdere Evaluering Organisatorisk engagement Styregruppe og arbejdsgruppe Organisationen Integration med eksisterende systemer Ledelsesopbakning Lokale planlægningsgrupper Medarbejderinddragelse - ambassadører Ledelsen Medarbejderne

60 4 kriterier: Medarbejder motivation Effektivitet Praktisk gennemførbarhed Motivation blandt medarbejdere Evaluering Høj deltagelse og god implementering Participatorisk tilgang Involvering i: - Udvikling - Planlægning - Gennemførelse og vedligeholdelse af intervention

61 4 kriterier: Evaluering Besværligt med spørgeskemaer! Alle medarbejdere bør tilbydes indsatsen Effektivitet Praktisk gennemførbarhed Motivation blandt medarbejdere Evaluering

62 Implementering af sundhedsfremme på arbejdspladsen.

63 MEDvirk - et nyt hjælpemiddel til at nå i mål med arbejdsmiljøet Marie Birk Jørgensen mbj@nfa.dk

64

65

66 Diskussion i grupper Workshop hvordan kan arbejdspladsen designe motiverende fysisk aktivitet? Cases til intervention mapping diskussion Dagtilbud Kontor SOSU

67 Tak