Evaluering og implementering

Transkript

1 Evaluering og implementering Specialuddannelsen for psykiatrisk sygepleje Jesper Buchholdt Gjørup 8. og 9. marts 2018

2 Formålet med undervisningen at bidrage til at implementere uddannelsesordningen for specialuddannelsen ved at deltagerne får viden om, inspiration og anledning til at påtage sig en reflekteret og aktiv rolle i evalueringer og implementeringsopgaver på deres arbejdsplads, som kan medvirke til løbende forbedringer/kvalitetsudvikling i psykiatrien.

3 Mål for undervisningen At nå dit personlige læringsmål At få/finde svar på dit/dine spørgsmål om evaluering og implementering At se din organisatoriske opgave som psykiatrisygeplejerske på en ny måde At få mindst en konkret idé til, hvordan du (også) kan bidrage til kvalitetsudvikling på din arbejdsplads At opleve, at du lærer noget relevant om evaluering og implementering

4 Din forberedelse 1. Orientere dig om emnerne evaluering og implementering her: udfylde et elektronisk spørgeskema

5 Wikier

6 Hvilke læringsaktiviteter foretrækker du i undervisningen om evaluering og implementering?

7 Pædagogisk intension Forskellige læringsaktiviteter; Forskellige deltageres foretrukne læringsstile Foredrag: Se og høre om begreber, modeller og eksempler Dialog Praktiske øvelser: Gøre. Prøve. Her-og-nu læring: action-reflection Komme rundt i læringscirklen: (David Kolb)

8 Mål og midler Hvorfor? Vigtige faktorer Praktisk erfaring Kompetenceudvikling Hvordan? Oplevelser Refleksion Dialog Eksempler Teoretisk viden: Begreber, modeller, teori Foredrag Wikier Litteratur Færdigheder Træning/øvelser Interviews PDSA-test Reflekteret obs

9 Dagens program Introduktion til evaluering Interview Dialog i plenum Mere om evaluering

10 Viden om evaluering

11 Hvilke evalueringer har du været involveret i på din arbejdsplads i 2017? Evaluering af denne uddannelse. Evaluering af SP undervisning Evaluering af studerende Evaluering af min arbejdsplads Evaluering af klinisk praksis. Evalueret implementeret arb gang på afdelingen. Evaluering af temadag om struktur Ved LEAN tavlen - hvor de små tiltag evalueres Projektevalueringer. Spørgeskemaevalueringer 360 graders feedback Intern audit af patientjournaler Intern evaluering af mødestruktur Ingen

12 Hvad vil du gerne opnå? (EVALUERING) Større kendskab til evaluering Hvorfor er det med sektorovergange så svært? Jeg ønsker at blive bedre til at evaluere andre, både som personer samt deres projekter mm., på en objektiv og konstruktiv måde. Hvordan bliver jeg bedre til at evaluere nye tiltag, der kommer på mit afsnit? Lære om flere forskellige evalueringsmetoder. Hvilke overvejelser skal man gøre sig i forbindelse med evaluering af projekter? Jeg vil gerne opnå viden om evaluering, så jeg bliver klædt på til at udføre dette i min kliniske praksis, hvilket jeg på nuværende tidspunkt ikke føler jeg er.

13 Evalueringer i psykiatrien Egne/interne evalueringer Eksterne evalueringer af satspuljeprojekter Læring mhp kvalitetsudvikling Dokumentere indsats, erfaringer og resultater mhp spredning Legitimere / profilere overfor omverdenen Rituelle refleksioner?

14 Et evalueringsresultat...

15

16 Interview din kollega Formålet med interviewet er at bidrage til en evaluering af den hidtidige evalueringspraksis i psykiatrien. Begynd gerne med åbne hv-spørgsmål, fx 1.Hvad er blevet evalueret? 2.Hvornår blev det evalueret? 3.Hvordan blev det evalueret? (modeller, metoder, data) 4.Hvem evaluerede? (personalets rolle i evalueringen?) 5.Hvorfor blev der evalueret? 6.Hvad er evalueringen blevet brugt til? 7.Hvordan har evalueringen bidraget til kvalitetsudvikling? 8.Hvad kan andre psykiatriske afsnit lære af jeres erfaringerne? 9.Hvilke udfordringer/problemer har I oplevet? 10.Hvordan kan I forbedre jeres evalueringspraksis?

17 Evalueringsbegreber Målopfyldelsesevaluering Formativ vs Summativ evaluering Proces- vs resultatevaluering Effektevaluering (RCT-studier: Klinisk forskning, der undersøger og vurderer interventioners effekt) Virkningsevaluering Implementeringsevaluering

18 Formativ evaluering

19 Summativ evaluering

20 Virkningsevaluering Evalueringen undersøger belægget for en programteori eller indsatsteori, dvs sammenhængen mellem indsats og resultat og svarer dermed på spørgsmålet Hvad virker for hvem under hvilke betingelser? Et pragmatisk alternativ til en klassisk effektevaluering (RCT-studiet: forsøg med lodtrækning, interventionsgruppe og kontrolgruppe) Realistic Evaluation. Theory-based evaluation

21

22 Evalueringsspørgsmål (eksempler) Hvad er formålet med indsatsen? Er formålet opfyldt? Hvad er resultatmålene? Hvilke resultater er opnået? Hvad oplever brugerne? Hvad er det konkrete indhold af indsatsen? Hvilken ny praksis er implementeret? Er indsatsen omkostningseffektiv?

23 Wiki om implementering

24 Et politologisk blik på implementering

25 Hvad vil du gerne opnå? I arbejdet med kvalitetsudvikling vil jeg gerne have et større kendskab til implementering. Jeg er nysgerrig på, hvorfor det med overgange er så svært, tænker især sektorovergange efter reform og med større kommunale ansvarsområder. Hvordan jeg vil kunne højne kvaliteten af den psykiatriske sygepleje gennem etablering af fagligt forum. Hvordan bliver jeg bedre til at implementere nye tiltag der kommer på mit afsnit? Få udfoldet muligheder når der er modstand fx. hvis man ikke oplever ny praksis som en forbedring. At jeg selv kan stå for implementering af nye tiltag i mit afsnit. Hvilke overvejelser skal man gøre sig i forbindelse med implementering af projekter? Jeg vil gerne opnå viden om implementering, således jeg bliver klædt på til at udføre dette i min kliniske praksis, hvilket jeg på nuværende tidspunkt ikke føler jeg er. Jeg vil gerne få mere viden omkring implementeringsudfordringer som ligger min praksis nær. Og hvordan jeg kan forstå og håndtere dem.

26 Viden om implementering

27 Hvad skal implementeres på din arbejdsplads i 2018? Det ved jeg ikke Procedure for at være "sagsansvarlig" Safewards - vol. 2 / fortsat nye tiltag / flere punkter f-act Vi er startet med en problemløsningsgruppe Øget brug af udarbejdelse af patient strategiplaner Vi arbejder on-the-fly i SP og har store problemer med at opfylde de kriterier der er for de standarder der er i den ambulante psykiatri og det skal implementeres i Fx skal en AOP være dokumenteret indenfor 24 timer eller ved første kontakt, hvilket ikke sker hos os. Sygeplejefagligt forum Refleksionsforum Ny mødestruktur Ny stillingsstruktur

28 Implementeringsbegreber Implementering af lovgivning og politiske beslutninger Den parlamentariske styringskæde Den integrerede implementeringsmodel Street Level Bureaucracy Implementering af forskning Sundhedsstyrelsen NKR-implementeringsmodel The Knowing-Doing Gap Implemenering af kvalitetsudviklingstiltag: Sustainability

29 SWs integrerede impl.model

30 Sundhedsstyrelsens NKRimplementeringsmodel

31 IHI om Implementering

32

33 Adoption foregår gradvist

34

35 11 års implementeringsproces

36 Hovedbudskaber Evalueringer kan bidrage til kvalitetsudvikling Lær af andres erfaringer Studer egen praksis: PDSA Implementering handler om at gøre det nye til en del af dagligdagen; Processer i systemer Implementer (kun) ny proces, som forbedrer jeres praksis Afprøv, evaluer og tilpas inden implementering Etabler/juster støttesystemer

37 Du kan kontakte mig Du er velkommen til at kontakte mig, hvis du har spørgsmål til evaluering og implementering. du har eftertanker og opfølgende feedback på undervisningen du har forbedringsforslag til wikierne (fx gode eksempler fra din arbejdsplads) Du kan læse mere om forbedringsarbejde her: metodekatalog.defactum.dk Tjek også gerne min wiki om psykiatri ( og kvalitetsarbejde i sundhedsvæsenet ( målrettet læger), lean ( og min nyeste wiki om socialt arbejde ( Venlig hilsen Jesper mail: Jesper.gjoerup@gmail.com telefon: