På tværs af sektorer Hvordan kan vi forbedre patientsikkerheden? #patient17

Transkript

1 På tværs af sektorer Hvordan kan vi forbedre patientsikkerheden? #patient17

2 Velkommen til workshop Læringsmål for workshoppen: Inspiration til projekter om sektorovergange fra Skotland og Danmark Indsigt i hvordan man kan styrke samarbejdet på tværs af sektorer både i projekterne og i praksis Kendskab til redskaber til at udvikle et tværsektorielt projekt fra ide til forandringsteori

3 Program formiddag 9.00: Velkomst 9.15: Handovers in Scotland 10.00: Drøftelse ved bordene 10.30: Kaffepause 11.00: Sikker Sammenhæng 11.30: Redskaber til at komme fra ide til forandringsteori : Frokost

4 Program eftermiddag 13.30: Tværsektoriel stuegang 14.00: Redskaber til at komme fra ide til forandringsteori 14.45: Kaffepause 15.15: Redskaber til borgerinddragelse og PDSA 15.45: Opsamling og tak for i dag

5 Kort intro ved bordene Navn Arbejdssted Forventninger til dagen

6 Projekter i Skotland

7 Hvad kan vi lære af Skotland?

8 Kort buzz ved bordene Hvad ser I som de største patientsikkerhedsproblemer i sektorovergange? Hvilke erfaringer kan I tage med jer fra Skotland? Hvilke ideer får I til jeres eget arbejde med patientsikkerhed i overgange?

9 Opsamling på buzz Ideer på baggrund af Johns oplæg Spørgsmål til John

10 Kaffepause

11 ProPP Præsentation af projekt: Anne-Mette Falkenberg Andgren, projektleder BFH Liv Nørregaard Skøtt, Projektleder DSFP / Bispebjerg og Frederiksberg Hospital, Dansk Selskab for Patientsikkerhed og Københavns Kommunes Sundheds- og Omsorgsforvaltning 20.april 2017

12 Projektets ramme Det er et projekt i satspuljen Styrket sammenhæng for de svageste ældre Projektet løber fra september 2016 marts 2019 Samarbejde mellem Københavns Kommune (KK), Bispebjerg Frederiksberg Hospital (BFH) og Dansk Selskab for Patientsikkerhed

13 Projektets formål Sikker Sammenhæng skaber bedre forløb for borgerne. Det sker ved at reducere ventetid på udskrivelse til rehabilitering og ved at nedbringe akutte genindlæggelser og forebyggelige indlæggelser.

14 Projektfaserne Forberedelsesfase (september - december 2016) Idé-genereringsfase (januar marts 2017) Afprøvningsfase (marts oktober 2017) Implementeringsfase (november juni 2018) Fastholdelse (juli december 2018) Afrapporteringsfase (december 2018 marts 2019)

15 Projektdeltagere

16 Projektets mål 90 % reduktion i antallet af dage patienter venter på at blive udskrevet fra BFH til Rehabiliterings Center i KK 25 % reduktion af forebyggelige indlæggelser fra Rehabiliterings Centre i KK 25 % reduktion i antallet af ikke-elektive genindlæggelser inden for 30 dage fra Rehabiliterings Centre i KK

17 Ventedage Antal ventedage for patienter (+ 65 år) der udskrives fra Bispebjerg Frederiksberg Hospital til Rehabiliteringscenter (Kilde: E-sundhed og KK s visistationssystem, jan - dec 2016) Jan-16 Feb-16 Mar-16 Apr-16 May-16 Jun-16 Jul-16 Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16 Dec

18 Genindlæggelser 120 Antal genindlæggelser (+65 år) fra et hospital til RC til hospital (Kilde: E-sundhed og KK s visistationssystem, jan - dec 2016) Jan-16 Feb-16 Mar-16 Apr-16 May-16 Jun-16 Jul-16 Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16 Dec-16

19 Indlæggelser Antal indlæggelser (+65 år) fra RC til Hospital (Kilde: E-sundhed og KK s visistationssystem, jan - dec 2016) Jan-16 Feb-16 Mar-16 Apr-16 May-16 Jun-16 Jul-16 Aug-16 Sep-16 Oct-16 Nov-16 Dec-16

20 Forebyggelige indlæggelser Opgøres på 2 måder: Liste med cpr.nr på indlæggelser fra KK, som kontrolleres for de 12 forebyggelige diagnosegrupper i journalerne på BFH Tværsektoriel journalaudit på 20 journaler om måneden: Udvalgte tidlige symptomer i KK s omsorgsjournal 14 dage op til indlæggelsen Indlæggelsesårsag i BFH s journaler

21 Måling af borgertilfredshed Der er udarbejdet 2 spørgeskemaer: Ved indlæggelse på BFH Ved udskrivelse til Rehabiliteringscenter Målet er at 10 patienter om måneden interviewes/besvarer spørgeskemaet

22 Læringstræf Lærings-træf Lærings-træf Lærings-træf Lærings-træf Lærings-træf Lærings-træf

23 Hvad har været temaerne indtil nu? 1. Læringstræf (2.12) 2. Læringstræf (10.1) 3. Læringstræf (9.2) 4. Læringstræf (27.2) 5. Læringstræf (6.4) Forberedelsesseminar for ledelser Forbedringsmodel, Dataanalyse, fiskeben og I patientens fodspor Paretodiagram og arbejdsgangsanalyser I patientens fodspor, Sikkert flow og Driver diagram Introduktion til PDSA

24 Identifikation af problemet Fiskebensanalyser Arbejdsgangsanalyser I Patientens fodspor Paretoanalyser

25 Ventedage Fælles Hospital Kommune

26 Genindlæggelser Fælles Hospital Kommune

27 Forebyggelige indlæggelser Fælles Hospital Kommune

28 Sikkert Flow Tværsektoriel kapacitetskonference Kapacitetskonference på BFH Kapacitetskonference i KK Lokale tavlemøder Lokale tavlemøder Lokale tavlemøder Lokale tavlemøder Lokale tavlemøder Lokale tavlemøder Lokale tavlemøder Lokale tavlemøder

29 Traditionel implementering

30 Forbedringsmodellen

31

32 Redskaber til udvikling af tværsektorielle projekter

33 Agenda Præsentation af redskaber: Læringsnetværk I patientens fodspor Pareto Fiskeben Tid til drøftelse ved bordene

34 Læringsnetværk

35 Tværsektorielt samarbejde Ditte Høhsgaard har skrevet ph.d om tværsektorielt samarbejde. Første pointe i afhandlinger er, at der ikke er nok viden om, hvad der foregår på den anden side af sektoren. Det var meget forbavsende, hvor lidt de vidste om hinandens praksis i kommunerne og på sygehusene. Personalet på sygehusene vidste meget lidt om den virkelighed, de sender borgeren ud til i kommunerne til pleje og behandling i eget hjem. Samtidig vidste de i kommunerne ikke meget om, hvad der sker, når en borger bliver indlagt, forklarer Ditte Høgsgaard og fortsætter: I stedet for at sende personalet på kursus for at kompetenceudvikle, burde man i virkeligheden sende dem på tværs, så man kan sikre, at de ved noget om, hvad der foregår i den anden sektor.

36 Læringsnetværk The Breakthrough Series: IHI s Collaborative Model for Achieving Breakthrough Improvement

37 Formål med læringsnetværk Deltagerne mødes på tværs af sektorer, tilføres ny viden, systematisk udveksler erfaringer, coaches i analyser, afprøvninger, dataindsamling og beslutter næste skridt.

38 Læringsnetværk i Sikker Sammenhæng Tværsektorielt Læringsnetværk Københavns kommune Bispebjerg Frederiksberg Hospital Læringsteams Læringsteams Læringsteams Læringsteams Læringsteams Læringsteams

39 Læringstræf Læringsnetværket mødes ca. 1 gang om måneden til læringstræf Deltagerne: Deler historier og erfaringer med kolleger på tværs af sektorer Bliver undervist sammen Arbejder sammen i grupper på tværs af sektorer

40 Eksempel på program

41

42 I patientens fodspor

43 I patientens fodspor Metode fra Dansk selskab for sikkerhed En metode, der gør det muligt for at ledere og medarbejdere at få indblik i, hvordan mødet med sundhedsvæsnet, f.eks. hospitalet, opleves ud fra patienters og pårørendes perspektiv Kan give indsigt, hvordan patienters og de pårørendes viden og erfaringer efterspørges og anvendes i patientforløbet.

44 I patientens fodspor i Sikker Sammenhæng Personale fra rehabiliteringscenter henter patienten på hospitalet og følger sammen med personale fra hospitalet patienten til rehabiliteringscenteret Personale fra hospitalet henter en borger fra rehabiliteringscenteret og følger sammen med personale borgeren til hospitalet

45 Udfordringer ved i patientens fodspor Stor koordineringsopgave, som ikke kan varetages af personalet i afdelingerne/rehabiliteringscentrene Borgere der skal fra rehabiliteringscentrene til hospitalet, kendes ofte først får timer før indlæggelsen Både hospital og rehabiliteringscentrer kan have svært ved at frigive personale til fodsporet Planlagte udskrivelser kan aflyses i sidste øjeblik

46 Læring af i pateintens fodspor Indblik i hinandens arbejdsopgaver Læring fra medarbejder til medarbejder Kunne observere egen praksis Opmærksomhed på udskrivelsessamtale på hospitalet og modtagelsessamtale på rehabiliteringscenteret Vigtigt med fælles reflektionstid efter fodsporet

47 Pareto

48 Teori om pareto Hjælper med at identificere de faktorer der har den største betydning på problemet Paretoprincippet: 80% af problemet, kan tilskrives 20% af årsagerne

49 Eksempel:

50 Paretodiagrammer Alle deltagende afdelinger og rehabiliteringscentre har lavet paretodiagrammer Rehabiliteringscentrerne har lavet paretodiagrammer om indlæggelsesårsager Hospitalets afdelinger har lavet forskellige paretodiagrammer

51 ÅRSAG Dehydratio Respirationsbesvær, inkompensation samt obs. DVT Obs infektion eller virus, inkl. MRSA, VRE og clostridier Abdominale smerter - herunder obstipation Fald Skæve værdier/ændret almen tilstand fx bevidsthedsniveau Ændret bevidsthedsniveau Urinvejs problematik, herunder problemer med KAD Psykiske problemstillinger og delir Andet

52 Eksempel på Pareto Antal forebyggelige genindlæggelser fra kommunale rehabiliteringspladser, fordelt på diagnosegrupper i perioden 1.jan marts 2017

53 Læring af paretodiagrammer Nem og hurtig måde at samle data på Vigtigt at lave paretodiagrammerne sammen med dem der udfylde dem Myter bliver aflivet eller bekræftet Går fra hvad vi tror til hvad vi ved

54 Fiskeben

55 Fiskeben Struktureret brainstorming Man har et problem og så tegner man et fiskeben med 6 ben. De 6 ben udgør 6 områder: Personale, Udstyr, Ledelse, Dokumentation, Borger/patient, Arbejdsgange

56 Fiskeben

57 Projektets mål 90 % reduktion i antallet af dage patienter venter på at blive udskrevet fra BFH til Rehabiliterings Center i KK 25 % reduktion af forebyggelige indlæggelser fra Rehabiliterings Centre i KK 25 % reduktion i antallet af ikke-elektive genindlæggelser inden for 30 dage fra Rehabiliterings Centre i KK

58 Tre grupper Ventedage Genindlæggelser Indlæggelser

59 Fiskeben 5 min brainstorming på post-it (hver især) 45 min fælles brainstorming og opsætning af post-it på fiskebenet 10 min fælles gennemgang af fiskebenet og forberedelse af præsentation vælg 1-2 post-it fra hvert område, der skal præsenteres i plenum

60

61

62

63 Drøftelse ved bordene

64 Spørgsmål til drøftelse Med udgangspunkt i jeres lokale patientsikkerheds problemer i sektorovergange skal I drøfte: Hvordan kan læringsnetværk se ud hos jer? Hvilken situation vil I gerne følge I patientens fodspor? Hvilket område kunne være interessant at undersøge vha Paretodiagrammer? Hvilket område kunne være interessant at undersøge vha Fiskeben?

65 Frokost

66 Følg med live på #patient17 Selskabet på Praktisk info og præsentationer: patientsikkerhed.dk/patient17