At holde balancen - med bipolar lidelse. Et oplæg ved PsykInfo og Psykiater Anne Rask og Erfaringsekspert Mads Trier-Blom Haslev den 1.

Transkript

1 At holde balancen - med bipolar lidelse Et oplæg ved PsykInfo og Psykiater Anne Rask og Erfaringsekspert Mads Trier-Blom Haslev den 1. februar 2018

2 Et oplæg ved PsykInfo og Psykiater Anne Rask og Erfaringsekspert Mads Trier-Blom Hvalsø den 1. februar 2018

3 Præsentation

4 Præsentation ved psykiater Anne Rask Speciallæge i Psykiatri Overlæge i Distriktspsykiatrien, Roskilde Overlæge i Reg Sjællands Psykiatri siden 1996 Interesseret mig for og arbejdet med bipolar sygdom gennem mange år

5 Præsentation ved erfaringsekspert Mads Trier-Blom 42 år gammel, gift på 14. år, 2 børn Uddannet fysioterapeut i år 2000 Stress sammenbrud i 2002 Diagnosen bipolar affektiv lidelse i (og sidste) indlæggelse i 2010 Foredragsholder siden 2011 Ansat i psykiatrien t om ugen Stiftet egen virksomhed ved siden af i 2015

6 Rammen ved erfaringsekspert Mads Trier-Blom Oplevede erfaringer kontra Evidensbaseret viden Jeg fik diagnosen bipolar lidelse 1 ud af 100 får diagnosen Jeg har glæde af medicin Medicin hjælper de fleste

7 Rammen ved psykiater Anne Rask TIME 1 Præsentation HER ER VI TIME 2 Depression Rammen Mani Inden diagnosen Behandling Udløsende faktorer Recovery Diagnosen Forebyggelse Bipolar affektiv lidelse Gode råd PAUSE 15 MINUTTER SPØRGSMÅL 15 MINUTTER

8 Inden diagnosen ved psykiater Anne Rask Stor variation Ofte uspecifikke symptomer, mindre stemningssvingninger Depression, en eller flere evt hypomanier, der overses Gennemsnitligt går der 10 år før den rigtige diagnose stilles

9 Inden diagnosen ved erfaringsekspert Mads Trier-Blom

10 Udløsende faktorer ved erfaringsekspert Mads Trier-Blom Bekymringer Mani Evne til at handle NEJ! Skruplen STRESS STRESS ALLERGI Frygt JA! Depression Lammes, undgå handling Tankemylder Kan jeg finde en plan, der kan løse problemet?

11 Udløsende faktorer ved psykiater Anne Rask meget stress OK SYG Y-Akse SÅRBARBED lidt Både stress arv og miljø. I bred forstand. Kompliceret Arveligt moment mange gener involveret Miljøfaktorer sårbare både før sårbare og efter fødslen X-Akse STRESS lidt meget Miljøfaktorer kan påvirke generne Stress sårbarheds modellen u

12 Diagnosen ved psykiater Anne Rask Grundigt interview Aktuel tilstand og funktion Symptomer tidligere i livet Fysiske sygdomme Sygdom i familien Misbrug Klinisk vurdering af psykisk tilstand Evt rating scale Fysisk undersøgelse, blodprøver, evt scanning

13 Diagnosen ved erfaringsekspert Mads Trier-Blom

14 Bipolar affektiv lidelse ved erfaringsekspert Mads Trier-Blom Sorg Neutral Glæde Eufori eller forelskelse Depressiv psykose Svær depression Moderat depression Mild depression Hypomani Manisk psykose Mani

15 Bipolar affektiv lidelse ved psykiater Anne Rask Stemningslejet/ grundstemningen svinger i unaturlig grad. Depression. Grundstemningen svinger ned Mani/ hypomani : Grundstemningen op, eller præget af øget irritabilitet og vrede. Tankerne forandres både i depression og mani. Min 2 episoder, mindst en mani, hypomani eller blandingstilstand

16 Pause

17 2. Halvleg

18 Depression ved psykiater Anne Rask Nedtrykthed, nedsat lyst og interesse, nedsat energi/ øget trætbarhed Ledsagesymptomer Måske psykotiske symptomer: vrangfore- stillinger, hallucinationer Kan udvikle sig livstruende

19 Depression ved erfaringsekspert Mads Trier-Blom

20 Mani ved erfaringsekspert Mads Trier-Blom

21 Mani ved psykiater Anne Rask Løftet stemningsleje eller irritabelt, vredagtigt Flere af følgende: hyperaktivitet, rastløshed, uro, talepres, tankeflugt, nedsat søvnbehov, grandiositet, usamlethed, hensynsløs adfærd øget sex-drift Påvirker dagligdagsfunktioner Måske psykotiske symptomer: vrangfore- stillinger, hallucinationer Kan udvikle sig livstruende

22 Behandling ved psykiater Anne Rask Et samlet hele pt, familie, læge, tværfagligt team samarbejde vigtigt for at få succes. Delelementer: Medicin Psykoedukation Evt psykoterapi Evt ECT ( elektro-konvulsiv behandling i svære tilfælde Behandling af de enkelte episoder og forebyggelse af nye

23 Behandling ved erfaringsekspert Mads Trier-Blom Primært mål: At være så stabil som muligt Sekundært mål: At tage så lidt medicin som nødvendigt P.N.

24 Recovery ved erfaringsekspert Mads Trier-Blom

25 Recovery ved psykiater Anne Rask Tilrettelægge medicin Effekt på aktuelle episoder Forebyggende for nye episoder Færrest muligt bivirkninger Psykoedukationsforløb Kende sin sygdom Kende triggerpunkter/ advarselstegn Personlig forebyggelsesplan

26 Forebyggelse ved psykiater Anne Rask Turde leve efter de opstillede planer Bruge advarselstegn og forebyggelsesplan Sørge for søvn meget generelt Kontrol af stress meget generelt Minimere misbrug Holde fast i medicin Søge råd ved usikkerhed/ forandringer

27 Forebyggelse ved erfaringsekspert Mads Trier-Blom

28 Gode råd ved erfaringsekspert Mads Trier-Blom At tage ansvar Medicin (Primært og sekundært mål) Nedtrap langsomt og kun med læge Opbyg robusthed Passe søvn Moderer alkohol Tryg økonomi Opbyg fællesskaber

29 Gode råd ved psykiater Anne Rask Vær åben over for pårørende, ligesindede, læge, andre behandlere ved ændringer Hold fast i gode vaner Spørg ved utilfredshed, bivirkninger, andet Undgå selvmedicinering både alkohol og medicin Undgå misbrug Tag evt en med til samtaler både til behandling og evt samtale i kommunen

30 Slut

31 Tid til spørgsmål Anne Mads

32 Helt Slut