Rapport fra. Uanmeldt tilsyn på Plejecentret Skanselyet 16. december 2015

Transkript

1 Job, Social og Sundhed Ældre og Sundhed Rapport fra Uanmeldt tilsyn på Plejecentret Skanselyet 16. december 2015 Tilsynsførende: Afdelingschef Hella Obel Sektionsleder Christian Blaase Johansen Tidspunkt for tilsyn: 16. december 2015 Kl

2 Indledning Tilsynet blev indledt med en samtale med plejecenterlederen samt de to områdeledere. Herefter blev seks beboere besøgt med henblik på interview vedrørende deres dagligdag på plejecentret. Afsluttende blev fire medarbejdere interviewet om deres hverdag på plejecentret. Interview med ledelsen Siden sidste tilsyn er ledelsesopbygningen blevet væsentlig anderledes. Alt personaleledelse er nu samlet hos en af områdelederne og den anden områdeleder er administrativ leder. Der er kommet leve-bo køkkener i den del af huset, der manglede. Ift. instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling anvendes den overordnede kompetencebeskrivelse fra Hillerød Kommune som er rettet til ift. de lokale forhold. Vedrørende kompetencebeskrivelser for medarbejderne afventer Skanselyet det arbejde, der er iværksat på tværs af Ældre og Sundhed. Plejecentret har en medicininstruks. Alle instrukser er opdateret og sygeplejegruppen har ansvarsområdet fremadrettet. Ved oplæring af nye medarbejdere udleveres velkomstmateriale til alle. Nye medarbejdere går sammen med faste medarbejdere nogle dage indtil de er klar til at varetage opgaverne alene. Nye medarbejdere har typisk to dagvagter og to aftenvagter og der afholdes et evalueringsmøde, inden det vurderes om medarbejderen er tryg og kompetent til at gå alene. Der er helt faste procedurer for oplæring og et checkskema som sikrer, at de rette kompetencer er tilstede. Skanselyet har udfordringer med en borger, som kommer i klemme ift. Hillerød Kommunes seksualvejledning. De forsøger bedst muligt at imødekomme de behov han har, bl.a. via rekvirering af seksualvejleder. Der indberettes magtanvendelse, hvis der har været tilfælde. Efterfølgende er der dialog med personalet for at forebygge fremtidige tilfælde. Der udarbejdes socialpædagogiske handleplaner for beboere, hvor det er relevant og disse drøftes med medarbejderne. Personalet er blevet meget bevidste omkring magtanvendelse og gode til at iværksætte pædagogiske forebyggende tiltag. Der anvendes forskellige kreative tiltag som er til gavn for borgeren. Der er gode muligheder for efteruddannelse på Skanselyet. Der har været meget fokus på demens, bl.a. projekt med Socialstyrelsen. Fokus på Skanselyets vision og temadrøftelser har givet et mere ensartet forståelse omkring både plejecentrets arbejde samt beboerne. Tilføjelse af flere sygeplejersker på Skanselyet har været godt ift. at få mere fokus på hvor der er behov for kompetenceudvikling. I de tilfælde det er muligt, står sygeplejerskerne selv for undervisningen. Pt. er et par hjælpere afsted på assistentuddannelse. Hjerte/lungeredning er løbet i gang på Skanselyet. Der er løbende kompetenceudvikling ift. journalen. Dialogen og samarbejdet med de pårørende er generelt rigtig god. Hos enkelte kan dialogen opleves som vanskelig. Samarbejdet kan være udfordrende ift. kommunikationen, men personalet forsøger at forventningsafstemme og tage dialogen direkte i de konkrete tilfælde. Områdelederne overtager, hvis ikke problemet kan løses umiddelbart. Der er inviteret til dialogmøder med de pårørende i foråret 2016, ift. at få drøftet forventninger og ønsker. 2

3 Personalets kompetencer afspejler fint beboernes behov. Som tidligere nævnt, har flere sygeplejersker været et rigtig positivt løft. Pt. har Skanselyet halv/halv ift. hjælpere og assistenter. Kompleksiteten af de borgere der kommer til plejecentret taler for flere assistenter eller sygeplejersker. Som udgangspunkt oplever lederne at få den information, der er behov for. Det opleves af og til på enkelte områder, at der kan mangle informationer. Et eksempel kan være journalen eller ift. strukturændringer i organisationen. Sygefraværet er nedadgående i øjeblikket og der er stor fokus på området. Sygdom på baggrund af psykisk belastning fylder ikke ret meget på Skanselyet. Ansatte med 56 aftale på baggrund af kronisk sygdom indgår i sygefraværsstatistik, hvilket findes urimeligt. Det ville være en hjælp, hvis disse personer fremgik særskilt i statistikken. Der er faste procedurer for håndteringen af fravær af plejepersonale, herunder procedurer for tilkaledelse af vikarer. Dette varetages i samarbejde med planlæggerne. Dialog med personalet varierer i de forskellige grupper. Generelt er dialogen rigtig god, men nogle grupper har brug for en mere anerkendende kultur, hvilket løbende er et fokusområde. Drøftelse om det psykiske arbejdsmiljø fylder meget pt. i både grupperne og MED-udvalget. Skanselyet vil gerne have ændret deres virksomhedsplan til en flerårige strategiplan, hvor inddragelse er mere i fokus. Virksomhedsplanen virker for statisk ift. Skanselyets behov. Generelt er rekrutteringen af nye medarbejdere uproblematisk. De søger pt. enkelte stillinger. Embedslægetilsynet var ikke en god oplevelse. Tilgangen virker ikke pædagogisk og dialogen var ubehagelig. Ift. at sikre læring af de indberettede utilsigtede hændelser er der indført møder med sygeplejerskerne. Gentagende problemstillinger drøftes og der udarbejdes handleplaner. Særligt fald har fyldt meget den sidste tid og der foretages nu faldscreening. Interview med beboerne Kvinde i slutningen af 70 erne Beboerne sidder i sin dagligstue og ryger, da tilsynsførende kommer ind. Smiler og byder velkommen og siger prompte, at der ikke er noget, der kunne være bedre personalet er så søde og maden er rigtig god. Hun fortæller, at man altid får, hvad man beder om, hvis man beder om hjælp. Dog ville hun rigtig gerne kunne komme ud dagligt, da hun er et friluftsmenneske. Ønsker sig en motor til sin kørestol, så hun selv kan komme ud. Kører nogen gange ture med en af naboerne på samme gang. Hun deltager i de aktiviteter, der er i huset, senest i den store julefrokost dagen før. Derudover fortæller hun, at hun finder det diskriminerende, at hun er blevet for gammel til at blive 3

4 henvist til smerteklinik. Hun lider meget af fantomsmerter, hvorfor hun hviler 2-3 gange i løbet af dagen. Ved journalgennemgang ses manglende interne kontaktpersoner. Der er meget fine og gennemførte handleplaner. Samtykke er indscannet men ikke anført i tilhørende skema. Der er to sygeplejefaglige vurderinger og fire funktionsevnevurderinger, ellers meget fin journal, der falder i god tråd med det oplevede ved besøg. Mand i midten af 80 erne Beboeren sover, da tilsynet pågår, hvorfor det ikke er muligt at tale med ham. Ved journalgennemgang ses en fin og sammenhængende journal med ganske få kommentarer. Der mangler at blive anført interne kontaktpersoner og nærmeste kontaktperson er anført som henholdsvis ekskæreste og hustru to forskellige steder. Yderst flot sygeplejefaglig udredning med direkte kobling til handleplanerne. Kvinde i starten af 90 erne Der er fravær i plejen, hvorfor der kun er en til stede i afdelingen. Den tilstedeværende fortæller, at beboeren er meget påvirket af julefrokosten dagen før og derfor ikke er i så godt humør. Vi følges ind til hende, og fortæller sammen, at det er et tilsynsbesøg. Hun svarer, at hun jo egentlig ikke bor her, men derhjemme og hun er tydeligt ikke klar på besøgets formål. Vi taler om hendes klaver og kommer af den vej ind på at tale om musik. Hun fortæller gentagne gange, at hendes familie er meget glad for musik. Vi taler om, hvad de forskellige familiemedlemmer har dyrket af musik og hun bliver langsomt mere og mere optaget af samtalen og fortæller om sit eget violinspil. Det lykkes ikke at tale om hendes oplevelse af at bo på Skanselyet. Ved journalgennemgang ses manglende interne kontaktpersoner. Samtykke forefindes indscannet, men er ikke noteret i tilhørende skema. Ellers meget fin og sammenhængende journal. Kvinde i slutningen af 90 erne Der er ikke mulighed for at aflægge besøg, idet beboeren sover. Der er en rigtig hyggelig stemning i fællesarealet, hvor personalet samtaler med og omgås beboerne, som sidder ved spisebordet. Der er julemusik og masser af julepynt. I beboerens journal er der ikke anført kontaktpersoner. Døgnrytmeplanen er veldokumenteret generelt, men der mangler at blive udfyldt ift. nat. Livshistorien er meget sparsomt udfyldt, trods mange børn som ofte besøger hende. Handleplanerne skal gennemgås for at sikre opfølgning eller afslutning. Omsorgsnotaterne, den sygeplejefaglig udredning samt funktionsvurderingen er fine. Det samme gælder APV skemaet og triage overblikket. Overordnet en sammenhængende journal, hvor der er enkelte mangler. Kvinde i slutningen af 80 erne Kvinden sidder i sin lejlighed og ser fjernsyn mens hun spiser morgenmad. Der er hyggeligt indrettet med masser af julepynt. Hun byder indenfor og vi snakker sammen ved hendes spisebord. Hun er glad for at bo på Skanselyet og føler sig tryg. Hjælpen er tilstrækkelig og hun er glad for at få hjælp til medicinen. Tiden går med at se TV, læse ugeblade, rejsebeskrivelser og personskildringer. Derudover snakker hun en del med personalet. Maden er tilfredsstillende, men der er alt for meget salt i. Rengøringen 4

5 er hun også tilfreds med, men ønsker ikke at inddrages eller hjælpe til. Det vurderes, at der er sammenhæng mellem de ydelser beboeren er visiteret til og de ydelser beboeren modtager. I beboerens journal er der ikke anført kontaktpersoner. I døgnrytmeplanen mangler der at blive udfyldt i enkelte felter, men ellers er den meget fyldestgørende. Livshistorien og sygdomsarket er fine. Handleplanerne skal gennemgås ift. at sikre opdatering eller afslutning. Der er gode refleksioner i omsorgsnotaterne ift. kontakt til egen læge same utilsigtede hændelser. Funktionsvurderingen er umiddelbart ikke relevant og skal opdateres. APV skema, triage overblik samt den sygeplejefaglig vurdering er fine. En god og sammenhængende journal med enkelte mangler. Kvinde i midten af 90 erne Der aflægges ikke besøg, idet hun sover ved tilsynet. Der er en hyggelig stemning i fællesarealet, men alle beboere er inde i deres egne lejligheder. I beboerens journal er der ikke anført kontaktpersoner. Døgnrytmeplan, livshistorie og sygdomsark er veldokumenteret. To af handleplanerne mangler at blive opdateret eller skal afsluttes. I omsorgsnotaterne er der gode refleksioner ift. kontakt til egen læge, utilsigtede hændelser samt PN medicin. Den seneste funktionsvurdering er fra 2014 og APV skemaet er helt tilbage fra I triage overblikket er der ikke angivet habitual tilstand. Ift. medicin er der ikke anført cave. Overordnet en sammenhængende journal, hvor der er behov for at tilpasse enkelte elementer. Interview med medarbejderne Medarbejderne oplyser, at der er styr på instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling. Der findes proceduremapper og skulle der være tvivl ringer de til en af lederne. En af de tilstedeværende er fornylig ansat og synes, der har været god tid til at lære og det er helt ok at stille spørgsmål. Det er også accepteret at sige fra over for opgaver man ikke er tryg ved. Medarbejderne bestræber sig meget på at lave et ordentligt introduktionsprogram til alle nye. De gør meget ud af at sige, at hvis man er i tvivl eller ikke forstår, så skal man spørge. Ift. beboere med særlige behov er der en enkelt borger som fremhæves, idet vedkommende er meget konfus, dement og angst. Hun fylder meget, hvilket forstyrrer de øvrige beboere og giver udfordringer for personalet. Generelt er der mange demente beboere også på de somatiske enheder. Borgere med komplekse sygedomme fylder også meget med særlige behov. Medarbejderne føler sig godt klædt på ift. magtanvendelsesreglerne. Nyeste medarbejder fortæller, at hun ikke er undervist i reglerne. Mulighederne for kompetenceudvikling er gode, bl.a. ift. demens/parkinson og borgere med komplekse sygdomme. De økonomiske muligheder giver visse begrænsninger ift. kompetenceudvikling. Opbakningen fra ledelsen er rigtig god ift. at sikre kompetenceudvikling af medarbejderne. 5

6 Generelt er samarbejdet med de pårørende godt, men der er enkelte som giver udfordringer. Medarbejderne går af dialogens vej og forsøger at løse eventuelle problemstillinger. Samarbejdet mellem kollegaerne er rigtig godt, og det er hyggeligt at komme på arbejde. Dialogen og kommunikationen er direkte. Det opleves, at ressourcerne er meget udfordret og sygemeldinger i dagligdagen lægger en tydelig dæmper på begejstringen og arbejdsglæden. Særligt de demente beboere bliver påvirket når personalet har for travlt og virker stresset. En enkelt medarbejder fortæller, at der aktuelt arbejdes målrettet med det psykiske arbejdsmiljø i hendes afdeling, hvilket der er meget brug for. Medarbejderne føler at de i høj grad har indflydelse på tilrettelæggelse af deres arbejde, ift. de ressourcer der er til rådighed. Hverdagen og afvikling af ferie og lignende aftales med planlæggeren. Informationsniveauet er godt og passende. Kollegaerne betyder rigtig meget, fordi man knokler hårdt i hverdagen. Der bliver grinet meget og man taler pænt til hinanden. Man er god til at få talt om episoder som har været udfordrende ift. bl.a. kommunikation. Der er meget fokus på det psykiske arbejdsmiljø. Konklusion på tilsyn Tilsynsbesøget finder sted fra morgenstunden og huset er lidt præget af dagen derpå efter julefrokost dagen før. Samtalen med personalet afspejler en travl hverdag, som kræver et godt samspil personalet imellem for at lykkes. En enkelt medarbejder fortæller, at de er udfordret på det gode samspil i hendes team, men at der arbejdes målrettet med det sammen med ledelsen. De andre medarbejdere fortæller, at de har et godt teamsammenspil. Der var indtryk af, at personalet er glade for at arbejde på Skanselyet og de tilsynsførende blev mødt af hjælpsomme, imødekommende og engagerede medarbejdere. I alle journaler mangler anførsel af interne kontaktpersoner. Ellers meget tydeligt, at der er arbejdet målrettet med journalførelse gennem det sidste stykke tid. Det samlede indtryk fra tilsynet er, at Skanselyet er et velfungerende plejecenter, med gode og trygge rammer for beboerne. Alle beboere oplyser at få den hjælp de har brug for, og føler sig trygge ved at bo her. Beboerne opleves at være i god balance og alle var velsoignerede. Samtlige boliger var rene og fællesarealerne fremstår som rene, ryddelige og der er en god stemning. Der er en god tone mellem personale og beboere. 6