Tilsyn med behandlingssteder

Transkript

1 Tilsyn med behandlingssteder Hvad er det og hvad skal det bruges til? 17. april 2018 Dansk Patientsikkerhedskonference TILSYN OG LÆRING DEN RIGTIGE BALANCE

2 Mission og vision, STPS Vi arbejder for, at det er trygt at være patient Vi ønsker et sikkert og lærende sundhedsvæsen I tilsynet arbejder vi for at sikre og forbedre patientsikkerheden

3 Risikobaserede tilsyn Individtilsyn Planlagte organisationstilsyn Reaktive organisationstilsyn Læring Dansk Patientsikkerhedsdatabase Nationale læringsprojekter og - initiativer Tilsynet omfatter alle organisationer, der forestår sundhedsfaglig behandling. Læring er en integreret del Temaer ud fra årligt fastlagte risikoområder Politisk aftale om risikobaseret tilsyn 2016

4 Politisk aftale om risikobaseret tilsyn Sundheds- og Ældreministeriet, 11. februar 2016 Tilsyn med alle behandlingssteder, hvor der udføres sundhedsfaglig behandling af en autoriseret sundhedsperson. Ressourcerne anvendes der, hvor risikoen for patientsikkerheden ud fra en løbende helhedsbetragtning er størst. Fokus på områder, hvor der er høj risiko for patientsikkerheden, og hvor konsekvenserne af fejl og mangler kan være alvorlige. Hensyn til behandling af særlige svage eller sårbare grupper. Sundhedsloven paragraf 213, september 2016 STPS

5 Regulering hvorfor det? Betrygge borgerne ved at synliggøre, at der arbejdes ud fra fastlagte krav om kvalitet, patientsikkerhed og effektivitet: Dvs. vise at lovgivning efterleves, sikre en minimumsstandard Skabe forbedring for borgerne gennem fokus på forandring og udvikling. Dvs. løfte præstationer til et højere niveau Tydeliggøre ansvarligheden overfor borgerne ved at dokumentere og synliggøre resultaterne. Dvs. sikre gennemskuelighed Walshe K, 2004 Regulering af kvalitet i sundhedsvæsenet. Knudsen L, Christensen og Hansen;.2007

6 Styrelsens strategi for tilsyn - pejlemærker Patienterne skal have tillid til, at behandlingen har en kvalitet over et minimumsniveau. Et professionelt og troværdigt tilsyn. Balance mellem tilsyn og læring Fokuserede og risikobaserede tilsynsindsatser Transparente og risikobaserede modeller, der kan identificere organisationerne Interessenter skal inddrages på strategisk og fagligt niveau

7 Reaktive tilsyn: Foretages ud fra et specifikt kendskab til en potentiel fare risiko for patientsikkerheden, der er kommet til styrelsens kendskab. Planlagte tilsyn: Foretages ud fra en generel risikobetragtning med årlige temaer. Alle kategorier af behandlingsteder 870 planlagte tilsyn heraf 91 på sygehuse i 2017 Indsigt i alle behandlingssteder år sygehusafdelinger og ca andre behandlingssteder

8 Vi arbejder for: et risikobaseret tilsyn, som også kan bruges til egenkontrol af aktørerne, og som har effekt for andre behandlingssteder end de, der får tilsyn.

9 10 % af behandlingsstederne får tilsyn - Metodisk tilgang Kortlægning af normalbillede baseline - Aktuelt Stikprøver inden for forskellige områder og typer af behandlingssteder. Risikobaseret udvælgelse - Model under udarbejdelse Ud fra udvælgelseskriterier/risiko Fra 2020 Stikprøveudvælgelse 9

10 Risikoområder Risikoorganisationer Risikopersoner UDVÆLGELSE Strategisk følgegruppe Analyse Presse Bekymringshenvendelser Arbejdstilsynet Sundhedsdataprogrammet Patientklager DATA IKAS - akkreditering Resultater socialtilsyn STPS egne data (ESDH m.m.) Erstatningssager Patienterstatningen (risikoområder) Andre risikokilder DPSD Dansk Patientsikkerhedsdatabase (risikoområder)

11 Læring i forbindelse med tilsyn Udarbejdelse af målepunkter inkl. interessentinddragelse Før Informationsmøder Artikler og interviews i fagblade Organisationen forbereder sig Fund fra journalgennemgang Under Dialog og sparring Efter Refleksion vedr. handlingstiltag Lokale læringstiltag Lommekort Interne audits Handleplaner Procedureændringer Kurser Kompetenceudvikling

12 Læring: fortsat Erfaringsopsamling fra tilsynsrækker Intern kalibrering og læring Spørgeskema til behandlingsstedet

13 Temaer og tilsyn 2018 Psykiatriske sygehustilsyn som eksempel Eksemålificeret

14 Baggrund for valg af temaer og områder Forslag fra eksterne aktører/patienter/pårørende Klager Bekymringshenvendelser Overordnede konklusioner fra DPSD Ordinationsovervågningsprogrammet Tilsynsførendes erfaringer / erfaringer fra april 2018

15 84 forslag fra organisationer, patienter o.a. - Temaer 2018 Diagnostik og behandling Delegation Dokumentation og teknologi Hygiejne Kommunikation Medicinering Overgange Sårbare patienter Som sådan ikke nogen store overraskelser Forslag 2 Forslag 1 Forslag 3 Gruppering af forslag

16 Målepunktssæt i alt Somatiske sygehuse Psykiatriske sygehuse voksne Psykiatriske sygehuse, børn/unge Speciallægepraksis - psykiatri Almen praksis Hjemmesygeplejen/hjemmeplejen/plejecentre/akutfunktioner i kommunerne Bosteder Misbrugscentre Genoptræningscentre Tandlæge- og tandplejeklinikker Diætistklinikker Optikervirksomhed 16

17 Kriterier for udvælgelse af patientforløb Sandsynlighed for, at patientsikkerheden er i fare Konsekvenser for patientens livskvalitet, funktionsevne og mortalitet Patientgruppens omfang En særligt sårbar patientgruppe Aktualitet - fx i forhold til sundhedsvæsenets aktuelle udvikling

18 Tilsyn på sygehuse i 2018 Særligt fokus på medicinhåndtering og overgange i patientforløb Psykiatriske patienter med skizofreni og samtidig somatisk sygdom Somatiske patienter med kronisk sygdom; Diabetes mellitus Sårbare patienter med komplekse forløb Risiko for svigt i patientsikkerheden

19 Målepunkter udarbejdet sammen med eksperter 17. april 2018

20 Før tilsynet Introduktionsmøde for psykiatrien Varslingsbrev 6 uger sendes før - Hvorfor, hvornår, hvordan. - Baggrundsinfo og journaler til STPS Program for en dags tilsyn sendes, når journaler er set. - Hvilken proces hvem kan deltage - Hvilke tilsynsførende 17. april 2018

21 Ved tilsynet Tilsyn på 3-4 afsnit på en dag 4-5 tilsynsførende både sygeplejersker og læger Indledende møde(r) med ledelsen Gennemgår journalfund med medarbejdere Interviewer Observerer fx hygiejne Foreløbig tilbagemelding som afslutning på besøget. 17. april 2018

22 Efter tilsynet Ledelsen får rapporten om besøget i partshøring. Rapporten kan konkludere ét af følgende: ingen eller mindre alvorlige problemer med patientsikkerheden mere alvorlige problemer med patientsikkerheden meget alvorlige problemer med patientsikkerheden. Efter høringen lægges rapporten på styrelsens hjemmeside, Sygehuset skal sikre tilgængelighed i 3 år 17. april 2018

23 Opsamling Styrelsens ambition er, at tilsyn styrker patientsikkerheden og opleves som meningsfulde og baseres på en åben dialog. Vi er i proces og har fokus på: At videreudvikle tilsynet med læring som integreret del Øget inddragelse af klinisk erfaring til kvalificering af problemer og udvælgelse af indsatsområder 23

24 Spørgsmål? 17. april 2018