Uanmeldt tilsyn på Nørager Ældrecenter, Rebild Kommune. Torsdag den 17. december 2015 fra kl og Dialogmøde tirsdag den 16. februar kl. 12.

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Uanmeldt tilsyn på Nørager Ældrecenter, Rebild Kommune Torsdag den 17. december 2015 fra kl og Dialogmøde tirsdag den 16. februar kl Indledning Vi har på vegne af Rebild Kommune aflagt tilsynsbesøg på Nørager ældrecenter. Generelt er formålet med tilsynet at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne om hjælp og støtte i hverdagen, og at hjælpen leveres på en ordentlig måde. Rebild Kommune har ønsket fokus et særligt fokus på flere områder. I år er det - en vurdering af de initiativer, der fremmer den rehabiliterende tilgang. Herunder også en vurdering at det samlede aktivitetstilbud. -den daglige kommunikation. Det gælder både omgangstonen mellem medarbejdere og beboere, kommunikation med de pårørende samt medarbejdernes indbyrdes kommunikation, når de opholder sig i fællesarealerne. Endvidere har vi generelt dannet os et indtryk af atmosfæren, fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsyn og generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Konklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen og repræsentanter blandt medarbejderne og har på baggrund af dialogen opnået fælles forståelse for konklusionerne. Konklusioner Vi får oplyst, at omkring halvdelen af beboerne har udfordringer på grund af demenslidelser. Der er forhold, som peger i retning af, at der er flere beboere, som har udsædvanligt komplekse udfordringer på grund af demenslidelser, psykiatriske lidelser og andet. Det indebærer en reel risiko for at der fragår de andre beboere noget. Vi må derfor stille spørgsmålstegn ved, om man på plejehjemmet fagligt og ressourcemæssigt fuldt ud er i stand til at imødekomme de pågældende beboeres behov uden at der fragår andre noget i forhold til ovenstående er det vores indtryk, at medarbejderne søger at samarbejde med beboerne i opgaveløsningen på en hensigtsmæssig måde. Vi får oplyst, at udfordringerne vedrører både opgaveløsningen hos flere beboere og i det sociale fællesskab. Medarbejderne søger at arbejde forebyggende i forholdt til konflikter i fællesskabet. Det er vores indtryk, at der er et hensigtsmæssigt fagligt og tværfagligt samarbejde 1

2 de fysiske rammer fremstår pæne og rene, og egner sig til formålet. Beboerne udtrykker tilfredshed med deres egen bolig de beboere, vi har besøgt, giver indtryk af og udtryk for, stort set, at være tilfredse med forholdene. De modtager den hjælp og støtte, de har behov for, og mødes af søde og rare medarbejdere. Vi har indtryk af, at kommunikationen og omgangstonen mellem beboere og medarbejdere er god og ordentlig. Det samme gør sig gældende medarbejderne imellem medarbejderne tager udgangspunkt i beboernes individuelle forudsætninger, og søger herigennem, at give dem muligheder for at leve en tilværelse så selvstændig som muligt. Der er opmærksomhed på at inddrage beboerne og bevare deres ressourcer. Her er tilbud om forskellige aktiviteter de fleste hverdage i ugen. Beboerne deltager i det, de har lyst til ifølge vores oplysninger er der et godt pårørendesamarbejde. Etablering af bruger og- pårørenderåd afventes, indtil der er en yderligere afklaring af Ældrecentrets fremtid medarbejderne er imødekommende og engagerede. De giver udtryk for generel tilfredshed med deres samlede arbejdsforhold. Det er vores indtryk, at der er et godt samarbejde med ledelsen, og der opleves gensidig tillid. Ledelsen opleves som synlig og retningsgivende dokumentationen fremstår opdateret og retningsgivende for indsatsen. Her er flere detaljerede døgnrytmeplaner, som vidner om, at det tilstræbes at imødekomme beboere med særligt komplekse behov. Sproget er ordentligt ifølge vores oplysninger er der ikke indberetninger om magtanvendelse. Samtale med medarbejderne giver os anledning til at anbefale, at magtbegrebet, dets dilemmaer og gråzoner fremadrettet drøftes på møder, og når der i øvrigt konkret opstår behov herfor. Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Der er intet til opfølgning fra foregående tilsynsbesøg. Målgruppe Målgruppen er mennesker, som har brug for hjælp og støtte til imødekommelse af behov af fysisk, psykisk og social karakter, der primært udspringer af alder. Det er vores vurdering, at beboerne generelt hører til målgruppen. Vi får oplyst, at omkring halvdelen af beboerne har udfordringer på grund af demenslidelser. På baggrund af samtale og samvær med beboere, ledelse, medarbejdere og gennemgang af et udsnit af dokumentationen, vurderer vi, at der er i hvert fald 4 beboere, som har særligt komplekse udfordringer på grund af demenslidelse, psykiatrisk lidelse, og andet. Det indebærer en reel risiko for, at der fragår de andre beboere noget. Vi må derfor stille spørgsmålstegn ved, om man på plejehjemmet fagligt og ressourcemæssigt fuldt ud er i stand til at imødekomme de pågældende beboeres behov. Ovenstående peger i retning af, at der bør være fokus på, om der i forhold til målgruppens behov er tilført Ældrecentret tilstrækkelige ressourcer. Dette skal også ses i lyset af den usikkerhed om stedets fortsatte eksistens, der fortsat sætter sit præg på alle. Boligforhold og fysiske rammer De fysiske rammer er et etplansbyggeri, opdelt i 3 boenheder. I de 2 enheder er der fra boligerne udgang til fælles stue, køkken og bryggers med vaskemaskine. I den 3. enhed ligger boligerne med ud- 2

3 gang til en gang. Her fra er der adgang til køkken og fælles opholdsstuer. På gangen er der flere mindre opholdsgrupper og adgang til medarbejderkontorer. Her er også et aktivitetscenter, som benyttes både af beboere og borgere fra lokalområdet. De fælles rammer fremstår pæne og rene. I anledning af julen er her nydeligt pyntet. Vi har besøgt beboere i egne lejligheder. Lejlighederne fremstår pæne, og er indrettede efter beboernes individuelle smag og behov. Her er 28 boliger, aktuelt er 20 beboede. Det er vores umiddelbare vurdering at rammerne er velegnede til formålet. De omsorgsmæssige forhold På vores besøg rundt i huset, møder og hilser vi på flere beboere i fællesområderne. Flere beboere er også samlet omkring morgenmaden i de enkelte enheder. Her er en god atmosfære. Vi får indtryk af, at der er en ordentlig omgangstone og pænt sprog mellem medarbejdere og beboere. Det er også vores indtryk at kommunikationen imellem medarbejderne, når de færdes blandt beboerne, ligeledes er ordentlig. Vi får oplyst, at der aktuelt er overvejelser på politisk niveau omkring tilbuddets fremtid. En beboer oplyser at være påvirket heraf. Hun vil være ked af at skulle flytte, idet hun er meget glad for at bo her og har pårørende i nærheden. I den forbindelse er det vores indtryk, at medarbejderne har fokus på at skabe mest mulig tryghed for beboerne og opretholde en god hverdag. Vi har besøgt beboere i egne lejligheder. De giver indtryk af og udtryk for generel tilfredshed med forholdene. Beboerne oplyser, at de gør det, de selv kan, og oplever at modtage hjælp og støtte til det, de har behov for. Medarbejderne er imødekommende og rare, og hjælpen gives på en god og ordentlig måde. Beboerne synes, at maden er god. En beboer oplyser, at hun indimellem føler sig lidt ensom, og oplever, at det sociale fællesskab med de andre beboere er sparsomt. Vi får oplyst, at der i øjeblikket er tilknyttet en ergoterapeut, hvor særligt fokus er forebyggelse af ensomhed hos ældre, og det gode måltid. Det er vores umiddelbare indtryk, at medarbejderne udfra beboernes individuelle forudsætninger søger at give dem muligheder for at leve en tilværelse så selvstændig som muligt. Medarbejderne oplyser, at beboerne inddrages i dagligdagens gøremål, som eksempelvis borddækning. Der er mulighed for at deltage i forskellige aktiviteter, hvilket beboerne også fortæller os. Her til er der tilknyttet en aktivitetsmedarbejder og omkring frivillige, som planlægger forskellige aktiviteter til gavn og glæde for beboerne. Eksempelvis forskellige arrangementer, bagning og ture med bussen. Flere seniorer kommer udefra og deltager i forskellige aktiviteter. Vi får oplyst, at det skaber en fin aktivitet i huset. For nyligt har der været afholdt julefrokost. Der er etableret kontakt til et venskabsplejehjem på Djursland, som har været på besøg. Vi får oplyst, at der har været tilfælde af udadreagerende adfærd i fællesskabet, og at sproget beboerne imellem ikke altid er hensigtsmæssigt. På baggrund af samtale med medarbejderne, er det vores vurdering, at man har iværksat relevante tiltag med henblik på at forebygge konflikter. Der er, som tidligere nævnt, fokus på at fremme og arbejde med det sociale fællesskab og det gode måltid. Ifølge vores oplysninger, er samarbejdet med pårørende velfungerende. Aktuelt er der ikke et brugerpårørenderåd, vi får oplyst at man ser tiden an og afventer en afklaring vedrørende tilbuddets fremtid. Ud fra generelle og konkrete overvejelser er det et spørgsmål, om dette valg kan anses for hensigtsmæssigt. 3

4 Medarbejderforhold og faglige forudsætninger Medarbejderne fremstår imødekommende og engagerede i arbejdet, og giver udtryk for, at der er et godt samarbejde internt i huset, også på tværs af enhederne. Vi får indtryk af, at der er en god tone og kommunikation medarbejderne imellem. I forhold til usikkerhed om tilbuddets fremtid, oplyser medarbejderne, at det er en situation, de har vænnet sig til at være i. Det er således vores indtryk, at medarbejderne formår at holde fokus på beboernes forhold. Ved faglige udfordringer i samarbejdet og opgaveløsningen hos beboerne er der mulighed for fagligt og tværfagligt samarbejde. Det er vores indtryk, at der er et hyppigt og tæt samarbejde med relevante faglige og tværfaglige samarbejdspartnere. Eksempelvis centrets sygeplejerske, praktiserende læge, demenssygeplejerske, distriktspsykiatrien, gerontopsykiatrien, terapeuter, diætist og visitationen. Yderligere inddrages særlige ressourcepersoner, som kan give medarbejderne redskaber til at imødekomme beboere med særlige behov. Medarbejderne oplyser, at samarbejdet med ledelsen er velfungerende, og der opleves gensidig tillid. Ledelsen opleves tydelig og retningsgivende for indsatsen. Vi får oplyst, at der afholdes møder, hvor relevante emner drøftes, eksempelvis faglige tiltag, som kommer beboerne til gode. Den skriftlige dokumentation Vi har gennemgået et udsnit af den skriftlige dokumentation. Dokumentationen fremstår opdateret og retningsgivende for indsatsen, og det tværfaglige samarbejde er synliggjort heri. Flere døgnrytmeplaner er detaljerede, hvilket vidner om, at det tilstræbes at imødekomme de komplekse udfordringer i samarbejdet og opgaveløsningen med beboerne. Magtanvendelse Vi får oplyst, at der ikke er aktuelle indberetninger om magtanvendelser. Vores samtaler med medarbejdere, giver os anledning til tvivl om, hvorvidt medarbejderne har kendskab til og forstår begreberne magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten fuldt ud. På den baggrund vil vi anbefale, at den der i den kommende tid sættes fokus på emnet. Dette skal også ses i lyset af det forhold, at særligt visse beboere giver særlige udfordringer. Medicinhåndtering Tilsynet omfatter ikke de læge- og sundhedsfaglige aspekter, herunder medicinhåndtering, som er underlagt tilsyn fra embedslægeinstitutionen, jævnfør Lov om embedslægeinstitutioner m.v. 6a. Vi vil på trods heraf selvfølgelig reagere, hvis vi på dette eller andre områder udenfor det direkte tilsynsfelt konstaterer åbenlyst uhensigtsmæssige forhold. Yderligere til opfølgning til det kommende tilsynsbesøg Her er ikke yderligere til opfølgning. Formål og fremgangsmåde I henhold til Servicelovens 151 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med opgaveløsningen på kommunens plejehjem. Der skal således aflægges ét årligt, uanmeldt tilsynsbesøg. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. 4

5 Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har været rundt i hele huset og har efter individuel aftale talt med flere beboere, ligesom vi har opholdt os med flere i fællesskabet. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Der har den 16. februar været afholdt dialogmøde med lederen. Denne har efterfølgende forelagt den for repræsentanter for medarbejderne. Ingen af delene har givet anledning til justeringer af rapporten. Aalborg, den 31. december 2015 REVAS APS AF 1/ Kathinka Eriksen Henning Jacobsen 5