Uanmeldt tilsyn på Knud Larvad Centret, Ringsted Kommune. Mandag den 31. oktober 2011 fra kl

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Uanmeldt tilsyn på Knud Larvad Centret, Ringsted Kommune Mandag den 31. oktober 2011 fra kl Indledning Vi har på vegne af Ringsted Kommune aflagt tilsynsbesøg på Knud Larvad Centret. Generelt er formålet med tilsynet at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne om hjælp og støtte i hverdagen, og at hjælpen leveres på en ordentlig måde. Ved dette tilsyn har vi haft særlig fokus på den indsats, der ydes i forbindelse med, at en ny beboer flytter ind og oplever tryghed. Et aspekt af dette er informationen til beboerne om den individuelle hjælp og støtte, de er stillet i udsigt og udmøntningen af hjælpen. Herudover har vi selvfølgelig generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne samt gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og den enkelte beboer. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Det er vores vurdering, at beboerne hører til målgruppen det er vores vurdering, at de fysiske rammer er velegnede til formålet og her er rent og pænt. Beboerne giver udtryk for tilfredshed med deres boligforhold, om end flere også giver udtryk for at de oplever centret som meget stort overordnet er det vores vurdering, at her pågår en positiv og fremadrettet udvikling, til glæde og gavn for både beboere og medarbejdere. Aktuel er her fokus på projektet Glemmer du, så husker jeg. Af andre udviklingsområder, kan nævnes kvaliteten af dokumentation og særligt fokus på aktiviteter i Vi vil fortsat følge udviklingen her er en fast procedure for modtagelse af nye beboere. På baggrund af samtale med beboere og medarbejdere, er det vores indtryk, at her gøres en indsats for at nye beboere skal føle sig velkomne. Her udleveres velkomstmateriale og afholdes indflytningssamtale, hvor der gives plads til gensidig forventningsafstemning beboerne giver overordnede udtryk for tilfredshed med forholdene, herunder samarbejdet med medarbejderne. Beboerne tilkendegiver, at de modtager den aftalte hjælp og støtte, og føler sig trygge. Dog er her delte meninger om maden, idet flere beboere har givet udtryk for, at den varme mad er for moderne, ligesom enkelte har udtryk, at smørrebrødet er for ensformigt 1

2 ved vores seneste besøg, talte vi med flere medarbejdere, der gav udtryk for mindre arbejdsglæde som følge af øget arbejdspres. På baggrund af nærværende besøg, er det vores indtryk at her igen er arbejdsglæde i den samlede medarbejdergruppe, og de medarbejdere vi taler med, giver udtryk for tilfredshed med deres generelle arbejdsforhold. Medarbejderne er aktuelt optaget af projektet Glemmer du, så husker jeg. Medarbejderne er i det hele taget positive overfor den igangværende udviklingsproces vi har gennemgået dele af dokumentationen for tilfældigt udvalgte beboere, primært beskrivelser af daglige rytmer og vaner. Vi har foreslået at rengøringsniveauet skrives ind i planerne, ligesom her fortsat bør være opmærksomhed på detaljeringsgraden i nattetimerne. Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Opfølgning vedr. det samlede udbud af aktiviteter, vil fremgå under afsnittet De omsorgsmæssige forhold. Målgruppe Målgruppen er mennesker, som har brug for hjælp og støtte til imødekommelse af behov af fysisk, psykisk og social karakter, der udspringer af alder. Her er en skærmet enhed for beboere med demens. Det er vores vurdering, at beboerne hører til målgruppen. Det vurderer vi på baggrund af samtale med ledelsen samt mødet med beboerne. Boligforhold og fysiske rammer De bygningsmæssige rammer udgør 3 blokke med 2 etager i hver i hver blok. Her er ca. 19 boliger på hver etage. Her er desuden adgang til en stor café, der kan benyttes af både beboere og medarbejdere. Udendørsarealerne fremstår indbydende. Her er atriumgårde med havemøbler og blomsterkasser. Vi har besøgt flere beboere i deres lejligheder. Boligerne er rummelige, med tilhørende køkkenniche og badeværelse. En foldedør giver mulighed for at dele boligen op i 2 mindre rum. Beboerne giver udtryk for tilfredshed med deres boligforhold, om end flere også giver udtryk for at de oplever centret som meget stort. Fællesrummene er indrettet hensigtsmæssigt i forhold til beboernes behov. Her er plads til at opholde sig i større eller mindre grupper. Her er delvist indrettet med møbler, effekter og malerier af ældre dato, hvilket understøtter en hjemlig atmosfære. Det er vores vurdering, at rammerne er velegnede til formålet og her er rent og pænt. De omsorgsmæssige forhold Når en ny beboer flytter ind, afholdes en indflytningssamtale, hvor beboerens eventuelle pårørende også inviteres. Her gives information om, hvilken hjælp beboeren kan forvente at modtage, ligesom her i det hele taget gives plads til gensidig forventningsafstemning. Ved behov vil her blive afholdt opfølgende samtaler. Beboren modtager altid en velkomstmappe med generel information om Centret. Her er tradition for at give beboeren en indflytningsblomst. Vi taler med en beboer, der er flyttet ind få uger før vores besøg. Vedkommende føler sig godt modtaget, og er allerede meget tryg ved forholdene. Den beskrevne praksis for modtagelse bekræftes, og informationsniveauet opleves som tilstrækkeligt. 2

3 Som opfølgning får vi oplyst, at det er planen at sætte særligt fokus på det samlede behov for- og udbud af aktiviteter i Her vil opmærksomheden være på aktiviteter i det daglige, der kan give hverdagen indhold, bidrage til beboernes mulighed for vedligeholdelse af færdigheder og samlet set medvirke til at øge livskvaliteten. På baggrund af samtale med beboerne finder vi den planlagte indsats relevant. Her er afsat ekstra ressourcer til projektet, og indtil videre udpeget en tovholder blandt medarbejderne fra hver enhed. Her er i forvejen et begrænset tilbud om fællesaktiviteter, hvilket fremgår af en aktivitetskalender, og hver enhed afholder jævnligt arrangementer af festlig karakter, hvor også de pårørende inviteres. Det er vores indtryk, at medarbejderne generelt er opmærksomme på at skabe hyggelige stunder og samvær i enhederne. Vi får desuden oplyst, at man netop har modtaget et antal nye store TV skærme som donation, og at man i den forbindelse har indkøbt 3 Nintendo-Wii spil. Den varme mad leveres nu af det forholdsvis nystartede Projekt Glad Mad, der arbejder i Centrets centralkøkken. Her er blandt beboerne delte meninger om maden. Overvejende gives der udtryk for at kvaliteten er i orden, men flere giver også udtryk for at retterne er for moderne. En betragtning, der efter vores opfattelse, med fordel kan drøftes med leverandøren. Man kan ligeledes i det fremadrettede samarbejde overveje, hvorvidt det er muligt at give Centrets beboere medindflydelse på kostplanen, evt. i form af ønsker eller konkrete valg. Enkelte beboere har desuden udtrykt, at de finder det smørrebrød, der serveres om aftenen for ensformigt. I øvrigt giver beboerne udtryk for tilfredshed med forholdene, herunder samarbejdet med medarbejderne, som de oplever som dygtige og imødekommende. Til hver beboer er tilknyttet en daglig kontaktperson, der har det overordnede ansvar for kontakten og den daglige praktiske hjælp. Desuden en faglig kontaktperson, der har ansvaret for tilrettelæggelsen af de sygeplejemæssige forhold. Det er vores indtryk, at beboerne dermed er sikret en helhedsorienteret og kvalificeret indsats. Beboerne tilkendegiver at de modtager den aftalte hjælp og støtte, og at de føler sig trygge og godt behandlet. Det svarer til vores indtryk Vi oplever i alle enheder, at her er en god atmosfære. Vi ser eksempler på, at beboerne f.eks. omkring eftermiddagskaffen, inddeles i mindre grupper under hensyntagen til funktionsniveau. Det er vores vurdering, at et sådan tiltag kan have en fremmende effekt på beboernes lyst og motivation til at deltage i fællesskabet. Som en del af projektet Glemmer du, så husker jeg, inviteres pårørende til demente, til at deltage i en pårørendegruppe. Her er der mulighed for at mødes med ligesindede og drøfte svære situationer og følelser. Gruppen mødes 1 gang om måneden. Medarbejderforhold og faglige forudsætninger Her er siden vores seneste besøg blevet ansat flere sygeplejersker som planlagt. Det er ligeledes hensigten at ansætte enkelte pædagoger til den skærmede enhed, hvilket medarbejderne i enheden har positive forventninger til. Der skal afholdes ansættelsessamtaler næstkommende dag. Vi får oplyst, at her benyttes et fast introduktionsprogram til nye medarbejdere. Overordnede er her aktuelt fokus på projektet Glemmer du, så husker jeg. Et projekt, hvor der lægges særlig vægt på at udvikle den socialpædagogiske tilgang til beboere med demenssygdomme. Alle medarbejdere er inddraget i projektet. Dele af undervisningen differentieres mellem medarbejderne fra de somatiske enheder, og medarbejderne fra den skærmede enhed. Alle har for nylig været på 2 dages kursus omhandlende den socialpædagogiske tilgang, samt 1 dag om demens. Forud for kursusdagene har der været arrangeret en række temaaftener som oplæg. Her var også de pårørende inviteret med, men kun få valgte at deltage. Her er planlægt opfølgende supervision for de enkelte enheder, med underviserne fra kurset. Vi får oplyst, at projektet gennemføres i samarbejde med Kommunens øvrige plejecentre. 3

4 Medarbejderne fortæller uopfordrede om ovenstående projekt, og er generelt positivt indstillede i forhold til den igangværende udviklingsproces, som blandt andet projektet er en del af. Særligt kursusdagene om den socialpædagogiske tilgang har deres opmærksomhed, og flere fortæller at de allerede har fået nogle nye redskaber, som de kan bruge i praksis. Ved vores seneste besøg, talte vi med flere medarbejdere, der gav udtryk for mindre arbejdsglæde som følge af øget arbejdspres. På baggrund af nærværende besøg, er det vores indtryk at her igen er arbejdsglæde i den samlede medarbejdergruppe, og de medarbejdere vi taler med, giver udtryk for tilfredshed med deres generelle arbejdsforhold. I alle enheder fortæller medarbejderne, at de har et godt kollegialt samarbejde. Her er ligeledes et godt samarbejde med ledelsen, der opleves som synlige og nærværende. Her afholdes aktuelt trivsels- og udviklingssamtaler. Den skriftlige dokumentation Vi har gennemgået dele af dokumentationen for tilfældigt udvalgte beboere, primært beskrivelser af daglige rytmer og vaner. Vi har foreslået at rengøringsniveauet skrives ind i planerne, ligesom her fortsat bør være opmærksomhed på detaljeringsgraden i nattetimerne. Beboerne har en informationsmappe i boligen, hvor de gennem blandt gennem ovennævnte beskrivelser, kan se hvorledes den tildelte hjælp udmøntes. Her er en god struktur og ensartethed i mappernes opbygning, hvilket sikrer at materialet er tilgængeligt og overskueligt. Vi har desuden set gode pædagogiske beskrivelser i den skærmede enhed. Som tidligere nævnt, er her sat fokus på kvaliteten af den skriftlige dokumentation. Magtanvendelse Magtanvendelse forekommer sjældent, får vi oplyst. Medarbejderne er bekendte med gældende regler for magtanvendelse, herunder indberetningspligten. Her er gennem projektet Glemmer du, så husker jeg fokus på udvikling af den socialpædagogiske tilgang, hvilket efter vores vurdering, vil bidrage positivt til forebyggelse af magtanvendelser. Medicinhåndtering Tilsynet omfatter ikke de læge- og sundhedsfaglige aspekter, herunder medicinhåndtering, som er underlagt tilsyn fra embedslægeinstitutionen, jævnfør Lov om embedslægeinstitutioner m.v. 6a. Vi vil på trods heraf selvfølgelig reagere, hvis vi på dette eller andre områder udenfor det direkte tilsynsfelt konstaterer åbenlyst uhensigtsmæssige forhold. Opfølgning til det kommende tilsynsbesøg Beboernes tilfredshed med maden Formål og fremgangsmåde I henhold til Servicelovens 151 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med opgaveløsningen på kommunens plejehjem. Der skal således aflægges ét årligt, uanmeldt tilsynsbesøg. 4

5 Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp de har ret til og krav på efter deres afgørelse og det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Det drejer sig om opgaver, der vedrører personlig hjælp og pleje, hjælp og støtte til praktiske opgaver i hjemmet samt tilbud om genoptræning og hjælp til vedligeholdelse af fysiske og psykiske færdigheder. Vi har været rundt på alle enheder og har opholdt os med beboerne i fællesskabet samt efter individuel aftale også talt med flere beboere. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser, herunder 83 og 86, og tilknyttede vejledninger samt bekendtgørelsen om tilsyn på plejehjem og i plejeboliger m.v. Som yderligere grundlag for vurderingen har vi anvendt de gældende kvalitetsstandarder og god praksis på området. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 14. november 2011 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Henning Jacobsen 5