Manden som patient SVEND AAGE MADSEN. Mænd er et problem i de fleste væsner. Vold Trusler Dårlig ledelse Spirituskørsel Finanskrisen Vanvidskørsel

Transkript

1 Mænd er et problem i de fleste væsner Krig Voldtægt Tyveri Terror Misbrug af børn Bandekriminalitet Vold Trusler Dårlig ledelse Spirituskørsel Finanskrisen Vanvidskørsel 1

2 Og hvad er så fordelen? Levetid i Colombia: Mænd: 72 år Kvinder: 79 år Global udvikling i middelevtid Growth Men Women Difference The Lancet Vol 388 October 8,

3 Global udvikling I restlevetid fra 50 år Growth Men Women Difference The Lancet Vol 388 October 8, 2016 Opfattelser af mænd som syge Hvad tænker vi om mænd og sygdom og om syge mænd? 3

4 Et paradoks Forkølede mænd kaldes ynkelige Når manden bliver alvorligt syg, trækker han sig ofte fra andre, taler ikke om det Og nu vil kvinden helst have, at han taler så meget som muligt om det. 13 års forskel i Ålborg DR: Bor man i Aalborg Øst lever man i gennemsnit 13 år kortere, end hvis man bor i det mere velhavende kvarter, Hasseris, syv kilometer derfra. 4

5 Men 90 8 år 81 2 år Øst Vest Mænd Kvinder Men: 16 års forskel mellem mændene 16 år Øst Vest Mænd 5

6 Og 10 år mellem kvinderne år Øst Vest Mænd Kvinder 18 år! år Øst Mænd Vest Kvinder 6

7 Hvad betyder det for livslængden? Det koster 14 % af kvinders liv at bo i Øst Det koster 25 % af mændenes liv Middellevetid i hundrede år 7

8 Økonomi og køn: 13 års forskel næsten 20% af livet ,5 år ,5 år Mænd, 25% laveste indkomst Kvinder, 25 % højeste indkomst Uddannelse og restlevetid 84 82, , ,3 79, ,1 Mænd Kvinder 74 74, Lang Mellem Kort 8

9 Voksende skel blandt mænd Udvikling i middellevetid for 4 forskellige indkomstgrupper Det kønnede Damarkskort 9

10 Når der ikke er nogen til at sende dem Mænd Kvinder Når der ikke er nogen at sende dem til Ledige stillinger for praktiserende læger 10

11 Danmark 2030! 11

12 Dobbelt effekt på mænd Forventet restlevetid fra 15 år med psykisk lidelse Unge mænds tidlige død 12

13 Ulykkerne De kommer galt af sted 13

14 MEN: Årlige kræftdødsfald Hjertesygdomme 14

15 Selvmord Hvad dør de af? Sygdomme 25% Ulykker 50% Selvmord 25% årige Danmarks Statistik 15

16 Der hvor det virkelig gælder Truslen 16

17 Langt flest mænd er overvægtige Alkohol (5+ genstande om ugen) 17

18 Forekomst og dødelighed af diabetes Forekomsten: Mænd har ca. 20 procent større risiko for at få diabetes (1) Dødelighed: Mænds dødelighed er ca. 85 procent større end kvinders (2). (1) Det Nationale Diabetesregister (2012): Nye diabetikere (incidens), : diabetikere incidens xls (2) Sundshedsdatastyrelsen (2016) Dødsårsagsregistret: Kræft forekomst i DK Mænd: 371 pr (aldersstandardiseret) Kvinder: 343 pr (aldersstandardiseret) M/K ratio = 1,08 Mænd i DK har 8 % større forekomst 18

19 Kræftdødsfald i Danmark Mænd: 306 pr (aldersstandardiseret) Kvinder: 224 pr (aldersstandardiseret) M/K ratio = 1,37 Mænd har 37% større dødelighed Kræft uligheden Mænd i DK har næsten 10 procent større risiko for at udvikle kræft Mænd har næsten 40 procent større dødelighed af kræft 19

20 Forekomst af melanomer Forekomst af Melanomer White & Banks 2004 Dødelighed af melanomer Dødelighed af Melanomer White & Banks

21 Hvad så med hjertesygdommene? Godt gået! 21

22 Mænds overdødelighed Fra 20 %til 255 % Af alle mulige forskellige sygdomme og årsager Hvordan synes de så selv det går? Mænd Kvinder Godt og Meget godt helbred årige Mænd Kvinder 74 Middellevetid i Danmark 56 22

23 Den glade mand. Christensen, K, m.fl. (2006): Kend din krop, mand Mænd og sundhedsvæsnet 23

24 Brug af egen læge I Du får et lille bitte splitsekund til at forklare dig i, og det kan man ikke. Da jeg kom til lægen første gang, der var det nakken, og jeg er endnu ikke nået til at tale med hende om resten af kroppen, for det har hun ikke tid til. Man må ikke snakke om mere end en ting ad gangen hos lægen, og så er man et helt liv om at finde ud af, hvad der er galt. Altså det går jo ikke. Bjarne, arbejdsløs, i 50 erne Køn og sundhedsvæsen (Juhl & Christensen, 2008) 24

25 De 6 udfordringer Mænd kommer dårligst ud mht.: 1. Viden om symptomer 2. Reaktion på symptomer 3. Gå til lægen 4. Få diagnosen 5. Passe behandlingen: livsstil + medicin+ xxx 6. Rehabilitering Kilde: Svend Aage Madsen (2014) Mænds Sundhed og Sygdomme. Samfundslitteratur 25

26 De professionelle har også et køn Og det er kvinder Danmark: Ca. 3 procent mandlige sygeplejersker Norge 7 % og 25 % i Italien Blandt pædagoger er ca. en femtedel mænd. I Politiet er der omkring 25% kvinder blandt de nyoptagne 26

27 Også lægerne nu Kvindelige læger er i flertal fra 2015 I dag er 65 % af de nye hvert år lægekandidater kvinder Kønsforskelle i utilfredshed med hospital 27

28 Kritik af hospitalsbehandling Kritik vedrørende kommunikation 28

29 Utilfredshed hos kræftpatienter Kvinder 1. Ventetid på behandling 2. Savn af vejledning, støtte, rådgivning, hjælp i ventetiden 3. Savn af vejledning, støtte, rådgivning under behandling 4. Angst 5. Nedtrykthed 6. Savn af vejledning, støtte, rådgivning, i f.t. symptomer 7. Ventetid på hospital 8. Kontakt med for mange læger 9. Kontakt med for mange sygeplejersker 10. Tvivl om mulighed for henvendelse, sygdom og behandling 11. Sygeplejerskernes kommunikation 12. Personalets interesse for patientens tilstand 13. Personalets interesse for overvejelser om liv og død 14. Ikke at blive set som individ 15. Menneskelig omsorg 16. Vejledning alternativ behandling 17. Ej drøftet alternativ behandling 18. Tilbud om praktisk hjælp 19. Interesse for pårørende 20. Vejledning pårørende 21. Manglende kontrol Mænd 1. Ventetiden har forværret sygdom 2. Mindre lyst til sex efter diagnose 3. Manglende tilbud om genoptræning 4. Info om hjælp 5. Kontakt med andre patienter 6. Sygdomsforståelse kolleger 7. Forbedret livskvalitet To forskellige patient strategier? Kvinderne forholder sig primært til det, der foregår på hospitalet og til at være i behandling. Er kræftpatienter. Mændene er ikke primært optaget af de ansatte, sygehuset eller sygdom og behandling. De fastholder den identitet, de har før sygdommen. Er ikke først og fremmest kræftpatienter 29

30 Godt forsøgt personer m. type 2 diabetes undersøgt 6 år efter, at de fik stillet diagnosen Herefter fulgt i 13 år. Begge køn modtog seks års personligt tilpasset behandling. Kvinderne opnåede i de 13 år ca. 25 procent lavere dødelighed sammenlignet med kvinder, som modtog standardbehandling. Men mændene opnåede ingen effekt. Krag, M.Ø., Hasselbalch, L., Siersma, V. et al. (2016) The impact of gender on the long term morbidity and mortality of patients with type 2 diabetes receiving structured personal care: a 13 year follow up study. Diabetologia 59:

31 Dialog med manden Barrierer Reaktioner Professionelles handlemuligheder Kommunikationen Barrierer imod at søge hjælp Behov for selvbestemmelse og autonomi God evne til at skubbe bekymringer væk Modstand imod at overreagere Manglende viden Svært ved at være åben om problemer 31

32 Barrierer imod at få hjælp Tilgængelighed bl.a. åbningstider Arbejdstider Arbejdspladskultur Ukendskab til hjælpesystemer mv Manglende tilpassede tilbud De professionelles kommunikation Grunde til forandring og at passe på sig selv Ansvar for andre At de betyder noget for andre At andre vil savne dem og føle sorg At deres død vil have afgørende indflydelse deres børns og deres partners liv 32

33 Guide 1 Gå nøgternt til samtalen Spørg ikke om følelser først Vær tilbageholdende Hold pause efter hans udsagn måske kommer der tilføjelser Accepter, hvis han ikke vil snakke! Guide 2 Stille konkrete spørgsmål om hvad, hvornår, hvor meget, hvor ofte.. Fokusere på optimisme og muligheder Give råd og opstille valgmuligheder Lægge op til at manden styrer selv Stå til rådighed, hvis de bliver spurgt vente og lytte 33

34 Eksempler 1 F.eks.: Hvor mange gange skal du op og tisse om natten Bliver du forpustet, når du går op ad en trappe Har din vægt ændret sig pludseligt Er du sommetider svimmel Er der noget på din hud der har ændret sig Kan du somme tider ikke få vejret? Eksempler 2 Hvilke ting i dit liv synes du ikke du kan gøre nu, fordi du er syg? Hvad tror du andre mennesker tænker om dig, hvis de ved du er syg? Hvordan påvirker det dit syn på dig selv som menneske/mand? Vent og lyt Accepter hvis han ikke vil tale om det! 34

35 Eksempler 3 Kan du falde i søvn om aftenen? Ligger du og spekulerer? Hvornår var du sidst sammen med andre? Har du snakket med dine kone/børn/venner om hvordan det er at være syg? så begynder han måske at tale om, hvad han går og tænker på vent og lyt!! Undervisning af de professionelle 35

36 Nye markeringer Nye veje til manden 36

37 37

38 Arbejdspladsens rolle Særlige målrettede tilbud? 38

39 Nye fællesskaber 39

40 Partnerskaber Kommunikation med manden? 40

41 Viden Dugfrisk ny viden 41

42 TAK FOR ORDET 42