Psykiatri og Social. Juli Fælles regional retningslinje for forebyggelse og håndtering af magtanvendelser

Transkript

1 Psykiatri og Social Juli 2015 Fælles regional retningslinje for forebyggelse og håndtering af

2 Resume over arbejdsgangene vedr. forebyggelse, indberetning og opfølgning af Forebyggelse, indberetning og opfølgning af Forebyggelse af Registrering og indberetning Udlevering af klagevejledning Analyse Udarbejdelse og formidling af forebyggende initiativer Den pædagogiske indsats udvikles løbende, så den i videst muligt omfang forebygger Relevante medarbejdere ved, hvad der ifølge den relevante bekendtgørelse er en magtanvendelse Magtanvendelser skal registreres i relevante skemaer Indberetninger af skal sendes til handlekommunen, socialtilsynet samt Psykiatri og Social, Administrationen Ledelsen sikrer anonymisering inden indsendelse til handlekommunen og socialtilsynet. Voksne over 18 år Børn og unge under 18 år Barnet eller den unge bliver orienteret om indberetningen og har mulighed for at tilføje kommentarer til den Forældremyndighedsindehavere bliver orienteret om magtanvendelsen og om kla- Borgeren får udleveret en skriftlig klagevejledning gemuligheder Hvis der er tale om en ikke tilladt magtanvendelse, skal ledelsen stå for orienteringen Magtanvendelsen bliver drøftet og analyseret I analysen bliver det overvejet, om den pædagogiske tilgang i forløbet op til magtanvendelsen bidrog til at minimere anvendelsen Analysens resultat skal gøres tilgængeligt for alle relevante medarbejdere Én gang årligt gennemgås alle for at analysere mønstre og tendenser på individuelt niveau og på relevant organisatorisk niveau På baggrund af analysen bliver de forebyggende initiativer aftalt Forebyggende initiativer bliver beskrevet i en plan for indsatser Planen for indsatser skal formidles til relevante medarbejdere Side 2

3 Formål med retningslinjen At sikre borgernes samt medarbejdernes retssikkerhed i forbindelse med ved at: o Overholde gældende lovgivning på området o Registrere og indberette o Analysere magtanvendelsesepisoderne At understøtte faglige indsatser, der minimerer anvendelsen af magt og dermed forbedrer sikkerheden for borgere og medarbejdere (jf. tilsynskriterium 6) At der på baggrund af den enkelte analyse bliver lavet en pædagogisk indsats både i forhold til borgeren og generelt, for at forebygge magtanvendelse så vidt muligt At forebyggende initiativer bliver formidlet til medarbejdergruppen At beskrive rammer for arbejdsgange, der dokumenterer og følger op på Ansvarlig for udførelse Ledelsen har ansvar for, at specialområdet udarbejder lokale tilføjelser/procedurer, og at de gældende retningsgivende dokumenter bliver implementeret Ledelsen og relevante medarbejdere har ansvar for løbende at arbejde med at minimere anvendelsen af magt og for at lære af med henblik på forebyggelse Fremgangsmåden Arbejdet med i specialområderne tager altid udgangspunkt i gældende lovgivning og retningslinjer og består af 7 elementer: 1. Forebyggelse af 2. Registrering og indberetning 3. Klagevejledning 4. Analyse af den enkelte magtanvendelse 5. Udarbejdelse og formidling af forebyggende initiativer 6. Analyse af mønstre og tendenser 7. Håndtering af klager De 7 elementer af arbejdet er uddybet nedenfor. Det skal fremgå af lokale tilføjelser/procedurer, hvordan opgaverne under de 7 overskrifter bliver løst, og hvem der har ansvaret for, at de bliver udført. 1. Forebyggelse af Specialområdet arbejder løbende med at udvikle den pædagogiske indsats, så undgås i videst muligt omfang. Det omfatter bl.a. at: Relevante medarbejdere bliver undervist i, hvad en magtanvendelse er, med udgangspunkt i den pågældende målgruppe Alle relevante medarbejdere ved, hvilke handlinger der ifølge bekendtgørelsen 1 er en magtanvendelse 1 For børn og unge: Bekendtgørelse om magtanvendelse over for børn og unge anbragt uden for hjemmet. BEK nr. 186 af 20/02/2015 Side 3

4 2. Registrering og indberetning Når det ikke har været muligt at undgå en magtanvendelse, skal denne registreres og indberettes. Dette arbejde omfatter at: Magtanvendelsen skal indberettes i henhold til gældende lovgivning for indberetninger og registrering af. Beslutningsgrundlaget for iværksættelse af magtanvendelsen skal registreres. Der anvendes de skemaer for indberetning, der er anvist af lovgivningen Indberettede skal sendes til handlekommunen, socialtilsynet og Psykiatri og Social, Administrationen. Inden indberetningen bliver sendt til socialtilsynet og handlekommunen sikrer ledelsen, at der er sket en anonymisering af de involverede medarbejdere Hvis en kommune sender bemærkninger til en indberetning, kvitterer en medarbejder for modtagelse. Bemærkningerne skal journaliseres. Hvis bemærkningerne giver anledning til yderligere dialog med kommunen, kan konsulenter fra PS Administrationen blive inddraget 3. Klagevejledning Der skal udleveres en klagevejledning efter en magtanvendelse. Der er forskellige procedurer afhængig af, om borgeren er over eller under 18 år: For voksne over 18 år: Borgeren skal have udleveret en klagevejledning i overensstemmelse med denne klagevejledning på PS-intranet. For de borgere, som medarbejderne vurderer ikke er i stand til at reagere på klagevejledningen, skal de aftale med en habil person (eksempelvis forældre, pårørende, ven eller værge), at vedkommende modtager klagevejledningen. Aftalen skal være skriftlig For børn og unge under 18 år: Specialområdets ledelse skal sikre sig, at både barnet/den unge og forældremyndighedsindehaveren så tidligt som muligt i opholdet får gennemgået magtanvendelsesbekendtgørelsen og får oplysninger om klagemuligheder. Det er ikke tilstrækkeligt at oplyse om, hvor reglerne kan findes. Hvis barnet eller den unge og/eller forældremyndighedsindehaveren har en kognitiv eller kommunikativ funktionsnedsættelse, skal specialområdet sikre, at gennemgangen sker på en tilpas klar og forståelig måde. Hvis en magtanvendelse bliver iværksat inden gennemgangen af magtanvendelsesbekendtgørelsen, skal gennemgangen senest foretages i forbindelse med opfølgningen af den første magtanvendelse Specialområdet skal give en orientering til barnet eller den unge om, at en indberetning af en magtanvendelse er blevet skrevet. Barnet/den unge skal tilbydes at kommentere denne eller komme med sin egen redegørelse for episoden Specialområdet orienterer forældremyndighedsindehaveren efter en tilladt fysisk magtanvendelse. Ved samme lejlighed skal forældremyndighedsindehaveren orienteres om klagemulighederne Specialområdets ledelse orienterer forældremyndighedsindehaveren efter en ikke-tilladt magtanvendelse. Ved samme lejlighed skal de modtage en klagevejledning i overensstemmelse med denne klagevejledning på PS-intranet For voksne: Bekendtgørelse om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne og modtagepligt i boformer efter serviceloven. BEK nr. 392 af 23/04/2014 Side 4

5 4. Analyse af den enkelte magtanvendelse Arbejdet med den enkelte indberettede magtanvendelse omfatter at: Magtanvendelsen bliver drøftet og analyseret med henblik på læring. I analysen skal der være fokus på de handlinger eller episoder, som har eller kan have ført til magtanvendelsen Relevante medarbejdere skal lære af den indberettede magtanvendelse og vurdere hvor den pædagogiske indsats kan ændres, så fremover bliver forebygget Resultatet af analysen skal være tilgængelig for alle relevante medarbejdere 5. Udarbejdelse og formidling af forebyggende initiativer, både i forhold til den enkelte borger og generelt Arbejdet med at udarbejde og formidle forebyggende initiativer skal omfatte, at: Der bliver aftalt forebyggende initiativer og justeringer af den pædagogiske indsats, så brugen af bliver begrænset. Dette skal gøres hvis det skønnes relevant i analysen De forebyggende initiativer skal være beskrevet i en plan for indsatser Planen for indsatser indeholder en opsummering af analysens resultat og en beskrivelse af hvilke forebyggende initiativer, man igangsætter Det fremgår af planen for indsatser, hvornår den skal revideres, og hvem eller hvilke områder, den er gældende for Planen for indsatser bliver formidlet til relevante medarbejdere Hvis det i analysen bliver skønnet, at det ikke er relevant at udarbejde en plan for indsatser med forebyggende initiativer, skal dette fremgå af analysen sammen med en begrundelse 6. Analyse af mønstre og tendenser Arbejdet med at analysere mønstre og tendenser omfatter, at Der én gang om året bliver gennemgået for det forgangne år for at finde mønstre og tendenser på individuelt niveau og på relevant organisatorisk niveau 7. Håndtering af klager Håndtering af klager omfatter, at Klagen bliver sendt til handlekommunen, som behandler klagen. Hvis klagen bliver afvist, skal handlekommunen sende den til afgørelse i Ankestyrelsen Dokumentation Dokumentation af omfatter at: Magtanvendelser bliver registreret elektronisk for de tilbud/specialområder, hvor opkobling er iværksat. For øvrige tilbud/specialområder skal der registreres på papirskemaer Indberetning af en magtanvendelse bliver journaliseret. Dette sker automatisk når indberetningen af magtanvendelsen er godkendt af Myndighed i det socialfaglige ITsystem. Indberetningen kan herefter ikke ændres. Opstår der derefter et behov for at foretage ændringer, tilføje nye informationer eller, hvis en kommune udbeder sig mere information, skal disse tre punkter følges: o Dokumenter med yderligere information gemmes som PDF, før de evt. bliver sendt o PDF-dokumentet skal navngives, så det refererer til indberetningens ID-nummer i det socialfaglige IT-system (fx: Tilføjelse indberetning ID 255 ) o PDF-dokumentet skal gemmes i borgerens dokumentstruktur i det socialfaglige IT-system: Side 5

6 - Opret evt. specifik mappe til disse tilføjelser - Anvend ikke mappen Magtanvendelsesskema, da denne mappe bliver genereret af systemet og kan skifte navn Medarbejderen omsætter plan for indsatser til mål og delmål, som bliver dokumenteret i den individuelle plan Referencer Social strategi for driften af det regionale sociale område i Region Midtjylland Kvalitetsmodel for socialtilsyn - Temaer, kriterier og indikatorer for tilbud Standarder for Dansk Kvalitetsmodel på det sociale område Samtlige fælles regionale retningslinjer til standarder i Dansk Kvalitetsmodel på det sociale område Bruger-pårørendepolitik for social området i Region Midtjylland Lov om social service Lov om social service kapitel 24 og kapitel 24a (LBK nr. 150 af 16/02/2015) Vejledning nr. 2 om hjælp og støtte til lov om social service (VEJ nr af 08/05/2015) Vejledning nr. 3 om særlig støtte til børn og unge og deres familier - til lov om social service (VEJ nr af 07/01/2014) Vejledning om ændring af vejledning nr. 3 til lov om social service (VEJ nr af 28/01/2015) Vejledning nr. 4 om botilbud mv. til voksne efter reglerne i almenboligloven, serviceloven og friplejeboligloven - til lov om social service (VEJ nr. 14 af 15/02/2011) Lov om magtanvendelse Bekendtgørelse om magtanvendelse børn og unge, der er anbragt uden for hjemmet (BEK nr. 186 af 20/2/2015) Vejledning om magtanvendelse over for børn og unge, der er anbragt uden for hjemmet (VEJ nr af 23/05/2013) Bekendtgørelse om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne samt særlige sikkerhedsforanstaltninger for voksne og modtagepligt i boformer efter serviceloven (BEK nr. 392 af 23/4/2014) Vejledning om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne, herunder pædagogiske principper (VEJ nr. 8 af 15/02/2011) Vejledning om ændring af vejledning om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne, herunder pædagogiske principper (VEJ nr. 97 af 30/11/2011) Vejledning om ændring af vejledning om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne, herunder pædagogiske principper (VEJ nr af 31/10/2013) Side 6

7 Metadata Metadata Metadata er defineret som data om data. Metadata angiver validiteten af et dokument, og dermed hvilke formelle foranstaltninger, der gælder for dokumentet. I forhold til de fælles regionale retningslinjer angiver metadata således, hvilket dokument der foreligger, hvem dokumentet omhandler, i hvilken periode dokumentet gælder for, hvem der er ansvarlig for at opdatere dokumentet - også indenfor den gældende tidsperiode, samt hvem der godkender og beslutter dokumentet. Dokumenttype: Fælles regional retningslinje Målgruppe: Ledelse og medarbejdere på sociale specialområder i Region Midtjylland Gældende fra: 1. juli 2015 Godkendt af: Områdelederne samt psykiatri- og socialledelsen Titel: Retningslinje for forebyggelse og håndtering af Anvendelsesområde: Sociale tilbud i Region Midtjylland efter 67, 107 og 108 i serviceloven og 185b i lov om almene boliger, hvor der ydes støtte efter servicelovens Revideres: 1. juli 2018 Kontakt og opdatering af retningslinjen: Kvalitetsafdelingen, Psykiatri og Social PSPSK@RM.DK Standard 1.5: Magtanvendelse (Dansk Kvalitetsmodel på det sociale område) Kriterium 6: Tilbuddet forebygger og håndterer (Kvalitetsmodel for socialtilsyn). Side 7

8 Vejledning til, hvordan specialområdet kan arbejde med fælles regionale retningslinjer Dansk Kvalitetsmodel (DKM) Dansk Kvalitetsmodel på det sociale område er udviklet af Danske Regioner. Modellen består af fælles nationale kvalitetsstandarder, som dækker ydelsesspecifikke og organisatoriske temaer. Med standarderne beskriver og angiver modellen de overordnede rammer for organisatorisk og fagligt god praksis for det sociale arbejde inden for standardernes temaer. Tilsynets kvalitetsmodel tilsynsmodellen (TS) Tilsynsmodellen består af fælles nationale temaer nedbrudt i kriterier og indikatorer. Som med standarderne i kvalitetsmodellen, beskriver og angiver tilsynsmodellens temaer og kriterier de overordnede rammer for organisatorisk og faglig god praksis for det sociale arbejde inden for temaerne. Implementering Både kvalitetsmodel og tilsynsmodel vil bidrage til at sikre kvaliteten både for den enkelte og på tværs af regionens tilbud inden for de udvalgte områder. Det betyder, at implementering af modellerne foregår på flere niveauer: et tværregionalt niveau (gælder kun for standarden vedrørende utilsigtede hændelser i DKM) et fælles regionalt niveau et specialområdeniveau et lokalt niveau Tværregionalt niveau For standarden vedrørende utilsigtede hændelser er der udarbejdet en tværregional retningslinje, der definerer, hvordan man som minimum arbejder med utilsigtede hændelser på det regionale sociale område i alle fem regioner. Fælles regionalt niveau Der er udarbejdet fælles regionale retningslinjer, hvor der er defineret og besluttet, hvilke fælles elementer arbejdet med standarder og kriterier som minimum skal bestå af i Region Midtjylland. Det er disse minimumskrav, der beskrives som skal-opgaver i de fælles regionale retningslinjer. Enkelte steder er kan-opgaver beskrevet som inspiration. Specialområdeniveau På specialområdeniveau skal det besluttes og beskrives, hvordan der i specialområdet bliver arbejdet med de fælles minimumskrav set i lyset af lokale forhold som målgruppe, ressourcer, organisering, teknologi, fysiske rammer mv. Derfor, ved behov og hvor det bliver fordret af retningslinjen, skal der udarbejdes lokale tilføjelser, som tager udgangspunkt i de definerede minimumskrav som er indeholdt i de fælles regionale retningslinjer. Hermed bliver den enkelte retningslinje tilpasset til lokale forhold i specialområdet. For de organisatoriske retningslinjer kan de lokale tilføjelser bestå af evt. bemærkninger til processerne om at udarbejde den lokale arbejdsmiljøaftale, at udarbejde planer for kompetenceudvikling og at udarbejde det lokale virksomhedsgrundlag mv. For de ydelsesspecifikke retningslinjer giver de lokale tilføjelser/procedurer medarbejderne konkrete og lokale handlingsanvisninger til, hvordan indsatsen skal være, for at denne både opfylder regionale og lokale krav. Lokalt niveau På lokalt niveau skal der udarbejdes lokale tilføjelser, hvor det er relevant og i forhold til specialområdets organisering. For specialområder med forskellige målgrupper og/eller flere matrikler/afdelinger/tilbud, kan det være nødvendigt, at udarbejde lokale tilføjelser/procedurer på afdelings-/tilbudsniveau. For andre retningsliner kan det være hensigtsmæssigt at udarbejde lokale tilføjelser på specialområdeniveau. Side 8

9 Lokale tilføjelser/beskrivelser Specialområdet fastlægger og beskriver hvordan der bliver arbejdet med at minimere anvendelsen af magt og hvordan bliver registreret og indberettet. Specialområdet beskriver arbejdsgange, der sikrer at bliver analyseret, fulgt op på og lært af. Beskrivelsen tager udgangspunkt i stedets målgruppe og relevante lokale forhold. Der er mulighed for at indføje beskrivelserne i nedenstående skema. Lokale tilføjelser i forhold til forebyggelse og håndtering af Side 9