TOBS - Instruks. Tidlig Opsporing af Begyndende Sygdom

Transkript

1 TOBS - Instruks Tidlig Opsporing af Begyndende Sygdom Formål: TOBS skal medvirke til at øge kvaliteten af observationer og pleje af borgeren kommunikation med praktiserende læge og andre samarbejdspartnere forebygge uhensigtsmæssige indlæggelser af borgere i Struer Kommune Gældende for: Ansvar og kompetence: Personale, Struer Kommune, Sundhed og Omsorg har kompetence til at vurdere akutte og komplekse situationer. sundhedsassistenter skal følge retningslinjer for anvendelse af TOBS værktøjet. Der henvises i øvrigt til samarbejdsaftale mellem hjemmesygeplejen og hjemmepleje-leverandører. Definitioner: TOBS er et observationssystem til tidlig opsporing af begyndende sygdom. Observationssystemet bygger på en objektiv og systematisk måling af de vitale værdier: puls, bevidsthed, temperatur, respiration og systolisk blodtryk. Hver målt værdi giver en bestemt score. Den samlede score angiver hvilken retningslinje der skal følges. TOBS-score: Et skema som angiver hvilken score måling af følgende vitalværdier giver: Puls, bevidsthed, temperatur, respiration og systolisk blodtryk. (Se bilag 2) TOBS retningslinjer: Retningslinjer for reaktion på TOBS. Se bagside af lommekort (se bilag 2) Procedure Hvornår skal der anvendes TOBS? - TOBS udføres ved mistanke om ændringer i borgerens tilstand. Fremgangsmåde: - De vitale værdier måles. Se Procedure for måling af vitale værdier - TOBS scoreskema benyttes. Hver værdi giver en score, som tælles sammen. Dette giver den 1

2 samlet score, som er en værdi mellem 0 og Den samlet score angiver hvilken retningslinje der benyttes. Retningslinjer for reaktion på TOBS - De målte værdier, TOBS-scoren og handling dokumenteres i patientens journal under TOBS-skema - Hvis der ved tilsyn ændres plan for fortsat observation, skal dette dokumenteres i patient journalen. Hvornår skal der ikke anvendes TOBS? - Hvis der foreligger en skriftlig ordination fra egen læge, om at der ikke skal måles vitale værdier. Skal dokumenteres under særlige forhold i skemaet vigtige oplysninger Dokumentation Gældende fra: Revisionsdato: Udarbejdet af: Godkendt af: De målte værdier skal dokumenteres i TOBS-skema. Januar 2017 Januar 2019 Karen Høyer, Sygeplejerske Rosengården. Styregruppe for instrukser Referenceramme: Forebyggelse af uhensigtsmæssige indlæggelser og genindlæggelser afrapportering fra nedsat arbejdsgruppe under KOSU januar 2014 Bilag 1: Samarbejdsaftale mellem hjemmeplejesygeplejen og hjemmeplejeleverandør Bilag 2: TOBS-skema - lommekort 2

3 Opga ver Sygep lejen Ændringsskema TOBS måling TOBS kontakt til lægen Sygeplejen udfylder ikke ændringsskema. Sygeplejen modtager besked fra hjemmeplejen via advis hvis der er observeret afvigelser i ændringsskemaet der kræver inddragelse af sygeplejen. I hastende tilfælde, og ved behov for måling af TOBS, følges dette af et telefonopkald. måler TOBSværdier efter faglig vurdering. Ved ny udskrevne borgere Retningslinjer for reaktion på TOBS følges. Opfølgning på TOBS foretager ALTID efter retningslinjer Triage - farve Sygeplejen triagere borgeren. Hjem mepleje Sundhedshjælpere og assistenter udfylder ændringsskema. Ændringsskema udfyldes ved alle nystartede borgere i hjemmeplejen, samt borgere der har været indlagt på sygehuset eller akutafsnit og udskrives til egen hjem Ændringsskemaet udfyldes ved observerede små ændringer i hverdagen ved alle borgere. Sygeplejen modtager besked fra hjemmeplejen vi a Advis hvis der er observeret afvigelser i ændringsskemaet der kræver inddragelse af Assistenter måler TOBSværdier, hvis de er i hjemmet til en visiteret indsats Hvis en socialog sundhedshjælpe re er i hjemmet og vurdere at der er behov for måling af værdier, skal de udfylde ændringsskema og kontakte sygeplejerske via telefon på områdets sygeplejetelefon eller Retningslinjer for reaktion på TOBS følges. sundhedsassist ent følger retningsliner sundhedshjælp ere måler ikke TOBS - værdier foretager ALTID efter retningslinjer. Kan opgaveoverdrages efter ydelsen er visiteret. Social-og sundhedsassistenter dokumenterer i journalen i TOBSskema (vitale værdier) ved første måling, samt eventuelt handleplan/omsorgsn otat. Sygeplejersken orienteres om via advis, som ALTID følges af telefon opkald på Borgerens triage niveau er synligt for hjemmeple je og triagenivea ut inddrages i planlægnin g og koordinerin g. 3

4 sygeplejen. I hastende tilfælde, og ved behov for måling af TOBS, følges dette af et telefonopkald Social-og sundhedsassisten ter kan efter en faglig vurdering udføre TOBS, herefter kontaktes sygeplejerske via telefon i hastende tilfælde. Samarbejdsaftale mellem hjemmesygepleje og hjemmeplejeleverandør om anvendelse af TOBS, TRIAGE og ændringsskema Udarbejdet af: Mariann Mikkelsen, Helle Mølbjerg, Jette Jørgensen, Aniette Weibrecht 4. december 2015 Godkendt på koordineringsmøde, revideret Januar 2017 Originaludgave af aftale kan findes på sbsys 4

5 Bilag 2 lommekort 5