TVÆRFAGLIGT VELFÆRDSPROGRAM 4. MAJ 2018

Transkript

1 TVÆRFAGLIGT VELFÆRDSPROGRAM 4. MAJ 2018 Baggrund Stevns Kommunes tværfaglige velfærdsprograms målgrupper tager afsæt Region Sjælland (PFI) segment analyse og hvilke borger-typer, der har en bred kontakt til flere af kommunens centre og med hvilken økonomisk volumen. Det har hurtigt i den indledende proces vist sig, at jo dybere vi kommer ned i segmenterne, jo mindre volumen er der at arbejde med. Sagt på en anden måde: borgerne er unikke i det virkelig liv - ikke en homogen masse, som nemt kan kategoriseres. Det betyder dog ikke, at der ikke er grund til at arbejde med den tværgående indsats tværtimod. Det skal blot først og fremmest være med udgangspunkt i, at det er fornuftigt at gøre, og dernæst i et længere perspektiv forventeligt også med en økonomisk effekt. Ud fra de 11 brutto-segmenter, som blev resultatet af PFI-projektet, tager Tværfaglig Velfærds Program (TVP) udgangspunkt i to overordnede typer borgersager: A. Unge 15 til 29-årige med kontakt til psykiatri eller psykolog B. Komplekse familier Hver af disse to kategorier opdeles yderligere: Unge 15 til 29-årige med kontakt til psykiatri eller psykolog: 1. Teenagere mellem 15 og 17 år med kontakt til psykiatri eller psykolog 2. Unge mellem 18 og 29 år med kontakt til psykiatri eller psykolog, og som modtager en overførselsindkomst Komplekse familier: 1. Familier med mindst 1 forælder på overførselsindkomst, og som har en børnesag 2. Familier med mindst 1 forælder på overførselsindkomst, som har en børnesag, og en kronisk sygdom 3. Familier med angst og depression, samt en børnesag I projektet arbejdes der med to former for mål / effekter: dels progressionsmålene, som siger noget om borgerens udvikling i løbet af projektperioden og dels de forventede økonomiske effekter af den særlige indsats. Progressionsmålene beskrives særskilt, efterhånden som den indholdsmæssige substans i projektet tager form, og omtales derfor kun som supplerende oplysninger i dette notat. Den mest nøjagtige metode, til at bevise en økonomisk effekt af den tværgående sagsbehandlings-indsats, er at følge konkrete borgeres konkrete udgifter altså en monitorering. Der er dog en række områder, hvor det altid vil være en alt-andet-lige betragtning, idet selv en minutiøs opgørelse over udgifter ikke i sig selv kan tage højde for f.eks. samfundets konjunktur-udsving (f.eks. ind og ud af overførselsindkomst) eller en borgers generelle forbrug af sundhedsvæsenet (relevans af diagnoser i forhold til dette konkrete projekt). Desuden er det langt fra alle kommunale tilbud, der kan opgøres og bogføres på den enkelte borger. S. 1/8

2 Projektet igangsættes i forskellige tempi, således at der kan drages erfaringer af arbejdet på ét område inden flere målgrupper optages i projektet. Styregruppen for projektet har fundet det mest hensigtsmæssigt at begynde med segmentet Unge årige med kontakt til psykiatri eller psykolog, og som modtager en overførselsindkomst. Det kan begrundes med, at tilgængeligheden af data på overførselsudgifterne er væsentlig højere, end på de mere behandlings-prægede og støttende funktioner. Der vil være optag i projektet for denne målgruppe fra 1. september De øvrige segmenter Unge årige og Familier - skal ifølge den nuværende plan optages i projektet primo De foreløbige tanker om mål og effekter hos disse segmenter er ligeledes beskrevet i nærværende notat, som dermed tænkes at blive et dynamisk notat, der tilpasses og udbygges i løbet af processen. S. 2/8

3 A. Unge årige med kontakt til psykiatri eller psykolog A.1: MÅL: Teenagere mellem 15 og 17 år med kontakt til psykiatri eller psykolog Få de unge i uddannelse under 18 år Delmål: uddannelsesparat i 7.klasse, uddannelsesparat i 8.klasse etc. Delmål: Minimere skolefravær Delmål: Forebygge indlæggelser psykiatri. Øget procentdel af årige i uddannelse. Baseline skabes i Der kan f.eks. måles på uddannelsesparathed i konkret målgruppe. Der udvælges 3 borgere under 18 år primo Der arbejdes intenst med disse 3 borgere i 1 år. De endelige mål og succeskriterier beskrives senere i processen. Det vil primært dreje sig om progressionsmål i forhold til borgerens udvikling, idet den økonomiske effekt af indsatsen næppe vil være direkte målbar. Som det fremgår af nedenstående Fakta om Psykiatrisk behandling af årige, har Stevns Kommune ret få udgifter til den regionale behandling af disse unge. Den økonomiske effekt skal findes på længere sigt, hvor det kan være et mål at hjælpe disse unge til en uddannelse, så de undgår offentlig forsørgelse, fra de fylder 18 år. Fakta om Psykiatrisk behandling af årige i Stevns: Total antal indlæggelser af årige 1 : Antal unikke personer: Samlet kommunal medfinansiering 2017: Antal ambulante besøg: Gennemsnitlig pris pr. besøg: <5 indlæggelser <5 personer kr. 223 besøg 545 kr PFI-projektet opererer med målgruppen 13 til 17-årige, og der er 96 personer som har kontakt til psykiatri eller psykolog kr. pr. år 0 kr. pr. år Sundhed og omsorg: 0 kr. pr. år 1 Opgjort i KØS april 2018 S. 3/8

4 A.2: Unge mellem 18 og 29 år med kontakt til psykiatri eller psykolog, og som modtager en overførselsindkomst Stevns Kommunes Beskæftigelsesplan 2018 indeholder et overordnet mål om, at flere unge skal i uddannelse eller beskæftigelse: MÅL BP 2018: Flere unge skal i uddannelse eller beskæftigelse. Baseline : 42,8% 2019: 49% af alle unge i målgruppen er i uddannelse eller beskæftigelse. Denne målgruppe er den første, som det tværfaglige velfærdsprogram begynder at arbejde systematisk med fra 1. september I 2017 modtog 143 helårspersoner mellem 18 og 29 år uddannelseshjælp. Der optages 37 udvalgte unge, som har kontakt til psykiatri eller psykolog og som modtager en overførselsindkomst. Der arbejdes intenst med de konkrete 37 personer i 1 år, og der vil derefter være løbende optag af nye personer i gruppen over den 4-årige projekt-periode. Der er opsat følgende operationelle økonomiske mål: MÅL: 37 unge påbegynder uddannelse eller beskæftigelse inden for en 4-årig periode. Baseline 2018: 37 unge, hvoraf ingen (0%) er i uddannelse eller beskæftigelse. 2019: 25% svarende til 9 af de 37 unge i uddannelse eller beskæftigelse efter 1 år 2022: 30% svarende til 11 af de 37 unge i uddannelse eller beskæftigelse efter 4 år Besparelsespotentiale: Potentielt sparet uddannelseshjælp: 37 helårspersoner x kr. = kr. De første 37 borgere monitoreres i den 4-årige periode, og erfaringerne herfra danner grundlag for en vurdering af projektets samlede økonomiske effekt, idet der undervejs i opfølgningen også evalueres i forhold til tilbageløb til offentlig forsørgelse inden for den 4-årige periode. Progressions-mål: Der arbejdes med et progressions-mål i forhold til, at alle 37 personer (100%) skal være kommet tættere på uddannelse eller beskæftigelse i den 4-årige projektperiode. Dette mål kan for eksempel følges på borgerens kategorisering i målgrupper i beskæftigelsessystemet, men kan ikke aflæses direkte på økonomien er det senest opgjorte år i statistikken S. 4/8

5 Stevns Kommunes Beskæftigelsesplan 2018 indeholder et overordnet mål om, at de perioder, hvor de unge har brug for offentlig forsørgelse, skal forkortes: MÅL BP 2018: Den gennemsnitlige varighed på unge på uddannelseshjælp skal forkortes. Baseline 2017: - Alle uddannelsesparate: 24 uger - Aktivitetsparate: 36,8 uger 2019: Varighed under >21 uger for de uddannelsesparate 2019: Varighed under 34 uger for de aktivitetsparate Det er vanskeligt at skabe en relevant baseline på ydelsesperiodernes varighed, som indsatsen i det tværfaglige velfærdsprogram kan måles op imod. Dog kan man synliggøre potentialet i en forkortet varighed ved følgende eksempel: Besparelsespotentiale: Potentielt sparet uddannelseshjælp: 37 afsluttede forløb x 3 uger kortere end uden særlig indsats x kr. pr. uge = kr. Psykiatrisk kommunalt tilbud Der arbejdes i 2018 med at etablere et psykiatricenter på Brohøj, som et 82 tilbud efter Serviceloven. Dette tilbud vil kunne bestå af uvisiteret rådgivning, vejledning, gruppe-støtte til borgere og deres pårørende, tilbud om netværk og undervisning, peer-uddannelse 4. Der søges etableret samarbejde med psykiatrien omkring fremskudt visitation, i forbindelse med enten indskrivning eller udskrivning til psykiatrien. Tilbuddet er forebyggende og målrettet borgere, som er udfordret på det mentale helbred, men hvor det er hensigten også at sætte tidligere ind, det vil sige fange de unge og deres pårørende, før det udvikler sig til diagnoser. Når tilbuddet har fundet sin form, skal der opstilles progressions- og økonomi-mål for denne egen-indsats. Her rt målsætningen at kunne følge og måle på antal indlæggelser af unge, brugen af regional ambulant behandling samt omfanget af liggedage for færdigbehandlede psykiatriske patienter kunne være elementer, som kunne indgå i målsætningen. Men vi vil med eget tilbud kunne supplere de regionale tilbud med relevante psykiatriske tilbud i nærområdet, og på den måde være med til at give i hvert fald nogle af vores borgere andre muligheder end behandling langt fra hjemmet. MÅL: Nedbringe antallet af indlæggelser af unge i psykiatrien Baseline 2017: 46 indlæggelser / 20 unikke personer 2019: -5% = 2,3 indlæggelse 3 Opgjort i Jobindsats.dk. Den gennemsnitlige varighed i 2017 var 24 uger, d.v.s. under målet i BP2018, som er 25 uger. 4 Peer-støtte defineres som: Støtte til forandring mod et bedre liv, som man finder mellem to eller flere personer, der forbindes af fælles erfaringer i livet i denne sammenhæng erfaringer med psykiske vanskeligheder samt med livet som bruger af de offentlige tilbud og med recovery. Kilde: Social styrelsen S. 5/8

6 2020: -10% = 4,6 indlæggelse Besparelsespotentiale: Potentielt sparede indlæggelsesomkostninger: 2019: -5% = 2,3 indlæggelse = kr. 2020: -10% = 4,6 indlæggelse = kr. Som det fremgår af baseline 2017 i ovenstående mål, har unge-gruppen ikke mange indlæggelser i psykiatrien, og dette billede afspejles også i antallet af unge som bevilges 85 bostøtte. Denne støtte gives som et socialpædagogisk tilbud om støttekontaktperson i forhold til udfordringer omkring almindelig daglig livsførelse, social kontakt og struktur. Der er pt. 24 unge under 29 år ud af 90 modtagere af 85 bostøtte i eget regi. Der tilkøbes ekstra 85 bostøtte, hvor der er behov for et specialiseret tilbud, som vores egne bostøtter ikke kan tilbyde, og her er der 7 ud af 10 borgere som er under 29 år. Indsatsen bør, når det gælder unge-gruppen ses i sammenhæng med mentor-indsatsen på arbejdsmarkedsområdet, idet mange af de unge som oftest bevilges mentor, før der bevilges 85 bostøtte, netop for at fastholde tilknytning til uddannelses- og arbejdsmarkedsområdet. Fakta om Psykiatrisk behandling i Stevns: Total antal indlæggelser af årige: Antal unikke personer: Gennemsnitlig varighed pr. indlæggelse: Gennemsnitlig pris pr. indlæggelse: Antal ambulante besøg: Gennemsnitlig pris pr. besøg: 46 indlæggelser 20 personer 10 dage kr. 726 besøg 545 kr. Ifølge PFI-projektet er der 81 personer i aldersgruppen år med kontakt til psykiatri eller psykolog. 0 kr. pr. år kr. pr. år Sundhed og Omsorg: kr. pr. år S. 6/8

7 B. Komplekse familier B.1: Familier med mindst 1 forælder på overførselsindkomst, og som har en børnesag. Ifølge PFI-projektet er der i alt 405 familier, hvor mindst 1 forælder er på overførselsindkomst, om som har en børnesag. En population på 405 familier er alt for stor at arbejde med som projekt. Desuden siger PFI-projektet ikke noget om, hvor kompleks familien er eller hvilken tilknytning familien har til Børn & Læring. Det kan være alt lige fra en helt almindelig friplads i daginstitutionen til en anbringelse på døgninstitution. Derfor indsnævres det tværfaglige velfærdsprogram til at omfatte familier med mindst 1 forælder på overførselsindkomst, som har en børnesag og som har en kronisk sygdom: B.2: B.3: Familier med mindst 1 forælder på overførselsindkomst, som har en børnesag, og en kronisk sygdom. Familier med angst og depression. I dette segment bliver der for alvor tale om, at alle tre centre har en betydelig andel i den tværgående sagsbehandling. I begyndelsen af 2019 udvælges et antal familier, som opfylder alle tre kriterier og der skal opstilles progressions- og økonomi-mål for arbejdet. Som understøttelse af målene kunne man eventuelt koble med Stevns Kommunes Beskæftigelsesplan 2018, som indeholder et overordnet mål om, at flere over 30-årige skal være selvforsørgende i stedet for at modtage kontanthjælp: MÅL BP 2018: Flere over 30-årige på kontanthjælp skal være selvforsørgende. Baseline 2019: Udgiften til et antal konkrete familier med 1 eller 2 forældre på overførselsindkomst Fastsættes senere. Et antal familier ikke længere har behov for en overførselsindkomst. Et andet oplagt område i den tværgående indsats er at se på potentialet i forebyggende foranstaltninger i stedet for anbringelse af børn: MÅL: At forebygge anbringelse af børn Ultimativt: at ingen i målgruppen ender med anbringelse, men i første omgang sigtes efter progression snarere end økonomisk effekt. Progressions-mål: Her er ambitionen at arbejde på at opnå progression i barnets trivsel inden for 1 år og der vil arbejdes på at benytte Børnelinealen 5 til at måle progression. 5 Børnelinealen er et værktøj, hvor fagpersoner kan få hjælp til at vurdere, om et barn er i trivsel, og hvilke handlemuligheder, der er. S. 7/8

8 Yderligere indsatser: Der er en gruppe af voksne borgere, som modtager 85 bostøtte, og har gjort det i mange år. Der arbejdes allerede med gruppeforløb, og forløb via ipads / elektronisk kommunikation. Der skal fremover arbejdes mere målrettet i samarbejde med Arbejdsmarkeds mentorer omkring tidsbegrænset bostøtte, med SMARTe mål, hvor der trænes i at opnå færdigheder, og med udslusning til besøgsvenner mv. Hovedparten af de voksne borgere, forventes dog at være førtidspensionister, hvorfor en tilknytning til arbejdsmarkedet kan være vanskelig at opnå. Man må overveje at arbejde med andre ordninger, frivilligt arbejde, samt foreninger indenfor området og deres besøgstjenester. Ifølge PFI-projektet er der i alt 405 familier, hvor mindst 1 forælder er på overførselsindkomst, om som har en børnesag kr. pr. år kr. pr. år Sundhed og Omsorg: kr. pr. år Ifølge PFI-projektet er der i alt 101 familier, hvor mindst 1 forælder er på overførselsindkomst, som har en børnesag og som har en kronisk sygdom kr. pr. år kr. pr. år Sundhed og Omsorg: kr. pr. år Ifølge PFI-projektet er der i alt 87 familier, hvor der optræder angst og/eller depression kr. pr. år kr. pr. år Sundhed og Omsorg: kr. pr. år S. 8/8