Samarbejdsudvalget vedrørende Kiropraktisk behandling

Transkript

1 BESLUTNINGER Samarbejdsudvalget vedrørende Kiropraktisk behandling SAMARBEJDSUDVALGET vedrørende Kiropraktisk behandling * Der afholdes formøde for politikere kl i mødelokale H4 * Der afholdes formøde for kiropraktorer kl i mødelokale H5 Mødeleder: Torben Conrad MØDETIDSPUNKT :00 MØDESTED Region Hovedstaden, Kongens Vænge 2, 3400 Hillerød MEDLEMMER Allan Runager Medlem Deltog Qasam Nazir Ahmad Medlem Deltog Torben Dietmar Volkersen Conrad Medlem Deltog Jan Enggaard Jensen Formand, Medlem Deltog Rune Haraldsson Medlem Afbud Kasper Andersen Medlem Deltog Simon Jess Petersen Medlem Deltog Side 1 af 19

2 INDHOLDSLISTE 1. Godkendelse af dagsorden 2. Protokol fra møde den 6. september Oversigt over medlemmer og mødedeltagelse 4. Velkommen til nye medlemmer 5. Godkendelse af forretningsorden 6. Orientering - Oplæg om kiropraktorens arbejdsområde 7. Praksisplan for kiropraktik implementering 8. Forslag til flytteretningslinjer 9. Økonomisk opfølgning - 2. til 4. kvartal Fortsættelse af arbejdsgruppe vedrørende kontrolstatistik 11. Forslag til mødedato i Gensidig orientering 13. Eventuelt Side 2 af 19

3 1. GODKENDELSE AF DAGSORDEN INDSTILLING 1. at dagsorden bliver godkendt SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. Side 3 af 19

4 2. PROTOKOL FRA MØDE DEN 6. SEPTEMBER 2017 INDSTILLING 1. at orienteringen tages til efterretning SAGSFREMSTILLING Der er ikke fremkommet bemærkninger til protokollen. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. Side 4 af 19

5 3. OVERSIGT OVER MEDLEMMER OG MØDEDELTAGELSE Udpeget af Regionsrådet: Torben Conrad - Formand Qasam Ahmad Udpeget af KKR: Allan Runager Fagpolitisk medlemmer: Jan Enggaard Jensen - Formand Simon Jess Petersen Rune Haraldsson - Afbud Bisidder: Kasper Andersen - Afbud Sekretariat, Region Hovedstaden Enhedschef Bettina Skovgaard og enhedschef Jesper Lihn Side 5 af 19

6 4. VELKOMMEN TIL NYE MEDLEMMER Der er udpeget nye politikere til samarbejdsudvalget vedr. kiropraktik på grund af valget i november Velkommen til: Torben Conrad (Ø) Qasam Ahmad (Å) Allan Runager (O) JOURNALNUMMER SAGSBEHANDLER Søs Corfitzen Side 6 af 19

7 5. GODKENDELSE AF FORRETNINGSORDEN INDSTILLING 1. at forretningsorden godkendes RESUME Der fremlægges forslag til forretningsorden til godkendelse. SAGSFREMSTILLING 2017 var valgår til regionsrådet. Det betyder, at der skal godkendes en ny forretningsorden på samarbejdsudvalgets første møde i I den forbindelse fremlægges en forretningsorden til godkendelse, jf. bilag 2. Den primære ændring i forhold til den nugældende forretningsorden er, at det er indskrevet i forretningsordenen, at kiropraktorer kan få fremtræde for samarbejdsudvalget. Dette har hidtil været en uskreven regel. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER SAGSBEHANDLER Kim Juelsgaard BILAGSFORTEGNELSE 1. Nugældende forretningsorden 2. Forslag til ny forretningsorden Side 7 af 19

8 6. ORIENTERING - OPLÆG OM KIROPRAKTORENS ARBEJDSOMRÅDE INDSTILLING 1. at orienteringen tages til efterretning RESUME Kiropraktorsiden ønsker at give en orientering om kiropraktorernes arbejdsområde. SAGSFREMSTILLING Kiropraktorsiden vil give en mundtlig orientering om arbejdsområdet inden for overenskomsten vedr. kiropraktik, herunder: Hvad er kiropraktik? Hvilke patienter ses i klinikken? Hvordan ser dagligdagen ud i en kiropraktorklinik? SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER SAGSBEHANDLER Kim Juelsgaard Side 8 af 19

9 7. PRAKSISPLAN FOR KIROPRAKTIK IMPLEMENTERING INDSTILLING 1. at status for implementering af praksisplanen for kiropraktik i 2017 tages til efterretning 2. at forslag til implementeringsopgaver for 2018 godkendes RESUME Implementeringsgruppen for Praksisplan for kiropraktik fremlægger implementeringsstatus for gennemførte opgaver i 2017, og foreslår opgaver til implementering i 2018 med udgangspunkt i Implementeringsplan SAGSFREMSTILLING Ved samarbejdsudvalgets behandling af Praksisplan for kiropraktik nedsatte samarbejdsudvalget en gruppe, som skal sikre at praksisplanens anbefalinger føres ud i livet. Gruppen benævnes 'Implementeringsgruppe for Praksisplan for kiropraktik'. I implementeringsgruppen indgår to af kiropraktorernes repræsentanter i samarbejdsudvalget Jan Jensen og Simon Jess Petersen samt Enhedschef Jesper Lihn fra regionsadministrationen. Implementeringsgruppen konkretiserer og iværksætter indsatser, som anbefales i praksisplanen. Gruppen orienterer årligt samarbejdsudvalget om fremdriften i implementeringsarbejdet og komme med forslag til kommende indsatser. Status for implementering i 2017 I Bilag 1 ses en skematisk oversigt over status for implementering af anbefalingerne i Praksisplan for kiropraktik Det bemærkes, at praksisplanen først blev endelig godkendt i juni 2017, og at implementeringsarbejdet derfor ikke har været i gang hele Blandt de gennemførte indsatser i 2017 er: Etablering af et regionsdækkende netværk af lokale interessegrupper blandt kiropraktorerne: Der er nu etableret 3 erfagrupper og yderligere 3 er planlagt. Det drejer sig om områderne Holte/Lyngby/Hørsholm, Amager og Vestegnen. Praksiskonsulenterne indhenter oplysninger om emner, der er behandlet i grupperne med henblik på udarbejdelse af idekatalog, som kan ligge på Sundhed.dk. Understøttelse af samarbejde om kommunikation med almen praksis gennem henvisninger og epikriser: Samarbejde og kommunikation med almen praksis har indgået i praksiskonsulenternes nyhedsbreve og udgør et fast tema i opstarten af nye lokale interessegrupper. Orientering til almen praksis om de nye ydelsesforløb for patienter med diskusprolaps og spinalstenose hos kiropraktor: Der er udsendt orientering til de praktiserende læger om kiropraktorernes forløbspakker via PraksisNyt og sundhed.dk. Inddragelse af kiropraktorer i revision af forløbsprogram for lænderyglidelser: En arbejdsgruppe til revision af forløbsprogrammet er nu nedsat og en repræsentant for kiropraktorerne indgår. Vejledning om flytning mv.: Udkast til vejledning er udarbejdet og fremlægges som et særskilt punkt på dagsorden. Henvisning fra kiropraktorer til CT/MR scanning: Denne mulighed er nu implementeret med en forløbsbeskrivelse til kiropraktorer og modtagende afdelinger. Erfaringer kendes endnu ikke. Kampagne for tilmelding til mærkeordningen God Adgang : Blandt kiropraktorerene er 16 praksis nu tilmeldt. Side 9 af 19

10 Understøttelse af øget samarbejde med patienter og pårørende: Denne opgave afventer erfaringer fra igangværende indsats på fysioterapiområdet. Implementeringsopgaver for 2018 Samarbejdsudvalget har i 2017 godkendt Tidsplan for implementering af praksisplanens anbefalinger og Implementeringsplan for Se Bilag 1 og Bilag 2. Jævnfør tidsplanen og under hensyn til status for opgaver fra 2017, som ikke er færdigimplementeret, vil der være følgende anbefalinger/indsatser, som skal implementeres i Information til borgerne på sundhed.dk: Sikre opdatering af praksisdeklarationerne på sundhed.dk i forhold til overenskomstens nye krav til information vedr. tilgængelighed for personer med funktionsnedsættelse (Anbefaling 7).Indsats: Sætte fokus på dette i nyhedsbreve fra praksiskonsulenterne. Patienten som aktiv samarbejdspart: Understøtte øget patient- og pårørende samarbejde, så patienterne oplever at være aktiv samarbejdspart i eget forløb (Anbefaling 9) Indsats: Der afprøves p.t. en indsats på fysioterapiområdet. Når erfaringer herfra kendes, drøftes indsats over for kiropraktorerne i Implementeringsgruppen. Fokusere på at informere patienter og pårørende om muligheden for at rapportere utilsigtede hændelser (Anbefaling 11). Indsats: Formidling til kiropraktorerne af informationsmateriale til patienterne. Informationsmateriale i form af plakat og pjece til at placere i klinikkens venteværelse findes allerede og formidles til alle kiropraktorpraksis i Samarbejde og kommunikation med almen praksis: Kiropraktorernes epikrise-skrivning til almen praksis skal understøttes gennem undervisning for kiropraktorer. Desuden skal der arrangeres fælles undervisning for kiropraktorer og praktiserende læger om henvisninger og epikriser. (Anbefaling 12,13,14). Indsats: Metoder til dette tænkes bl.a. at være nyhedsbreve fra praksiskonsulenterne og undervisning i de lokale interessegrupper. Samarbejde og kommunikation med kommunerne: Der skal gennemføres et pilotprojekt i en kommune med henblik på at opnå erfaringer om informationsudveksling og det gensidige kendskab til patienter og behandlingsbehov og muligheder mellem kiropraktorer og kommunerne. (Anbefaling 20). Indsats: Tema for pilotprojektet skal være arbejdsmarkedsfastholdelse. Der nedsættes en arbejdsgruppe. (Se også dagsordens punkt 4). Samarbejde og kommunikation med hospitaler: Følge udviklingen i anvendelse af muligheden for direkte henvisning i forbindelse med nerverodssmerter (Anbefaling 21). Indsats: Opsøge data for denne udvikling ligesom data for anvendelse af direkte henvisninger til CT/MR scanninger på regionens hospitaler. Kvalitetsudvikling og kliniske retningslinjer: Kliniske retningslinjer skal sikres implementeret i kiropraktorpraksis og praksiskonsulenterne skal arbejde for at udbrede kendskabet til disse (Anbefaling 23, 27, 28). Indsats: Nordisk Institut for Kiropraktik og Klinisk Biomekanik, som er kiropraktorernes videnscenter, understøtter implementering af kliniske retningslinjer med en vejledningsfunktion. Praksiskonsulenterne supplerer med information i nyhedsbreve. Praksiskonsulenterne skal understøtte implementering af prolapsforløb gennem faglige arrangementer for kiropraktorerne. (Anbefaling 29). Indsats: Almen praksis orienteres om forløbspakkerne. Praksiskonsulenterne orienterer kiropraktorerne i nyhedsbreve og prolapsforløbene indgår som tema i de lokale interessegrupper. Implementeringsgruppen følger løbende udviklingen i anvendelse af de ydelser, som indgår i prolapsforløb. Implementering af Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM): Det nationale arbejde vedr. kvalitetsudvikling i kiropraktorpraksis (DDKM) følges med henblik på at sikre en regional implementering (Anbefaling 25, 26, 32). Indsats: Implementering i Region Hovedstaden sker fra sommeren Nordisk Institut for Kiropraktik og Klinisk Biomekanik varetager vejledning af Side 10 af 19

11 kiropraktorerne omkring implementeringen. Praksiskonsulenterne følger forløbet og implementeringsgruppen vurderer eventuelt behov for supplerende indsats. Tiltag for at styrke patientsikkerheden:(anbefaling 30, 31, 32). Indsats: I implementeringen af Den Danske Kvalitetsmodel vil der være fokus på patientsikkerheden. Fortsat etablering af lokale interessegrupper: Som værktøj og metode i implementeringsarbejdet arbejder praksiskonsulenterne frem mod, at der i planperioden etableres lokale interessegrupper blandt kiropraktorerne i alle områder af regionen. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING AD 1) Tiltrådt. AD 2) Tiltrådt. JOURNALNUMMER SAGSBEHANDLER Pernille Breum BILAGSFORTEGNELSE 1. Status oversigt impl. praksisplan kiropraktik Implementeringsplan godkendt SU Side 11 af 19

12 8. FORSLAG TIL FLYTTERETNINGSLINJER INDSTILLING 1. at samarbejdsudvalget godkender forslaget RESUME Forslag til vejledning for behandling af flyttesager fremlægges til godkendelse. SAGSFREMSTILLING Det fremgår af overenskomstens 20, at det i forbindelse med flytning af klinik er et krav, at lokalerne er i overensstemmelse med byggelovgivningens regler, således at der etableres niveaufri adgang og handicaptoilet. I Praksisplanens afsnit vedrørende tilgængelighed for personer med funktionsnedsættelser indgår følgende anbefaling: Tilgængelighed for personer med funktionsnedsættelser skal prioriteres som et væsentligt element i samarbejdsudvalgsafgørelser om flytning og nynedsættelser af praktiserende kiropraktorer. Det fremgår endvidere af praksisplanen, at kiropraktorer er forpligtiget til at afgive oplysninger om den fysiske tilgængelighed i forbindelse med flytning. I Implementeringsplanen for indgår følgende: Administrationen udarbejder i 2017 en vejledning til brug for samarbejdsudvalgets behandling af flyttesager. I vejledningen skal bl.a. beskrives hvordan flytteskemaerne, som indhentes hos flytteansøger, skal indgå. Som led i implementeringen af praksisplanens anbefaling har administrationen udarbejdet forslag til vejledning for behandling af flyttesager. Såfremt samarbejdsudvalget godkender forslaget, får administrationen tilladelse til at godkende flytning i de tilfælde, hvor overenskomstens 20 er overholdt. Orientering om flytning, som ikke opfylder overenskomstens 20, skal fortsat forelægges samarbejdsudvalget. For så vidt angår kiropraktorer med fast geografisk tilknytning skal ønske om flytning altid forelægges samarbejdsudvalget, såfremt der ønskes flytning uden for det tildelte planlægningsområde. Vejledningen skal tydeliggøre, hvilket dokumentationskrav, som stilles i forbindelse med flytning, herunder udfyldelse af flytteskemaer. Vejledningen er godkendt af implementeringsgruppen for kiropraktik på møde den 30. november SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER SAGSBEHANDLER Kim Juelgaard BILAGSFORTEGNELSE 1. Forslag til vejledning om behandling af flyttesager Side 12 af 19

13 9. ØKONOMISK OPFØLGNING - 2. TIL 4. KVARTAL 2017 ADMINISTRATIONENS INDSTILLING 1. at sagen drøftes RESUME Der fremlægges opgørelse over udgifterne, antal patienter og antal ydelser på kiropraktorområdet til drøftelse. SAGSFREMSTILLING I henhold til overenskomstens 32, stk. 10 skal samarbejdsudvalget løbende vurdere ydelses- og udgiftsudviklingen med henblik på iværksættelse af eventuelle relevante initiativer ved ændringer i forbruget af kiropraktiske ydelser. Med den nugældende overenskomst, som trådte i kraft den 1. april 2017 er der sket ændringer af fordelingen af patienter imellem specialer og af de honorarer, som kiropraktorerne modtager. Dette skaber et særligt behov for at følge udviklingen. Ændringerne berører særligt speciale 64, som under den nugældende overenskomst består af tre forløbspakker, der alene omfatter patienter, som diagnosticeres med lumbal diskusprolaps, cervikal diskusprolaps og spinalstenose. Under den tidligere overenskomst kunne alle patienter med tilbagevendende eller kroniske lidelser i bevægeapparatet modtage behandling under speciale 64. Denne orienteringssag tager udgangspunkt i den nugældende overenskomst, som trådte i kraft 2. kvartal Der fremlægges derfor tal for 2. til 4. kvartal 2017 sammenlignet med 2. til 4. kvartal Det bemærkes, at tallene ikke er fuldt sammenlignelige, idet ydelsesstrukturen er ændret med den nye overenskomst. Adminstrationen vurderer dog, at en sammenligning fortsat er relevant, idet den giver et overblik over udviklingen i udgifterne til specialet. Tallene for 1. kvartal 2018 er ikke tilgængelige på nuværende tidspunkt. De vil blive forelagt på næstkommende møde. Specialerne 53 og 64 De nedenstående tabeller viser antal ydelser, antal patienter samt udgifterne til hhv. speciale 53 og 64 i 2. til 4. kvartal 2016 sammenlignet med 2. til 4. kvartal til 4. kvartal 2016 Speciale Antal Antal Honorar pr. Honorar ydelser patienter patient 53- Kiropraktik , kiropraktik særlige tilskud ,20 2. til 4. kvartal 2017 Speciale Antal Antal Honorar pr. Honorar ydelser patienter patient 53- kiropraktik , kiropraktik særlige tilskud ,28 Som det fremgår af tabellerne, er antallet af patienter på speciale 64 faldet fra i 2016 til i 2017, mens antallet samtidig er steget fra til på speciale 53. Under den tidligere overenskomst kunne alle patienter med tilbagevendende eller kroniske lidelser i bevægeapparatet modtage behandling under speciale 64. Under den nye overenskomst er personkredsen væsentligt indsnævret og omfatter nu kun tre specifikke diagnoser. Det var derfor forventeligt, at en stor del af de kronikere, som tidligere har modtaget behandling under speciale 64 ville overgå til behandling under speciale 53. Imidlertid modsvarer stigningen i antal patienter på speciale 53 ikke fuldt ud faldet i antal patienter på speciale 64. Der er behandlet patienter færre på speciale 64, men kun flere på speciale 53. Der er således en gruppe af patienter, som enten ikke længere modtager behandling eller søger behandling Side 13 af 19

14 i andet regi. Det fremgår videre af tabellerne, at honoraret pr. patient på speciale 53 er faldet. Dette skyldes antageligvis, at der i den nye overenskomst ydes et fast tilskud på 41 kr. på alle former for opfølgende konsultationer, mens honoraret i den gamle overenskomst varierede mellem 41 og 82 kr. Honoraret pr. patient er mere end fordoblet på speciale 64. Det skyldes, at der ydes et væsentligt større tilskud til speciale 64 under den nye overenskomst. De samlede udgifter til området er kr. lavere i de sidste tre kvartaler af 2017 sammenlignet med samme periode i Forløbspakker Tabel 4 viser antal patenter, antal ydelser samt udgifterne til tre forløbspakker for hhv. lumbal diskusprolaps, cervikal diskusprolaps og spinalstenose. Det er ikke muligt at sammenligne med 2016, idet forløbspakkerne først blev indført med overenskomsten, som trådte i kraft pr. 1. april Der fortages derfor sammenligning mellem 3. og 4. kvartal kvartal 2017 Antal Antal Patienter* Ydelser Honorar Forløbspakke lumbal diskusprolaps kr. Forløbspakke cervikal diskusprolaps kr. Forløbspakke spinalstenose kr. Total kr. *Der er tale om unikke cpr. numre. Derfor svarer det totale antal patienter, som har modtaget behandling, ikke nødvendigvis med summen af antal patienter på de tre forløbspakker. Det skyldes, at nogle patienter kan have modtaget behandling på mere end én forløbspakke. 4. kvartal 2017 Total kr. *Unikke cpr. numre Som det fremgår af tabellerne, er der sket i fald i anvendelsen af alle tre forløbspakker. Årsagen til dette fald kendes ikke. Der er næppe tale om rent sæsonudsving, idet aktiviteten i 3. kvartal normalt er relativt lav grundet sommerferieperioden. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Sagen blev drøftet. JOURNALNUMMER SAGSBEHANDLER Kim Juelsgaard Antal Antal Patienter* Ydelser Honorar Forløbspakke lumbal diskusprolaps kr. Forløbspakke cervikal diskusprolaps kr. Forløbspakke spinalstenose kr. Side 14 af 19

15 BILAGSFORTEGNELSE 1. Bilag om overenskomstens økonomi Side 15 af 19

16 10. FORTSÆTTELSE AF ARBEJDSGRUPPE VEDRØRENDE KONTROLSTATISTIK INDSTILLING 1. at samarbejdsudvalget godkender, at arbejdsgruppen vedrørende kontrolstatistik fortsætter. RESUME Der har siden 2007 været nedsat en arbejdsgruppe under samarbejdsudvalget til at varetage opgaver vedrørende overenskomstens kontrolbestemmelser. Regionsadministrationen finder, at kontrolstatistikarbejdet fortsat skal varetages af en arbejdsgruppe nedsat under samarbejdsudvalget med deltagelse af repræsentanter for kiropraktorerne. SAGSFREMSTILLING Der har siden 2007 været nedsat en arbejdsgruppe under samarbejdsudvalget til at varetage opgaver vedrørende overenskomstens kontrolbestemmelser. Arbejdsgruppen består af repræsentanter fra henholdsvis kiropraktorerne og regionsadministrationen. Regionsadministrationen foreslår, at kontrolstatistikarbejdet fortsat skal forbehandles af en arbejdsgruppe, hvor kiropraktorerne bidrager til den faglige vinkel i sagerne. For at kunne nå arbejdet med kontrolstatistikkerne har arbejdsgruppen tilladt sig at påbegynde arbejdet før samarbejdsudvalgets godkendelse. Overenskomstens kontrolbestemmelser 27, stk. 4 Regionen vurderer den enkelte kliniks gennemsnitlige udgift til behandling pr. patient samlet set samt fordelt på tilskudsordninger set i forhold til den gennemsnitlige udgift pr. patient i landet som helhed samlet set samt fordelt på tilskudsordninger. 27, stk. 5 Såfremt det ved denne gennemgang viser sig, at den gennemsnitlige udgift pr. patient samlet set eller fordelt på tilskudsordninger hos en kiropraktor har overskredet den gennemsnitlige udgift pr. patient for begge specialer under et med den tilsvarende gennemsnitlige udgift i landet som helhed med 35 % eller derover, eller har overskredet den gennemsnitlige udgift fordelt på tilskudsordninger med 25 % eller derover, skal der foretages en undersøgelse af årsagen til det høje udgiftsniveau 27, stk. 6 Ved undersøgelsen tages hensyn til alle forhold, som kan have indflydelse på det høje udgiftsniveau. De kiropraktorer i regionen, hvis udgifter til kiropraktisk behandling pr. patient ligger over gennemsnittet med mere end nævnt i stk. 5, og hvor regionen finder, at der er behov for at iværksætte en nærmere undersøgelse, skal høres af regionen. 27, stk. 7 Hvis samarbejdsudvalget på baggrund af den foretagne undersøgelse finder grundlag herfor, kan samarbejdsudvalget pålægge den enkelte kiropraktor en højestegrænse på klinikkens udgiftsniveau pr. patient som helhed eller på enkeltydelser. Højestegrænsen kan gælde for de samlede udgifter under et eller på en eller begge tilskudsordninger. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER SAGSBEHANDLER Elisabeth Ankersen Side 16 af 19

17 11. FORSLAG TIL MØDEDATO I 2018 Regionsadministrationen foreslår følgende mødedato: 11. september 2018 Mødet foregår hos Region Hovedstaden, Kongens Vænge 2, 3400 Hillerød kl Der er formøde fra kl SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Der afholdes møde den tirsdag den 18. september fra til inkl. formøde. Side 17 af 19

18 12. GENSIDIG ORIENTERING Kiropraktorsiden bemærkede, at praktiserende læger ofte bremser patientforløb ifb. prolabsbehandling. Implementeringsgruppen drøfter problemstillingen. Side 18 af 19

19 13. EVENTUELT Ingen bemærkninger. Side 19 af 19