Rammer for investeringer på sundhedsområdet

Transkript

1 Rammer for investeringer på sundhedsområdet Kultur- og Sundhedsudvalget 5. oktober 2017 Oplæg ved Malene Herbsleb og Mads Iversen Rasztar 1

2 Rammer for investeringer på sundhedsområdet - Overblik Ændring af medfinansieringsmodel Nye rammer for investeringer på sundhedsområdet Analyse af medfinansiering 2015 Mest Sundhed for Pengene Samlet antal slides 20 2

3 Ændring af medfinansieringsmodel Medfinansieringstaksterne bliver aldersdifferentierede Eksempel: Kommunal medfinansiering v. operation for diskusprolaps (DRG-takst kr.) Kommunal medfinansiering (gammel model): kr. x 34 % (max kr.) = kr. Kommunal medfinansiering (ny model, borger på 55 år): kr. x 20 % (max kr.) = kr. Kommunal medfinansiering (ny model, borger 83 år): kr. x 56 % (max kr.) = kr. 3

4 Ændring af medfinansieringsmodel Der fastsættes regionale lofter for medfinansiering i stedet for nationale lofter Tilbagebetaling via bloktilskudsnøglen OG Sundheds- og Ældreministeriet kan efterregulere for aktivitet under loftet 4

5 Ændring af medfinansieringsmodel Der kan fra og med 2018 kun opkræves kommunal medfinansiering 1 gang i et indlæggelsesforløb Tidligere udløste overflytninger mellem fx to sygehuse (med forskellige sygehusnumre) to regninger til kommunerne. 5

6 Konsekvens af ændret model for kommunal medfinansiering Skanderborg Kommune sparer som udgangspunkt 6 mio. kr. på omlægningen MEN for at neutralisere konsekvenserne af omlægningen er udligningsordningen også blevet ændret! Det betyder, at Skanderborg Kommunes omlægningsgevinst reduceres betydeligt 6

7 Nye rammer for sundhedsinvesteringer Konsekvensen af omlægningen af medfinansieringsmodellen er umiddelbart, at de økonomiske incitamenter til at forebygge hospitalskontakter reduceres Hidtil har en reduktion af medfinansieringsudgifterne været en ubetinget gevinst uanset udviklingen i de andre kommuners udgifter Fra og med 2017 skal kommunen klare sig forholdsmæssigt bedre end de øvrige kommuner i RM for at opnå en gevinst 7

8 Nye rammer for sundhedsinvesteringer Scenarie: Skanderborg Kommune reducerer medfinansieringsudgifterne med 10 % - de øvrige kommuner i Region Midtjylland reducerer medfinansieringsudgifterne med 20 % 8

9 Analyse af medfinansiering 2015 Skanderborg Kommunes medfinansiering i 2015 var ca. 170 mio. kr. Der var ca borgere i Skanderborg Kommune i 2015 hvilket giver kr./borger Skanderborg Kommune havde dermed den næstlaveste medfinansiering/borger i Danmark i 2015 Men hvad hvis vi tager højde for kommunale forskelle i demografi, geografi og socioøkonomi? 9

10 Metode For at lave en fair sammenligning af de enkelte kommuners medfinansiering er der i analysen kontrolleret for kommunale forskelle relateret til: Demografi Socioøkonomi (socioøkonomisk indeks 2015) Ikke-brofast ø-kommune Akutsygehus i kommunen 2015 Regionstilhør 10

11 Resultater Hvordan ville det påvirke Skanderborg Kommunes udgifter til medfinansiering, hvis kommunen: havde en gennemsnitlig profil mht. demografi: 11,5 mio. kr. havde en gennemsnitlig profil mht. socioøkonomi (socioøkonomisk indeks 2015): 6,7 mio. kr. var en Ikke-brofast ø-kommune : 22,7 mio. kr. havde et akutsygehus indenfor kommunegrænsen: 4 mio. kr. lå i Region Hovedstaden: 24,7 mio. kr. 11

12 Resultater Beregnet KMF 2015 Faktisk KMF 2015 Difference 173,5 mio. kr. 169,7 mio. kr. 3,8 mio. kr. Mulige forklaringer: Organisering? Forebyggelse? Andre faktorer? 12

13 Mest sundhed for pengene

14 Sundhedspolitikken (2013) Principper fra Sundhedspolitikken: - Vi tør investere i forebyggelse, der både giver sunde muligheder og begrænser usunde valg. - Vi er bevidste om de økonomiske udfordringer, og hvor vi bruger ressourcerne. - Vi bygger indsatsen på aktuel viden og stræber efter effektive løsninger. 14

15 Metode 15

16 Sammenfatning: kommunale udgifter 16

17 Sammenfatning: risikofaktorer (somatik) 17

18 Sammenfatning: risikofaktorer (psykiatri) 18

19 Hvad endte SSG med at prioritere? 5 Indsatsområder: - Tobak - Alkohol - SOMATIK: KOL/ lungekræft/lungebetændelse - PSYKIATRI: Angst/depression - Sundhedsaftalen Fokus på 4 kategorier: - Forebyggelse af risikoadfærd - Tilbud og behandling - Rammer - Særlig indsats for udsatte målgrupper 19

20 Konklusion Ny model for KMF betyder: at vi skal performe endnu bedre end de øvrige kommuner i regionen, hvis vi skal høste en besparelse Analyse af KMF i 2015: Vi klarer os bedre end vi burde, når vi tager kommunens gode rammevilkår i betragtning. Hvad er årsagen? Mest sundhed for pengene: Vi kan beregne, hvilke diagnoser og risikofaktorer, vi med fordel kan sætte ind overfor 20