Referat fra 2. FMK-supportforummøde

Transkript

1 Forskerparken 10 DK-5230 Odense M Telefon: Mobilnr ibs@medcom.dk Dato Vor ref. IBS Referat fra 2. FMK-supportforummøde Tidspunkt: Tirsdag, den 7. marts 2017 Sted: MedCom Deltagere: Fraværende: Gitte Hessner, Danmarks Apotekerforening Ulla Frederiksen, A-Data Jacob Holm, CompuGroup Medical Birgitte Nielsen, CompuGroup Medical Christian Schultz Ottosen, EG Bente Wengler, MultiMed Britt Cecilie Simpson, NOVAX Heidi Kudsk, Region Nordjylland Annie Høgh Nielsen, Region Midtjylland Lenike Gilhøj Vemmelund, Region Syddanmark Thomas Steen Nielsen, Region Sjælland Henrik Nørregaard, Region Hovedstaden Ellen Simonsen, Trifork Marianne Nielsen, MedCom Iben Søgaard, MedCom René Rosenlund, ClinicCare Heidi Graversen, EG Jens Christian Lauritzen, Ganglion Søren Eisenhardt Tvede, MyClinic Alice Kristensen, MedCom Karina Hasager Hedevang, MedCom

2 Referat: 1. Velkomst og beskeder v. Alice Marianne byder velkommen, da Alice er syg. Kort gennemgang af dagsordenen. Kort præsentationsrunde. Meddelelse vedr. login via MOCES, som fra den 7. marts ikke længere kan gøres via Firefox (ny version), da de ikke længere understøtter Java. Der kommer dog en ny NemId-løsning, som ikke længere skal bruge Java, som dog først træder i kraft den 15. marts. Det er især et problem for Mac-brugere, da MOCES ikke er understøttet i Safari og Chrome. Brugerne har følgende muligheder: De kan afinstallere den nye version af Firefox, som ofte bliver installeret automatisk og i stedet installere Firefox ESR (v45). Læger og tandlæger kan logge ind i FMK-online med POCES. 2. Datosæt i FMK v. Marianne a. Behandling start og slut Behandlingsstartdato og behandlingsslutdato må kun anvendes til at angive, hvornår en ordination starter og slutter (seponeres). b. Dosering start og slut Doseringsstartdato og doseringsslutdato anvendes til at angive, hvornår en given dosering af en ordination starter og slutter. Doseringsslutdato anvendes desuden til at angive, hvornår en dosisdispenseringsrecept udløber. Doseringsslutdato er meget vigtig at bruge rigtigt og ikke som en reminder for lægen om at kigge på medicinen, for så vil aktuel dosering forsvinde fra medicinoversigten i FMK, og så vil hjemmeplejen slutte med at give medicinen. Christian bemærker, at doseringsdatoerne giver rigtig god mening i forbindelse med doseringsperioder, og det giver måske en større forståelse af felterne. Bente bemærker, at man også får godt kendskab til doseringsdatoer, når man laver dosisdispensering. Det er et krav i version 1.4.4, at systemet hjælper brugeren med at få sat doseringsstartdatoerne rigtigt. c. LPS-vejledninger Marianne foreslår, at lægesystemerne får det skrevet tydeligt ind i deres vejledninger. Heidi bemærker, at hendes erfaringer er, at lægerne ikke forstår datoerne. De finder et eller andet, der lykkes, eller også lukker de ned og begynder forfra. Heidi efterlyser nogle eksempler på korrekt brug af datoerne. Marianne vil gerne lave dem, hvis der er behov for det. Heidi kunne rigtig godt tænke sig et skærmprint fra de forskellige systemer, som hun kan bruge, når hun er ude og snakke med lægerne. Thomas bemærker, at hvis man på Google søger på FMK grafiske forskelle, så har han og hans kollega lavet noget materiale. Linket er: Thomas har ikke i øjeblikket skærmprints, som viser eksempel på brug af doseringsstart og slutdato, men vil 2

3 forsøge at få skærmprint vedr. denne problemstilling tilføjet linket. 3. Receptfornyelsesanmodninger v. Marianne a. Opleves der stadig udfordringer? Til end-to-end-test i september blev medicinbestillingsflowet testet igennem, men MedCom hører, at det stadig volder problemer. Bl.a. er der problemer med, at der ikke kommer pakningsstørrelse med i receptfornyelsesanmodningen fra hjemmeplejen. I bund og grund er det også lægen, der skal beslutte, hvilken pakningsstørrelse patienten skal have. Ellen fortæller, at kommunernes systemer slet ikke har adgang til taksten, så de kan ikke sende det med struktureret. Lægesystemerne kan dog hjælpe lægerne ved fx at præsentere lægen for, hvad der sidst blev udstedt. Gitte vil gerne advare imod, at man bruger recept som reminder for kontrol. Så risikerer man at stoppe en behandling. Ellen fortæller, at der har været meget snak om, når en læge afviser en receptfornyelse. Det er et ønske, at der bliver mulighed for at sende en afvisningsårsag med. Ellen tror, at den kommer med på sigt også foranlediget af den nye app. Thomas anfører, at det kunne være godt, hvis man også kunne få en seponeringsårsag med. Ellen bemærker, at det længe har været et ønske, men FMK er en medicinliste ikke et administrationsmodul. Udviklingen går dog nok den vej. I klinikerforum er anbefalinger til bevaring af ordination og til seponering af ordination drøftet. Hvis der er tale om ændring af styrke, dosering eller generisk substitution, ændres eksisterende ordination. Hvis der er tale om analog substitution, seponeres ordinationen. Bente kunne godt ønske sig, at der var mulighed for at skrive årsag til værdispring, hvis man benytter en sådan. Ellen fortæller, at sundhed.dk går i luften med en ny løsning i næste uge, hvor borgeren også får mulighed for at receptforny. Lægerne og lægesystemerne er ikke helt tilfredse med denne løsning og heller ikke app en, idet det overrouler de løsninger, som lægesystemerne i forvejen har, og hvor de har mulighed for at kommunikere med patienterne om, hvorfor de fx ikke vil forny en recept. Marianne spørger, om der stadig er behov for at teste receptfornyelse og genbestilling på ny end-to-end-test. Der er enighed om, at det giver god mening, og at man så i samme omgang kan teste app og sundhed.dk. Heidi spørger, om receptfornyelse altid kun går til egen læge. Ellen fortæller, at alle sygehussystemer kan listevisningen, da det er et skærpet krav, men det organisatoriske er endnu ikke på plads. Det aftales, at datakonsulenterne også inviteres til end-to-end-test, som afholdes den 8. juni i Fredericia. CompuGroup synes ikke, at de hører meget om problemet længere. Det eneste, de bemærker, er, at medhjælp ikke må annullere anmodninger. Det siger Ellen, at de godt må, men det undersøger hun lige nærmere. 4. Medicinkort, hvor borger står som indlagt efter udskrivelse v. RH og Ellen a. Overtagelse af indlæggelsesregistrering Tidligere kunne en praktiserende læge overtage en indlæggelse og udskrive, hvis sygehuset ikke har ajourført og udskrevet korrekt. Det kan man ikke længere i hvert fald ikke, så det 3

4 står korrekt i FMK. Patienten vil blive udskrevet fra lægepraksis, men stadig stå som indlagt på sygehuset. Ellen fortæller, at man i princippet godt kan være indlagt 2 steder fx på lungemedicinsk afdeling og samtidig i et åbent forløb i psykiatrisk regi. Ellen håber på, at de i FMK-online kan lave en løsning, så man kan overtage en indlæggelse i stedet for som nu at lave en ny indlæggelse. 5. Dosisdispensering a. Status på DD-projekt/DD-snitflade v. Ellen Lige nu arbejdes der på at lave et dosisdispenseringskort, som man bliver præsenteret for i FMK. Navnet har været diskuteret en del. Dosiskort kunne give anledning til forvirring, hvorfor man er endt med at kalde det et dosisdispenseringskort. b. Demo af dosisdispenseringskort v. Ellen Ellen demonstrerer et bud på, hvordan det kunne se ud. Ellen håber på, afhængig af den manglende lovgivning, at de fremover får lov til at certificere lægesystemerne for, at hvis man opretter en dosisdispensering, så skal man angive doseringstidspunkter. Thomas spørger, om man har overvejet, om det også er et kort, som borgeren skal præsenteres for. Så kunne han godt tænke sig, at der også står en indikation på kortet. Dette noterer Ellen. Thomas spørger, om der er nogle regler for, hvilke tidspunkter der hører ind under morgen, middag, aften og nat. Ellen mener, der ligger nogle anbefalinger i dokumentationen. Heidi mener dog, at de har nogle lokale aftaler for tidspunkterne regionsvis. Heidi spørger, om man kan få adgang til testsystemet. Ellen mener, det kunne give rigtig god mening for datakonsulenterne. Ellen spørger i Sundhedsdatastyrelsen, og vi vender tilbage til datakonsulenterne og Heidi. c. Markering på FMK, om borger får dosisdispenseret medicin v. RS Marianne fortæller, at selv om borgeren ikke længere er på dosisdispensering, kan der godt stå, hvornår der senest er udleveret dosisdispenseret medicin. Dette vil stå der i 2 år. Der er et forslag om, at man på en tydelig måde bliver gjort opmærksom på, at en borger ikke længere er på dosisdispensering. Ellen tager den med tilbage. 6. Apoteker på FMK v. Gitte a. Status på processen, arbejdsgange Implementeringen sker i faser. Første del skal interagere med apotekets eksisterende system. Apotekerne skal have lov af kunden, hver gang de skal kigge ind i FMK. Ellers må apotekerne kun kigge på recepterne. Mange af kunderne ser de rent faktisk ikke på apotekerne. Det betyder, at der skal findes en måde, hvorpå det kan registreres fornuftigt, at man har fået kundens accept til at kigge i FMK. Snitfladen til apotekssystemerne er låst pr. 1. februar Gitte forventer ikke, at alle apoteker når at komme på i løbet af 2017, men forhåbentlig nogen. Opgaven er stor, og der udestår stadig noget lovgivning. Der skal oprettes certifikater til alle medarbejdere. Der er en masse administration i forhold til certifikaterne, da arbejdsgangene sagtens kan fordele sig over flere dage, og certifikaterne skal følge med, selv om den pågældende medarbejder måske ikke er på arbejde den dag, medicinen bringes 4

5 ud. Dosissnitfladen arbejdes der videre på, hvilket kræver store ændringer på apotekerne. Målet er, at man på sigt afskaffer recepterne til dosisdispensering. Der er 3 eksisterende apotekssystemer: PharmaNet med 2/3 af alle apoteker, C2 med næsten den sidste 1/3 af apotekerne og ApoteksData, som har ét apotek, men også er leverandør til et web-apotek. Systemerne indeholder et ekspeditionsmodul, et afregningsmodul, et debitormodul, et logistikmodul og et rådgivningsmodul. Historisk set var EDIFACT-recepterne kendt for høj datakvalitet, men efter FMK dukkede der pludselig nogle pudsige doseringer op. Ofte lå der ordinationer, men ingen recepter. Alle var enige om, at det hele var FMK s skyld. Det var en læreproces, hvor det efterhånden gik op for parterne, at man ikke nødvendigvis så det samme. Over de sidste par år er der kommet over 100 nye apoteker/apoteksudsalg + 2 webapoteker. Det ene web-apotek er gået i luften, mens det andet åbner op i april måned. Det sker sjældnere nu, men der ses ind imellem stadig nogle pudsige doseringer. Når de opstår, prøver Gitte at finde ud af, hvilket lægesystem fejlen stammer fra og tager direkte kontakt. Deltog i end-to-end-test i september, hvilket var meget nyttigt. Vil rigtig gerne også deltage i næste end-to-end-test. Står p.t. overfor certificeringsproces, hvilket de er meget spændt på. Apotekerne er rigtig glade for den nye app. Apotekerforeningen har fået trykt små visitkort, som er delt ud til apotekerne til uddeling til borgerne. Der er allerede bestilt flere visitkort. Gitte skitserer receptens gang igennem systemerne. Se i øvrigt præsentation! Gitte præsenterer en del af de fejldoseringer, som de så rigtig mange af i starten. Der findes 6 pakkeapoteker. Der er i alt ca. 35 TOSHO-pakkemaskiner. Ca borgere bruger ordningen. Alle andre apoteker er udleveringsapoteker. Lægen beslutter og ordinerer. Udleveringsapoteket opretter doseringskortet ifølge recepten og pakkeapotekets sortiment. Doseringskortet sendes elektronisk til pakkeapoteket. Pakkeapoteker accepterer doseringskortet med elektronisk kvittering. Det er for nylig lavet sådan, at apoteket tjekker, om der er en gyldig recept, inden de pakker/udleverer. På sigt vil det blive lavet sådan, at apotekerne kan lave en erstatningsrecept, hvis de vælger at udlevere 2 x 5 mg i stedet for 1 x 10 mg, som så lægger sig oveni den oprindelige recept. Pakkeapotekets produktionsplan dækker 14 dage. Man kan få pakket til 2 x 14 dage. Hvis man ønsker en længere udleveringsperiode, skal man have det godkendt af en jurist i Apotekerforeningen. Der pakkes andet end lægemidler. 2/3 af alle kort indeholder andet end lægeordinerede lægemidler. Poserne kontrolleres maskinelt (foto-database). Poserne rulles op og leveres til udleveringsapoteket. Pakkeapoteket videresælger medicinen til indkøbspris, men tager lovbestemt gebyr pr. 5

6 ugepakning. Udleveringsapoteket sælger til slutbrugeren til stk.-udsalgspris plus lovbestemt gebyr pr. ugepakning. Pakkeapoteket justerer sortiment ifølge prisændringer hver 14. dag (A-B-C-markeringer). b. Demo af kommende løsning Gitte har fået lov af PharmaNet at demonstrere, hvordan det kommer til at se ud. Løsningen kan godt håndtere, hvis flere læger har lagt noget på dosiskortet. Den nye receptbekendtgørelse skulle gerne sige noget om, at alle recepter til dosisdispensering skal være elektroniske. Halvdelen af dem, der får dosisdispensering, får sidedosering, fx p.n.-medicin. På sigt skal recepterne til dosisdispensering udgå, så man alene arbejder ud fra dosiskortet. Gitte anbefaler, at man følger den vejledning, som Marianne har udarbejdet, for hvis man følger den, fungerer dosisdispensering fint. Det er den samme vejledning, som Apotekerforeningen bruger overfor apotekerne. Lenike efterspørger, at man får meldt ud til lægerne, at dosisdispensering godt kan fungere hvad er de gode nyheder. Budskabet er én elektronisk dosisrecept pr. ordination. Sygehusene er stadig et problem. Det bliver også tydeligere for sygehusene at se, at en patient, der bliver indlagt, er på dosisdispensering. Lige nu arbejder man med, at man skal kunne sætte dosisdispensering i bero. Gitte fortæller, at Apotekerforeningen har en kredskonsulent i hver region, som man er velkommen til at samarbejde med. Vi sender deres kontaktoplysninger ud sammen med referatet. c. FMK viser aktive recepter/udleveringsgange på en recept, men apoteket siger til patienten, at der ikke ligger en aktiv recept på receptserveren v. Ulla Ulla fortæller, at de tit oplever ovenstående problematik, og Bente bekræfter. Gitte fortæller, at der har været en status, der hedder under behandling, som betød, at så snart en adresseret recept ramte apoteket, blev den taget under behandling pr. automatik. Det er nu lavet sådan, at recepten først bliver taget under behandling, når apoteket reelt tager recepten under behandling. Ulla og Bente mener dog ikke, at det er det, der er problemet. Det aftales, at Ulla og Bente sender nogle eksempler, så vi kan tjekke i loggen. Christian var i sidste uge i kontakt med et apotek, som fortalte, at der lå dobbeltrecepter, men ved tjek i FMK og i lægesystemet blev det ikke genfundet. Det aftales, at hvis Christian oplever problemet igen, så skal han oprette en sag i NSPOP. 7. Medicinkortet APP v. Ellen og Alice a. Version 2. Mulige nyheder Der er kommet nogle ønsker til nye muligheder i app en. Marianne præsenterer ønskerne. 3 af ønskerne er prioriteret, men afventer godkendelse fra PLO. Det drejer sig om 1) Afvisningsgrund på anmodning om receptfornyelse, 2) Mulighed for at sende anmodning om receptfornyelse til anden læge end egen læge og 3) Ibrugtagning af fuldmagt. Henrik spørger, om der har været nogle ønsker om oplysninger om ferie hos lægerne. Der har været snakket meget om det tidligere, men den er ikke sådan lige til at løse. 6

7 b. Statistik Se slides! 8. FMK på Social og misbrugsområdet v. Marianne og Iben a. Stimuleret udbredelse Der har været en analyse i gang på social- og misbrugsområdet. Der har været gennemført en spørgeskemaundersøgelse blandt 1200 bosteder og misbrugscentre. Marianne præsenterer de anbefalinger, der er kommet på baggrund af analysen. På baggrund af analysen er det blevet besluttet, at MedCom må gå i gang med en stimuleret udbredelse blandt dem, der er parate til og ønsker at gå i gang. Projektet er godkendt af Den Nationale bestyrelse for Sundheds-it og efterfølgende i MedComs styregruppe. Der er nedsat en projektgruppe i MedCom bestående af Karina, Marianne og Iben. Lige nu er vi i gang med at skaffe overordnede kontaktpersoner i de 98 kommuner. 9. Eventuelt og næste møde. Region Sjælland har spurgt, om det er planen på sigt at implementere regionernes positivlister ved bestilling af præparater til brug i praksis eller lægetasken? Ellen har ikke hørt om planer for det. En sådan liste vil kræve en del vedligeholdelse, da positivlisten kan ændre sig fra tid til anden. Bente mener ikke, de er særlig interesseret i at have en sådan løsning. Heidi kunne godt tænke sig, at der i Region Sjællands fine grafiske overblik over forskelle i lægesystemerne var et overblik over, hvor man ser, at patienten har medicinhåndtering i hjemmeplejen. Er der noget på vej, hvor lægen får et popup, hvis han glemmer at ajourføre? Heidi synes ikke, at det er lige tydeligt i alle lægesystemer, hvis der er sket en ændring i medicinen siden sidste ajourføring. Det kunne være rart, hvis det var meget tydeligt. Marianne spørger, om det stadig er relevant at afholde møderne og opfordrer medlemmerne af gruppen til at melde nogle emner ind. Britt giver udtryk for, at hun også synes, at det er rart at høre om nye tiltag i FMK. Vi planlægger nyt møde den 20. september