Kommunal Tilsynsrapport Odder Kommune. Uanmeldt tilsyn 28. maj Fokus på: Den faglige relation til borgere med demens Stenslundcentret

Transkript

1 Kommunal Tilsynsrapport Odder Kommune Uanmeldt tilsyn 28. maj 2014 Fokus på: Den faglige relation til borgere med demens Stenslundcentret Stenslund Odder Telefon: Dagligleder: Anni Andersen anni.andersen@odder.dk Assisterende leder: Tove Riis Hansen Tove.riis.hansen@odder.dk

2 Indholdsfortegnelse Emne: side Indledning 3 Tilsyn beboere 4 Tilsyn, leder og personale 6 Tema 2014, den faglige relation til borgere med demens 7 Konklusion på tilsynet og anbefalinger til udvikling 9 Analysemodel for forebyggelse af udadreagerende adfærd 10 2

3 Indledning. Servicefagligt tilsyn Med afsæt i Retssikkerhedslovens 16, føres på byrådets vegne, et uanmeldt tilsyn i Odder Kommunes 2 plejeboligenheder, samt et tilsyn på Friplejehjemmet under danske Diakoner. Tilsynene er uanmeldt, dog adviseres15 min før tilsynet, for at sikre ledelsens tilstedeværelse under tilsynet. Det tilses, at borgerne i plejebolig får praktiske hjælp og træning, som de er berettiget til efter servicelovens 83, 86, , 148 og 151 og det kommunale serviceniveau. Tilsynet vil i år fokusere på den faglige indsats overfor borgere med demens og voldelig/aggressiv adfærd. Udfra tilsynene de foregående år, kan man se, at det heldigvis er et lille område, men det fylder meget for de implicerede parter. Derfor er fokus valgt for at blive klogere på, hvilke faglige tiltag, der kan forebygge vold og magtanvendelse i Odder kommunes plejeboliger. For at øge læring og erfaringsudveksling fra tilsynet i plejeboligerne tilbydes teamkoordinatorerne i de enkelte grupper, at følge med tilsynsførende til en anden gruppe, der har tilsyn på eget plejehjem. Der vil i år, efter tilsynsrækken, blive afholdt et fællesmøde til erfaringsudveksling og fremlæggelse af tilsynsresultater, hvor demenskoordinator og ledelse deltager. Tilsynsrapporterne udarbejdes straks efter tilsynet og senest 14 efter tilsendt til ledelsen i plejeboligen, som har 14 dages høringsfrist. De endelige rapporter tilgår ledelsen og visitationschef Anne Stenbæk, som foretager videre distribution til de kommunale instanser og ældreråd. Tilsynsførende står til disposition for ledelse og personale i faglige spørgsmål året rundt. Det er ønsket at tilsynet og rapporterne vil give anledning til faglig refleksion hos personale og ledelse, samt medvirke til udvikling af servicen til Odder Kommunes ældre i plejeboliger. Venlig Hilsen Ulla Paludan Indehaver, sygeplejerske. 3

4 Kommunalt uanmeldt fagligt tilsyn den 28. maj 2014 Tilsynet startede kl og sluttede kl Beboere på Stenslundcentret: Der er beboere 55 fordelt 54 boliger, beliggende i 6 bofællesskaber. Hjælpen efter lovens 83 og 86: Tilfredshed med den praktiske hjælp i det daglige? Hjælp til personlig hygiejne? (Tilsynsførende observere beboernes soignering alment, samt negle og håndhygiejne.) Tilfreds med rengøringen? Aktiviteter i plejeboligen: Borger ønsker til dagligdagen/ hvad er vigtigt for dig? Forslag til ændringer? 6 beboere er interviewet/observeret. Ingen pårørende/værger var til stede. Teamkoordinatorerne fulgte med rundt på tilsynet. Personlig pleje og praktisk hjælp. Alle sete beboerne er velsoignerede, også dem vi møder undervej på tilsynet. De beboere, der kan tale for sig er tilfredse med rengøringsstandarden, Der er intet at klage på. Tilsynet finder rene flader og gulve i boligerne. Toiletter er alle renholdte. Alle fælles- og gangarealer er renholdte. Flere af de beboere tilsynet talte med, havde hukommelses problemer og havde derfor ikke klare ønsker til aktiviteter i hverdagen. Men de giver udtryk for, eller indtryk af, at være rigtig tilfredse med hverdagen. Det er ikke muligt at få besvaret. Individuelle aktiviteter? Samværet med de øvrige beboere? Personale kender beboerne indgående og har betydningsfuld viden om hver beboers levet liv. Tilsynet kan se, at viden bruges i relationen med beboerne. Personale indsamler hele tiden informationer til en nuanceret livshistorie. Personale fortæller, at pårørende er en kæmpe ressource i forhold til at give viden om beboernes liv. Personale har en klar erkendelse af, at den viden pårørende giver, ikke altid er den samme, som beboeren selv ville have fortalt. På tilsynsdagen kører flere beboere afsted på en tur ud i det blå. Det fortælles, at der ofte vælges et sted hvor en af beboerne tidligere har boet og at vedkommende så kan fortælle de øvrige på busturen om lokalhistorien. 4

5 Træningsområdet: Er borgeren funktionsvurderet? Hvordan vedligeholdes/trænes bevægeapparatet? Madservice: Ernæringstilstanden: I dokumentationsmaterialet ses 4 af de 6 beboere i stikprøverne, at have en ajourført funktionsvurderet. Der bør hos alle beboere være en ajourført funktionsvurdering og i døgnrytmeplanen skal nævnes, hvordan der trænes i dagligdagen. På Stenslundcentret deltages i Aktiv hverdagsliv. Et projekt der i starten har særlig fokus på enkelte borgere i hvert hus: Projektet følges og indsatsen evalueres senere. Det er meningen at projektet skal bredes ud til at være en naturlig tilgang til træning i hverdagen. Det fortælles, at indsatsen selvfølgelig har afsmittende effekt på alle beboeren, da personale tænker forebyggende og rehabiliterende i dagligdagen. 5 beboere er tilfredse med maden på Stenslundcentret også de der er tynde. 1 beboere synes det er fabriksmad og at personale laver for moderne mad, med for mange krydderier. Beboeren foretrækker almindelig dansk mad, som f.eks. ribbensteg. Journalføring af ernæringsscreening og indsats er mangelfuld i halvdelen af stikprøverne. Ved vægttab ses ikke en indsats beskrevet. Ved undervægt ses ikke en indsats beskrevet. Ofte handler personale på vægttab og undervægt, men de undlader at oprettet et indsatsområde/ beskrive mellemmåltider i døgnrytmeplanen. 5

6 Leder og personale: Er der siden sidste tilsynsbesøg, sket væsentlige ændringer i forhold til beboer sammensætning og ledelses-/personalesituation m.v. Der er ansat en ergoterapeut i sommeren 2013 og det har gjort en stor forskel i bofællesskaberne på trænings og arbejdsmiljøområdet. Medarbejder udvikling. Pr. 1. januar 2014 startede Aktiv hverdag i plejeboligen. Der er øget fokus på krop og bevægelse. Beboerne opleves gladere, når de er mere mobile. Der ses hen til evalueringen, så man reelt kan se hvilken forskel projektet har gjort. Medarbejderne har alle været igennem Optimal forflytning, et kursusforløb på VitaPark i Kommunen. Projekt aktiv hverdag har alle medarbejdere også deltaget i, i alt 5 dage. I 2013 startede et kommunalt funderet demenskursus for hele kommunens ældre omsorg, 15 medarbejdere har været igennem kursusforløbet. Kurset afholdes over flere moduler, første modul af en uges varighed, dernæst af 3 og 2 dages varighed, med cafemøder indimellem. Der vil blive afholdt kursus i Wellness for ældre i efteråret. Arbejdspladsvurdering APV er hvor tilsynet har været. Siden sidste tilsyn i efteråret 2013: Vold beboerne indbyrdes: Vold mod personale: Voldsskemaer: Der er udarbejdet APV i 5 af 6 boliger. En APV har en anmærkning om glat badeværelsesgulv, selvom der er skridsikker belægning. Ingen indbyrdes vold mellem beboerne. Vold mod personale er meget begrænset og bliver registreret hvis det forekommer. Magtanvendelse og status omkring magtanvendelse? Utilfredshed blandt beboerne? Har der været klagesager? Sygefravær 1. kvartal 2014: Medarbejder omsætning? Vikardækning? Der er indberettet magtanvendelse i 5 tilfælde. Der er nu og da en enkelt beboere eller pårørende, der har kritiske bemærkninger til hverdagen på Stenslundcentret, men de er indtil dato løst gennem samtale. Ingen skriftlige klagesager siden tilsynet i Sygefraværet er 4,6 %. Langtidssygefraværet er 1,7 % Korttidssygefraværet er 2,9 % Der er en meget lille medarbejder omsætning. Enkelte langtidssyge medarbejdere er blevet afskediget. Fremadrettet ønskes flere assistenter, når det ved naturlig afgang, kan lade sig gøre. På Stenslundcentret benyttes det kommunale vikar korps suppleret med egne vikarer. Det fungerede godt sidste år og ledelsen har ingen grund til at tror, det ikke vil fungere igen i år. 6

7 Tema 2014: Fokus på relation og indsats til borgere med demens generelt og når en borger med demens udviser udfordrende adfærd. Temaspørgsmål til ledelsen i plejeboligen: Hvilken opmærksomhed er der på borgernes baggrund og personlighed ved visitationen og modtagelse af borgere med demens. Hvordan har i struktureret arbejdsgangene i forhold til at inddrage demenskonsulent og demenskoordinator? Hvordan er dit personales viden på demensområdet? Ledelsen på Stenslundcentret er aktive omkring indflytningen af nye beboere Ledelsen mener, at det er vigtigt at de også opbygge en relation med tryghed til både beboeren og pårørende, som led i den samlede indsats. Vi har et tæt og godt samarbejde med Odder Kommunes Demenskoordinator, Susan Kaagh. Personale er alle uddannet/efteruddannet indenfor demens. Vi har demens konsulenter i huset. Hvordan kan du se de anvender deres viden i hverdagen? Vi har i flere år ikke haft beboere med udadreagerende adfærd og det tilskriver jeg i høj grad personalets store viden på området og deres samarbejde med demenskonsulenten. Foreligger der en struktureret indsats for arbejdet omkring borgere med demens. Vi arbejder meget på at få viden om beboeren. Indhente en livshistorie. Dialog med familien. Tema spørgsmål til 4 af teamkoordinatorerne fra grupperne: Har I nogle arbejdsprocedurer på demensområdet? Nye beboere er altid velkommen til at komme på besøg inden indflytningen. Fortæl, hvordan I opbygger en relation til borgere med demens? Personale forbereder sig inden beboeren flytter ind, ved at tage på hjemmebesøg og søge viden om beboeren via journal og ved demenskoordinator. Den kommende beboers familie inddrages i indflytningen. Personale på hjemmebesøg fortæller om livet på Stenslundcentret. Informationshæfte udleveres. At boligen er indrettet ved indflytningen, så beboeren kender boligen ved ankomsten. Der er altid blomster fra hjemmet, så beboeren føler sig velkommen. fortsættes. 7

8 Tema 2014: Fokus på relation og indsats til borgere med demens generelt og når en borger med demens udviser udfordrende adfærd. Tema spørgsmål til 4 af teamkoordinatorerne fra grupperne: 3. Hvordan arbejder I, når en borger med demens har en udfordrende adfærd, hvor de måske vil slå, råbe, gå eller modsætte sig støtte til personlig hygiejne? 4. Er I enige i gruppen om, hvad der er vold og aggression? Personale fortæller, at de altid tager sig god tid, ingen hastværk. Bliver det ikke i formiddag, bliver det måske i aften, at personale kan hjælpe beboeren. Vi hjælper hinanden, måske har en kollega bedre held med at kunne hjælpe beboeren med aggressiv adfærd. Vi prøver at analysere situationen. Har bla. benyttet Marte Meo s metode. Det har vi ikke altid været, men vi har talt meget om det. Vi indberetter magtanvendelse i større omfang end tidligere. 5. Hvordan kunne I tænke jer at få hjælp til at løse problematikker med vold og aggression fra borgere med demens? Vi får god hjælp, vi finder selv ud af meget fordi vi er uddannede til det, bla. i form af nænsom nødværge. Måske kunne vi tænke os at blive bedre, til at benytte Marte Meo metoden. 8

9 StenslundCentret: Konklusion på det uanmeldte servicefaglige tilsyn den 28. maj 2014: Almene indtryk af tilsynet er, at Stenslundcentret er et dejligt sted at komme, særligt skal fremhæves et godt udemiljø med dyr og vildtvoksende blomster. Tilsynets indtryk er at beoerne trives og bliver mødt med respekt. Tilsynets kontrol af indsatsen i plejeboligen gennem dialog med beboere og personale, viser at beboerne får pleje og praktisk hjælp efter individuelt behov, således at de ny formulerede kvalitetsstandarder er opfyldt. Den servicefaglige indsats dokumenteres, men ajourføres ikke systematisk ved ændringer i behov og indsats i flere tilfælde. Ikke alle aktiviteter, der udføres er dokumenteret og tidligere problemområder er stadig aktive i et par tilfælde, skønt problemerne er løst. Det anbefales ved indledning af projekter, da altid at medtænke den faglige dokumentation. Målet for madservice er opnået ved tilsynet. Det faglige kvalitetsmål om, at maden tilberedes ud fra en opdateret viden om god ernæring opfyldes hos personale. Det er indtrykket, at personale handler på et vægttab hos beboerne, men det kan ikke kontrolleres i et par tilfælde, da der ikke er oprettet et indsatsområde/ beskrevet mellemmåltider i døgnrytmeplanen. De nationale kostråd bør følges. Selve måltiderne ses indtaget individuelt og duften af mad giver lyst til at spise. APV er udarbejdet i 5 af 6 tilsete boliger. Sygefraværet er lavt på 4,6% i årets første kvartal. Tema 2014: Magtanvendelse forekommer i meget begrænset omfang i relationerne på Stenslundcentret. Der er registreret magtanvendelse i 5 situationer ved dette års tilsyn og det skønnes meget lavt. Personale er veluddannet indenfor demens og har ønske om metodelæring på området. Vold i relationerne er også sjældne/fraværende. Teamkoordinatorerne virker faglig kompetente. Personale føler, at der er ledelsesmæssig opbakning også fra den kommunale demenskoordinator. Tilsynsmetode: Tilsynsmetoden har inspireret til, at teamkoordinatorerne/personale i andre situationer kan bruge hinanden til kontrol/inspiration af den faglige indsats på Stenslundcentret. Stenslundcentret er et aktivt sted at bo og udviklende sted at arbejde. Venlig Hilsen Ulla Paludan 9

10 Tema 2014: UP-STAIRS Med afsæt i en model fra et af Socialstyrelsens projekter i 2012 om forebyggelse af udad reagerende adfærd hos mennesker med demens, spørges under tilsynet til de enkelte dele i modellen. 10