Dysfagi. - mad til patienter med tygge- og synkevanskeligheder. Anja Weirsøe Dynesen Cand.scient. i human ernæring, tandlæge, ph.d. 12.

Transkript

1 Dysfagi - mad til patienter med tygge- og synkevanskeligheder Anja Weirsøe Dynesen Cand.scient. i human ernæring, tandlæge, ph.d. 12. juni 2018

2 Agenda Hvad er dysfagi? Hvem har dysfagi? Konsekvenser af dysfagi Normal synke-spise-drikke-funktion Hvad går galt? Særlig mad til patienter/borgere med dysfagi mad med modificeret konsistens 2

3 Hvad er dysfagi? Dysfagi kommer fra græsk: dys betyder vanskeligheder eller besvær fagi betyder at spise Spisebesvær Medicinsk definition: Dysfagi er den medicinske betegnelse for symptomet synkebesvær 3

4 Hvad er dysfagi? Udvidet forståelse af dysfagi: Dysfagi er problemer med synkefunktion, fødeindtagelse, og/eller vanskeligheder med at spise og drikke. 4

5 Hvem har dysfagi - eksempler Apopleksi (blodprop eller blødning i hjernen) (25-81 %) Andre erhvervede hjerneskader (25-78 %) Parkinson (15-87 %) Amyotrofisk lateral sclerose (ALS) (86 %) Demens (19-57 %) Multipel sclerose (MS) (24-34 %) Erhvervede cervikale rygmarvsskader (30-40 %) Patienter med hoved-halskræft (9-67 % før stråle-/kemoterapi og % efter stråle-/kemoterapi) Ældre (Op til 40% af de ældre fra 65 år og opefter, og mere end 60% af ældre på institution har dysfagi) National Klinisk Retningslinje Øvre dysfagi, SST

6 Konsekvenser af dysfagi Manglende indtag af mad og drikke under- og fejlernæring, dehydrering Fejlsynkning (aspiration, kvælning) lungebetændelse Øget risiko for sygelighed og dødelighed Reduceret livskvalitet og risiko for social isolation National Klinisk Retningslinje Øvre dysfagi, SST

7 Så hvad kan vi gøre? Dysfagi er IKKE en sygdom i sig selv, men et symptom ved mange sygdomme og tilstande Undersøgelse og behandling kræver ofte en tværprofessionel indsats 7

8 Normal synke-spise-drikke funktion 8

9 Normal synke-spise-drikke funktion Gitte Kaas, Tandplejeren, juni

10 Normal synke-spise-drikke funktion 1. Præorale fase Før maden kommer i munden 2. Orale fase Maden er i munden 10

11 Normal synke-spise-drikke funktion 3. Faryngeale fase Maden passerer gennem svælget SELVE SYNKET Øvre dysfagi 4. Øsofagale fase Maden passerer gennem spiserøret 11

12 Hvad går galt? 1. Præorale fase Før maden kommer i munden Nedsat syn Nedsat lugtesans Lammelser Kognitive problemstillinger 12

13 Hvad går galt? 2. Orale fase Maden er i munden 13

14 Hvad går galt? Faryngeale fase Maden passerer gennem svælget SELVE SYNKET Nedsat muskelmasse og funktion Nedsat følsomhed i mund og svælg Nedsat reaktionstid 14

15 Særlig mad til borgere med dysfagi - hvad skal maden kunne? 1. Appetit 2. Forarbejdning 3. Sikker passage fra mund til spiserør 4. Rester i munden efter synkning 15

16 Mad og drikke med modificeret konsistens DRIKKE: Umodificeret drikkekonsistens Let fortykket drikkekonsistens Moderat fortykket drikkekonsistens Meget fortykket drikkekonsistens

17 Mad med modificeret konsistens Blød Borgerens funktionsevne Normal synkefunktion Nedsat tyggefunktion Normal tungefunktion Konsistensen Blød og saftig/våd konsistens, dog skal der stadig være behov for at tygge maden Alle ingredienser skal være naturligt bløde eller tilberedes, så de får en blød konsistens, dvs. koges, dampes eller bages. Maden skal være let at bide over. Den skal være let at dele eller mose med en gaffel. Gratin Cremet Nedsat synkefunktion Nedsat tyggefunktion Tunge kan bearbejde maden sammen med spyt Nedsat synkefunktion Ingen tyggefunktion Ingen tungefunktion Kosthåndbogen: Anbefalinger for den danske institutionskost Konsistensen er blød, ensartet, og sammenhængende. Det er primært tungen, der benyttes til at bearbejde maden og blande den med spyt. Dvs. fødebollen kan dannes uden anstrengelse. Alle ingredienser og råvarer skal være pureret inden tilberedning. Er fast i konsistensen, som for eksempel en æggestand og holder formen på tallerkenen. Tyk, cremet, ensartet og sammenhængende konsistens, som i sig selv danner en fødebolle. Alle ingredienser skal være naturligt cremede eller pureres til en cremet konsistens. Skal være fugtig og sammenhængende.

18 Eksempel

19 Dysfagi diæt Dysfagi diæt (Kost med modificeret konsistens) følger ernæringsprincipperne for kost til småtspisende, dvs en kostform karakteriseret ved små, overkommelige portioner af mad med stor energitæthed, fordelt på mange måltider og med særlig vægt på mellemmåltidernes ernæringsmæssige bidrag. Kosthåndbogen:

20 Dysfagi diæt Normal kost Kost til småtspisende Protein 15 (10-20) 18 (15-20) Fedt 30 (25-35) 50 Kulhydrat 55 (50-60) 32 Hovedmåltider (% af dagens energiindtag) Mellemmåltider (% af dagens energiindtag) Kosthåndbogen: Anbefalinger for den danske institutionskost

21 Eksempel

22 Tak for opmærksomheden