Uanmeldt tilsynsfunktion. Faaborg - Midtfyn kommune. Tilsynsrapport 2010 for Plejecenteret Lykkevalg

Transkript

1 Uanmeldt tilsynsfunktion Faaborg - Midtfyn kommune Tilsynsrapport 2010 for Plejecenteret Lykkevalg Adresse: Lykkevalg 5 A, 5600 Faaborg Leder: sektionsleder Børge Fugl Hansen E-post: boerh@faaborgmidtfyn.dk Telefon: Tilsynet blev foretaget af: Sundhedsfaglige konsulenter Inge Hjortshøj og Karen Kohave Dato for tilsynet:

2 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse Baggrund tilsynets form og metode Orientering om stedet (de fysiske rammer for hverdagen) Opfølgning på tidligere tilsyn Beboernes oplevelse af stedet Pleje/omsorg, praktisk hjælp, maden og rengøringen Konklusion af tilfredshedsniveauet hos beboerne Tilsynets oplevelse af plejehjemmet Administrative funktioner Modtagelse af nye beboere Dokumentation Magtanvendelse Servicelovens Værgemål Samtykkeerklæringer Medicinhåndtering Konklusion af de administrative funktioner Aktivitet/træning og hjælpemidler Konklusion af aktivitet/træning/hjælpemidler og samarbejdet med bruger- og pårørenderåd Tilsynet anbefaler Personalesituationen/kommunikation, kompetenceudvikling og kontinuitet Ledelse - og personalepleje Konklusion fra interview med ledelse og medarbejder Tilsynet anbefaler Tilsynets samlede konklusion Tilsynet anbefaler Udviklingsopgaver Bilag 1. Observationsskema til lokalcenter / plejecenter Bilag 2. Interviewguide til ledelsen Bilag 3. Interviewguide til medarbejdere Bilag 4. Interviewguide til beboeren: Bilag 5. Interviewguide til pårørende:

3 1. Baggrund tilsynets form og metode Kommunen har pligt til at føre tilsyn med de sociale og sundhedsmæssige forhold på plejehjem og plejecentre i henhold til Serviceloven 148 a, og at de kommunale opgaver efter 83 og 86 løses i overensstemmelse med de afgørelser, kommunalbestyrelsen har truffet og i henhold til kommunalbestyrelsens vedtagne kvalitetsstandarder. Stk. 2. som led i tilsynsforpligtelsen efter stk. 1 skal kommunalbestyrelsen hvert år foretage mindst et uanmeldt tilsynsbesøg på plejehjem i plejebolig- bebyggelser, der er omfattet af lov om almene boliger m.v. eller lov om boliger for ældre og personer med handicap, og i andre, tilsvarende boligenheder i kommunen. Tilsynene skal tage udgangspunkt i Socialministeriets bekendtgørelse og i de af kommunen vedtagne kvalitetsstandarder. Hvert år skal der udføres et uanmeldt kommunalt tilsyn på alle plejehjem og plejecentre. Formålet med de uanmeldte kommunale tilsyn er: At myndigheden blandt andet via de ældres oplysninger kan sikre sig, at de ældre får den hjælp, de er visiteret til, og at hjælpen udføres på en ordentlig måde (kontrolaspekt og kvalitetssikringsaspekt). At tilsynene indeholder en opfølgning på relevant lovgivning, f.eks. regler om magtanvendelse, værgemål samt bruger- og pårørenderåd. At tilsynene skaber mulighed for læring og fremadrettet udvikling (udviklingsaspekt). At der føres tilsyn med en række aspekter vedr. fysiske ressourcer, organisation og trivsel. Det uanmeldte besøg foretages af en udefrakommende sundhedsfaglig konsulent, der ved besøget benytter sig af dialog med beboere, pårørende, leder og medarbejdere. Der bliver ved det uanmeldte tilsyn benyttet interviewguide bilag 1-3 med kvalitative, åbne spørgsmål med faste indholdselementer, der er udarbejdet ud fra formålet med de uanmeldte kommunale tilsynsbesøg. Afslutningsvis opsummerer den sundhedsfaglige konsulent besøgets indhold og fastsætter overordnet tilsynsrapportens konklusioner. Efterfølgende tilsendes et skriftlig udkast til gennemlæsning, inden den endelig rapport udkommer. 2. Orientering om stedet (de fysiske rammer for hverdagen) Plejecenteret Lykkevalg er opført i Centret er beliggende centralt i landsbyen Korinth og består af i alt 27 plejeboliger fordelt på 8 etrumsboliger og 19 torumsboliger. Lykkevalg er opdelt i enheder, der er forbundet med lukkede overdækkede uopvarmede gange. 3

4 Ved hovedindgangen er der spise-/dagligstue. På blå gang er der personalefaciliteter og kontorer samt omklædningsrum og 1 plejebolig. De øvrige boenheder er gul gang med 7 plejeboliger, grøn gang med 6 plejeboliger og rød gang med 6 plejeboliger. Desuden er der et anneks kaldet lilla gang med 7 plejeboliger. For at komme til lilla gang skal man ud i det fri. De overdækkede uopvarmede gangarealer er kolde, at opholde sig i. Det blev oplyst, at der om sommeren er tilsvarende alt for varmt. Dette har medført, at gangarealerne i dag står ubrugte hen. Sektionsleder Børge Fugl Hansen har efterfølgende telefonisk orienteret om, at der i begyndelsen af 2011, er planlagt en udvidelse af spise-/dagligstuen. Der foruden skal gangarealerne mellem boenhederne isoleres, så at temperaturen i de overdækkede gangarealer bliver mere tålelige såvel i sommer- som i vinterhalvåret. Man håber dermed at opnå, at disse bliver mere hyggelige at opholde sig i for beboere/personale og pårørende. I forbindelse med tilsynet blev der afholdt samtale med social- og sundhedsassistent Carine Johansen, der orienterede om stedets, organisation og funktion. Det blev oplyst, at der ikke var sket væsentlige ændringer i beboersammensætningen inden for det sidste år. Det er ældre beboere med kroniske lidelser, alderdomssvækkelse og demens i middel til svær grad. 3. Opfølgning på tidligere tilsyn Anbefalingerne fra det uanmeldte kommunale tilsyn den var blevet fulgt, idet: Én beboer der mente, at kvaliteten af rengøringen ikke var god nok. Ved tilsynsbesøget dags dato var rengøringen i orden. Der var udarbejdet relevante plejeplaner, men ikke opfølgning / evaluering. Dette arbejder man løbende med. Én beboer havde givet udtryk for, at maden var lidt kedelig. Ved tilsynsbesøget dags dato blev flere af beboerne spurgt om, hvad de syntes om maden, og der blev både givet positive og negative tilbagemeldinger. Efter opfølgningen på tidligere tilsyn var der besigtigelse af stedet. 1 beboere, 4 ansatte i plejen og 1 pårørende blev interviewet ud fra interviewguide. 4. Beboernes oplevelse af stedet 4.1 Pleje/omsorg, praktisk hjælp, maden og rengøringen Der blev af den sundhedsfaglige konsulent besøgt 3 beboere og udfyldt observationsskema over stedet. 1. besøg var på grøn gang hos et ægtepar, der havde boet på stedet et stykke tid. Hustruen var gået for at tage del i en aktivitet, så ægtefællen var alene hjemme i den velindrettede torumsbolig. Han udtrykte stor tilfredshed med at bo på plejecenteret, og var tilfreds med personalet og den service der blev ydet. I den tid han havde været på plejecenteret havde han fået det meget bedre, og kunne nu selv spise og gå omkring. Der var rent og ryddeligt i boligen og på fællesarealerne. 2. besøg var på vejen til gul gang, hvor tilsynet var inde i den fælles spise-/dagligstue. Her sad 4 beboere alene omkring spisebordet og fik eftermiddagskaffe. Der var koldt i 4

5 lokalet og det trak ind fra gangpartierne når dørene gik op og i. Stemningen i spise-/dagligstuen var lidt trist, og her var koldt. 3. besøg var på gul gang hos en ældre åndsfrisk dame, der havde boet på stedet i mange år. Hun boede meget hyggeligt og overskueligt, men der var blekasser over klædeskabet. Beboeren udtrykte tilfredshed med personalet og følte sig i trygge rammer. Når hun kaldte, kunne det sommetider vare lang tid før personalet kom. Beboeren gav ligeledes udtryk for utilfredshed med den varme mad. (bilag 4). 4. besøg var på lilla gang (annekset). Her var der samtale med en ældre dame, der var flyttet på Lykkevalg for godt ½ år siden. Hun var faldet rigtig godt til, og havde ved tilsynsbesøget besøg af sin søn, som boede i nærheden. Han var særdeles tilfreds med den service, der blev givet hans mor(bilag 5) Konklusion af tilfredshedsniveauet hos beboerne De interviewede beboere gav udtryk for, at de var tilfredse med at bo på plejecenteret Lykkevalg: Maden var i orden, bortset fra at én beboer klagede over den varme mad (bilag 4). De øvrige beboere/pårørende som blev spurgt, gav udtryk for tilfredshed. Maden produceres i Tømmergårdens køkken i Fåborg. Social- og sundhedsassistent Carine Johansen orienterede om, at man netop skulle til i gang med, at ernæringsscreene samtlige beboere. Mange af aktiviteterne for beboerne foregik i forbindelse med de daglige gøremål. Der bliver for øjeblikket arbejdet på, at få nogle frivillige til sammen med personalet, at starte hyggeklub for beboerne på Lykkevalg om søndagen. 4.3 Tilsynets oplevelse af plejehjemmet Stedet har en synlig ledelse, som arbejder på at give personalet et kompetenceløft og samtidig få implementeret holdninger og værdier, som svarer til stedets økonomiske rammer. Personalet var imødekommende, men holdningsmæssigt forskellige (bilag 3). De fysisk kolde gangarealer præger plejecenteret meget. Ved tilsynsbesøget var der ingen beboere/pårørende på gangene, som ellers kunne være oplagte som sociale hyggekroge. Personalet gik forståeligt nok med store trøjer på og beboerne sad og frøs i den fælles spise-/dagligstue. Det er absolut påkrævet, at gangarealerne snarest bliver isoleret. Beboerne var velsoignerede og fik den pleje og omsorg de havde behov for. Dog gav 1 beboer udtryk for, at det tog lang tid før personalet kom, når hun kaldte. Hos en beboer stod der blekasser over skabet i soveværelset. Dette er med til at give et uheldigt institutionspræg. Den praktiske hjælp/rengøring var ved tilsynet i orden. Der var rent i beboernes boliger og på fællesarealerne. 5. Administrative funktioner Der blev sammen med teamkoordinator Carine Johansen foretaget gennemgang af de administrative funktioner for 3 beboere. Der var gennemsyn af beboernes journal i Care og samtidig tjek af medicinhåndteringen hos 3 beboere. 5

6 5.1 Modtagelse af nye beboere Teamkoordinator Carine Johansen orienterende om, at der fremover vil blive planlagt et hjemmebesøg hos borgeren inden indflytning. Det vil oftest være beboerens kommende kontaktperson, der skal gennemføre disse hjemmebesøg i samarbejde med beboeren/de pårørende og Hjemmeplejen. Formålet med hjemmebesøget er, at imødekomme den enkelte beboers behov og at sikre den bedst mulige overgang fra eget hjem til plejehjem. I forbindelse med indflytningen af en ny beboer afholdes der en indflytningssamtale. Denne samtale finder sted mellem beboeren/pårørende, beboerens kontaktperson og lederen. Dette for at sikre, at der bliver givet en god orientering om stedet, og få afstemt gensidige forventninger til hinanden. Ved samme lejlighed udarbejder sektionslederen en visitationsskrivelse/klagevejledning til den nyindflyttede beboer. 5.2 Dokumentation Dokumentationen findes i den elektroniske journal i Care. Teamkoordinator og superbruger på Care, Carine Johansen orienterede om, at hun sammen med beboerens kontaktperson fortager en helhedsvurdering af beboeren ud fra de 11 sygeplejefaglige problemområder. Herudfra dannes en helhedsbeskrivelse af beboeren, med henblik på, at klarlægge hvilke funktioner beboeren selv kan varetage, og hvilke funktioner beboeren skal have hjælp til. På baggrund heraf udarbejdes: Døgnrytmeplan indenfor den første måned efter beboeren er flyttet ind. Plejeplan, såfremt der er individuelle problemområder hos beboeren. Sektionsleder Børge Fugl Hansen oplyste: Fra januar 2011 vil beboere/ pårørende blive tilbudt en opfølgningssamtale, og samtidig vil der blive fortaget en fornyet visitationsvurdering af de enkelte beboere. Opfølgningssamtaler vil fremover tilbydes 1 gang årligt, samt hvor der er synlige ændringer i beboerens tilstand. Opfølgningssamtalerne skal også gerne være med til at styrke samarbejdet med de pårørende. Tilsynet kunne konstatere: At der var udarbejdet døgnrytmeplaner. Disse revideres løbende efter behov. At der dokumenteres i beboernes journal. Nogle af disse notater bør i stedet indarbejdes i de sygeplejefaglige problemområder/ plejeplaner. 5.3 Magtanvendelse Servicelovens Det blev oplyst at der ikke var nogen beboere, der var udadreagerende. Der var én beboer var verbalt højrøstet. Personalet bliver superviseret af det geronto- psykiatriske team, og der er udarbejdet en pædagogisk plejeplan over de psykosociale forhold hos beboeren, om hvilke pædagogiske tiltag der skal til, for at undgå skæld ud fra beboeren. Retningslinjer for magtanvendelse efter bliver fulgt. 5.4 Værgemål Er er ansøgt økonomisk værgemål for 2 beboere. 5.5 Samtykkeerklæringer Der bliver arbejdet med at dokumentere samtykke til behandling i beboerens journal, eksempelvis når der er lægekontakt. 6

7 5.6 Medicinhåndtering Der udleveres dosispakket medicin til beboerne, og reglerne om dokumentation i forbindelse med dosisdispensering bliver fulgt. Der er udarbejdet medicinliste i Care, hvoraf det fremgår, hvilken medicin der er dosisdispenseret, og hvilken medicin der doseres af plejepersonalet. Plejepersonalet er instrueret i korrekt medicingivning og har mulighed for at reagere, hvis der er fejl i ophældning af medicinen. Medicinhåndteringen var ved tilsynsbesøget i orden. Antallet af tabletter på medicinskemaet svarede til antallet af tabletter, plejepersonalet hjælper beboeren med at indtage. Der sker tjek af beboerens medicin hos egen læge minimum 1 gang om året og ved ændringer i beboerens tilstand. Tilsynet kunne konstatere: Der var ingen bemærkninger/anbefalinger til medicinhåndteringen 5.7. Konklusion af de administrative funktioner Proceduren om hjemmebesøg er ved at blive implementeret i praksis. Tilbud om en årlig opfølgningssamtale med beboeren/pårørende bliver implementeret i praksis i Det er fint, at der fortsat arbejdes meget målrettet med de administrative funktioner Man bør få adskilt, hvad der skal stå i beboerens plejeplan/døgnrytmeplan og i journalen. 6. Aktivitet/træning og hjælpemidler Orientering om plejecentrets aktivitetsniveau, individuelle træningsprogrammer, holdtræning, forflytningsvejledninger samt brugen af hjælpemidler. Desuden en orientering om samarbejdet med bruger- og pårørenderåd. 6.1 Konklusion af aktivitet/træning/hjælpemidler og samarbejdet med bruger- og pårørenderåd Aktivitet Der blev fra beboerne givet udtryk for, at der var tilfredshed med aktivitetsudbuddet. Ved tilsynsbesøget blev følgende oplyst: Hver tirsdag er der fælles kaffebord for beboere/personale. På onsdage kommer Guldalderklubben eller pensionistklubben og afholder diverse arrangementer for klubbens medlemmer samt for beboerne på Lykkevalg. Torsdag synges der sammen med beboerne. Der er gudstjeneste 1 gang om måneden Hver tirsdag er der tilbud om gymnastik for beboerne. Herudover fejres højtiderne, og der tilbydes gåture, køreture m.m. Der blev orienteret om, at der for øjeblikket arbejdes på at få frivillige til at melde sig til sammen med personalet, at arrangere søndagshygge på Lykkevalg. 7

8 Træning (vedligeholdelsestræning og genoptræning) Sektionsleder Børge Fugl Hansen oplyste, at 2 beboere fik træning, og at dette dokumenteres i beboerens journal. Beboerne får vedligeholdelsestræning i forbindelse med de daglige gøremål. Dette bliver dokumenteret i beboerens døgnrytmeplan. Det blev oplyst, at der er indkøbt 1 motionscykel og 1 sofacykel til beboerne. Hjælpemidler Personalet fik de hjælpemidler, der var behov for, og der er normalt ikke ventetid på hjælpemidler. Forflytninger/forflytningsvejledninger Der var ikke udarbejdet fyldestgørende forflytningsbeskrivelser hos de beboere, hvor der var komplekse forflytninger. Orientering om samarbejdet med bruger- og pårørenderåd Der er nedsat et bruger- og pårørenderåd. Rådet holder møde 4 gange årligt. 6.2 Tilsynet anbefaler At der udarbejdes forflytningsbeskrivelser hos beboere med komplekse forflytninger. At få inddraget de pårørende som ressourcepersoner. 7. Personalesituationen/kommunikation, kompetenceudvikling og kontinuitet 7.1 Ledelse - og personalepleje Til de 27 beboere er der i dagvagt i plejen planlagt med ca. 7 personer samt elever og 1 person i skånejob. Endvidere oplyses der, at rengøring af beboernes boliger varetages af en rengøringsassistent samt tilberedning af morgenmaden varetages af en rengøringsassistent - og den fast tilknyttede husassistent. I aftenvagt er der planlagt med 4 personer og i nattevagt 2 personer. 7.2 Konklusion fra interview med ledelse og medarbejder Omfanget af sygefravær personaleflow Der har været et højt sygefravær og der arbejdes på at minimere dette. Der har været et naturligt personaleflow. Kommunikationen/samarbejde Samspillet mellem beboere, ledelse og medarbejder: Udtalelse fra beboere: Tilfredshed med personalet og følte sig i trygge rammer (bilag 4) Udtalelse fra medarbejdere:? Udtalelse fra ledelse: Der er en god dialog mellem beboere og personale. Procedurer/instrukser 8

9 Der er ved at blive udarbejdet nyt introduktionsmateriale til nyt personale og der arbejdes med at holde procedurebøgerne løbende a jour. Kompetenceudvikling, kurser og efteruddannelse Sektionsleder Børge Fugl Hansen oplyste, at man var i gang med, at indføre kompetenceudviklingsskemaer i det daglige arbejde, og at der er ved at ske kompetenceudvikling af hjælpergruppen, så den enkelte får opbygget de personlige/faglige kompetencer. Yderligere er der personale, som kommer på kursus i demens, forflytningskurser, brugen af Care m.m. Der arbejdes løbende med at forbedre undervisningsmiljøet for elever og nyansatte. Der er netop sat fokus på praktikvejlederfunktionen. Der skal udarbejdes nyt introduktionsmateriale samt kompetenceudviklingsskemaerne skal implementeres i praksis. Kontinuitet til gavn for beboerne og personalet Rapportgivning: der læses rapport i Care. Skrivning: der skrives i beboernes journal og læses advis. Arbejdstilrettelæggelse: arbejdsplaner udarbejdes af sektionslederen. Personaleoverlapning: personalet møder forskudt. Kontaktpersonprincippet: beboerne har netop fået nye kontaktpersoner. Overholdelse af de hygiejniske principper på stedet Personalet anvender hånddesinficerende sprit og nyt personale bliver undervist i korrekt håndhygiejne. Ved tilsynsbesøget bar aftenvagten ringe og havde sit ur på underarmen. Der må ikke anvendes ringe og smykker i forbindelse med den personlige pleje. 7.2 Tilsynet anbefaler At kompetenceudviklingsskemaerne til personalet implementeres i praksis. At man udarbejder nyt introduktionsmateriale til nyt personale. At personalet ikke bærer ringe/smykker/armbåndsur i forbindelse med den personlige pleje. 9

10 8. Tilsynets samlede konklusion Tilsynets samlede konklusion for Plejecenteret Lykkevalg: Ingen bemærkninger (se nedenstående skema): Ingen bemærkninger Dette betyder, at det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instruktioner, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Bemærkninger Dette betyder, at det observerede på flere områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instruktioner, værdier, rutiner, kvalitetsstandarder eller almen faglig standard. Der er uhensigtsmæssige forhold, som områdelederen skal handle på. Der skal udarbejdes en handleplan inden for 1 mdr., der sendes til Sekretariatsleder og den sundhedsfaglige konsulent, og der sker effekt måling af de udarbejdede handleplaner ved næste tilsynsbesøg. Betydende mangler Dette betyder, at det observerede på mange områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instruktioner, værdier, rutiner, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Områdelederen udarbejder inden for (10 dage skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på de påpegede mangler. Planen sendes til: Sekretariatsleder og den sundhedsfaglige konsulent. Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede er kritisabelt og ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instruktioner, værdier, rutiner, kvalitetsstandarder eller almen faglig standard. Områdelederen udarbejder inden, for (4 dage skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at få rettet op på påpegede mangler. Planen sendes til: Ældrechef, sekretariatsleder og den sundhedsfaglige konsulent. 9. Tilsynet anbefaler At få implementeret holdninger og værdier, som svarer til stedets økonomiske ramme, samt fortsat at arbejde med fælles fodslag i hverdagen. Det er absolut påkrævet, at gangarealerne snarest bliver isoleret. De kolde fysiske gangarealer præger Plejecenteret meget. At blekasser over skabet i beboernes soveværelser bliver fjernet og at man dermed undgår det uheldige institutionspræg dette giver. At der fortsat arbejdes meget målrettet med de administrative funktioner og arbejdes med, at få adskilt hvad der skal stå i beboerens plejeplan/døgnrytmeplan og i journalen. 10

11 At der udarbejdes forflytningsbeskrivelser hos beboere med komplekse forflytninger. At få implementeret kompetenceudviklingsskemaerne til personalet i praksis. At få udarbejdet nyt introduktionsmateriale til nyt personale. At der ikke bæres smykker i forbindelse med den personlige pleje. 9.1Udviklingsopgaver At proceduren om hjemmebesøg er ved at blive implementeret i praksis på stedet. Tilbud om en årlig opfølgningssamtale med beboeren/pårørende bliver implementeret i praksis i At få inddraget de pårørende som ressourcepersoner. Inge Hjortshøj Sundhedsfaglig konsulent 11

12 Bilag 1. Observationsskema til lokalcenter / plejecenter Spørgsmål / indsats Ja Nej Delvist Bemærkninger Visitationen: Er der en skriftlig afgørelse over, hvilken hjælp borgeren er bevilget, 83 Personlig hjælp, omsorg og pleje? x Det anføres, om der er sket en skriftlig ydelsestildeling Foreligger der en skriftlig afgørelse om genoptræning? Kapitel 16, 86 tilbydes. Dokumentationen: Foreligger der en helhedsvurdering af den enkelte beboer ud fra de 11 sygeplejefaglige problemer? Er der en aktuel døgnrytmeplan over, hvilke funktioner beboeren skal have hjælp til døgnets 24 timer 89, stk. 3? Er der udarbejdet indsatsområder? Foreligger der relevante og aktuelle forflytningsvejledninger hos de beboere, hvor der er komplekse forflytninger? Samarbejdsbogen: Følges de udstukne procedurer for brug af samarbejdsbogen? Magtanvendelse: Foreligger der skriftlig dokumentation i forbindelse med magtanvendelse, kapitel 24, 124? Foreligger der skriftlig afgørelse om anvendelse af personlige alarm- eller pejlesystemer for en person i en afgrænset periode kapitel 24, 125? Samtykkeerklæring: Anvendes samtykkeerklæringer i praksis? Tilsynets bemærkninger eller observationer x x x x x x x Det anføres, om der gives genoptræning /vedligeholdelsestræning samt evaluering af dette. Det anføres, om der er udarbejdet en helhedsbeskrivelse af beboerens sundhedstilstand.? Samarbejdsbogen fik jeg ikke set!! At gangarealerne bliver isoleret på stedet, der er om vinteren koldt for beboere/ personale! 12

13 Bilag 2. Interviewguide til ledelsen Lederens navn: sektionsleder Børge Fugl Hansen 1. I hvor høj grad har du fået implementeret kvalitets forbedrende initiativer siden sidste tilsynsbesøg? Der er sket kompetenceudvikling af hjælpergruppen, således den enkelte får egen personlige/ faglige kompetencer. Der er arbejdet målrettet med Care samt drøftelse af værdier, holdninger, faglighed. I høj grad 5 x4 1 ret vanskeligt 2. Hvad gør du for at sikre den daglige kontinuitet hos beboerne? I forbindelse med indflytning/ opfølgning 5 x3 1 Hvordan fungere kontaktpersonprincippet 5 _x5 1 Rapport/ overlapning i forbindelse med vagtskifte 5_x møder forskudt 1 Den daglige arbejdstilrettelæggelse 5_x5 1 Samlet score 4,5 4. Hvis du tænker på aktiviteter m.m. på plejehjem, så er Beboerne velinformeret 5 x5 1 ikke så godt De pårørende er informerede 5_x5 1 ikke så godt 5. Hvordan foretages oplæring af nyt personale? Er i gang med at ændre introduktionsmappen til nyansatte. I høj grad velfungerende5 x3 1 ikke så godt 6. Bliver de pårørende inddraget som ressourcepersoner? I høj grad 5 x3 1 ikke særligt meget 7. Hvordan sikres at magtanvendelsesreglerne overholdes: Registrering og indberetning? I høj grad 5 x5 1 ikke så godt 8. Hos os er sygefraværsprocent lav /medarbejder flovet lille og lav vikarforbrug? Sygefraværs procenten er stadig høj, men den er for nedadgående, og der bliver arbejdet målrettet med dette. I høj grad 5 x4 1 ikke så godt 9. Hvordan er kontakten/ dialogen mellem plejepersonalet og beboerne? Der er en god dialog mellem beboere og personale. Rigtig god 5 x5 1 ikke så godt 10. Hvad er styrken på dette plejehjem, og har du supplerende kommentarer? Det er et lille sted med nogle gode rammer. Der er et godt personale med nogle gode kompetencer, der arbejder målrettet fremad i rigtig retning. Samlet score: 4,2 13

14 Bilag 3. Interviewguide til medarbejdere Medarbejderens navn og stilling: 4 medarbejdere i dagvagt (social- og sundhedshjælper Anna - arbejdet på stedet 2 mdr., social- og sundhedshjælper Anna Grundet - arbejdet på stedet i6 år, social - og sundhedshjælper Susanne - arbejdet på stedet i 12 år og social - og sundhedsassistent Carine Johansen - arbejdet på stedet i 1 år). 1. Din hverdag giver mulighed for at opfylde den enkelte beboers behov for omsorg og pleje (efterkommes den skriftlige afgørelse?) Det var det besvarelsen uenighed om, men det endte på I høj grad 5 x5 1 ret vanskeligt 2. Vi har et mål om vedligeholdelsestræning i forbindelse med beboernes daglige aktiviteter. Dette formål bliver opfyldt? Det var der uenighed om, men det endte på I høj grad 5 x4 1 ikke i så høj grad 3. De daglige aktiviteter begrænses særligt af? De praktiske fysiske forhold: 5 Vores viden om området: 5 Den tid vi har til aktiviteter: 2 4. Hvis du tænker på aktiviteter m.m. på plejehjem, så er. Det var der uenighed om, men det endte på: Beboerne velinformeret 5 x5 1 ikke så godt De pårørende er informerede 5 x5 1 ikke så godt 5. Er der en samarbejdsbog, og hvordan fungerer den? Det er lige startet, derfor ingen point. I høj grad 5 1 ikke så godt 6. Bliver de pårørende inddraget som ressourcepersoner? I høj grad 5 x3 1 ikke særligt meget 7. I forbindelse med indflytning af en ny beboer, så er proceduren godt struktureret? Det er ved at blive indarbejdet. I høj grad 5 x3 1 ikke særlig eget 8. Hos os er kontaktpersonsystemet indarbejdet, så det fungerer godt og uden forhindringer? Vi har lige fået nye beboere, at være kontaktperson for. I høj grad 5 x4 1 ikke særlig meget. 9. Hvis du som led i dit arbejde (særlige situationer, klager fra beboere/pårørende) og har brug for din leder, så sker det Helt problem frit 5 x5 1 med noget besvær Har du supplerende kommentarer? Vi har nogle gode kollegaer / beboere og arbejdet er afvekslende. Samlet score: 4,18 14

15 Bilag 4. Interviewguide til beboeren: Navn: Carla Larsen Gul gang. 1. Når det gælder almindelige forhold (forandringer/problemer) på plejehjemmet, bliver du så informeret? Godt informeret 5 x4 1ikke så godt informeret. 2. Når det gælder tilrettelæggelse og indhold i plejehjemmets fælles aktiviteter, er du så i nogen grad medinddraget Godt medinddraget 5 x4 1 ikke medinddraget 3 Hvis du ser på maden (hele pakken fra morgen til aften), er du så tilfreds med: Morgenmaden x5 Middagsmaden x2 (kartoflerne var ikke kogt og kødet sejt) Aftensmadenx5 fint smørrebrød samt en god suppe Mellemmåltider x5 Er der specielle bemærkninger/ ønsker? Samlet score tilfredsstillende 5 x4,25 1 ikke så tilfreds 4. Er hele spisesituationen (hvor du indtager måltidet, dem du spiser med, den hjælp du får m.m.) efter din mening. Indtager sine måltider hos sig selv Tilfredsstillende 5 x4 1 ikke så godt 5. Har du en fast kontaktperson, og er du tilfreds med dette? I høj grad5 x5 1 ikke så tilfreds 6. Hvis du tænker på bruger/pårørenderådet, mærker du deres arbejde? Ret meget 5 1 ikke særlig meget 7. Kender du plejehjemmets ledelse (hvem er det?) og deres opgaver omkring dig? I høj grad 5 x5 1 ikke særlig meget 1 Hvad er specielt godt ved stedet? Kender lokalområdet og hun føler at være i trygge rammer. Er meget tilfreds med sin kontaktperson, det fungere fint. 2. Hvad kunne være bedre? Når hun kalder på personalet, tager det sommetider lang tid før personalet kommer. Samlet score:4,46 15

16 Bilag 5. Interviewguide til pårørende: Navn: Pårørende til beboer på lilla gang (annekset) - Claus, søn til Hilma Kristiansen 1, Overordnet er forholdene på plejehjemmet Ret tilfredsstillende 5 x5 1 ikke så tilfredsstillende. 2. Den personlige omsorg og pleje for din pårørende har Passende omfang 5 x5 1 ikke i så passende omfang 3. Finder du, at den daglige praktiske hjælp til din pårørende stort set er god nok 5 x5 1 ikke helt god nok 4. De fysiske aktiviteter er efter dit skøn ret gode 5 x4 1 ikke helt så gode. 5 Information omkring din pårørende er ret god 5 x5 1 ikke så tilstrækkelig 6. Den samlede kost, som din pårørende får her, er rigtig god 5 x5 1 ikke helt god 7. Spisesituationen for din pårørende er ud fra de praktiske muligheder ret tilfredsstillende 5 x5 1 ikke så tilfredsstillende 8. Der tilstræbes at det samme personale har kontakt med din pårørende. Finder du det lykkes ret godt 5 x5 1 ikke så godt Har du ellers nogen kommentarer? 1. Hvad er specielt godt ved stedet? Den fælles spise/ dagligstue hvor mange af beboerne samles i forbindelse med måltiderne og har social samvær med hinanden. Der var også varmt en god atmosfære i Annekset. 2. Hvad kunne blive bedre? Pårørende havde ingen forslag, var særdeles tilfreds med den service der blev givet. Samlet score: 4,9 16