Rapport fra. Uanmeldt tilsyn på Plejecentret Ålholmhjemmet

Transkript

1 Job, Social og Sundhed Ældre og Sundhed Rapport fra Uanmeldt tilsyn på Plejecentret Ålholmhjemmet 7. november 2017 Tilsynsførende: Afdelingschef Hella Obel Sektionsleder Christian Blaase Johansen Tidspunkt for tilsyn: 7. november 2017 Kl. 12:00-14:30 1

2 Indledning Tilsynet blev indledt med en dialog med en af områdelederne, som var eneste tilstedeværende leder. Fire beboere blev herefter besøgt med henblik på interview vedrørende deres dagligdag på plejecentret. Afslutningsvis blev fire medarbejdere interviewet om deres hverdag på plejecentret. Interview med ledelsen Ift. sidste tilsyn er der kommet flere nye beboere, som er mere demente og svækkede end tidligere beboere. Derudover har Ålholmhjemmet fået fleksible daghjemspladser. Der er ansat en psykomotorikterapeut til at tage sig af de fleksible daghjemsbeboere. To borgere, som har deltaget i fleksible daghjemspladser, er flyttet ind på Ålholmhjemmet, og en venter på en bolig. En beboer som var utilfreds med at bo på Ålholmhjemmet, er flyttet til et andet af kommunens plejecentre, hvilket har været en rigtig god løsning for beboeren. Der har ikke være tilsyn fra Styrelsen for Patientsikkerhed, men Fødevarestyrelsen har været forbi flere gange med tilfredsstillende resultat. Ålholmhjemmets nye strategi er netop udkommet. Personalet er blevet inddraget i tilblivelsen af strategien gennem heldagsmøder, hvor medarbejderne er kommet med forslag til strategien og hvad, der skal prioriteters. Fremadrettet afholdes der teammøder hver 3. måneder, hvor strategien skal drøftes. Strategien vil også være et fast punkt på ledermøderne. Personalet er bekendt med ansvars-, kompetence- og opgavefordelingen. Der udarbejdes kompetenceprofiler for den enkelte medarbejdere når der afholdes MUS. Dette fungerer godt, ift. medarbejdernes kendskab til hvad de må og ikke må. Der afholdes demensundervisning i januar for alle medarbejdere. Særligt de nye medarbejdere forventes at få stor gaven af undervisningen. Ift. rekruttering er der pt. en ledig stilling som aftenvagt, som ikke er komme i opslag endnu. Der kommer ikke så mange ansøgninger længere til ledige stillinger, som der gjorde før i tiden. Medarbejderne har bidraget til gode ideer, som kan få antallet af ansøgninger til at stige. Kommunens retningslinjer for håndtering af fravær følges fast. Ålholmhjemmet har haft store udsving i sygefraværet i 2017, men ligger generelt i den lave ende af Ældre og Sundhed. Ålholmhjemmet gør ikke brug af eksterne vikarer, idet de har et internt korps af tilkaldevikarer. Der er mange som ønsker at blive tilkaldevikar. På Ålholmhjemmet er der to forskellige introduktionsprogrammer. Et program for tilkaldevikarer og et til det faste personale. Introduktionsprogrammet er meget systematisk, og indeholder bl.a. hvem medarbejderen skal tale med og hvilke kurser de skal deltage i. To gange årligt afholdes et tre dags Edens kursus for nye medarbejdere. Der er gode muligheder for kompetenceudvikling, både for medarbejdere og for ledere. Ålholmhjemmet gør stort set ikke brug af magt. Hvis det sker, så er der en god dialog med demenskonsulenten. Magtanvendelsesreglerne bliver drøftet ofte og forskellige pædagogiske tilgange anvendes hos den enkelte borger, for at forebygge brugen af magt. Der arbejdes systematisk med utilsigtede hændelser og der er en god dialog med medarbejderne om de konkrete hændelser. Dialogen og samarbejdet med familier og venner er generelt godt. Der holdes mange møder med familierne, ift. at følge op og styrke samarbejde generelt. Eventuelle problemer tages så vidt muligt i opløbet. 2

3 Dialogen mellem personale og beboere er god. Personalet opleves af ledelsen at være meget tålmodige og omsorgsfulde. Omgangstonen mellem personalet og beboere er hjertelig og der er gode relationer. Personalet bruger meget at give kram samt at holde i hånd. I øjeblikket er Ålholmhjemmet udfordret af implementering af Fælles Sprog III, idet der går mange medarbejdertimer til dette. Derudover er Ålholmhjemmet udfordret af de borgere, som vælger at gå fra plejecentret uden at kunne finde hjem. Alle medarbejdere har deres egen mobiltelefon, hvor der er mulighed for at tilgå PPS (Praktiske Procedurer i Sygepleje). Der afholdes triage to gange om ugen og de øvrige tre dage afholdes der undervisning i et specifikt emne, som f.eks. kunne være en procedure i PPS. Interview med beboerne Kvinde i starten af 80 erne Overordnet en veldokumenteret journal, med en tydelig rød tråd. Døgnrytmeplanen giver et godt billede af borgerens hverdag. Det skal vurderes, hvorvidt der fortsat er behov for et par af handleplanerne, eller hvorvidt denne information skal indgå i døgnrytmeplanen. Borgerens samtykkeerklæringer skal efterses, ift. at sikre overholdelse af retningslinjerne. Omsorgsnotater, den sygeplejefaglige udredning samt funktionsvurderingen er som det skal være. Borgerens medicinskema er udfyldt og relevant. Efter en meget kort snak, hvor kvinden svarer ja til at være glad for at bo på Ålholmhjemmet og at føles sig tryg, giver hun tydeligt udtryk for, at hun ikke ønsker at besvare flere spørgsmål. Interviewet afbrydes derfor. Mand i midten af 80 erne Er flyttet ind på plejecentret som medfølgende ægtefælle. Journalen er sammenhængende og indikerer, at han klarer sig selv for det meste. Der er behov for at tilpasse funktionsvurderingen, ift. hans aktuelle habituel tilstand. Det fremgår ikke tydeligt i journalen, hvorfor borgeren er skiftet farve i triage. Manden er i sin lejlighed sammen med ægtefællen. Vi beslutter os for at gå ud på gangen for at snakke sammen. Han er rigtig glad for at bo på Ålholmhjemmet, for som han siger hvis man fejler noget, så bliver der sørget for en. Det er trygt at bo på Ålholmhjemmet og han får den hjælp der er brug for. Tiden går med at gå ture et par gange om ugen ned til den lokale Brugs, se sport på TV, sidde på bænken ved plejecentres hovedindgang samt snakke med personalet. Han har ikke lyst til at deltage i de aktiviteter der findes på plejecentret. Han savner at se noget mere til sin familie, selv om børnene af og til kommer på besøg. Samarbejdet med personalet er rigtig godt og han er meget tilfreds med maden. Rengøring hver 14. dag er både passende og tilfredsstillende. Kvinde i slutning af 80 erne Kvinden sidder i fællesstuen sammen med tre andre beboere. Personalet er optager andre steder. Kvinden fortæller, at hun er glad for at bo på Ålholmhjemmet og har det godt. Kvinden kunne godt ønske sig mere rengøring og fortæller endvidere, at hun får den hjælp, hun har brug for, når hun beder om det. Adspurgt om, hvad kvinden for tiden til at gå med svarer hun, at hun har meget travlt, 3

4 da hun har mange børn at tage sig af. Vi snakker løst og fast om børn og naboer og afslutter interviewet. Journalen indeholder en tydelig døgnrymeplan. Den sygeplejefaglige udredning fremstår i to udgaver, det er ikke helt klart hvilken, der er den aktuelle uden begge læses. Der mangler interne kontaktpersoner. Kvinde i starten af 80 erne Kvinden har ikke verbalt sprog og hviler endvidere efter frokost ved besøg, hvorfor interview/besøg ikke er foretaget. Journalen indeholder en meget fin og udførlig døgnrytmeplan og sygeplejefaglig udredning. Der er en del handleplaner, som trænger til opdatering/afslutning. Der er tre APV-skemaer. Interview med medarbejderne Medarbejderne har styr på instrukserne for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling. Hvis de er i tvivl om noget går de til en sygeplejerske. De mange elever på Ålholmhjemmet gør ifølge personalet, at de er meget bevidste om ansvar-, kompetence- og opgavefordeling. Afløsere og vikarer får et meget grundigt og dækkende introduktionsprogram. Der er løbende dialog med afløsere og vikarer om, hvem de skal gå til, hvis de er i tvivl. De fysiske rammer på Ålholmhjemmet passer rigtig fint til beboerne. Medarbejderne har de rette kompetencer og de er gode til at sparre med hinanden. Alle faste medarbejdere kommer på Eden Alternative kursus, hvilket gør en forskel i hverdagen. Alle medarbejdere er blevet undervist i magtanvendelsesreglerne, og de ved hvornår, de skal bede om hjælp, hvis der er tvivl. Der finder meget sparring sted med både kollegaer og ledere. Der er stort fokus på at afprøve en lang række tilgange inden magt overvejes. Magtanvendelse drøftes/diskuteres næsten dagligt, ift. de mest komplekse borgere. Kompetenceudvikling er der rig mulighed for på Ålholmhjemmet. Samarbejde med beboerne vurderes generelt rigtig godt. Det samme gælder samarbejdet med de pårørende. Dog er der enkelte pårørende som kan være udfordrende. I disse tilfælde er der god opbakning fra lederne. Forventningsafstemning med de pårørende er vigtig, og der er behov for løbende dialog. Samarbejdet med kollegaerne fungerer rigtig godt. Der er meget sparring på tværs. Medarbejderne føler, at de har stor medindflydelse på tilrettelæggelsen af deres arbejde. Medarbejderne føler også, at de får masser af information, dog en tilpas mængde. Omgangstonen beskrives som hjemlig og varm og der er masser af humor samt glæde. Det betyder noget ift. arbejdsglæde at der er gode kollegaer, medindflydelse, opbakning samt muligheden for at mødes hver morgen kl. 7 med sine kollegaer, hvor nattevagten overdrager til dagvagten. PPS (Praktiske Procedure i Sygepleje) bliver brugt, men det er svært at finde rundt i. Medarbejderne fortæller, at de er mere tilbøjelig til at spørge sygeplejersken end at søge i PPS. Når der skal løses konkrete opgaver som f.eks. at skifte et kateter, så fungerer PPS rigtig godt. De interviewede medarbejdere synes, at flere kollegaer ville være rigtig godt. Både ift. at muliggør flere aktiviteter ud af huset men også ift. den daglige omsorg for beboerne. 4

5 Konklusion på tilsyn Ålholmhjemmet fremstår imødekommende og stilfuldt. Stemningen er afslappet og vi mødes med smil. Medarbejderne giver udtryk for tilfredshed med deres arbejdsvilkår og stolthed over deres arbejde. De udtrykker stigende udfordringer med afstemning af forventninger med pårørende og foreslår kompetenceudvikling i forhold til dette. I forhold til dokumentation er der sket en udvikling siden sidste år, men der er stadig små opmærksomhedspunkter. Der er fin overensstemmelse mellem det beboerne, personalet og ledelsen fortæller og det der opleves på tilsynet. 5