Social- og Sundhedsudvalget:

Transkript

1 Social- og Sundhedsudvalget: Politik område Forslag nr. Tekst: Effekt i 2017 Helårsvirkning Rammebesparelse på rehabiliteringstilbud til borgere med kroniske sygdomme (hjertesygdom, diabetes 2, KOL og kræft) Nedlæggelse af Motion på recept Reduktion i 18 puljen, som uddeles til frivilligt socialt arbejde Øget opmærksomhed på brug af forsorgshjem I alt

2 Forslag nr. Rammebesparelse på rehabiliteringstilbud til Effekt i 2017 Helårsvirkning 1 borgere med kroniske sygdomme kr kr. (hjertesygdom, diabetes 2, KOL og Kræft) Rammebesparelse på kr. i helårsvirkning på kronikerrehabiliteringen. Det svarer til ca. 0,87 årsværk ud af 6,7 årsværk eller 13 % af personaleressourcerne i teamet. Brønderslev Kommune har indgået sundhedsaftaler på kronikerområdet og er dermed forpligtet til at tilbyde rehabilitering til borgere med hjertesygdomme, diabetes 2, KOL og kræft. Opgaverne løftes af et tværfagligt rehabiliteringsteam bestående af sygeplejersker, fysioterapeuter og en diætist. Der leveres endvidere fysioterapeuttimer til kræftforløbet fra forebyggelsesteamet i samme afdeling. Rehabiliteringsteamet varetager også monitorering af borgere tilknyttet TeleCare Nord telemedicin til KOL-borgere og skal fra efteråret 2016 implementere telemedicin til borgere med hjertesvigt. Rehabiliteringsteamet varetager også rygestoptilbuddet i kommunen. Rehabiliteringstilbud på kronikerområdet tilrettelægges med afsæt i borgernes behov, og omfatter typisk et ugers forløb med træning 2 gange om ugen, undervisning 1 gang/uge, samt individuelle vejledninger og rygestopforløb ved behov. Borgernes kaldes ind til 3 gensyn og følges i op til et år. Der er stort fokus på udslusningen, og på at borgerne har en plan for fastholdelse af nye gode vaner. Rehabiliteringsforløb for borgere med kræft strækker sig over lidt længere tid, da de også kan deltage, mens de stadig er i behandling. Et rehabiliteringsforløb øger livskvaliteten for borgerne her og nu, og det forebygger og udskyder udvikling af sygdommen samt eventuelle senfølger og sparer dermed samfundet for penge for eksempel kan: En ældre borger med KOL blive så selvhjulpen som muligt så længe som muligt. En yngre borger med diabetes undgå en række senfølger som fodsår, benamputation og nedsat syn. En borger, der har haft en blodprop i hjertet hurtigere komme tilbage på arbejdsmarkedet. Færre borgere med en eller flere af de 4 kroniske lidelser, vil kunne få et rehabiliteringsforløb. På nuværende tidspunkt henvises ca. 300 borgere om året et rehabiliteringsforløb. Besparelsen vil betyde en tilpasning af kapaciteten, så der tilbydes 30 færre rehabiliteringsforløb. Der vil betyde, at flere borgere kommer til at vente længere fra henvisning til opstart af hold. Den udgående funktion nedlægges. Der kan ikke længere tilbydes diagnosespecifik rehabilitering i borgers eget hjem til de svageste borgere. Der er ca. 35 udgående forløb om året. Det mindsker muligheden for at tilbyde socialt differentieret rehabilitering. Der vil ikke længere være samme mulighed for at tilbyde mere individuelt tilrettelagte forløb til enkelte borgere, som pga. arbejde ikke kan deltage fuldt ud på hold. Antallet af gensyn efter endt forløb vil blive skåret ned fra 3 til 2 og dermed bliver sikringen af, at borgerne fastholder nye gode vaner og viden dårligere.

3 Konsekvenser for personale Nedsættelse i timetal for flertallet af sundhedsfaglige medarbejdere i rehabiliteringsteamet. Teamet arbejder på et specialiseret fagligt niveau med de 4 diagnosegrupper, og det kan derfor blive en udfordring at bibeholde den faglige specialviden på alle 4 sygdomsgrupper og samtidig opretholde stillinger med et så højt et timetal, at det kan lade sig gøre at fastholde medarbejderne. Øgede udgifter til aktivitetsbestemt medfinansiering, Flere indlæggelser og flere lægebesøg. Øgede udgifter til hjemmepleje Længere tid på dagpenge eller risiko for marginalisering af borgere i forhold til arbejdsmarkedet En nedskæring i antallet af pladser på rehabiliteringstilbuddet går endvidere imod målsætningerne i sundhedsaftalen, hvor det er aftalt at sygehuse og læger skal henvise flere borgere til kommunale forebyggelses- og rehabiliteringstilbud. 1. juni 2017

4 Forslag nr. Effekt i 2017 Helårsvirkning 2 Nedlæggelse af Motion på recept kr. Nedlæggelse af den ene af to stillinger som fysioterapeuter i Forebyggelsesteamet i Afdelingen for Forebyggelse og Rehabilitering begge stillinger er på 35 timer og har hovedsageligt opgaver indenfor den borgerrettede forebyggelse. De to fysioterapeuter varetager de også en del af træningsopgaverne i forbindelse med kræftrehabilitering. Motion på recept nedlægges Borgerne vil ikke længere kunne henvises til Motion på Recept gennem de praktiserende læger. Der henvises omkring 100 forløb årligt til Motion på Recept, som er et 4 måneders forløb med 3 samtaler, træning 2 gange om ugen samt kostvejledning ved behov. Motion på Recept er det almene forebyggelsestilbud, som de praktiserede læger kan henvise til, når borgerne har behov for at ændre livsstil i forhold til motion og kost og har en diagnose, hvor der er evidens for at fysisk aktivitet er gavnlig for sygdommen. Der henvises mange borgere, som ikke har de fornødne ressourcer til at komme i gang med at ændre vaner på egen hånd. (social ulighed i sundhed). Tilbuddet tilrettelægges så fleksibelt, at det også rummer borgere med psykiske lidelser og lette handicap, som også kan deltage sammen med bostøtte. Henvisningerne fordeler sig med ca. 2/3 i Vest og 1/3 i Øst. Konsekvenser for personale Afskedigelse af 1 fysioterapeut. Der er ikke længere et alment forebyggelsestilbud med fysisk aktivitet, som læger, sygehuse, psykiatrien m.fl. kan henvise til, og dermed bliver det meget svært at leve op til de politiske mål i Sundhedsaftalen mellem regionen og de nordjyske kommuner, hvor det er aftalt at sygehuse og læger skal henvise flere borgere til kommunale forebyggelses- og rehabiliteringstilbud. Det er målet at 85 % af de henviste starter i tilbuddet og at der kan påvises en effekt af forløbet. Det er tillige et politisk mål, at: Sundhed skal øges for de borgere, der har færrest gode leveår og lever de korteste liv, og at levetiden for mennesker med psykiske lidelser skal øges. Det er en tråd gennem hele den nye sundhedsaftale, at borgere med psykiske lidelser, skal have samme muligheder som andre borgere også for forebyggelsestilbud.

5 En anden konsekvens bliver, at Brønderslev Kommune ikke lever op til anbefalinger i Sundhedsstyrelsens Forebyggelsespakker vedr. fysisk aktivitet og overvægt. 1. juni 2017

6 Forslag nr. Reduktion af 18 puljen, som uddeles til 2017 i kr. Helårsvirkning 3 frivilligt socialt arbejde kr kr. Reduktion af det årlige beløb til uddeling efter 18 til frivilligt socialt arbejde med kr. Jævnfør 18 i serviceloven skal kommunalbestyrelsen samarbejde med frivillige sociale organisationer og foreninger og skal årligt afsætte et beløb til støtte af frivilligt socialt arbejde. Midlerne til frivilligt socialt arbejde er en del af det kommunale bloktilskud. Brønderslev Kommune modtager ca kr. årligt til opgaven i bloktilskud. Heraf ydes hvert år et driftstilskud til Kirkens Korshærs Fristedet på ca kr., og der er afsat et beløb til uddeling til foreningerne efter ansøgning en gang om året. Der er ca. 65 frivillige foreninger, som får støtte i den årlige uddelingsrunde. I 2014 blev der udbetalt kr. til foreninger, og i 2015 havde byrådet i forbindelse med budgetforliget for 2015 nedsat beløbet med kr., så der blev udbetalt kr. I 2016 er det bevilgede beløb kr. Hvis 18 puljen beskæres med yderligere kr. og driftsstøtten til Kirkens Korshær opretholdes, så vil der være ca kr. årligt til uddeling til foreningerne fremover. De frivillige foreninger får ikke så mange penge til at gennemgøre deres aktiviteter for og møder ikke den samme kommunale anerkendelse af deres arbejde. For at holde samme aktivitetsniveau, skal foreningerne finde de økonomiske midler ad andre veje. En reduktion vil ikke være befordrende for en proces, hvor kommunen ønsker at øge samarbejdet med de frivillige foreninger og etablere samarbejde med frivillige på nye områder inden for den offentlige velfærd. Konsekvenser for personale 1. januar 2017

7 Forslag nr. Øget opmærksomhed på brug af forsorgshjem Effekt i 2017 Helårsvirkning kr kr. Ved et øget fokus på brug af forsorgshjem fremadrettet forventes det, at der vil kunne opnås en besparelse svarende til kr. årligt. Brugerne af forsorgshjem vil opleve en hurtigere indsats fra visitator i forhold til hjælp til at finde en mere permanent bolig. Konsekvenser for personale Øget sagsbehandlingstid for visitatorerne. Den hurtigere fraflytning fra forsorgshjem, kan lede til et øget forbrug af bostøtte. Ingen 1. januar 2017