Tilsynsrapport. Tilsynsbesøg: 6. december 2016 Tilsynet er gennemført af: Charlotte Valkonen og Marianne Daugaard Jensen

Transkript

1 Tilbuddets navn: Bofællesskabet Kirsten Marie Tilsynsbesøg: 6. december 2016 Tilsynet er gennemført af: Charlotte Valkonen og Marianne Daugaard Jensen Rapporten er udarbejdet af Socialtilsyn Hovedstaden på vegne af: Lyngby Taarbæk Kommune Socialtilsyn Hovedstaden Frederiksberg Kommune Smallegade Frederiksberg

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning... 2 Stamoplysninger om tilbuddet... 3 Resultat af tilsynet... 4 Uddannelse og beskæftigelse... 5 Selvstændighed og relationer... 7 Målgruppe, metoder og resultater... 8 Organisation og ledelse Kompetencer Økonomi... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. Fysiske rammer Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten er udarbejdet af Socialtilsyn Hovedstaden og indeholder socialtilsynets vurdering af kvaliteten på tilbuddet. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af udvalgte temaer, som der har været særlig fokus på under tilsynet. Følgende temaer er valgt: - Beskæftigelse og uddannelse - Selvstændighed og sociale relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer Kirsten Marie er ikke en del af Socialtilsyn Hovedstadens tilsynsansvarsområde, men har fået besøg af Socialtilsyn Hovedstaden i forbindelse med tilsyn foranlediget og på vegne af Lyngby-Taarbæk Kommune. Tilsynsrapporten danner grundlag for kommunens øvrige vurdering af kvaliteten på tilbuddet og eventuelle udviklingstiltag eller sanktioner. Tilsynet er en bestillingsopgave fra af tilbuddets bopælskommune, og rammerne for tilsynet er aftalt mellem Socialtilsyn Hovedstaden og bopælskommunen. 2

3 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn: Hovedadresse: Hjemkommune: Pladser i alt 24 Målgrupper Bofællesskabet Kirsten Marie Vinkelvej 3-5, 2800 Kg. Lyngby Lyngby Taarbæk Kommune Borgere i alderen år med skizofreni, bipolar sindslidelse, depression, angst, OCD, ADHD, personlighedsforstyrrelse, spiseforstyrrelse, selvskadende adfærd og følger af længerevarende misbrug 3

4 Resultat af tilsynet Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Hovedstaden Charlotte Valkonen tilsynskonsulent Marianne Daugaard Jensen - tilsynskonsulent Ja 6. december 2016 på Vinkelvej 3-5, 2800 Kgs. Lyngby Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet: Denne rapport er skrevet på baggrund af et anmeldt driftsorienteret tilsyn på det private tilbud Botilbuddet Kirsten den 6. december Bofællesskabet Kirsten Marie er en del af Fonden Mariehjemmene. Botilbuddet Kirsten Marie er et privat botilbud der primo 2016 blev omorganiseret til friplejebolig. Botilbuddet Kirsten Maries målgruppe er psykisk sårbare voksne mennesker i alderen år, som har behov for et midlertidigt/længerevarende botilbud. Det kan for eksempel være voksne mennesker med diagnoser som: Skizofreni - Depression - Angst Spiseforstyrrelse Manier Personlighedsforstyrrelser - Følger af misbrug - Selvskadende adfærd - OCD. Tilbuddet yder støtte efter Servicelovens 83, 85 og 87. Der ydes endvidere støtte til eksterne borgere i egen bolig efter Servicelovens 85 og 78. Tilbuddet består af 24 moderne 1værelses lejligheder med stue, køkken og badeværelse. Socialtilsynet vurderer, at Botilbuddet Kirsten Marie samlet set har den fornødne kvalitet i forhold til kvalitetsmodellens temaer og at der er tale om et velfungerende og veldrevet tilbud til målgruppen. For beskrivelse og vurdering af tilbuddets kvalitet i forhold til kvalitetsmodellens temaer henvises der til temavurderingerne andet sted i tilsynsrapporten. Særligt fokus i tilsynet Socialtilsynet har i tilsynet haft fokus på temaerne: - Beskæftigelse og uddannelse - Selvstændighed og sociale relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer 4

5 Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og /eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne, herunder at tilbuddet i forhold til børn og unge understøtter, at de får en god skolegang socialt og fagligt. Desuden er det vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder aktivt og relevant i forhold til at inkludere borgerne i samfundslivet, blandt andet igennem motivation og støtte i forhold til uddannelse, beskæftigelse samt samværs- og aktivitetstilbud. Tilbuddet indgår i samarbejde med eksterne aktører som blandt andet uddannelsessteder, arbejdsgiver og jobcenter for at understøtte de borgere, som har ønske om at udvikle sig hen i mod uddannelse og beskæftigelse. Tilbuddet har også fokus på at motivere borgere, som er meget præget af lang tids psykisk sygdom og dermed udelukkelse fra arbejdsmarkedet, til at deltage i aktivitetstilbud internt i tilbuddet eller til deltagelse i eksternt samværs og aktivitetssted. Det er en mindre del af tilbuddets borgere, der er i uddannelse/beskæftigelse uden for tilbuddet. Dette har sin udspring i, at der er en del alderspensionister på tilbuddet og i, at der er borgere som har fokus på andre områder i deres recovery proces. Udviklingspunkter Kriterium 1 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger på relevant vis understøtter borgernes uddannelse og beskæftigelse. Der lægges vægt på, at ledelse og medarbejdere kan beskrive, hvorledes de individuelle, konkrete mål for borgernes uddannelse og beskæftigelse omsættes til pædagogisk handling og hvordan eksterne samarbejdspartnere inddrages i at understøtte borgernes uddannelse/beskæftigelse. Borgerne beskriver i interview, at de deltager i fx Samværs og aktivitetsstedet Hjorten, går på HF og afventer flexjob. En borger har uddannelse og vil gerne tilbage til dette område, men har aktuelt fokus på andre områder af sin recovery proces. Medarbejderne beskriver konkrete forløb, hvor borgere er eller har været i uddannelse/beskæftigelse og hvordan der er gjort erfaringer med, at borgerne og medarbejderne kan have fokus på dette område for tidligt i deres recovery forløb. Det vægtes, at medarbejderne oplyser, at 10 borgere er alderspensionister og 5 borgere er ude enten i skole, job, frivilligt arbejde. 10 borgere er ikke i uddannelse/beskæftigelse uden for tilbuddet, men en del af disse borgere har faste gøremål i tilbuddet. 5

6 Indikator 1.a 1.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen lægges der vægt på, at i interview med medarbejderne fremgår, at der udarbejdes individuelle og konkrete mål i udviklingsplan for alle borgere via analyse - og udviklingsredskabet COMP. For de borgere som ønsker, at udvikle sig hen mod uddannelse/beskæftigelse, er der lavet konkrete og individuelle mål. Det vægtes, at medarbejderne oplyser, at det ikke er alle borgerne der ønsker dette. Til grund for bedømmelsen ligger interview med borgerne, hvor det fremgår, at nogle af borgerne har mål for og er i gang med uddannelse/beskæftigelse. Andre borgere har fokus på områder i deres recovery proces der ikke omhandler uddannelse og beskæftigelse. Indikator 1.b 1.b Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i lav grad. Til grund for bedømmelsen ligger interview med medarbejdere og ledelse, hvor det fremgår, at idet 5 ud af 24 borgere er i uddannelses- eller beskæftigelsestilbud. 6

7 Temavurdering Selvstændighed og relationer Et mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber, og at borgerne opnår de sociale kompetencer, som deltagelse i aktiviteter og sociale relationer og netværk kræver. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod dette mål, og at det afspejles i aktiviteter i dagligdagen, i personalets adfærd, i de metoder, der anvendes, og afspejles i tilbuddets åbenhed mod og involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgernes kontakt til og samvær med familie og netværk. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet grundliggende arbejder aktivt i forhold til at understøtte borgernes selvstændighed og relationer, bl.a. igennem støtte til at fastholde og udvikle sociale netværk. Socialtilsynet vurderer endvidere, at der udarbejdes individuelle mål for den enkelte borger i forhold til udvikling af sociale kompetencer, samt at medarbejderne kan omsætte målene til konkret pædagogisk praksis. Socialtilsynet ser i den forbindelse, at tilbuddet grundlæggende tilbyder borgernes pårørende at være en del af tilbuddets daglige liv i det omfang, som borgerne ønsker det. Udviklingspunkter Kriterium 2 Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Samlet set vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger har fokus på at styrke borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Socialtilsynet lægger i bedømmelsen vægt på, at der udarbejdes individuelle mål for den enkelte borger i forhold til udvikling af sociale kompetencer og selvstændighed. Desuden lægges der vægt på, at medarbejderne kan beskrive, hvorledes tilbuddet understøtter borgernes ønsker for udvikling af sociale kompetencer og samvær med familie, venner og bekendte udenfor tilbuddet. Indikator 2.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå. Det vægtes, at der i tilbuddets virksomhedsplan er opstillet en generel målsætning om, at et mål for tilbuddet er at motivere borgerne til at udvikle sociale kompetencer og selvstændighed. Til grund for bedømmelsen ligger endvidere, at det i interview med borgere og medarbejdere fremkommer, at alle borgerne har mål for deres sociale kompetencer og selvstændighed. Borgere og medarbejdere kommer med konkrete eksempler på mål for sociale kompetencer og selvstændighed og borgerne fortæller hvorledes de understøttes i målene. 7

8 Indikator 2.b Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. Til grund for bedømmelsen ligger interview med borgerne hvor det fremgår, at de i varierende grad har aktiviteter i lokalområdet og er sammen med venner og familie. En borger fortæller, at vedkommende stort set ikke benytter tilbuddets fællesaktiviteter, men at vedkommende mest har aktiviteter ud af huset - og blandt andet holder borgeren foredrag om det at være sindslidende. Det vægtes, at medarbejderne under tilsynet fortæller, at nogle borgere deltager i lokale idrætsaktiviteter og en har frivillig arbejde. Medarbejder kommer med adskillige eksempler på hvordan de understøtter borgerne til at indgå sociale relationer og deltage i aktiviteter i det omgivende samfund. Indikator 2.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. Til grund for bedømmelsen ligger interview med borgere, hvor det fremkommer, at borgerne efter behov kan have besøg af familie og øvrigt netværk. Det vægtes, at medarbejderne, under interview fortæller, at man ud fra borgernes ønsker og behov støtter op om kontakt til familie og at der bliver holdt arrangementer hvor pårørende bliver inviteret, hvis borgerne ønsker det. Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metode medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe(r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de mål, som i samarbejde med borgerne er sat for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Tilbuddet skal som væsentlige overordnede elementer af kvaliteten respektere og sikre borgernes medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Tilbuddet skal understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed samt forebygge magtanvendelser og overgreb. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets målgruppe er bred og at den for størstedelen af tilbuddets borgere er klart beskrevet og i overensstemmelse med oplysningerne i tilbuddets virksomhedsplan Det vurderes, at tilbuddet har indskrevet enkelte borgere, som falder uden for den målgruppe der er defineret i virksomhedsplanen og at dette udfordrer de øvrige borgere på tilbuddet. 8

9 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets faglige tilgange og metoder understøtter borgernes mål og at det er relevante tilgange og metoder set i forhold til målgruppens udfordringer. Tilbuddet arbejder ud fra et fagligt fundament med kognitiv miljøterapi, COMP, relations arbejde, social færdighedstræning, recovery, Whole Life medborgerskab samt motivationsarbejde. Socialtilsynet vurderer, at den gruppe af borgere som falder uden for den definerede målgruppe fordrer faglige tilgange, der er særligt tilpasset disse problematikker. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet samarbejder med eksterne aktører som fx jobcenter, distrikts og behandlingspsykiatrien, arbejdsgivere, frivillige, idrætsforening mv for at understøtte borgerne i deres mål. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete og klare mål for den enkelte borger. Socialtilsynet vurderer endvidere, at tilbuddet kan optimere dokumentationspraksis ved at tydeliggøre sammenhængen mellem indsatsformål og indsatsmål, der er sat fra visiterende myndigheds side og de konkrete delmål der arbejdes med på tilbuddet. Ligeledes kan tilbuddet optimerer dokumentationspraksis ved en tydeligere opfølgning på delmålene og ved statusbeskrivelser der tydeligt følger op på mål/indsats og vurderer fremtidige mål/indsats. Socialtilsynet vurderer, at der grundliggende er en faglig tilgang og praksis på tilbuddet, som understøtter, at den enkelte borger bliver set, hørt og anerkendt. Der er etableret beboermøder på de enkelte afdeling og der er ligeledes et beboerråd på tilbuddet, og at der er strukturerede møder med mellem beboerråd og ledelsen hver 3. måned. Borgerne har indflydelse på ansættelse af nye medarbejdere og borgerne oplever, at de har høj grad af indflydelse på eget liv og på dagligdagen i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i meget høj grad understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed. Dette giver sig til udtryk ved, at borgerne støttes i kontakt til eksterne sundhedsfaglige samarbejdspartnere fx distrikts og behandlingspsykiatri og egen læge i forhold til deres behov. Tilbuddet har stort pædagogisk fokus på kost og motion og understøtter blandt andet dette ved råd og vejledning om sund kost og motion. Der er også en række konkrete aktiviteter i forhold til motion og velvære - eksempelvis madgrupper, juicebar, gå og løbegruppe, NADA, Ball-Stick massage, afspænding mv. Socialtilsynet vurderer, at der er udarbejdet instruks til håndtering af magtanvendelser, samt at den faglige tilgang understøtter en kultur i tilbuddet til at undgå magtanvendelser. Socialtilsynet vurderer i den forbindelse, at der foregår en systematisk evaluering eller faglig drøftelse omkring begrebet magtanvendelse, hvilket dog ikke tager udgangspunkt i konkrete sager, idet der ikke er foretaget magtanvendelser i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at der er en grundlæggende kultur på tilbuddet til at undgå overgreb og at tilbuddets pædagogiske praksis understøtter dette. Socialtilsynet vurderer også, at tilbuddet er udfordret af borger der ikke er i overensstemmelse med tilbuddets definerede målgruppe. Tilbuddet har et beredskab i forhold til at forebygge overgreb på en lang række områder - et beredskab der er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet kan kvalificere deres indsats i forhold til overgreb, ved at udarbejde procedure til borgerne i tilfælde af, at borgerne oplever overgreb i forhold til sig selv eller i forhold til andre borgere på tilbuddet. Udviklingspunkter 1. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse revurderer tilbuddets målgruppe og ligeledes revurderer om tilbuddets kompetencer samt faglige tilgange og metoder er tilpasset en evt. ny målgruppebeskrivelse. 2. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet optimerer dokumentationspraksis ved at tydeliggøre sammenhængen mellem indsatsformål og indsatsmål der er sat fra visiterende myndigheds side og de konkrete delmål der arbejdes med på tilbuddet. Ligeledes kan tilbuddet optimerer dokumentationspraksis ved en tydeligere opfølgning på delmålene og ved statusbeskrivelser der tydeligt følger op på mål/indsats og vurderer fremtidige mål/indsats. 3. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet sætter et særligt fokus på, at motiverer den ældre borgergruppe til deltagelse i almene forebyggende folkesundhedsundersøgelser. 4. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet kan kvalificere deres indsats i forhold til overgreb, ved at udarbejde procedure til borgerne i tilfælde af, at borgerne oplever overgreb i forhold til sig selv eller i forhold til andre borgere på tilbuddet. Socialtilsynet vurderer endvidere, at tilbuddets ledelse bør have fokus på tilbuddets målgruppe jf. indikator 3a i forhold til om tilbuddet kan rumme at have borgere med både 9

10 psykiske lidelser og aktivt misbrug set i forhold til tilbuddets rammer og forudsætninger herunder at der tilbuddet har en tilkalde nattevagt og ikke en nattevagt der er fysisk tilstede på tilbuddet. Kriterium 3 Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets faglige tilgange og metoder er relevante i forhold til tilbuddets formulerede målgruppe og at medarbejderne har fokus på at tilpasse tilgangen til den enkelte borgers behov og forudsætninger. Socialtilsynet vurderer, at borgere med aktivt misbrug, borgere med autisme og ældre borgere med somatiske udfordringer fordrer faglige tilgange, der er særligt tilpasset disse problematikker. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse revurderer tilbuddets målgruppe og ligeledes revurderer om tilbuddets kompetencer samt faglige tilgange og metoder er tilpasset en evt. ny målgruppebeskrivelse. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete og klare mål for den enkelte borger. Der tages udgangspunkt i de mål, som visiterende myndighed har angivet og der laves ud fra disse delmål hvor indsats og succeskriterier er angivet. Medarbejderne beskriver, at alle borgerne har en handleplan fra kommunen, hvor mål og delmål er indskrevet i journalsystem Bosted. Dette systematiseres igennem metoden COPM, som supplere mål og delmål til pædagogisk handleplan for den enkelte borger. Personalet giver i interview konkrete eksempler på, hvordan der systematisk arbejdes med mål og delmål i forhold til den enkelte borgers ophold på tilbuddet. Tilbuddet leder fortæller, at medarbejdernes dokumentationspraksis fremadrettet skal understøttes ved at medarbejderne får IPads, så mål og indsats kan laves sammen med borgerne i borgernes hjem. Socialtilsynet kan ved dokumentgennemgang på tilbuddet af to sager konstaterer, at der arbejdes med konkrete og individuelle mål for den enkelte borger. Socialtilsynet kan af de to sagen konstaterer, at der i den ene sag ikke er indsatsmål fra visiterende myndigheds side og i den anden sag, er det ikke muligt at se dokumentation for positive resultater, da der ikke er en direkte sammenhæng mellem indsatsmål og statusbeskrivelsen. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet kan optimere dokumentationspraksis ved at tydeliggøre sammenhængen mellem indsatsformål og indsatsmål, der er sat fra visiterende myndigheds side og de konkrete delmål der arbejdes med på tilbuddet. Ligeledes kan tilbuddet optimerer dokumentationspraksis ved en tydeligere opfølgning på delmålene og ved statusbeskrivelser der tydeligt følger op på mål/indsats og vurderer fremtidige mål/indsats. Tilbuddet resultatdokumenterer alene på den enkelte borgers ophold, men der resultatdokumenteres ikke på borgerrettede mål for tilbuddet som helhed. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet samarbejder med eksterne samarbejdspartnere. Medarbejdere og borgere beskriver i interview, at der eksempelvis samarbejdes med jobcenter, distrikts og behandlingspsykiatrien, arbejdsgivere, frivillige, idrætsforening mv for at understøtte borgerne i deres mål. Indikator 3.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. Til grund for bedømmelsen ligger oplysninger om tilbuddets faglige tilgange og metoder, der fremgår af tilbuddets virksomhedsplan 2016, samt medarbejdernes bekræftelse af at de har kendskab til og bruger disse metoder og tilgange. Det vægtes, at tilbuddets målgruppe på virksomhedsplan 2016 er beskrevet som psykisk sårbare voksne mennesker i alderen år, som har behov for et midlertidigt/længerevarende botilbud. Det beskrives i virksomhedsplanen, at borgerne støttes endvidere i at udvikle/genvinde kompetencer, der på sigt gør det muligt at leve et meningsfuldt liv forhåbentlig uden for Bofællesskabet Kirsten Marie i egen bolig. Det kan for eksempel være voksne mennesker med diagnoser som: Skizofreni - Depression - Angst Spiseforstyrrelse Manier Personlighedsforstyrrelser - Følger af misbrug - Selvskadende adfærd - OCD. 10

11 Det vægtes, at det af interview med borgere fremkommer, at der er indskrevet borger med et aktiv misbrug af alkohol. Det vægtes endvidere, at det af interview med medarbejderne også fremkommer, at tilbuddet har en borger med et aktivt alkoholmisbrug og alkoholdemens. Medarbejderne fortæller, at der også er en borger med udfordringer inden og autismespektrum og at dette kan give faglige udfordringer. Endelig fremgår det af interview med medarbejderne, at 10 borgere er alderspensionister og af dem er en borger 70 år. Nogle borgere har boet på Kirsten Marie siden tilbuddets start i Indikator 3.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel grad. Til grund for bedømmelsen er der lagt vægt på, at det ved interview med medarbejderne fremgår, alle borgerne har en handleplan fra kommunen, hvor mål og delmål er indskrevet i journalsystem Bosted. Dette systematiseres igennem metoden COPM, som supplere mål og delmål til pædagogisk handleplan for den enkelte borger. Personalet giver i interview konkrete eksempler på, hvordan der systematisk arbejdes med mål og delmål i forhold til den enkelte borgers ophold på tilbuddet. Det fremgår af interview med medarbejderne, at der følges op på de mål borgerne har lavet via COMP ved at to medarbejdere - med ergoterapeutisk baggrund - sammen med borgerne revurderer disse mål. Det fremgår, at der er faglige drøftelser i forhold til den enkelte borger på teammøder. Dette foregår hver 6. uge hvor to borgere drøftes. Såfremt der er ændringer i forhold til den indsats der skal ydes til den enkelte borger, skrives dette i Bosted under borgerens sag. Ud over drøftelserne på teammøderne fortæller medarbejderne, at der er høj grad af faglig sparring mellem møderne. Til grund for bedømmelsen ligger også Socialtilsynets dokumentgennemgang af to tilfældigt udvalgte sager. Ved den ene sag fremgår der konkrete og individuelle delmål, hvor succeskriterier og indsats er beskrevet. Det kan ikke ses, at disse på tydelig vis lægges op af de kommunale indsatsmål. Der foreligger ikke en status, der følger op på de kommunale indsatsmål eller delmålene. Ved den anden sag er der beskrevet 6 indsatsmål fra visiterende myndighed og tilbuddet har omsat to af disse til delmål. I forhold til disse delmål ses en tydelig indsats og metodebeskrivelse. Ved tilbuddets statusbeskrivelse fremgår der mange forskellige indsatsområder, men det fremstår ikke overskueligt for socialtilsynet hvordan det er gået med de mål der er arbejdet med ligesom det ikke fremgår tydeligt hvilke mål der prioriteret skal arbejdes med. Indikator 3.c Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel grad. Til grund for bedømmelsen ligger interview med medarbejderne hvor det fremgår, at tilbuddet vægter højt at der arbejdes med de indsatsmål som visiterende myndighed har angivet. Medarbejderne oplever også, at borgerne udvikler sig positivt. Socialtilsynet vægter, at det ved dokumentgennemgang af to sager fremgår, at der i den ene sag ikke er kommunale indsatsmål og at der i den anden sag ikke er en status hvor de kommunale indsatsmål er beskrevet og fulgt op og der kan derfor ikke dokumenteres positive resultater. Kriterium 4 Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet 11

12 Socialtilsynet vurderer, at der grundliggende er en faglig tilgang og praksis på tilbuddet, som understøtter, at den enkelte borger bliver set, hørt og anerkendt. Socialtilsynet bemærker særligt den anerkendende og inkluderende tilgang, hvor beboerråd og beboermøder faciliteters med det formål at understøtte borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv. Ligeledes bemærkes, at både tilbuddets medarbejdere og leder i høj grad lytter til borgernes meninger og handler på dette. Der er faste møder for borgerne, hvor de har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Borgerne deltager i ansættelse af personale i tilbuddet, og borgerne giver udtryk for, at dette er af stor betydning. Indikator 4.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. Til grund for bedømmelsen ligger interview med borgerne, hvor det fremgår, at borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. Borgerne lægger til grund for dette, at de bliver inddraget i alle beslutninger om tilbuddets dagligdag, samt at der efter deres vurdering af en ordentlig omgangstone i tilbuddet. Indikator 4.b Borgerne har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. Til grund for bedømmelsen ligger, at medarbejdere og borgere i interview beskriver, at der er nedsat et beboerråd på tilbuddet, og at der er strukturerede møder med mellem beboerråd og ledelsen hver 3. måned. Desuden er der husmøder i de enkelte enheder med varierende hyppighed. Personalet understøtter borgerne på møderne, hvis de ønsker dette. Både medarbejdere og borgere giver udtryk for, at borgerne generelt har indflydelse på alle forhold til tilbuddet, herunder f.eks. ansættelse af medarbejdere. Borgerne beskriver, at der holdes jævnlige beboermøder i de enkelte bo enheder, og at personalet og ledelse reelt tager borgernes meninger til efterretning og ændrer hverdagen i tilbuddet. Borgerne oplever, at tilbuddets leder i høj grad lytter på borgerne og sætter borgernes oplevelser højt. En borger nævner som eksempel, at nogle vikarer i perioder brugte deres mobiltelefoner privat, når de var sammen med borgerne. Dette påpegede borgerne og denne praksis blev stoppet med det samme. En borger fortæller et andet eksempel hvor borgerne havde taget op, at det kunne være stressende når medarbejderne løb på gangen og over havestykket fordi det kunne give tanker om, at der var sket noget alvorligt. Denne praksis blev også søgt stoppet. Socialtilsynet bemærker under tilsynet, at borgerne har en undren over for, at de ikke kan få navnet på nattevagten fra Rose Marie på lige fod som de kan få navnene på de medarbejdere der er på arbejde på Kirsten Marie. Det viser sig, at der er tale om en misforståelse og denne praksis eller misforståelse bliver ændret med det samme. Kriterium 5 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i meget høj grad understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed. 12

13 Socialtilsynet lægger til grund, at medarbejderne beskriver, at borgerne støttes i kontakt til eksterne sundhedsfaglige samarbejdspartnere fx distrikts og behandlingspsykiatri og egen læge. Det vægtes, at medarbejderne fortæller om, at borgerne støttes i at få medicin check hvert år, hvor de blandt andet får taget blodprøver. Det vægtes endvidere, at medarbejderne beskriver, at de forsøger at motiverer borgerne til at tage i mod sundhedsfaglige undersøgelser/folkeundersøgelser. Det vægtes i denne forbindelse, at medarbejderne fortæller, at i en af tilbuddets afdelinger er der ingen af borgerne, der har ønsket at tage i mod en sådan undersøgelse. Socialtilsynet vurderer, at borgerne i denne afdeling er særligt udfordret af psykisk sårbarhed og alder og at det derfor er særligt vigtigt, at motiverer denne borgergruppe til generelle sundhedsundersøgelser. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet sætter et særligt fokus på at motiverer denne borgergruppe. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har stort fokus på, at understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed. Det vægtes, at både medarbejdere og borgere beskriver fokus på kost og motion og kommer med eksempler med fokus på sund kost, forskellige tiltag i forhold til motion og velvære. Som eksempler nævnes madgrupper, juicebar, gå og løbegruppe, NADA, Ball-Stick massage, afspænding mv. Indikator 5.a Borgerne trives i tilbuddet. Indikatoren bedømmes til at være opfyld i høj grad. Til grund for bedømmelsen ligger interview med medarbejderne, hvor de giver udtryk for en vurdering af, at borgerne generelt trives i tilbuddet. Medarbejderne lægger til grund for deres vurdering, at borgerne selv giver udtryk for trivsel. Det vægtes, at borgerne i interview giver udtryk for, at de er glade for at bo i tilbuddet, og at de trives i hverdagen. Borgerne nævner dog også, at det er meget dyrt at bo i tilbuddet, og at det efter deres mening er en væsentlig faktor omkring deres generelle trivsel. Borgerne har forsøgt, at få huslejen sat ned, men det har ikke været muligt. Det ligges til grund for bedømmelsen, at borgerne giver udtryk for utryghed ved misbrugende borgers tilstedeværelse jf. indikator 3a. Indikator 5.b Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. Til grund for bedømmelsen ligger, at det i interview med medarbejderne fremgår, at der er et overordnet fokus på at motivere den enkelte borger til at opsøge de nødvendige sundhedsydelser. Medarbejderne beskriver, at de forsøger at støtte og opfordre borgerne til at tage i mod de undersøgelser som de bliver tilbudt af sundhedsvæsnet og at de gerne tager med, hvis borgerne har behov for det. Det beskrives, at emner omkring sundhed kan være et beskrevet mål eller delmål i forhold til den enkelte borgers ophold på tilbuddet. Medarbejderne fortæller, at alle borgere på foranledning af tilbuddets bestyrelse - får et medicin check hvert år, hvor de blandt andet får taget blodprøver. Det er egen læge der skal foretage disse blodprøver, men ikke alle læger støtter op omkring dette. Det vægtes, at det i tilbuddets virksomhedsplan 2016 er beskrevet hvorledes der samarbejdes med eksterne sundhedsfaglige aktører. Endelig vægtes det, at det af dokumentgennemgang fremgår, at borger har mål omkring sundhed og at tilbuddets understøttende indsats er beskrevet. Indikator 5.c Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. 13

14 Til grund for bedømmelsen ligger, at medarbejderne i interview giver udtryk for, at der er fokus på borgernes kost og at tilbuddets kostpolitik generelt understøtter en sund profil. Derfor er der en indsats i hverdagen mod dels sund kost, dels motionstiltag i form af løbegruppe, ligesom der er motionsredskaber til rådighed i tilbuddet. Personalet beskriver, at det er en indsats, som de finder meget relevant i forhold til borgernes generelle sundhedssituation, men at borgerne også er meget præget af lang tids psykisk sygdom, hvilket gør at de kan være vanskelige at motivere til at ændre vaner generelt. Borgerne beskriver, at der grundliggende er fokus fra personalets side til at dyrke motion, og at der er en fast struktur i dagligdagen til at kunne dyrke motion. Flere borgere beskriver, at de får en særlig støtte til at gennemføre motion. Det vægtes, at der i tilbuddets virksomhedsplan 2016 er beskrevet en lang række aktiviteter der understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed. Kriterium 6 Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Socialtilsynet vurderer, at der er en grundlæggende kultur på tilbuddet til at undgå magtanvendelser og at tilbuddets pædagogiske praksis understøtter dette. Tilbuddet har en nedskrevet procedure for magtanvendelser, som er kendt af alle medarbejdere, og tilbuddets medarbejdere er instrueret i at indberette og behandle eventuelle magtanvendelser i forhold til gældende lovgivning på området. Eftersom magtanvendelser ikke forekommer, dokumenteres der heller ikke. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at der ikke er en systematisk tilgang til at drøfte begrebet magtanvendelse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen, men at emnet indgår i faglige drøftelser på fx. temadage når tilbuddets faglige tilgang og metoder i øvrigt drøftes. Indikator 6.a Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. Socialtilsynet lægger til grund for bedømmelsen, at det i interview med leder og medarbejdere fremgår, at der er en overordnet forståelse i tilbuddet på, at der ikke foretages magtanvendelser, hvilket Socialtilsynet også observerer afspejler sig i tilbuddets kultur. Det vægtes, at medarbejdere under interview beskriver, at der har været meget fokus på magtanvendelser i indeværende år. Socialtilsynet lægger endvidere vægt på, at lederen under interview beskriver, at samtlige medarbejdere har været på en temadag, hvor der bl.a. er arbejdet med at omsætte tilbuddets målsætning og faglige tilgang til praktisk pædagogik, blandt andet med henblik på at undgå magtanvendelser. Endvidere lægges der vægt på, at medarbejderne kan beskrive den pædagogiske praksis for at undgå magtanvendelser i tilbuddet. Endelig lægges det til grund, at Socialtilsynet ved dokumentgennemgang kan konstatere, at der er udarbejdet instruktion vedr. magtanvendelser i tilbuddet, samt at der ikke foreligger indberetning om magtanvendelser i tilbuddet. Indikator 6.b Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget lav grad. Til grund for bedømmelsen ligger, at der ikke er lavet magtanvendelser eller andre indgreb i selvbestemmelsesrettet i 2016 og at der derfor ikke er dokumentation på opfølgning. 14

15 Kriterium 7 Tilbuddet forebygger overgreb Socialtilsynet vurderer, at der er en grundlæggende kultur på tilbuddet til at undgå overgreb og at tilbuddets pædagogiske praksis understøtter dette. Socialtilsynet vurderer også, at tilbuddet er udfordret af borger med alkoholmisbrug. Til grund for denne vurdering ligger interview med borgere, der beskriver, at de kan opleve at en denne borger kan agere vredt og højtråbende og at vedkommende kan gå fysiske tættere på borgerne end de bryder sig om. Borgerne oplever, at det er en svær situation, at det er svært at sige fra og at de er utrygge ved denne borger. Borgerne fortæller, at de ikke benytter fællesarealerne når denne borger er til stede og der ikke er personale. Borgerne oplyser til Socialtilsynet, at de har talt med leder om situationen og at de har fået den forståelse, at tilbuddet ikke kan garanterer, at der fremadrettet vil blive indskrevet borgere med misbrug Borgerne oplever at medarbejderne er gode til at få denne borger guidet væk fra fællesarealerne når de er til stede og ingen af borgerne har oplevet fysiske overgreb. Ved dokumentgennemgang ses, at der for 2016 har været 9 episoder med trusler om vold mod medarbejderne. Leder fortæller i interview, at tilbuddet er opnormeret med 47 timer ugentligt og at der nu altid er to medarbejdere på arbejde. Når medarbejderne går hjem om aftenen, kan borgerne kontakte botilbuddet Rose Marie hvis de har behov for hjælp, for støtte eller følger sig utrygge. Borgerne bekræfter denne mulighed og kommer med eksempler på hvordan de har fået relevant støtte fra medarbejder på Rose Marie. Det fremgår af Socialtilsynets dokumentgennemgang, at tilbuddet har udarbejdet en række skriftlige procedure omkring håndtering af overgreb, samt beskrivelser af konkrete vurderinger medarbejderne kan tage udgangspunkt i ved kritiske situationer. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet kan kvalificere deres indsats i forhold til overgreb, ved at udarbejde procedure til borgerne i tilfælde af, at borgerne oplever overgreb i forhold til sig selv eller i forhold til andre borgere på tilbuddet. Socialtilsynet vurderer endvidere, at tilbuddets ledelse bør have fokus på tilbuddets målgruppe jf. indikator 3a i forhold til om tilbuddet kan rumme at have borgere med både psykiske lidelser og aktivt misbrug set i forhold til tilbuddets rammer og forudsætninger herunder at der ikke er nattevagt på tilbuddet. Indikator 7.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. Til grund for bedømmelsen ligger interview med borgerne, hvor det fremgår, at borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt og at de bliver inddraget i alle beslutninger om tilbuddets dagligdag, samt at der efter deres vurdering er en ordentlig omgangstone i tilbuddet. Det vægtes, at borgerne i interview giver udtryk for, at de er glade for at bo i tilbuddet, og at de trives i hverdagen. Det ligges til grund for bedømmelsen, at borgerne giver udtryk for utryghed ved misbrugende borgers tilstedeværelse jf. indikator 3a. og det vægtes, at borgerne oplever, at medarbejderne er gode til at guide borger væk fra fællesarealer når det er påkrævet. Til grund for bedømmelsen ligger, at det ved dokumentgennemgang fremgår, at der har været 9 episoder med trusler mod medarbejderne i Det vægtes, at der foreligger beskrivelser for hvorledes medarbejderne analyserer en kritisk situation og at der er procedure for hvordan der skal handles jf. indikator 7b. Endelig vægtes det, at det ved fremsendt materiale til Socialtilsynet fremgår, at medarbejderne har været på temadag med Dorthe Birkemose med temaet Når gode mennesker handler ondt Indikator 7.b Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. 15

16 Til grund for bedømmelsen ligger, at det ved Socialtilsynets dokumentgennemgang fremgår, at der er udarbejdet forskellige procedure for hvorledes medarbejderne skal agere i tilfælde af kritiske situation/overgreb. Der er eksempelvis procedure for hvis medarbejdere udsættes for overgreb, procedure for selvmordsforebyggelse i forhold til borgerne, procedure for utilsigtede hændelser, procedure for politianmeldelse, risikovurderinger. Det vægtes, at der ikke foreligger procedure for hvordan borgerne skal forholde sig i tilfælde af, de oplever overgreb i forhold til dem selv eller andre borgere i tilbuddet. 16

17 Organisation og ledelse Temavurdering En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering og en kompetent og ansvarlig ledelse. En ledelse, der driver tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, og som både sætter rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetager den daglige ledelse. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets organisering grundlæggende tilgodeser borgernes samlede behov for støtte og omsorg, og at tilbuddets forstander, tilbuddets bestyrelse samt Marie Fonden understøtter dette på betryggende vis, hvilket bekræftes af udtalelser fra borgere, forstander og medarbejdere. Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne modtager relevant ekstern supervision og at tilbuddets leder deltager i ledernetværk. Tilbuddets forstander går på barsel til april 2016 og fire måneder frem på fuld tid. Derefter er forstander til stede på tilbuddet en dag om ugen i resterende tid. Der er lavet en plan for hvorledes tilbuddet skal ledes i forstanders fravær og ud fra interview med leder, medarbejdere samt dokumentation vurderer Socialtilsynet, at der er udarbejdet relevant plan for tilbuddets ledelse i denne periode. Udviklingspunkter Kriterium 8 Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en faglig kompetent ledelse. Til grund for denne vurdering ligger, at tilbuddets forstander har relevant erfaring og uddannelse forhold til målgruppen og målgruppens udfordringer. Forstander har endvidere ledelsesmæssigt uddannelse der understøtter både daglig og strategisk ledelse af tilbuddet. Det lægges også til grund for Socialtilsynets vurdering, at medarbejderne giver udtryk for, at de oplever en meget kompetent ledelse både i forstanderen og i bestyrelsen. De beskriver i interview med Socialtilsynet, at forstander har stor viden om målgruppen og at hun også har gode kompetencer som leder. Medarbejderne oplever, at forstanderen samarbejder godt med alle, at hun er hurtig til at reagerer, hvis der er noget der ikke fungerer og at hun følger op på tingene. Både medarbejdere og borgere oplever, at forstanderen bakker op om deres ønsker og støtter op om initiativer fra deres side. Medarbejderne fortæller, at de også har en fornemmelse af, at forstander ud ad til er en god leder for tilbuddet og at hun har manifesteret sig som leder og er synlig både internt og eksternt. I forhold til bestyrelsen oplever medarbejderne, at det er en kompetent og aktiv bestyrelse. Nogle bestyrelsesmedlemmer kommer i huset og hilser på og formanden er med når der er temamøder. Dette understøttes af forstander, der i interview med Socialtilsynet fortæller om et godt samarbejde med bestyrelsen og at deres forskellige kompetencer understøtter tilbuddet. Forstander oplever, at alle udviser passion for tilbuddet og at de forholder sig kritisk til forskellige ting og har en klar holdning til at Botilbuddet Kirsten Marie først og fremmest er et hjem for borgerne og dernæst en arbejdsplads. Bestyrelsesformanden holder nytårskur og holder tale på tilbuddet hvert år. Hele bestyrelsen deltager i tilbuddets sommerfest. Der afholdes bestyrelsesmøde hver. 3. måned. 17

18 Forstander oplyser endvidere, at der er et godt samarbejde med Marie Fonden omkring administrative og udviklende områder som fx løn og trivselsundersøgelse blandt medarbejderne. Der har også været et intens samarbejde i forbindelse med tilbuddets omlægning til friplejebolig hvor forstander blandt andet har fået økonomisk og juridisk bistand. Socialtilsynet har fået fremsendt materiale, hvor det er beskrevet at tilbuddets bestyrelsen består af formand Ida Hoeck der har en uddannelse som sociolog og der er beskrevet kompetencer inden for ledelse, strategi og organisationsudvikling. Næstformand Peter Clemmesen der er uddannet speciallæge i psykiatri og der er beskrevet erfaring inden for ledelse og i samarbejde med socialpsykiatrien som samarbejdspartner og psykiatrisk konsulent. Har haft samarbejde med Mariehjemmene siden Menigt medlem Søren Peder Rasmussen der medlem af kommunalbestyrelsen i Lyngby Taarbæk kommune. Menigt medlem Jytte Skjot Möller - familiekonsulent Furesø Kommune ( på orlov). Menigt bestyrelsesmedlem Povl-Christian Jensen er uddannet cand.jur. og der beskrives ledelseserfaring og erfaring inden for løn og ansættelse. Menigt bestyrelsesmedlem Tommy Wedel der er selvstændig erhvervsdrivende og har erfaring med bla. undervisning inden for misbrug. Forstander oplever, at den aktuelt tørste udfordring er at lande tilbuddet fra at gå som et botilbud efter Servicelovens 107 til friplejebolig og fortæller, at en del af borgerne stadig ikke er revisiteret til tilbuddet i dets nuværende. Forstander oplever i øvrigt, at det har været en fordel for tilbuddet at blive friplejebolig blandt andet har det betydet, at det har været nemmere at agerer som leder og at tilbuddet ledelse har kunne træffe beslutninger som de vurderer har opkvalificeret tilbuddet. Indikator 8.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. Indikatoren bedømmes til af være opfyldt i meget høj grad. Til grund for bedømmelsen ligger, at det af fremsendt materiale fremgår, at tilbuddets forstander Christina Alsted Hansen er uddannet professionsbachelor i ergoterapi. Tilbuddets forstander har været ansat på tilbuddet i en årrække og har før hun blev forstander været leder af dagtilbuddet og konstitueret forstander. Efter at hun blev forstander har hun taget uddannelse i ledelse, coaching og proceskonsultation hos Vila Venire en uddannelse der har varet 15 dage gennem et år. Det vægtes, at det ved interview med medarbejderne og borgere fremgår, at forstander og bestyrelse er kompetente og at der er høj grad af indflydelse, informationsniveau samt anerkendelse. Det vægtes, at det ved fremsendt dokumentation fremgår, at tilbuddets bestyrelse består af 5 medlemmer med kompetencer der på forskellig vis kan understøtte ledelsen af tilbuddet. Endelig vægtes det, at forstander fortæller, at der samarbejdes med Marie Fonden især omkring administrative og udviklende områder som fx løn, trivselsundersøgelse. Indikator 8.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. Til grund for bedømmelsen ligger, at det fremgår af interview med medarbejdere og forstander, at medarbejderne modtager ekstern faglig supervision. Det vægtes, at forstander fortæller, at hun er med i ledelsesnetværket i Mariehjemmene der mødes hver 3 måned samt at forstander er med i et netværk for de ledere, der er på specialområdet i Lyngby Taarbæk kommune. Gælder kun for tilbud med en bestyrelse 18

19 Indikator 8.c Tilbuddet har en kompetent og aktiv bestyrelse. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. Til grund for bedømmelsen ligger interview med medarbejdere og forstander, hvor det fremgår, at bestyrelsen er både aktiv og kompetent. Det vægtes, at det ved fremsendt dokumentation fremgår, at tilbuddets bestyrelse består af 5 medlemmer med kompetencer der på forskellig vis kan understøtte ledelsen af tilbuddet. Kriterium 9 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets drift varetages kompetent og at borgerne på tilbuddet har tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer set i forhold til deres behov. Socialtilsynets vurdering skal ses i lyset af, at tilbuddet efter at det er blevet til friplejebolig er blevet opnormeret med 47 medarbejdertimer pr uge og at både borgere, medarbejdere og forstander oplever, at borgerne har tilstrækkelig kontakt til personale. Socialtilsynet vurderer, at også at tilbuddets medarbejdere har relevante kompetencer og at de har relevant grunduddannelse og erfaring med målgruppen. Til grund for denne vurdering ligger, at de medarbejdere som Socialtilsynet talte med under tilsynet alle have relevant social eller sundhedsfaglig grunduddannelse. Socialtilsynet bemærker, at personalegennemstrømningen i 2016 har været på et lidt højere niveau end tidligere. Til grund for denne vurdering ligger oplysninger fra forstander, der fortæller at 3 faste medarbejdere er ophørt i Det er forstanders vurdering, at de nye medarbejdere har bidraget positivt til dynamikken i medarbejdergruppen og at det også har betydet, at medarbejdergruppen nu er bredere repræsenteret aldersmæssigt. Forstander oplyser, at sygefraværet i 2016 har været på 2,7 dage i gennemsnit pr. medarbejder, hvilket Socialtilsynet vurderer ligger under det gennemsnitlige sygefravær på sammenlignelige arbejdspladser. Socialtilsynet bemærker, at enkelte borgere falder uden for tilbuddets definerede målgruppe og vurderer, at der kræves særlige kompetencer til at understøtte disse borgeres behov. Socialtilsynet bemærker og vægter, at medarbejderne fortæller, at de har modtaget undervisning i fx misbrug og OCD og at der er mulighed for tilførsel af viden, hvis der er borgere hvis problematikker, medarbejderne har brug for at vide mere om. Som beskrevet under kriterium 3 og 7 andetsteds i rapporten er der borgere der oplever utryghed ligesom borgerne beskriver, at de i visse situationer ikke er på fællesarealerne hvis der ikke er medarbejdere til stede. Socialtilsynet anbefaler, at dette giver anledning til refleksion fra ledelsens side jf. kriterium 3 og 7. Indikator 9.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. Til grund for bedømmelsen ligger udtalelse fra medarbejdere der oplever, at de har tilstrækkelig tid til at understøtte borgerne i forhold til deres behov og at der er tilstrækkelig kompetenceudvikling. 19

20 Det vægtes, at borgerne oplever at medarbejderne er dygtige og at der er tid til at få støtte til den enkeltes behov. Det vægtes, at de medarbejdere som deltog i tilsynet alle har relevant social eller sundhedsfaglig uddannelse. Indikator 9.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i høj grad og lægger til grund for bedømmelsen, at leder fortæller, at personalegennemstrømningen har været lidt højere det sidste år og at 3 faste medarbejdere er stoppet. Indikator 9.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad og ligger oplysninger fra leder om, at sygefraværet i 2016 har været på ca. 2,7 dage pr. medarbejder pr. år i gennemsnit. Dette ligger under det gennemsnitlige sygefravær på sammenlignelige arbejdspladser. 20

21 Kompetencer Temavurdering Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de kompetencer, det vil sige uddannelse, erfaring eller viden, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har et strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne på en etisk måde forholder sig til og handler i forhold til borgerne. Herunder at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere gennem den tværfaglige sammensætning har kompetencer i form af uddannelse, erfaring og viden, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender samt borgernes behov. Det vurderes også, at ledelsen har et strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan der sikres tilstrækkelige midler til gennemførelse af kurser m.m. Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder. Til grund for denne vurdering ligger, at de medarbejdere som deltog i tilsynet alle har relevant social eller sundhedsfaglig uddannelse og erfaring med målgruppen jf. kriterium 8. Socialtilsynet bemærker, at tilbuddet efter omlægningen til friplejebolig, i højere grad har mulighed for løbende, at tilføre medarbejdere, borgere og forstander relevante kompetencer der understøtter målgruppens behov og tilbuddets metoder. Det fremgår af oplysninger fra medarbejderne og forstander, at alle medarbejdere nu har en kognitiv efteruddannelse fra Cektos. Det fremgår, at varierende antal medarbejdere i 2016 har taget grunduddannelse i Den Motiverende Samtale, medicinkursus, praktikvejlederuddannelse, lederuddannelse, konferencer, seminarer samt undervisning i dokumentationssystemet Bosted. Endelig fremgår det, at både medarbejdere og borgere har haft fælles temadage om positiv psykologi, recovery og spiseforstyrrelse. Socialtilsynet vægter, at forstander under interview giver udtryk for en ledelsesmæssig holdning om, at alle medarbejdere skal være faguddannede og at vurderingen af hvilken faglighed der er brug for, vurderes fra gang til gang. Forstander oplyser, at alle medarbejdere skal på kognitiv uddannelse i et omfang der svarer til ca. 15 dage på et år. Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. 21

22 Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad og til grund for bedømmelsen ligger, at de medarbejdere som deltog i tilsynet alle havde relevant social eller sundhedsfaglig grunduddannelse og erfaring med målgruppen. Af interview med medarbejderne fremgår, at de kender til tilbuddets metoder og kan beskrive hvorledes nogle af disse bruges i tilgangen til borgerne. Det vægtes, at både medarbejdere, borgere og forstander beskriver hvorledes der på relevant vis har været kompetenceudviklet i Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. Til grund for bedømmelsen ligger, at borgerne oplever at medarbejderne er opsøgende og respektfulde i deres tilgang. 22

23 Fysiske rammer Temavurdering De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, udformning, indretning, faciliteter og stand er velegnede samt hensigtsmæssige i forhold til tilbuddets målgruppe samt understøtter indsatsens formål og indhold. Det er vigtigt, at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes behov, interesser og rettigheder blandt andet i forhold til at sikre borgernes trivsel, ret til privatliv, udfoldelsesmuligheder og mulighed for at opretholde sociale netværk. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets fysiske rammer grundlæggende understøtter borgernes udvikling og trivsel, blandt andet igennem mindre bo enheder samt muligheder for borgerne til at deltage i aktiviteter og benytte tilbuddets have og andre faciliteter. Tilbuddet omfatter en række selvstændige lejligheder, fordelt i bo enheder af varierende størrelse samt fællesrum i hver enhed. Desuden er der aktivitetstilbud for borgerne i tilbuddet samt borgere, som bor i egne boliger udenfor tilbuddet. Tilbuddet ligger meget centralt i Lyngby, og borgerne har alt efter ønsker og behov mulighed for indkøb og deltagelse i aktiviteter, uddannelse og beskæftigelse i nærområdet. Desuden er der kollektiv transport tæt på tilbuddet. Tilbuddets fysiske rammer fremstår rene og pæne og vedligeholdt, ligesom den tilhørende have er rimelig velindrettet. Socialtilsynet er opmærksom på, at borgerne samstemmende giver udtryk for, at de trives i tilbuddet. Udviklingspunkter Kriterium 14 Bedømmelse af kriterium Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets fysiske rammer grundlæggende understøtter borgernes udvikling og trivsel. Socialtilsynet lægger især udtalelser fremkommet under interview med borgerne samt observation under tilsynsbesøget til grund for vurderingen. Det vurderes, at tilbuddets inddeling i mindre bo enheder er hensigtsmæssig for at skabe en så overskuelig og tryg hverdag for borgerne som muligt, omend at de fælles køkkener er noget trange, når alle borgerne ønsker at deltage i fælles måltider. Det er desuden Socialtilsynets vurdering, at borgerne har mulighed for at deltage i aktiviteter og bruge tilbuddets have som de ønsker, hvilket borgerne sætter pris på. Indikator 14.a Borgerne trives med de fysiske rammer. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. Til grund for vurderingen lægger Socialtilsynet, at det under interview med medarbejderne fremkommer, at borgerne trives i tilbuddet, hvilket understøttes af udsagn fra borgere samt observation i fælles boligareal og 1 borgers lejlighed under tilsynsbesøg. 23