Opfølgende tilsynsrapport 2013

Transkript

1 J. nr.: /1 SST-id: PHJSYN P-nr.: Opfølgende tilsynsrapport 2013 Ældre Aalbæk Adresse: Stationsvej, Ålbæk Kommune: Frederikshavn Leder: Områdeleder Helle Kooij Gruppeleder: Trine Olesen Telefon: E-post: hekj@frederikshavn.dk og sikkerpost@frederikshavn.dk Dato for tilsynet: 25. november 2013 Tilsynet blev foretaget af: Helle Dyhr Sundhedsstyrelsen Sundhedsstyrelsen Embedslægeinstitutionen Nord Langelandsvej Randers SV Tlf Fax senord@sst.dk

2 Opfølgning på plejehjemstilsynet den 25. november 2013 Ved Sundhedsstyrelsens ordinære sundhedsfaglige tilsyn den 15. juli 2013 vurderede Sundhedsstyrelsen, at Aalbæk Ældrecenter ikke fungerede tilfredsstillende på flere af de sundhedsfaglige områder. Der blev fundet alvorlige fejl og mangler, som samlet indebar risiko for patientsikkerheden. Sundhedsstyrelsen anmodede på den baggrund Aalbæk Ældrecenter om at fremsende en handleplan for, hvordan Sundhedsstyrelsens krav ville blive imødekommet. Det skulle af handleplanen fremgå, hvilke løsninger der ville blive iværksat, hvornår kravene ville blive imødekommet, samt hvordan effekten af de iværksatte løsninger ville blive vurderet. Sundhedsstyrelsen modtog efterfølgende en relevant handleplanen Der blev derefter planlagt et opfølgende tilsyn, der blev afholdt den 25. november Det opfølgende tilsyn blev indledt med en samtale med gruppeleder Trine Olesen, samt vagthavende sygeplejerske. Den fremsendte handleplan blev gennemgået, og der blev redegjort for, hvilke tiltag der var iværksat for at imødekomme Sundhedsstyrelsens krav. Efterfølgende blev dokumentationen vurderet hos tre beboere. Områdeleder Helle Koiij deltog i forbindelse med den afsluttende samtale. Kommentarer til det opfølgende tilsyn er beskrevet nedenfor. Sundhedsstyrelsens krav fra tilsynet den 15. juli 2013 er anført med kursiv. Rapporten afsluttes med en konklusion.. Sundhedsadministrative forhold Instrukser at personalet følger instrukserne i det daglige arbejde at samtlige instrukser er daterede, signerede og forsynet med en dato for ikrafttrædelse, samt indeholder en præcisering af den personalegruppe, instrukserne er skrevet for og således at der ikke findes flere forskellige udgaver af den samme instruks. Det blev oplyst, at Aalbæk Ældrecenter havde en A4- mappe med relevante og opdatererede sundhedsfaglige instrukser. Det blev konstateret, at der nu forelå nu kun én mappe med instrukser, og det sundhedsfaglige personale var orienteret om placeringen og indholdet. Sundhedsfaglige forhold Sygeplejefaglige optegnelser at der foreligger en oversigt over beboerens sygdomme og handicap

3 at det fremgår hvilke aftaler, der er indgået med de behandlende læger om kontrol og behandling af beboerens kroniske sygdomme at aktuel pleje og behandling er beskrevet for alle beboernes sundhedsproblemer at indikation for pleje og behandling fremgår af journalen at opfølgning og evaluering af iværksat pleje og behandling er beskrevet at de sygeplejefaglige optegnelser føres overskueligt og systematisk at Aalbæk Ældrecenter gennemgår Sundhedsstyrelsens vejledning om sygeplejefaglige optegnelser. Det blev oplyst, at den udarbejdede handleplan var fulgt, og at der havde været en sygeplejefaglig gennemgang af samtlige journaler. Ved gennemgang af de tre stikprøver kunne det konstateres, at der forelå en fyldestgørende og relevant dokumentation vedrørende den enkelte beboers helbredsmæssige forhold. Det var således muligt for nyt personale, vikarer, vagtlæger etc. hurtigt at få et overblik over den enkelte beboers helbredsmæssige forhold i en akut eller sub-akut situation. Patientrettigheder Sundhedsstyrelsens krav ved tilsynet den 15. juli 2013.: at at informeret samtykke til behandling bliver dokumenteret i de sygeplejefaglige optegnelser, ligesom beboernes og de pårørendes tilkendegivelser på baggrund af den givne information Ved gennemgang af de tre stikprøver kunne det konstateres, at relevante forhold vedrørende patienternes retsstilling var beskrevet. Kravene ved det ordinære tilsyn var således imødekommet Sundhedsrelaterede forhold Ernæring Sundhedsstyrelsens krav ved tilsynet den 15. juli 2013.: at at beboernes vægt bliver dokumenteret i journalen at beboernes ernæringsbehov er vurderet at der udarbejdes ernæringsplaner for de beboere, der har behov Det blev oplyst, at der havde været et målrettet fokus på de ernæringsfaglige forhold siden det ordinære tilsyn i juli 2013 Ved gennemgang af de tre stikprøver kunne det ses, at der var udarbejdet mål og handleplaner for hver enkelt beboer. Denne målrettede indsats havde haft en positiv effekt på den enkelte beboers ernæringsforhold. Der konstateredes således en vægtøgning hos 4 beboere, en stabil vægt hos 2 beboere. Et mindre vægttab hos 2

4 beboere. Disse vægttab kunne forklares med andre helbredsmæssige forhold. Disse var relevant dokumenteret og fyldestgørende belyst. Aktivering og mobilisering at beboernes behov for genoptræning og vedligeholdelsestræning er beskrevet at der foreligger dokumenteret tilbud om træning for de beboere, der har behov Det blev oplyst, at man havde fulgt den udarbejdede handleplan på aktiverings- og mobiliseringsområdet Ved gennemgang af de tre stikprøver kunne det konstateres, at der forelå en fyldestgørende beskrivelse af den enkelte beboers fysiske funktionsniveau, samt udarbejdet mål- og handleplaner for en evt. genoptrænings- og vedligeholdelsestrænings indsats. Konklusion på det opfølgende tilsyn Det var Sundhedsstyrelsens vurdering, at der ved det opfølgende tilsyn den 25. november 2013 var sket en væsentlig forbedring af de sundhedsfaglige forhold, og Aalbæk Ældrecenter havde efterlevet Sundhedsstyrelsens krav. Det kunne konstateres, at plejehjemmet havde fulgt de tiltag, der var beskrevet i den fremsendte handleplan på tilfredsstillende vis. Det blev oplyst, at Frederikshavn kommune efter Sundhedsstyrelsens ordinære tilsyn havde valgt en omfordeling af de sundhedsfaglige ressourcer. Alle beboeres helbredsmæssige forhold og dermed de sygeplejefaglige optegnelser var gennemgået og opdateret af sygeplejerske. Det blev yderligere oplyst, at man fremadrettet ville bibeholde det sygeplejefaglige fokus, således at det ville være fast tilknytning af sygeplejerske 3 hverdage ugentlig. De 2 andre hverdage ville den sygeplejefaglige kapacitet være tilgængelig via kontakt til Ældrecenteret i Strandby. Mellem kl. 16 og kl. 07, samt week-end er sygeplejefaglig rådgivning og supervision tilgængelig via døgnplejen som vanlig. Supplerende blev det oplyst, at Aalbæk Ældrecenter fremadrettet ville fokusere på såvel kollektiv som individuel undervisning vedrørende dokumentation. Der vil efter det oplyste, blive afholdt undervisning vedrørende dokumentation i de sygeplejefaglige optegnelser for al sundhedsfaglige personale tilknyttet Aalbæk Ældrecenter primo Helle Dyhr Specialkonsulent Karen Marie Dencker Oversygeplejerske Hvis der er spørgsmål eller noget, der er uafklaret, eller I har behov for yderligere at drøfte tilsynet med os, er I velkommen til at kontakte os.

5 Tilsynet er nærmere beskrevet i Sundhedsstyrelsens vejledning om tilsyn med plejehjem, plejeboligbebyggelser og tilsvarende boligenheder. Denne vejledning kan ses på Sundhedsstyrelsens hjemmeside: Af vejledningen fremgår det, at tilsynet alene omfatter den sundhedsfaglige indsats.