Risikobaseret tilsyn Marts 2018

Transkript

1 Risikobaseret tilsyn 2018 Marts 2018

2 Dagsorden Styrelsen for Patientsikkerhed hvem er vi? Risikobaseret tilsyn hvad er det? Temaer og områder hvor og hvem? Selve tilsynsbesøget Hvad sker der? Afslutning

3 Sundhedsstyrelsen Lægemiddelstyrelsen Departementet Styrelsen for Patientsikkerhed Sundhedsdatastyrelsen Statens Serum Institut Sekretariatet for Etisk Råd og Den Nationale videnskabsetiske Komité Nationalt Genom Center STPS

4 470 medarbejdere fordelt på 6 adresser Mænd 19 % Tjenestemænd 4 % Sygeplejesker 3 % Øvrige 2 % Kvinder 81 % HK Kontor /IT 38 % Djøf 39 % Magistre 3 % Læger 11 % STPS

5 Autoriserede sundhedsfaglige (juni 2017) Sygeplejerske: SOSU: Læge: Fysioterapeut: Bioanalytiker: Ergoterapeut: Tandlæge: Jordemoder: Optiker/optometrist: Radiograf: Tandplejer: Fodterapeut: Klinisk diætist: Kiropraktiker: 900 Klinisk tandtekniker: 537 Bandagist: faggrupper, i alt personer 5

6 Risikobaseret tilsyn Risikobaseret tilsyn hvad er det?

7 Risikoområder Plejehjemstilsyn Kosmetisk tilsyn Tilsyn med private behandlingssteder, hvor der foregår lægelig virksomhed

8 Politisk aftale om risikobaseret tilsyn Risikobaseret tilsyn med alle behandlingssteder på sundhedsområdet, hvor der udføres sundhedsfaglig behandling af en autoriseret sundhedsperson. Ressourcerne anvendes der, hvor risikoen for patientsikkerheden ud fra en løbende helhedsbetragtning er størst. Fokus på områder, hvor der er høj risiko for patientsikkerheden, og hvor konsekvenserne af fejl og mangler kan være alvorlige. Hensyn til behandling af særlige svage eller sårbare grupper. STPS

9 Ressourcerne anvendes der, hvor risikoen for patientsikkerheden er størst. STPS

10 Det risikobaserede tilsyn Planlagte tilsyn - Behandlingssteder Tematiske tilsyn som foretages ud fra en risikovurdering af, hvor der generelt kan være typer af behandlingssteder, behandlinger, procedurer mv. med potentiel fare for patientsikkerheden. Årlige temaer for det planlagte risikobaserede tilsyn. Men i 2017/18 og 19: Behandlingssteder udvælges hovedsageligt ud fra en stikprøve (risikoprofil).

11 Risikoområder Risikoorganisationer Risikopersoner Analysesektion Strategisk følgegruppe Analyse Presse Bekymringshenvendelser Arbejdstilsynet Sundhedsdataprogrammet Patientklager DATA IKAS - akkreditering Resultater socialtilsyn STPS egne data (ESDH m.m.) Erstatningssager Patienterstatningen (risikoområder) Andre risikokilder DPSD Dansk Patientsikkerhedsdatabase (risikoområder)

12 Reaktive tilsyn Det risikobaserede tilsyn Tilsyn, som foretages ud fra en konkret bekymring om, at der er en vis fare for patientsikkerheden Det kan f.eks. være efter en konkret indberetning fra sundhedspersoner eller borgere eller fra pressen

13 Analyse af data Følgegruppe Strategisk rådgivning Risikoområder Kvalitetsprogrammet Interessent involvering Tilsynsaktiviteter Læringsaktiviteter Interessent involvering

14 Model for valg af områder til det risikobaserede tilsyn Tidligere identificerede risici (inkl. vurderinger, mål og resultater af indsats) Risikoidentifikation Output: risikobruttoliste Risiko-analyse, vurdering og prioritering Output: Prioriterede risikoområder Strategisk følgegruppe validerer områder Output: Præsentation af udkast til områder Udvælgelse af områder Output: Valgte områder Konkrete tilsynsplaner Output: Faglige mål og pct. mål for produktivitet Kommunikation med regelefterlevelse som sigte Rapportering og effektmåling Implementering af tilsynsplaner Output: Implementering af tilsynsplaner Output: Løbende opfølgning og justering af tilsynsplan Trin 1 Trin 2 Trin 3 Trin 4 Trin 5

15 Spørgsmål

16 Temaer og områder 2018

17 Temaer 2018 Medicinering Overgange i et patientforløb

18 Målepunkter

19 Målepunktssæt Behandlingsstedets organisering Delegation Journalføring Gennemgang af mindst tre stikprøver pr autoriseret sundhedsperson Medicinhåndtering Håndtering og administration Patientens retsstilling Informeret samtykke Overgange i patientforløb Hygiejne henvisninger Infektionshygiejne og daglig rengøring

20 Læring ved tilsyn Før tilsyn Under tilsyn Efter tilsyn

21 Eksempler på læringsprodukter OBS nyheder Værd at vide Samlerapportering Sundhedsvæsenets Organisation og Ledelse

22 Evaluering Opsamling efter de første tilsyn på hvert område Løbende kalibrering mellem de tilsynsførende på hvert område Evaluering i forbindelse med opgørelse af resultater Risikoområder Tilsynsaktiviteter Læringsaktiviteter

23 Typer af behandlingssteder i 2018 Sygehuse (somatik og psykiatri) Almen lægepraksis Praktiserende speciallægepraksis - psykiatri Hjemmesygeplejen Bosteder Misbrugscentre Tandklinikker (tandplejer- og tandlægeklinikker) Diætistklinikker Optikere

24 Spørgsmål

25 Selve tilsynsbesøget

26 Selve tilsynsbesøget Før tilsyn Under tilsyn Efter tilsyn

27 Varslingsbrev Hvorfor kommer tilsynet Hvornår bliver det Hvad skal tandklinikken gøre inden tilsynet

28 Tre gode råd Forbered teamet og klinikken inden tilsynsbesøget Skab rammerne for dialog på tilsynsdagen Brug tilsynet til læring og som en mulighed for at få rådgivning om patientsikkerhed

29 Under tilsynet 2 tilsynsførende altid mindst én sundhedsfaglig Indledende samtale med ledelsen (evt. hele personalet) Gennemgang af målepunkter: Observation Interview Gennemgang af skrifteligt materiale Afsluttende samtale med opsummering af eventuelle fund

30 Efter tilsynet Rapport i partshøring Rapporten på styrelsens hjemmeside, Rapporten på klinikkens hjemmeside

31 Resultater af et tilsyn Kategori 0 Ingen problemer af betydning for patientsikkerheden Kategori 1 Mindre problemer af betydning for patientsikkerheden Kategori 2 Større problemer af betydning for patientsikkerheden Kategori 3 Kritiske problemer af betydning for patientsikkerheden

32 Sammenfatning Brugt tubule i papirjournal Organisatorisk tilsyn Rådgivning og læring 10 år gammel plast

33 Spørgsmål

34 Tak for i dag!