Til patienter og pårørende. Lymfødem. Information fra fysioterapeuten til patienten med lymfødem. Vælg farve. Patientinformation. Fysio- og Ergoterapi

Transkript

1 Til patienter og pårørende Lymfødem Information fra fysioterapeuten til patienten med lymfødem Vælg farve Patientinformation Fysio- og Ergoterapi

2 Hvad er lymfødem? Lymfødem er en hævelse, der består af lymfevæske. Det er en kronisk tilstand, der forårsages af en svaghed eller sygdom i karsystemet. Karsystemet Der findes to karsystemer i kroppen: blodkarsystemet og lymfesystemet. Blodkarrene Blodårerne fører blodet fra hjertet via arterierne til musklerne, organer og væv og tilbage gennem venerne til hjertet. Lymfekarrene Lymfekarrene består af netværk af finere og grovere lymfekar, der findes overalt i kroppen, og som drænerer de fleste organer og væv. Lymfen udtømmes i de store vener på hver side af halsen. Inden da passerer lymfen en eller flere lymfekirtler. Lymfekirtler Lymfekirtler findes overalt i kroppen men især i lysken, armhulen, halsen, omkring tarmene og de indre organer. Antallet af lymfekirtler i kroppen udgør Størrelsen varierer mellem 0,2-1cm i diameter. Lymfekirtlerne har flere funktioner: de filtrerer og renser lymfevæsken for bakterier og affaldsstoffer og udvikler desuden en del af de celler, der udgør kroppens immunforsvar. Lymfevæske Fra de mindste blodkar trænger væske med næringsstoffer ud gennem karvæggen til vævet. En del af denne mængde optages af venerne. Den anden del af væske optages i lymfesystemet. 2

3 Lymfødem Hvis lymfesystemet er beskadiget i et omfang så lymfen ikke bliver borttransporteret i tilstrækkelig grad, vil der efterhånden opstå en hævelse. Denne hævelse kaldes et lymfødem. Man skelner mellem primære og sekundære lymfødemer. Primært Primært lymfødem er en hævelse, hvor årsagen er medfødt misdannelse i eller mangelfuld udvikling af blodkar og lymfesystemet. Hævelsen debuterer oftest i teenage-årene eller i 30-40års alderen. I sjældne tilfælde vil lymfødem ses allerede ved fødslen. Sekundært Sekundært lymfødem er en hævelse, hvor blodkar- og/eller lymfesystemet er skadet f.eks. efter operation og/eller strålebehandling. Sekundært lymfødem kan f.eks. ses i en arm efter operation for brystkræft eller anden sygdom, hvor der er fjernet lymfekirtler i armhulen, eller i et ben efter operation i underlivet, hvor der er fjernet lymfekirtler i lysken. Hævelsen kan optræde lige efter en operation eller efter flere år. Tegn på lymfødem Lymfødem opstår til tider snigende, andre gange pludseligt efter belastning af armen/benet. Symptomerne kan være øget træthed, tyngde- og spændingsfornemmelse og hævelse i armen/benet. I begyndelsen vil hævelsen svinde om natten, men senere vil den være der permanent. Et lymfødem er ikke farligt, men kan give store gener, hvis det ikke bliver behandlet. Behandlingen gives af fysioterapeuter med specialuddanelse i lymfødembehandling. 3

4 Lymfødembehandling Formål med manuel lymfødembehandling er: at stimulere lymfekarrene til en øget transport af lymfevæske at drænere væsken fra den hævede kropsdel hen mod områder, hvor lymfekar og lymfekirtler fungerer normalt at blødgøre væv, der er blevet hårdt og spændt En komplet lymødembehandling inddeles i fire elementer: hudpleje lymfedrænage bandagering fysisk aktivitet Hudpleje Immunforsvaret er svækket i den hævede kropsdel. Der er større risiko for infektioner, såsom rosen. Ødemet kan forværres, hvis huden ikke beskyttes brug en hudvenlig, uparfumeret sæbe (ph5,5) smør huden med en fed, uparfumeret creme dagligt, så den holder sig smidig Undgå sår, insektstik, rifter, og hvis uheldet er ude; rens omhyggeligt med vand og sæbe tør omhyggeligt mellem tæer, fingre og hudfolder efter bad pas på neglebånd ved negleklipning undgå at fjerne hår under armene eller på benene med en barbarskraber. Brug hårfjerningsmiddel eller barbermaskine søg læge hvis der er tegn på infektion i huden (lokal ømhed, rødme, varme, udslæt og evt. feber) Lymfedrænage Behandlingen udføres med specielle blide drænagegreb. Først bliver de lymfekar og lymfekirtler, der ligger op til den hævede kropsdel behandlet. Derefter behandles selve hævelsen. Denne drænage kan også understøttes af lymfepresmaskinen. 4

5 Bandagering Ved lymfødem af arm eller ben kombineres drænagebehandlingen med bandagering. Bandagen kan bestå af forskellige materialer. Bandagen har et lavt hviletryk og et højt arbejdstryk, hvilket stimulerer tilbageløbet af lymfen. Du kan derfor beholde bandagen på om natten. Du skal, beholde bandagen på til næste behandling hos fysioterapeuten. Tag bandagen af, hvis der kommer mange gener eller smerter. TAG IKKE SMERTESTILLENE MEDICIN FOR AT KUNNE HOLDE UD AT HAVE BANDAGEN PÅ. Alt efter hævelsens størrelse, vil behandlingerne være mellem 2-4uger. Når hævelsen i arm eller ben ikke mindskes yderligere, tager fysioterapeuten mål til en kompressionsstrømpe. Du forsætter med at gå til behandling et par gange om ugen, indtil strømpen kommer. Dette varer som regel dage. Kompressionsstrømpe Din fysioterapeut vejleder dig omkring ansøgning til kompressionsstrømper ved din kommune. Fysioterapeuten tager mål til kompressionsstrømpen og sørger for at bestille den. Når strømpen kommer afsluttes behandlingen. Du skal have kompressionsstrømpen på om dagen og tage den af om natten. Det er nødvendigt at få nye kompressionsstrømper hvert 1/2 år, da strømpen slides og kompressionen forringes ved længere tids brug. Hvis kompressionsstrømpen ikke er tilstrækkelig risikerer du, at strømpen ikke kan holde hævelsen nede og armen eller benet vil hæve igen. Du skal selv undersøge ved din kommune om din bevilling til kompressionsstrømper er løbende eller skal fornyes hvert halve år. 5

6 Fysisk aktivitet Det er vigtigt at være fysisk aktiv. Find aktiviteter der ikke forværrer hævelsen. F.eks. svømning, bassintræning, gymnastik, cykling og gåture. Aktiviteten skal føles behagelig og udføres i et roligt tempo. Når du har kompressionsstrømpen på, transporteres lymfevæsken hurtigere bort og yderligere hævelse hindres. Meget langsom stigende styrketræning(progressiv) anbefales. Vedligeholdelsesbehandling Nogle patienter har behov for gentagne behandlinger med lymfedrænage for at holde hævelse og gener nede. Har du behov for vedligeholdelsesbehandling kan du blive genhenvist til lymfødembehandling i sygehusregi via din egen læge eller du kan kontakte privatpraktiserende lymfødemterapeut. Se evt. www. dalyfo.dk. Gode råd undgå tunge løft hold flere pauser ved fysisk arbejde end du normalt ville gør undgå længerevarende statiskarbejde med pågældende arm/ben brug handsker ved havearbejde læg armen/benet højt i hvile, evt. på en pude eller skråkile undgå om muligt meget høje temperaturer, sauna og for megen solbadning, og brug solcreme med høj solfaktor, hvis du opholder dig i solen ved høje temperaturer kan man afkøle arm eller ben i koldt vand, det mindsker hævelse undgå stik såsom blodprøvetagning, akupunktur og blokader, samt blodtryksmåling i den hævede arm/ben undgå stramtsiddende tøj og sko, tunge brystproteser, tynde BH-stropper og lignende pas på at ringe og armbånd ikke er for stramme 6

7 7

8 Kolding Sygehus Fysio- og Ergoterapi Sygehusvej Kolding Tlf Kommentarer, ris og ros Hvis du har kommentarer, ris eller ros i forhold til dine oplevelser med din genoptræning og/eller indholdet i denne pjece, er du velkommen til at kontakte afdelingsledelsen. Kommentarerne indgår i en løbende evaluering og kvalitetsforbedring af afdelingens tilbud og behandling. Send sikker mail til Fysio- og Ergoterapi via dette link: Materiale nr: Fysio- og Ergoterapi