Dias 1 07/09/12 Isolering under fyldninger, provisorier Sebastian Schlafer

Transkript

1 Dias 1 07/09/12, provisorier Sebastian Schlafer Ikke alle tænder, hvor pulpa blotlægges under ekskaveringen, skal rodkanalbehandles. For at kunne undgå en rodkanalbehandling skal de rigtige foranstaltninger træffes. STRAKS efter perforationen ind til pulpa.

2 Dias 2 07/09/12, provisorier Sebastian Schlafer Fase I 1. Tørlæg tanden: Vatruller, spytsug Vatpellet med klorhexidin i kaviteten. 2. Bliv ved stolen. En medstuderende/ klinikassistent tilkælder læreren. 3. Beslutning: Rodkanalbehandling/ direkte overkapning

3 Dias 3 07/09/12, provisorier Sebastian Schlafer Faktorer, der taler for/ imod direkte overkapning: 1. Smerter før behandling 2. Perforationens størrelse Jo mindre, desto bedre er prognosen 3. Tand cariesfri Pulpanær caries ekskaveres til allersidst. 4. Blødningen kan standses hurtigt

4 Dias 4 07/09/12, provisorier Sebastian Schlafer Faktorer, der taler for/ imod direkte overkapning: 5. Patienten er gammel 6. Perforationens beliggenhed Gingivalt vs. okklusalt 7. Spytkontamination ja/ nej.

5 Dias 5 07/09/12, provisorier Sebastian Schlafer Fase II: 1. Blødningen standses med klorhexidin.

6 Dias 6 07/09/12, provisorier Sebastian Schlafer Fase II: 1. Blødningen standses med klorhexidin. 2. Dycal lægges direkte på den blotlagte pulpa.

7 Dias 7 07/09/12, provisorier Sebastian Schlafer Fase II: 1. Blødningen standses med klorhexidin. 2. Dycal lægges direkte på den blotlagte pulpa. 3. Dycal dækkes med VitreBond.

8 Dias 8 07/09/12, provisorier Sebastian Schlafer Fase II: 1. Blødningen standses med klorhexidin. 2. Dycal lægges direkte på den blotlagte pulpa. 3. Dycal dækkes med VitreBond. 4. En permanent plast-/ sølvfyldning lægges. Helst ikke en provisorisk fyldning.

9 Dias 9 07/09/12, provisorier Sebastian Schlafer Succesrate: >80% efter 5 år Fase III: Kontrol 1. kontrol efter en uge Smerteanamnese Vitalitetstest Perkussionstest 2. kontrol efter ½ år + Røntgenkontrol

10 Dias 10 07/09/12, provisorier Sebastian Schlafer Formål: Beskytte pulpa mod termiske, kemiske og mikrobielle påvirkninger Terapeutisk virkning på dentin og pulpa. Placeres kun i de pulpanære og dybeste områder på dentinen.

11 Dias 11 07/09/12, provisorier Sebastian Schlafer Procedure ved amalgamfyldninger: a) Dyb kavitet (afstand til pulpa 0,5 mm) Dycal (Calciumhydroxidcement) på pulpanær dentin. Dækkes altid med VitreBond (lyspolymeriserbar glasionomercement). a) Mellemdyb kavitet Dækkes altid med VitreBond (lyspolymeriserbar glasionomercement).

12 Dias 12 07/09/12, provisorier Sebastian Schlafer Procedure ved plastfyldninger og glasionomer fyldninger: a) Dyb kavitet (afstand til pulpa 0,5 mm) Dycal (Calciumhydroxidcement) på pulpanær dentin. Dækkes altid med VitreBond (lyspolymeriserbar glasionomercement). a) Mellemdyb kavitet Ingen isolering

13 Dias 13 07/09/12, provisorier Sebastian Schlafer

14 Dias 14 07/09/12, provisorier Sebastian Schlafer

15 Dias 15 07/09/12, provisorier Sebastian Schlafer

16 Dias 16 07/09/12, provisorier Sebastian Schlafer

17 Dias 17 07/09/12, provisorier Sebastian Schlafer

18 Dias 18 07/09/12, provisorier Sebastian Schlafer

19 Dias 19 07/09/12, provisorier Sebastian Schlafer

20 Dias 20 07/09/12, provisorier Sebastian Schlafer

21 Dias 21 07/09/12, provisorier Sebastian Schlafer Straks efter brug aftørres udrøringsspatel i serviet (en bøn fra klinikassistenten)

22 Dias 22 07/09/12, provisorier Sebastian Schlafer Provisorier Formålet er normalt at ekskavere og fylde i en seance. Det lykkes ikke altid. Tidsmangel. Vanskelig tørlægning Trinvis ekskavering I disse tilfælde ilægges et provisoriumsmateriale.

23 Dias 23 07/09/12, provisorier Sebastian Schlafer Provisorier Formålet er normalt at ekskavere og fylde i en seance. Det lykkes ikke altid. Tidsmangel. Vanskelig tørlægning Trinvis ekskavering I disse tilfælde ilægges et provisoriumsmateriale. Som oftest: IRM-cement Glasionomercement (Fuji)

24 Dias 24 07/09/12, provisorier Sebastian Schlafer Provisorier Formål: Beskytte dentin. Terapeutisk virkning på pulpa. Hindre fødeindpresning, elongation, vandring, gingivaindvækst. Gøre tanden funktionsdygtig. Klasse II provisorier: Matrice og kile!