Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden Tilsynstype: Regodkendelse Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: Bornholms Regionskommune, Stof- og Alkoholbehandling Helsevej 4, 1 th, Rønne 3700 Rønne Side 1 af 38

2 *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: Tlf.: Hjemmeside: (ambulant behandlingstilbud til voksne) SUL 141 (ambulant behandlingstilbud til voksne) *Målgrupper: 18 til 85 år (misbrug af cannabis) 18 til 85 år (misbrug af ikke-ordineret afhængighedsskabende lægemiddel) 18 til 85 år (misbrug af centralstimulerende rusmidler) 18 til 85 år (misbrug af opioider) 18 til 85 år (alkoholmisbrug) Pladser i alt: 100 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Frank Lund Pedersen (Socialtilsyn Hovedstaden) Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) Side 2 af 38

3 *Samlet vurdering: Bornholms Regionskommunes Stof- og Alkoholbehandling, Jf. Sevicelovens 101 (Sundhedslovens 141), re-godkendes i henhold til Lov om socialtilsyn 5 og 6. Socialtilsyn Hovedstaden vil ved kommende tilsyn have særlig opmærksomhed på, at budget- og økonomioplysninger udarbejdes og indberettes i overensstemmelse med krav i bekendtgørelse nr. 551 om Socialtilsyn og bekendtgørelse nr om Tilbudsportalen. Bornholms Regionskommune, Stof- og Alkoholbehandlings målgruppe defineres på Tilbudsportalen som borgere, der har et stort og uhensigtmæssigt forbrug af rusmidler og som ønsker at ændre på dette. Målgruppen defineres endvidere ved borgere, der er afhængige og/eller har et misbrug af rusmidler og som ønsker at ønsker at blive ædru og eller stoffri. Alderskriteriet er fra 18 til 85 år. Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne tilsynet træffer i tilbuddet er i overensstemmelse med tilbuddets definerede målgruppe. Tilbuddets faglige tilgange oplyses som kognitiv-, skadesreducerende- og ressource orienteret. De faglige metoder defineres ved kognitiv metode og motiverende samtale. Det er Socialtilsynets vurdering, at der i tilbuddet er overensstemmelse mellem tilbuddets definerede målgruppe, tilbuddets faglige tilgange/metode og medarbejdernormering samt overensstemmelse i forhold til den samlede medarbejdergruppes uddannelsesniveau og erfaringer. Socialtilsynet noterer sig, at borgerne overfor tilsynet giver udtryk for høj grad af tilfredshed med den støtte de modtager i tilbuddet, herunder oplevelsen af anerkendelse og respekt fra både leder og medarbejderes side. Det skal for god ordens skyld præciseres, at Socialtilsynets opmærksomhedspunkt vedrørende budget- og økonomioplysninger i al væsentlighed beror på specifikke proceskrav. På det foreliggende grundlag er det Socialtilsynet vurdering, at der i tilbuddet er overensstemmelse mellem målgruppens støttebehov, tilbuddets takster og de ydelser borgerne modtager. Side 3 af 38

4 Endelig er det Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets centrale beliggenhed er velegnet til formålet. Det er endvidere Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets fysiske rammer og faciliteter understøtter borgernes misbrugsbehandling og generelle trivsel og udvikling. Opmærksomheden henledes i øvrig på, at der med afsæt i Socialstyrelsens Kvalitetsmodel, og dertil hørende rapportskabelon, oftest også indgår tekst og oplysninger fra foregående tilsynsbesøg i temavurderingerne. *Afgørelse: Opmærksomhedspunkter: Godkendt Socialtilsyn Hovedstaden konstaterer, at tilbuddets udarbejdede og up loadede budget- og økonomioplysninger ikke efterkommer klart definerede krav i henholdsvis Lovbekendtgørelse om socialtilsyn 16, Bekendtgørelse om socialtilsyn 13, 14 og 15 samt Bekendtgørelse om Tilbudsportalen 10. Socialtilsyn Hovedstaden vil i 2016 have særlig opmærksomhed på, at lovgivning vedrørende budget- og økonomioplysninger efterkommes. Side 4 af 38

5 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Observation Interview Interviewkilder Tilbudsportalen. Ansøgningsskema til godkendelse af eksisterende sociale tilbud. CV og kopier af kursus- og uddannelsesbeviser, leder. Borholms Regionskommunes hjemmeside. Interaktion mellem ledelsen og medarbejdere og medarbejdere imellem. Interaktion mellem ledelse, medarbejdere og borgere. Interaktion mellem borgerne indbyrdes. Standard for rengøring og indvendig vedligeholdelse af fællesarealer og servicearealer. Interview med leder. Gruppeinterview med medarbejdere Gruppeinterview med borgere Beboere Ledelse Medarbejdere Side 5 af 38

6 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter : Helsevej 4, 1, 3700 Rønne Charlotte Valkonen Akrim Frank Lund Pedersen Afdelinger Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Anmeldt Der er i 2015 fokus på re-godkendelse med afsæt i Socialstyrelsens samlede kvalitetsmodels syv temaer. Side 6 af 38

7 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 7 af 38

8 - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,5 Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og /eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer og understøtter borgernes parathed og muligheder for uddannelse og/eller beskæftigelse. Desuden er det vigtigt, at tilbuddet indgår i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Det er Socialtilsynets vurdering, at borgerne støttes i at udnytte deres potentialer i forhold til undervisning, praktikker, beskyttet beskæftigelse og tilsvarende tiltag, der opstilles i et samarbejde mellem borgerne, Side 8 af 38

9 tilbuddets ledelse og medarbejdere samt det lokale jobcenter. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Ikke mindst på baggrund af borgernes beskrivelser, er det Socialtilsynets vurdering, at borgerne støttes i at udnytte deres potentialer i forhold til undervisning, praktikker, beskyttet beskæftigelse og tilsvarende tiltag, der opstilles i et samarbejde mellem borgerne, tilbuddets ledelse og medarbejdere samt det lokale jobcenter. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 5 (i meget opstiller i samarbejde med høj grad borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse 4 (i høj grad Borgerne beskriver overfor tilsynet, at de oplever et ualmindelig godt samarbejde mellem tilbuddet og jobcentret. Ifølge borgerne opleves det, at her rent faktisk sker noget, når tilbuddet tager kontakt til jobcentret eller anden myndighed. Borgerne oplever sig klart inddraget i mål og delmålsætning i ressourceforløb hos jobcentret. Borgernes beskrivelser underbygges af dokumentation og af samstemmende vurderinger fra leder og fra medarbejdere. Ifølge både borgere, leder og medarbejdere er hovedparten, men ikke alle, borgere i én eller anden form for undervisning, praktik, beskyttet beskæftigelse eller et aktivitets- og samværstilbud. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,7 Et mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale Side 9 af 38

10 relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber. Inden for rammer og muligheder for et ambulant misbrugsbehandlingstilbuds ressourcer og personalekapacitet, er det Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets medarbejdere styrker borgernes sociale kompetence og understøtter borgernes selvstændighed og integritet. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Inden for rammer og muligheder for et ambulant misbrugsbehandlingstilbuds ressourcer og personalekapacitet, er det Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets medarbejdere styrker borgernes sociale kompetence og understøtter borgernes selvstændighed og integritet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 5 (i meget høj grad Ifølge leder indgår netop sociale kompetencer som forudsætning for at kunne begå sig et stoffrit netværk. Ifølge medarbejderne inddrages borgerne, under hensyn til forudsætninger, i målsætning vedr. sociale kompetencer og selvstændighed. Der er flag i tilbuddets IT journaliseringssystem, hvor eksempelvis mål og delmålsevaluering påmindes. Der kan, og bliver, justeres i mål og delmål i behandlingsplanerne. Borgerne oplever, at der bliver fulgt op på deres behandlingsplaner og at de inddrages i eventuelle revideringer af mål og delmål. Side 10 af 38

11 Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse 4 (i høj grad 5 (i meget høj grad Ifølge både leder og medarbejdere er det enkelte borgere, som isolerer sig og kun i begrænset omfang ønsker relationer uden for misbrugsmiljøet på øen, men i udgangspunkt er borgerne, jf. ambulant dagbehandling, "ude i samfundet" og begår sig i flere sammenhænge også uden for misbrugsmiljøet og dennes relativt snævre personkreds. Borgerne giver udtryk for utilfredshed med, at sociale arrangementer er reduceret over tid. Eksempelvis er fællesarrangementer, helt eller delvist arrangeret og betalt af tilbuddet, afskaffet og tidligere daglig morgenmad er skåret ned til én gang om ugen. Score for indikator 02.b skal ses i sammenhæng med både medarbejdernes vurdering/udlægning, kombineret med borgernes efterlysning af sociale fællesarrangementer og aktiviteter arrangeret af tilbuddets medarbejdere. Indikatoren har kun lille relevans for tilbuddet jf. den ambulante indsats. Dog fremhæver borgerne, at eventuelle ønsker om at genoptage kontakt til pårørende kan borgerne kun forestille sig, at de vil kunne modtage støtte til det. Fra leder oplyses det, at alle pårørende kan tilbydes 2 til 3 samtaler inden for tilbuddets ressourcer og kapacitet. Det præciseres samtidig fra både leder og medarbejdere, at enhver form for inddragelse af pårørende forudsætter borgernes samtykke. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3, tilsyn: På Tilbudsportalen beskrives tilbuddets målgruppe som borgere over 18 år, der misbruger opioider, centralstimulerende rusmidler, cannabis og ikkeordineret afhængighedsskabende lægemidler. Målgruppen angives endvidere til at være karaktiseret ved at have et stort og uhensigtsmæssigt forbrug/misbrug af rusmidler, som borgeren ønsker at reducere eller blive uafhængig af. Tilbuddets værdigrundlag beskrives til at udvise og forvente tillid, Side 11 af 38

12 respekt, åbenhed, engagement og ansvarlighed. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets indsats tager udgangspunkt i en klar målgruppedefinition, samt at tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, som er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. TIlbuddets indsats i forhold til den enkelte borger dokumenteres med udgangspunkt i individuelle mål og delmål, men dokumentationen fremstår ikke komplet eller ensartet. På den baggrund anbefales tilbuddets ledelse at have fokus på fremadrettet at sikre en mere systematisk dokumentation af overordnede planer, mål, delmål og daglig indsats, samt at dette sker struktureret i et elektronisk journalsystem. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at tilbuddet arbejder med indførelse af ny teknologi til brug for dokumentation. Socialtilsynet vurderer, at der til en vis grad foregår opsamling og faglig drøftelse af indsatsen i forhold til den enkelte borger, men at dette ikke nødvendigvis giver anledning til en struktureret evaluering med henblik på læring og forbedring af indsatsen. Der ses ikke en konkret dokumentation af tilbuddets resultater. Side 12 af 38

13 Der ses en gennemgående kultur i tilbuddet til at understøtte borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet, omend en begrænset åbningstid kan være med til at reducere borgernes initiativ og interesse i at engagere sig i tilbuddet. Socialtilsynet er envidere opmærksom på, at en borger giver udtryk for ikke at føle sig respekteret i tilbuddet. Tilbuddet understøtter grundlæggende borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel, hvilket anerkendes af borgerne. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at tilbuddets leder og personale forsøger at fastholde aktiviter, som kan understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed og trivlsel, selv om tilbuddets økonomi kan udfordre dette. Der foretages ikke magtanvendelser i tilbuddet, hvilket bygger på en overordnet forståelse og tilgang blandt leder og personale til, at der ikke skal forekomme magtanvendelser i tilbuddet. Personalet er orienteret om den lovgivningsmæssige ramme omkring magtanvendelser, hvilket ses anvendt til konkret pædagogisk praksis. Eftersom der ikke foretages magtanvendelser, er der ikke en praksis for at drøfte begrebet magtanvendelse og håndtering af disse. Socialtilsynet vurderer, at der opstilles rammer for Side 13 af 38

14 samvær og trivsel i tilbuddet, hvilket understøtter, at borgerne ikke udsættes for overgreb. Der er ikke et særligt fokus på begrebet overgreb, men dog opstillet instruks til personalet om, hvordan de skal håndtere situationer omkring trusler og vold i tilbuddet. Socialtilsynet er opmærksom på, at borgerne giver udtryk for at føle sig trygge i tilbuddet Re-godkendelsestilsyn: Socialtilsyn Hovedstaden konstaterer, at tilbuddets ledelse har udviklet en klar strategi for dokumentation af indsatser, herunder mål og delmål i forhold til de enkelte borgeres støtte og misbrugsbehandling. Socialtilsynet konstaterer endvidere, at ledelsens strategi for dokumentationen er kendt og i betydelig omfang implementeret af tilbuddets medarbejdere og anvendes fagligt til læring og forbedring af indsatsen overfor borgerne. Endelig konstaterer Socialtilsynet, at borgerne fortløbende inddrages i opfølgning og beskrivelse af status vedrørende deres overordnede mål og eventuelt mere specifikke delmål. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange Socialtilsynet ser, at tilbuddets indsats tager udgangspunkt i en klar målgruppedefinition, samt at tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, som er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne kan omsætte de faglige tilgange og metoder til konkret praksis, men at Side 14 af 38

15 og metoder, der fører til positive resultater for borgerne denne praksis kun til en vis grad understøtter den socialfaglige side af indsatsen, mens der er et noget større fokus på at støtte borgerne i forhold til sundhedsfaglige tilgange, hvilket også afspejler sig i borgernes oplevelse. Der ses som udgangspunkt, at der opstilles mål og delmål for borgerens ophold på tilbuddet, og at indsatsen dokumenteres. Socialtilsynet konstaterer dog på baggrund af stikprøvekontrol ved tilsynsbesøget, at dokumentation af den daglige indsats, herunder behandlingsplaner for den enkelte borger, ikke fremstår komplet, hvilket bekræftes af lederen. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at tilbuddet aktuelt er i gang med at overgå til nyt IT - system, men vurderer samtidig, at dette ikke burde forhindre en mere struktureret og systematisk tilgang til dokumentation af den daglige indsats samt overordnede planer i forbindelse med den enkelte borgers ophold i tilbuddet. Der foregår en vis opsamling og faglig drøftelse af indsatsen i forhold til den enkelte borger, men der sker ikke en struktureret evaluering med henblik på læring og forbedring af indsatsen. Der ses ikke at foregå en egentlig dokumentation af tilbuddets resultater på baggrund af de opstillede mål fra de visiterende kommuner, men at der til en vis grad er beskrevet resultater omkring den enkelte borger. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at lederen beskriver, at ny bekendtgørelse vedr. kvalitetsstandard for socialbehandling ikke er implementeret i tilbuddet, men at det vil blive prioriteret. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 4 (i høj grad På Tilbudsportalen beskrives tilbuddets målgruppe som borgere over 18 år som misbruger opioider, centralstimulerende rusmidler, cannabis og ikke-ordineret afhængighedsskabende lægemidler. Målgruppen angives endvidere til at være karaktiseret ved at have et stort og uhensigtsmæssigt forbrug/misbrug af rusmidler, som borgeren ønsker at reducere eller blive uafhængig af. Tilbuddets værdigrundlag beskrives til at være tillid, respekt, åbenhed, arrangement og ansvarlig, og er det samme grundlag, som Bornholms Regionskommune ønsker at bygge aktiviteterne på. Tilbuddet angiver at omsætte værdierne til at være tilgængelige, at være der, når der er brug for det, at opføre sig ordentligt og at have noget at byde på fagligt i forhold til tilbuddets målgruppe. Side 15 af 38

16 Tilbuddets målsætning er at tilbyde en målrettet og sammenhængende indsats, de faglige tilgange beskrives som skadesreducerende og resurseorienterende og metoderne til kognitive metoder og motiverende samtale (MI). Lederen giver i interview udtryk for, at man som udgangspunkt ikke afviser nogle borgere, som henvender sig til tilbuddet og som vurderes at tilhøre målgruppen. Dog afvises henvendelser fra borgere, hvor misbruget skyldes lægeordineret medicin, idet man definerer, at dette er et problem, som skal håndteres mellem læge og borger. Lederen beskriver, at tilbuddets opgaver oftest forudsætter en socialfaglig tilgang, idet borgernes samlede situation i høj grad er kompleks og præget af sociale problematikker som dårlig økonomi, hjemløshed og lignende. Medarbejderne udtrykker i interview kendskab til tilbuddets overordnede værdigrundlag, og hvorledes denne skal forstås i den resurseorienterede og skadesreducerende tilgang til de daglige opgaver i tilbuddet. Medarbejderne beskriver målgruppen som borgere i alderen over 18, som er i substitutionsbehandling samt yngre hashmisbrugere og en mindre gruppe af borgere, som har et misbrug af kokain og lignende, som betegnes som "festmisbrug". Der er aktuelt ca. 60 borgere i målgruppen. Det nævnes, at personer med dobbeltdiagnoser behandles på psykiatrisk center og ikke i tilbuddet. I særlige tilfælde er borgere startet op på behandling i tilbuddet, men overføres til psykiatrisk center. Medarbejderne giver i interview en relevant definition på, hvordan man skal forstå begrebet dobbeltdiagnose i forhold til tilbuddets målgruppe. Medarbejderne omtaler i interview, at alle medarbejdere i tilbuddet har en overordnet kognitiv uddannelse. Medarbejderne beskriver med udgangspunkt i tilbuddets kognitive metoder samt MI konkrete eksempler på, hvorledes metoderne omsættes til konkret praksis. Medarbejderne giver i interview udtryk for, at der i samtalerne med borgerne er mest fokus på at tilbyde konkret støtte og vejledning, som tager udgangspunkt i et liv som misbruger, og knapt så meget en terapeutisk tilgang for at understøtte den enkelte borger til at udvikle nye handleredskaber. Side 16 af 38

17 Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 5 (i meget høj grad På Tilbudsportalen beskriver tilbuddet, at der i samarbejde med borgeren opstilles en intern handleplan med individuelle mål og delmål for borgerens ophold på tilbuddet. Lederen beskriver i interview, at der som udgangspunkt skal foreligge dokumentation i form af en grundlæggende visitation, individuelle mål og delmål og behandlingsplan samt opsamlingsdokumenter af den daglige indsats, men at materialet ikke er helt dækkende for alle borgere. Det omtales, at behandlingsplaner ikke anvendes systematisk vedrørende alle borgere, men at der i nogle tilfælde er skrevet plan for opholdet i andre typer af dokumententer. Lederen nævner, at der desuden forefindes dokumentation omkring indsatsen omkring alle borgere i tilbuddet. Lederen omtaler i interview, at hun i det daglige finder det mere vigtigt at få skabt en kultur til at understøtte udvikling af den faglige metode i tilbuddet og knapt så meget at sikre dokumentationen, men at begge elementer skal prioriteres. Lederen beskriver endvidere i interview, at man rent teknisk står i en overgangsfase mellem to elektroniske systemer. Lederen beskriver endvidere, at der i forbindelse med møder i personalegruppen, sker en drøftelse af konkrete sager. Der dokumenteres væsentlige elementer i drøftelsen via dokument på PC. Personalet beskriver i interview, hvorledes visitationsprocessen forløber med udgangspunkt i en tværfaglig vurdering. Såfremt borgeren vurderes at tilhøre tilbuddet målgruppe, bliver borgeren undersøgt af tilbuddets læge, som også opstiller en somatisk behandlingsplan. Personalet beskriver i interview, at der i samarbejde med borgeren opstilles konkrete mål for indsatsen og formålet med borgerens ophold på tilbuddet i en behandlingsplan. Det omtales, at der ikke er en fast skabelon til beskrivelse af indsatsen. Målene opstilles på baggrund af interview med borgeren, og dokumenteres i internt journalsystem. Der følges op på indsatsen, og medarbejderne beskriver, at der ikke er en fast systematik for indsatsen, men at denne struktureres individuelt af den enkelte medarbejder. Medarbejderne beskriver endvidere, at der kan være meget stor forskel på indholdet i de individuelle planer, idet nogle borgere er meget præget af et livslangt misbrug, mens andre er på vej ud i stoffrihed. Side 17 af 38

18 En borger beskriver, at vedkommende er tilbudt at blive inddraget i de overordnede mål for indsatsen på tilbuddet, men at man ikke ønsker at blive inddraget. Borgeren giver udtryk for, at vedkommende er i en positiv periode lige nu, at man på den baggrund ikke ønsker at opstille en plan med ændringer. Socialtilsynet forevises under tilsynsbesøget, hvorledes mål, delmål, daglig indsats samt overordnede planer dokumenteres. Socialtilsynet konstaterer, at der ikke foreligger et entydigt og systematisk materiale i de 3 sager, som udtages til stikprøvekontrol. Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 5 (i meget høj grad 2015 TILSYN: Socialtilsynet konstaterer, at der nu foreligger entydigt og systematisk dokumentation for borgernes misbrugsbehandling og at her sker fortløbende opfølgning. På Tilbudsportalen beskriver tilbuddet, at misbrugsteamet har en systematiseret interviewguide, der bruges ved udredning af en borgers sag. Lederen beskriver, at der ikke foretages en konkret resultatmåling af tilbuddets indsats. Resultaterne fremgår i stedet af dokumentation i den enkelte borgers sag og lederen beskriver, at målene godt kan være meget forskellige fra borger til borger. Lederen giver i interview udtryk for, at hun har kendskab til ny bekendtgørelse vedr. kvalitetsstandard for social behandling for stofmisbrug, men at der ikke har været resurser til at implimentere bekendtgørelsens retningslinier i den daglige praksis endnu. Lederen beskriver, at det skal prioriteres fremadrettet. Medarbejderne giver i interview udtryk for, at den daglige praksis dokumenteres i internt journalsystem, og udviklingen i sagerne drøftes i behandlermøder 1 gang om ugen. Det er ikke alle borgeres sag, som drøftes hver ugen, men alle borgeres sag og resultaterne bliver løbende drøftet. Konklusionen på drøftelser bliver beskrevet i internt journalsystem. Side 18 af 38

19 En borger giver udtryk for, at vedkommende har fået styrket de sociale kompetencer ved at komme i tilbuddet. Borgeren giver i interview konkrete eksempler på, hvordan dette kommer til udtryk, bl.a. i form af at vedkommende selv kan købe ind. En borger beskriver, at vedkommende ikke får noget udbytte af de personlige samtaler på det følelsesmæssige område, idet der ikke er en grundlæggende tillid til behandlerens kompetencer. Socialtilsynet er ved tilsynsbesøget forevist dokumentation for positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. Socialtilsynet konstaterer ved stikprøvekontrol, at der er mangler i det samlede dokumentationsmateriale, og at det fremgår uens TILSYN: Socialtilsynet konstaterer, at der i tilbuddets journaliseringssystem nu er ens fremstilling af opnåede eller forestående resultater vedrørende de mål og delmål, der er opstillet for borgernes misbrugsbehandling og tilknytning til tilbuddet. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Socialtilsynet vurderer, at der gennemgående er en kultur på tilbuddet, gående på at understøtte borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet, men at dette vanskeliggøres af borgernes konkrete situation. Endvidere er Socialtilsynet opmærksom på, at tilbuddet kun har åbent hver anden dag, hvilket også kan være med til at begrænse borgernes initiativ og interesse i at have indflydelse på tilbuddets aktiviteter. Socialtilsynet kan konstatere, at en borger giver udtryk for, at vedkommende i visse situationer ikke føler sig respekteret. Side 19 af 38

20 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 3 (i middel grad Indikator 04.b: Borgerne har 3 (i middel indflydelse på beslutninger grad vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov Lederen beskriver i interview, at der er et grundlæggende ønske på tilbuddet om, at den enkelte borger bliver hørt respekteret og anerkendt, og at dette sker igennem den daglige praksis på tilbuddet. Lederen giver udtryk for, at det bliver tydeliggjort overfor borgerne, hvad der skal foregå i tilbuddet, og hvad den enkelte borger kan forvente. Lederen omtaler endvidere, at der laves en behandlingskontrakt mellem borger og tilbud for at sikre, at borgere inddrages på videst muligt omfang i egen sag. En borger giver udtryk for, at man gennemgående bliver hørt, respekteret og anerkendt, men at det ikke er alle personaler, som er lige tilgængelige. Borgeren beskriver, at vedkommende i nogle situationer føler sig afvist, men at det især drejer sig om enkeltpersoner og ikke personalet som helhed. En borger giver udtryk for, at personalet generelt er opmærksom på, om borgerne på stedet har særlige udfordringer, som der skal tages hånd om. Lederen beskriver i interview, at der ikke er nedsat et brugerråd på tilbuddet, selv om det er forsøgt. I stedet arbejdes der på at inddrage borgerne i hverdagen i tilbuddet ved at tilbyde månedligt møde. Lederen giver udtryk for, at borgerne af og til ønsker nogle særlige aktiviteter, men at tilbuddets økonomiske og resursemæssige ramme er meget stram, hvilket gør det til en udfordring at gennemføre aktiviteter. Medarbejderne beskriver i interview, at der er en postkasse, som borgerne kan lægge ønsker i. Den bliver dog ikke brugt så meget. I stedet giver borgerne i samtalerne med personalet udtryk for ønsker og behov for indflydelse på beslutninger vedrørende hverdagen i tilbuddet. Dette tager behandlerne i planlægning omkring tilbuddets daglige drift med, og der gives i interview eksempler på, hvordan borgernes ønsker har givet sig udtryk i ændrede tilbud i tilbuddet. En borger giver udtryk for, at man modtager samtaler med personalet i henhold til den plan, som er lagt for borgerens ophold på tilbuddet. Borgeren udtaler, at der arrangeres møder for borgerne, hvor de kan komme med ris og ros, forslag til aktiviteter og lignende. Borgeren udtrykker, at personalet gerne vil arrangere dette, men at borgerne kan have svært ved at overholde møderammen. Side 20 af 38

21 Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet grundlæggende understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel, og at borgerne giver udtryk for dette. Det ses til en vis grad, at der er arrangementer i tilbuddet, som kan medvirke til at forbedre borgernes sundhed, men at der er færre tilbud til borgerne end tidligere. Socialtilsynet lægger udtalelser fra leder, medarbejdere og borgere til grund for vurderingen. Tilbuddets leder er opmærksom på at italesætte og ledelsesmæssigt understøtte en imødekommende kultur på tilbuddet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 4 (i høj grad 4 (i høj grad En borger beskriver i interview, at vedkommende trives med at komme i tilbuddet. Det omtales dog, at åbningstiden er begrænset, og at borgeren gerne så en udvidet åbningstid. Borgeren giver udtryk for at ville bruge tilbuddet både i forhold til behandling og til almindeligt samvær, hvis det var muligt. Borgeren omtaler, at stemningen på tilbuddet er positiv og venlig, og at personalet taler pænt til både borgerne, som kommer på stedet. Borgeren lægger til grund for sin vurdering, at folk smiler og altid ønsker at lytte og snakke sammen. Borgeren omtaler, at der også er blevet lidt færre fælles ture, og at det er skidt. Borgeren deltager til gengæld i fællesspisning og lignende arrangementer. Lederen giver i interview udtryk for, at personalet er instrueret i, at borgerne skal understøttes i at have adgang til relevante sundhedsydelsere. Lederen beskriver, at det ikke kan foregår på tilbuddet, men at medarbejderne har fokus på at ledsage borgerne til relevante sundhedsydelser over en bred kam. Lederen beskriver endvidere, at der er et særligt fokus på borgere med dobbeltdiagnose, som ikke er en del af tilbuddets målgruppe. Her er der et tæt samarbejde med psykiatrisk sygehus, og det fungerer fint ifølge lederen. Medarbejderne beskriver i interview, at personalet understøtter borgerne i at opsøge relevante sundhedsydelser. Der gives i interview konkrete eksempler på, hvorledes dette omsættes i den daglige praksis med udgangspunkt i at ledsage borgere til læge, tandlæge og andre sundhedsydelser. Side 21 af 38

22 Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 4 (i høj grad En borger giver udtryk for, at vedkommende altid får personalets støtte til at opsøge relevante sundhedsydelser, hvis der er brug for det. Det beskrives, at personalets faglige tilgang gør, at der især er øje for, at borgernes sundhed er så god som muligt. Lederen beskriver i interview, at hun ledelsesmæssigt understøtter en kultur i tilbuddet, som giver tid til at være imødekommende og skabe en tryg stemning. Dette giver sig bl.a. udtryk i at tilbyde nogle måltider samt i det hele taget give borgerne råd og vejledning i retning af, hvordan de kan have fokus på forhold, som har betydning for deres fysiske og psykiske sundhed. En borger beskriver, at personalet tilbyder at tage med til aftaler med læge, tandlæge og lignende, og at personalet også af sig selv gør borgerne opmærksom på eventuelle behov for at motivere borgerne til at gå til læge og lignende. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Socialtilsynet vurderer, at der er en overordnet tilgang på tilbuddet til at undgå magtanvendelser, samt at dette bygger på en gensidig forståelse af, at der ikke skal forekomme magtanvendeler i tilbuddet. Det ses, at leder og personale kender til den lovgivningsmæssige ramme omkring magtanvendelser, og at de kan omsætte dette til konkret pædagogisk praksis. Socialtilsynet er opmærksom på, at der ikke er en nedskrevet definition af begrebet magtanvendelse, men at der på tilbuddet forefindes en anvisning til personalet om, hvordan de skal forholde sig i kritiske situationer. Det ses, at der ikke er en praksis på tilbuddet om at drøfte begrebet magtanvendelse samt personalets håndtering af disse, eftersom der ikke finder magtanvendelser sted i tilbuddet. Side 22 af 38

23 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 5 (i meget høj grad 1 (i meget lav grad Lederen beskriver i interview, at der ikke foretages magtanvendelser i tilbuddet. Lederen giver udtryk for, at målgruppen ikke hører under Servicelovens bestemmelser for magtanvendelser, og at selve begrebet magtanvendelser ikke er et tema i hverdagen. Lederen giver udtryk for, at personalet er instrueret i at trække sig i voldsomme situationer, så magtanvendelser undgås. Lederen lægger i interview vægt på, at der ikke skal foretages urinprøver som kontrolforanstaltning i tilbuddet, idet dette også kan være med til at skabe uhensigtsmæssige og voldsomme situationer. Personalet beskriver, at der ikke foretages magtanvendelser på tilbuddet. Det omtales i interview, at der er en særlig måde at møde borgerne med, hvis de er meget urolige eller voldsomme, men at dette ikke er en konkret nedskrevet praksis til medarbejderne med henblik på at undgå magtanvendelser. Personalet giver udtryk for, at der er en konkret anvisning til at inddrage politiet, hvis der opstår kritiske situationer. Socialtilsynet er forevist anvisningen i forbindelse med tilsynsbesøget. En borger giver udtryk for, at der ikke foretagtes magtanvendelser i tilbuddet, men at personalet er gode til at få ro på situationer, som ellers kunne udvikle sig voldsomt. Borgeren beskriver, at personalet taler disse situationer til ro. Socialtilsynet kan ved dokumentgennemgang konstatere, at Socialtilsynet ikke har modtaget magtanvendelser fra tilbuddet. Lederen og medarbejdere giver udtryk for, at der ikke foretages magtanvendelser og derfor er der ikke dokumenteret magtanvendelser. Det beskrives, at der ikke er en særlig tilgang til at drøfte begrebet magtanvendelser, da de ikke forekommer i tilbuddet. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet Socialtilsynet vurderer, at der ikke er en nedskrevet eller overordnet definition på begrebet overgreb, selv om leder Side 23 af 38

24 forebygger overgreb og medarbejdere igennem deres praksis viser, at de ser tilbuddets målgruppe som værende i risiko for overgreb. Socialtilsynet vurderer, at personalet opstiller rammer for samvær og trivsel i tilbuddet, som understøtter, at borgerne ikke bliver udsat for overgreb, og at borgerne er opmærksomme på dette og føler tryghed derved. Socialtilsynet konstaterer ved tilsynsbesøget, at der forefindes instruks til personalet om, hvordan de skal håndtere situationer omkring trusler og vold i tilbuddet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne 4 (i høj grad 4 (i høj grad Lederen beskriver i interview, at der ikke er en konkret definition på begrebet overgreb, men at der i de faglige diskussioner er fokus på, at personalet i princippet har en særlig magt over borgerne, idet man står for medicinudlevering. Lederen beskriver med udgangspunkt i en konkret sag, hvorledes man respektfuldt både kan påtage sig opgaverne omkring medicinudlevering og samtidig fastholde tilbuddets rammer med åbningstider og opgaveløsning. Lederen fortæller, at det er nødvendigt at have et vist fokus på overgreb i hverdagen i tilbuddet, idet der ikke er andre steder, som borgerne kan komme i en substitutionsbehandling. Lederen omtaler, at personalet er instrueret i at opstille konkrete regler for samværet i tilbuddet for at sikre en tillidsfyldt og tryg hverdag. Personalet beskriver, at der ikke er et konkret fokus på overgreb, men at man med udgangspunkt i en konkret viden om tilbuddets målgruppe har opstillet nogle konkrete regler for, hvad der kan accepteres på tilbuddet. Det omtales, at man har stort fokus på at sørge for at skabe et tilbud, hvor borgerne ønsker at komme og føler tryghed ved at være på trods af deres misbrug. Lederen giver udtryk for, at hun ledelsesmæssigt understøtter medarbejderne i at håndtere alle borgerne udfra en forståelse af, at tilbuddets målgruppe er i risiko for overgreb. Overgreb kan i den forbindelse tænkes som hændelser borgerne imellem eller fra borgere udenfor tilbuddet. Lederen giver udtryk for, at der i den daglige pædagogiske praksis er stort fokus på at undgå episoder, som ellers kan medvirke til, at borgerne føler sig udsat for overgreb. Personalet giver i interview udtryk for, at der er en nedskrevet instruks til medarbejderne gående på, hvordan de skal forholde sig vedrørende trusler og vold i tilbuddet. Personalet giver endvidere udtryk for, at de i dagligdagen er meget opmærksom på at opstille nogle rammer for samvær i Side 24 af 38

25 Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse tilbuddet som gør, at overgreb undgås. En borger giver udtryk for, at personalet efter vedkommendes mening forsøger at opstille rammer, som forebygger overgreb. Borgeren giver eksempler på, hvorledes personalet tydeliggør regler omkring f.eks salg af medicin eller uhensigtsmæssig adfærd, og at personalet efter borgerens udsagn følger op på reglerne og handler, hvis nogle borgere ikke overholder reglerne. Socialtilsynet forevises under tilsynsbesøget tilbuddets handlevejledning ved trusler og vold, og kan konstatere, at der er opstillet særlig instruks omkring personalets håndtering af overgreb. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,3 En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering og en kompetent og ansvarlig ledelse. En ledelse, der driver tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, og som både sætter rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetager den daglige ledelse. Socialtilsynet vurderer det som et udviklingspunkt, at leder biddrages informationer, der gør leder i stand til at honorer de overordnede forventninger vedrørende kendskab til tilbuddets driftsøkonomi, som de fremgår af Socialstyrelsens kvalitetsmodels tema 6 og delvist i kvalitetsmodellens tema 4. Hvad angår tilbuddets kerneydelser i form af misbrugsbehandling og anden borgerstøtte, der relaterer sig til misbrugsbehandling, er det Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets leder varetager opgaven kompetent og med faglig fokus på udvikling og opkvalificering af både tilbuddet som organisation og på individuelt niveau for hver medarbejders forudsætninger og muligheder for at tilvejebringe borgerne relevant misbrugsbehandling. Socialtilsynet konstaterer, at leder på relevant vis redegør for de faglige metoder og den, i Side 25 af 38

26 forhold til borgerne, ressourceorienterede tilgange, der ligger til grund for tilbuddets misbrugsbehandling. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet har en faglig kompetent leder, hvad angår tilrettelæggelse og strategi i forhold til misbrugsbehandling og personale ledelse. Socialtilsynets bedømmelse beror på medarbejdernes beskrivelser og refleksioner over interaktionen mellem leder og medarbejdere samt leders aggeren i forhold til tilbuddets kerneydelser overfor borgerne. Socialtilsynets bedømmelse beror endvidere på borgernes oplevelse og beskrivelser af forholdene i tilbuddet. Socialtilsynet bemærker imidlertid, at leder ikke har kendskab til gældende regler for indrapportering af budget- og økonomioplysninger på henholdsvis Socialstyrelsens Tilbudsportal og tilhørende obligatoriske budgetskema. På de foreliggende oplysninger, er det Socialtilsynet bedømmelse, at leder fra centralt hold ikke er biddraget information, der gør leder i stand til at honorere de overordnede forventninger, som de fremgår af Socialstyrelsens kvalitetsmodels tema 6 og delvist for tema 4. Det skal i den forbindelse pointeres, at der jf. Lov om socialtilsyn 1, 4 og 6, ikke sondres mellem private eller kommunale tilbud. Side 26 af 38

27 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 3 (i middel grad 4 (i høj grad Overfor tilsynet giver tilbuddets medarbejdere udtryk for, at leder opleves meget pligtopfyldende i forhold til udefra kommende krav, herunder krav fra myndighed, proces og formskrav i MED regi. Medarbejderne giver endvidere udtryk for høj grad af ledelsesopbakning og ledelsesbevågenhed i behandlingsarbejdet, ligesom medarbejderne oplever ledelsesfokus på kompetenceudvikling til den samlede medarbejdergruppe. Endelig beskriver medarbejderne, at de oplever høj grad af medindflydelse og et generelt højt informationsniveau fra leders side. Fra borgernes side beskrives leder som lydhør og med en anerkendende tilgang overfor borgerne. Både leder, medarbejdere og borgere oplyser dog samtidig, at leders rent fysiske tilstedeværelse er varierende, idet denne har eksternt kontor i andre bygninger end tilbuddets. Socialtilsynet konstaterer, at leder ikke har modtaget kompetenceudvikling eller anden sparring i forbindelse med Tilsynsreformens øgede krav til udarbejdelse og upload af tilbuddets budget- og økonomioplysninger på Socialstyrelsens Tilbudsportal. Økonomi styring og overblik i forhold økonomisk råderum, bl.a. med afsæt centralt besluttede dispositioner, bedømmes af Socialtilsynet som klart definerede krav i Lov om socialtilsyn. Score for indikator 08.a. skal ses i denne sammenhæng. Medarbejderne oplyser, at de modtager ekstern supervision og at der opleves tilfredshed med supervisor og kvaliteten af den supervision, der modtages. Supplerede oplyses det, at hyppighed af supervision er øget siden sidste tilsyn i Ifølge leder modtager denne ikke ledelsessupervision men indgår i generel ledelsessparring med ledere på tilsvarende niveau i kommunen. Score for indikator 08.b. skal ses i sammenhæng med sidstnævnte. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent. Socialtilsynets bedømmelse beror blandt andet på høj anciennitet i den samlede medarbejdergruppe, lavt sygefravær og ikke mindst borgernes nuancerede og begrundede beskrivelser af kontakten til medarbejdere med relevante kompetencer. Herunder Side 27 af 38

28 borgernes beskrivelser af deres muligheder for at kontakte medarbejdere ved behov og ikke udelukkende med afsæt i tilbuddets formelle åbningsperioder. For dette tilbuds vedkommende for eksempel ved borgernes indtaling på telefonsvare og medarbejdernes efterfølgende kontakt til borgerne ved særlige behov eller opståede situationer. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser 5 (i meget høj grad 5 (i meget høj grad 5 (i meget høj grad Overfor tilsynet giver henholdsvis leder, medarbejdere og borgere, uafhængig af hinanden, udtryk for, at borgerne har tilstrækkelig kontakt til medarbejdere med relevante kompetencer. Borgerne fremhæver overfor tilsynet, at medarbejderne stort set altid er til at komme i telefonisk kontakt med og at der altid bliver ringet tilbage, hvis borgerne eksempelvis ligger besked på medarbejdernes telefonsvarer. Fra medarbejdernes side oplyses det, at hver medarbejder, inden for et vist råderum, selv kan tildele en borger yderligere kontakt, hvis borgeren i en kortere eller længere periode har særlige udforinger, der berettiger øget støttebehov. Dette bekræftes af borgerne, der nævner dødsfald blandt nærmeste pårørende som et eksempel for en situation, der over en periode har øget medarbejderkontakten og dermed, ifølge borgerne, imødegået risikoen for tilbagefalds misbrug. Fra både leder, medarbejdere og borgere oplyses det, at her er endog meget lav medarbejdergennemstrømning. Socialtilsynet konstaterer en relativ høj anciennitet i den samlede medarbejdergruppe. Fra både medarbejdere og borgere oplyses det, at der opleves meget lavt sygefravær. Fra leders side oplyses det, at der eventuelt belastningsfravær, altså sygefravær der i al væsentlighed er arbejdsrelateret, afholdes sygefraværssamtaler på henholdsvis 1. dagen, 5. dag og 15. dagen. Henset tilbuddets målgruppe oplyses det fra både leder og medarbejdere, at belastningsfravær, om end i begrænset omfang, næppe helt kan elimineres. Borgernes vurdering af sygefravær i tilbuddet understøtter leder og medarbejderes oplysninger om sygefraværet i tilbuddet som begrænset. Side 28 af 38

29 Tema Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 4,5 Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de kompetencer, det vil sige uddannelse, erfaring eller viden, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender samt borgernes aktuelle behov. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddets leder og medarbejdere har et strategisk fokus på, hvordan nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne på en etisk måde forholder sig til og handler i forhold til borgerne. Herunder at medarbejderne møder borgerne med erkendelse for borgernes individuelle støttebehov, ressourcer og forudsætninger. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets leder og medarbejdere besidder relevante kompetencer, dels i forhold til borgernes støttebehov og dels i forhold til tilbuddets metoder og behandlingsindsats. Det er endvidere Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets leder og medarbejdere besidder personlige og mellemmenneskelige kompetencer, der er forudsætningen for at møde borgerne, og borgernes Side 29 af 38