Kvalitets- og Udviklingsafdelingen

Transkript

1 Kvalitets- og Udviklingsafdelingen Møde i: Forum for Rationel Farmakoterapi Dato: 12. januar 2016 Kl.: Sted: Kristineberg 3, mødelokale 5.03b Deltagere: Peter Treufeldt, René Priess, Anders Fink-Jensen, Anne Katrine Pagsberg, Dorthe Vilstrup Thomsen, Heidi Dorthe Jensen, Jan Birnbaum Kristensen, Katrine Wiedersoe, Marianna Hansen, Phuong Le Reisinia, Bolette Søndergaard, Tonny Studsgaard Petersen, Ellen Kappelgaard Kristineberg København Ø. Telefon Direkte Fax Mail psykiatri@regionh.dk Web Dato: 5. november 2015 Afbud Ida Hageman Pedersen, Raben Rosenberg, Dorte Münter, Eric Schaumburg, Mette Bertelsen, Michael Andersen, Birte Glenthøj, Katja Toft, Signe Wegmann Düring Punkt 1 orientering v/ Peter Form -Orientering Der bydes velkommen til nye medlemmer i forummet: - Bolette Søndergaard (konstitueret klinikchef på PC Hvidovre) - Fra Pc Frederiksberg John Hagel Mikkelsen, - Christina Eriksen, Farmaceut på PC Glostrup Status på lorazepam Som tidligere orienteret nævnt har RHP været i tæt dialog med SST omkring genindførelse af lorazepam im til behandling af akut psykotiske uro. De angiver at ibrugtagningen bør ske i henhold til Sundhedsstyrelsens vejledning om dette. Derfor er der, med hjælp fra antipsykotikaarbejdsgruppen under Lone Baandrup, blevet udarbejdet et beslutningsgrundlag omkring brugen, som også omfatter kontrol af behandlingskvaliteten. Ibrugtagningen er blevet drøftet med koncernledelsen, som mener, at ibrugtagningen bør drøftes på nationalt plan, så det kan sikres at der arbejdes ift. ens retningslinjer i hele landet. Dette vil ske under styrgruppen for psyk. Der vil blive fulgt op på dette i forummet. Opfølgning på samarbejde med Region Sjælland omkring klinisk farmakologisk dialog Siden sidste møde har alle centre nu meldt tilbage i forhold til hvorvidt de ønsker at forsætte med ydelsen Klinisk farmakologisk dialog efter Region Sjælland har tilbudt at varetage den. Ikke alle har ønsket det, da de har andre tiltag, som vurderes at dækker deres behov på området tilstrækkeligt. Processen er nu, at der vil blive taget kontakt til Klinisk farmakologisk afdeling, Region Sjælland, omkring det fremadrettede forløb. Det forventes at der vil være en plan klar for fordelingen af dialogmøder med udgangen af januar Bilag 1: Mortality and Cumulative Exposure to Antipsychotics, Antidepressants, and Benzodiazepines in Patients With schizophrenia: An Observational Follow-Up Study

2 Punkt 2 Afrapportering af projekter i porteføljen v/katrine Overballe Form orientering Det indstilles at medlemmerne tager punktet til efterretning. Projektet vurderes til at være i kategori gul for nogle af parametrene, men en kommende dialog med SST forventer at kunne føre projektet grøn ift. alle parametre. Ved hvert møde, skal der ske en afrapportering af de projekter der er i forummets portefølje. Der er på nuværende tidspunkt kun et projekt: satspuljemiddelprojektet Regionale tværfaglige teams vedr. medicin (farmaceuter i de psykiatriske akutmodtagelser), for hvilket der vil være en afrapportering på mødet. Punkt 3 Status på satspuljemiddelprojektet v/katrine Overballe og Dorthe Vilstrup Tomsen Form orientering Det indstilles, at medlemmerne på baggrund af præsentationen kort drøfter indholdet hvilke parametre, der vil være hensigtsmæssige for klinikken, at evaluere projektet på. Evalueringsparametre blev drøftet i mindre grupper og der blev samlet op på elementerne i fællesskab. De foreslåede parametre, blev noteret og vil blive taget med i det videre evalueringsarbejde af projektet. RHP fik tildelt satspuljemidler til projekter i oktober 2014 og de første farmaceuter blev ansat i januar/februar hvorefter de gennemgik et oplæringsforløb i apoteksregi. De første farmaceuter startede på centrene i løbet af foråret De sidste farmaceuter til BUC, PC Sct. Hans og PC Nordsjælland er netop i gang med deres oplæringsforløb og forventes at starte på centrene i januar. Der arbejdes både regionalt og nationalt på at finde de bedste parametre at evaluere på- Punkt 4 Udrulning af Sikker Psykiatri-medicinpakken i resten af regionen v/ René Priess PC Glostrup (Phuong Le Reisinia og Runa Irene Munkner) Form drøftelse Det indstilles at medlemmerne drøfter og beslutter: - Hvordan medicinpakken fra Sikker Psykiatri skal udrulles på de resterende centre i RHP, herunder evt. ansvarspersoner Vejledningen blev drøftet og man fandt både udfordringer og muligheder ved den model, som der anvendes på PC Glostrup. Der blev bl.a. sat spørgsmålstegn ved hvilken effekt mo-

3 dellen for medicingennemgang reelt kan tilskrives. Til næste møde forberedes opdraget til et forbedringsevent, der har til formål, at udarbejde en ny medicingennemgangsvejledning, der bygger på erfaringerne fra den gældende for RHP og den man har udviklet under Sikker Psykiatri. Forbedringseventen tænkes bl.a. at skulle tage højde for arbejsindsatsen ift. hvilken effekt der reelt opnås ved gennemgangen. Ved forbedringseventen skal være bredt repræsenteret fra klinikken og med understøttende deltagere fra stabene. Det foreslås, at man ved eventen også drøfter hvorvidt vejledning vil overflødiggøre andre, eksempelvis UKU vejledningen. Oplægget og skemaet fra PC Glostrup vedhæftes referatet. PC Glostrup repræsenterer RHP i det nationale projekt Sikker Psykiatri. Man er nu færdig med første pakke, som er medicinpakken, og der skal derfor ligges en plan for hvorledes denne skal udrulles i resten af RHP. Man har i hospitalsledelsen ønsket at dette varetages af Forum for Rationel Farmakoterapi. Medicinpakken omfatter medicingennemgang og risikolægemidler. Da der er forskel på den model, der anvendes for medicingennemgang i Sikker Psykiatri og den der anvendes i resten af RHP, skal der findes en model, som kan anvendes i hele RHP. Bilag 4 a:medicingennemgangsskemaet fra PC Glostrup, b: præsentation fra PC Glostrup Punkt 5 Temadrøftelse: Rationel farmakoterapi i RHP v/peter Treufeldt Form Oplæg til debat i mindre grupper Det indstilles at medlemmerne drøfter: - Hvordan der arbejdes efter begrebet rationel farmakoterapi i RHP lokalt på centrene - Indgår enighed om betydningen af begrebet for forummet Udskydes til næste møde I forlængelse af ordvekslingen ved sidste møde, blev der fremlagt ønske om, at forummet drøfter hvordan begrebet rationel farmakoterapi bør forstås i RHP og hvordan der generelt bliver arbejdet ud fra det i klinikken. Dette sker med henblik på at sikre, at forummet arbejderder ud fra en fælles forståelse og enighed ift. begrebet. Anders Fink Jensen vil hold et kort oplæg omkring emnet, som inspiration til debat.

4 Punkt 6 Monitorering af off-lable brug i psykiatrien v/peter Treufeldt og Katrine Pagsberg Form drøftelse i mindre grupper med efterfølgende beslutning Det indstilles at forummet med udgangspunkt i præsentationen drøfter - Hvordan de enkelte centre håndterer og monitorerer off-lable brug af medicin - Hvordan vi i RHP og forummet ensartet monitorerer brugen i fremtiden De seneste år har der været tiltagende fokus på overvågning af sikkerheden ved off labelbrug af medicin. Både i Sundhedsstyrelsen og i resten af EU er der øget opmærksomhed på anvendelse af medicin til behandlinger, der ikke er omfattet af medicinens godkendte produktresumé, og på behovet for udvikling af bedre overvågning af sikkerheden i forbindelse med off label-brug af medicin. Både i Danmark og i resten af verden er off label-behandling med medicin udbredt. En amerikansk undersøgelse fra 2001 viste, at off label-ordinationer udgjorde 21 % af alle ordinationer blandt 160 almindelig brugte lægemidler, og at 73 % af off label-ordinationerne havde ringe eller ingen videnskabelig dokumentation. EMA definerer off-lable brug som følgende: This relates to situations where the medicinal product is intentionally used for a medical purpose not in accordance with the authorised product information. Som opfølgningen på den drøftelse der var i forummet omkring emnet, vil forekomsten af off-lable brug i BUC blive præsenteret. Herunder hvordan det forventes, at der vil blive fulgt op på det i fremtiden. Bilag 6 a: oplæg fra mødet. Punkt 7 Indrapporterede UTH er på medicinområdet, 3. kvartal 2015 v/ René Priess Form orientering og drøftelse i mindre grupper Det indstilles, at forummet med udgangspunkt i præsentationen drøfter hvordan der lokalt arbejdes med UTH er. De gode erfaringer præsenteres i plenum. Udskydes til næste møde Ved sidste møde i forum for rationel farmakoterapi, blev det ønsket, at måden hvorpå centrene arbejder med UTH er belyses mere aktivt. Generelt er der intet overordnet mønster ift. lægemidler. Dog gælder det, at en stor del af hændelserne sker ifm. dispenserings-, administrations- og til dels i ordinationsprocessen.

5 Punkt 8 Godkendelse af årshjul for 2016 v/peter Treufeldt Form beslutning Det indstilles, at forummet godkender det udarbejdede årshjul. Punktet nås ikke og kommer derfor i mailhørring Emnerne fra sidste mødes brainstorm over emner til forummets årshjul for 2016 er samlet og kategoriseret. Bilag 8 a:udkast til årshjul for forum for rationel farmakoterapi Punkt 9- Evt. og evalurering v/peter Treufeldt Form orientering i plenum Der gøres opmærksom på, at nogle af medlemmerne udforderes