Uanmeldt tilsyn på Himmerlandshave, Rebild Kommune. Torsdag den 7. juni 2012 fra kl. 7.00

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Uanmeldt tilsyn på Himmerlandshave, Rebild Kommune Torsdag den 7. juni 2012 fra kl Indledning Vi har på vegne af Rebild Kommune aflagt tilsynsbesøg på Himmerlandshave. Generelt er formålet med tilsynet at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne om hjælp og støtte i hverdagen, og at hjælpen leveres på en ordentlig måde. Efter aftale med Center Pleje og Omsorg har vi sat særligt fokus på de tiltag, der er giver borgere med nedsat funktionsevne de samme muligheder, som alle andre har. Fokus her er således på rehabilitering, hverdagslivets aktiviteter, måltidet og social deltagelse. Endvidere har vi vurderet den indsats, der ydes for samarbejdet med og involvering af frivillige. Herudover har vi generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne og gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og den enkelte beboer Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Det er vores vurdering, at beboerne hører til målgruppen, hvilket vi vurderer ud fra samtaler og samvær med dem, samt samtaler med medarbejdere og ledelse og gennemgang af den skriftlige dokumentation omgivelserne fremtræder rene og pæne. Her er en hjemlig og indbydende atmosfære i huset beboerne giver udtryk for, at de modtager en god støtte og pleje, og at de får hjælp og støtte af imødekommende medarbejder. Det er også vores indtryk, ligesom vi oplever medarbejderne fagligt kvalificerede i dagligdagen er her fokus på rehabilitering, således at beboerne tilbydes alsidige aktiviteter og inddrages i dagligdags gøremål i det omfang, som dagsform og ressourcer tillader det. Medarbejderne oplyser, at det kan være en udfordring at få bevilliget og igangsat genoptræningsforløb der er mange og varierede aktiviteter målrettet beboere og borgere fra lokalområdet. I dette arbejde inddrages frivillige, der i øvrigt også tilbyder immobile beboere ture i byen og med mulighed for indkøb i lokalområdet medarbejderne er imødekommende og fagligt kvalificerede til at varetage opgaveløsningen med beboerne. Medarbejderne udtrykker grundlæggende tilfredshed med samarbejdet med kolleger og ledelse 1

2 det er vores vurdering, at den skriftlige dokumentation grundlæggende er retningsgivende for indsatsen her er inddraget en ekstern sparringspartner til at sætte fokus på magtanvendelsesbegrebet, således at medarbejdergruppen sikres kendskab til de gældende regler på området. Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Der er intet til opfølgning fra foregående tilsynsbesøg. Målgruppe Målgruppen er mennesker, som har brug for hjælp og støtte, til imødekommelse af behov af fysisk, psykisk og social karakter, der primært udspringer af alder. Siden vores seneste tilsyn er målgruppen ændret. Det betyder, at borgere med behov, der udspringer af demenslidelser, ikke længere får tilbudt ophold her, men på et andet og mere specialiseret tilbud i Kommunen. Det er vores vurdering, at beboerne hører til målgruppen. Det vurderer vi på baggrund af samtaler og samvær med beboere, samtaler med medarbejdere samt gennemgang af den skriftlige dokumentation. Boligforhold og fysiske rammer Rundt omkring på gange og i fællesstuer er indretningen hjemlig, og der er friske blomster på bordene. Der er nedsat et forskønnelsesudvalg, som står for indkøb af ældre møbler, billeder og pyntegenstande med øje for at skabe en indbydende og hyggelig stemning. I det hele et møblement, der appellerer til beboerne. Af opslagstavler og whiteboard fremgår relevante oplysninger om aktiviteter i dagcentret, som beboerne har mulighed for at deltage i. Yderligere fremgår det, hvad der serveres i caféen. Omgivelserne fremtræder rene og pæne. De omsorgsmæssige forhold Der er en stille og rolig stemning i huset. Beboerne får hjælp af medarbejderne til at få en god start på dagen og nyder ellers morgenkaffen i deres eget hjem. Dialogen mellem medarbejderne og beboerne er ligeværdig, og medarbejdernes udviser respekt og har et godt kendskab til beboerne. Beboerne giver udtryk for, at de modtager en god støtte og pleje. Der er mulighed for at deltage i socialt samvær såvel som forskellige aktiviteter i dagcentret og ude af huset. Beboerne har også mulighed for at udføre individuelle aktiviteter, eksempler herpå er at lave smykker eller at strikke, hvilket stimulerer og understøtter deres finmotorik. Færdigheder som også i mange andre sammenhænge har stor værdi. Det er vores indtryk, at medarbejderne tager udgangspunkt i den enkelte beboers behov, vaner og ønsker. Beboerne inddrages i daglige gøremål ud fra egen formåen og interesse. Selvbestemmelse er ifølge beboernes oplevelse en naturlig integreret del af dagligdagen. Her er beboerne medinddraget i beslutninger om, hvornår de ønsker at komme op, gå i seng og valg af tøj med videre, hvilket er med til at vedligeholde færdigheder og bevare funktionsniveau, såvel fysisk som mentalt. Medarbejderne har fokus på nonverbal kommunikation og nye tiltag i forhold til beboere med nedsat funktionsevne. Beboere uden talesprog får fx fremvist indholdet af sit tøjskab og kan så selv udpege det tøj vedkommende ønsker at tage på. Andre har et stort whiteboard på væggen i boligen, hvorpå medarbejderne noterer faste aftaler, kommende aktiviteter etc. med skrift i læsevenlig størrelse. Det er eksempler på medarbejdernes forståelse for brug af metoder, der understøtter beboernes muligheder for selvbestemmelse. 2

3 Der tilbydes træning både individuelt og på hold, for de beboere der ønsker det. Vi får dog oplyst, at her i enkelte tilfælde har været store udfordringer med at få bevilget og igangsat genoptræningsforløb med fysio- og ergoterapeuter. Det udtrykker såvel medarbejdere som beboere utilfredshed med, og det er vores indtryk, at sagen følges nøje også af lederen. Til middag serveres der varm mad. Enkelte beboere giver udtryk for, at det kunne være rart med den varme mad til aften, da appetitten ikke er så stor til frokost. Beboernes individuelle behov for at sove længe eller hygge ved morgenbordet har stor betydning men kan få den konsekvens, at måltidet godt kan strække sig til langt op ad formiddagen. Det betyder, at beboerne i nogle tilfælde knap oplever, at den ene servering knap er færdig, før den anden står klar. En ændring af serveringstidspunktet for det varme måltid kan give større fleksibilitet i dagtimerne, da beboerne ikke længere vil være bundet af at være hjemme, når den varme mad står på bordet. Endeligt har vi fra andre tilbud erfaring for, at servering af den varme mad til aften også i flere tilfælde har sikret beboerne en bedre nattesøvn. Ældrecentret får hver fredag besøg af besøgshunden Buster, hvilket er til stor glæde for beboerne. Der er sat skilte på dørene hos de beboere, hvor Buster er velkommen. Beboerne udtrykker stor fornøjelse ved besøg af børn fra den lokale børnehave og de lokale dagplejere. Det sociale samvær imellem børn og ældre skaber varme og glæde. Ifølge det oplyste, er der et godt pårørendesamarbejde. Lørdagsvenner er aktive og dermed medvirkende til, at skabe liv i hverdagen til glæde og gavn for beboerne og lokalområdets borgere. Beboere med kørestol har mulighed for sammen med frivillige, at handle ind i den lokale brugs eller gå en tur i nabolaget. I maj måned var omkring 10 beboere og borgere fra lokalområdet og 5 medarbejdere på sommerhustur til Voerså. Beboerne giver udtryk for, at turen var en dejlig oplevelse med udflugter og socialt samvær beboere og medarbejdere imellem. Nogle beboere giver udtryk for, at oplevelsen har været så skøn, at turen næsten var for kort. Hver måned udkommer der en ny version af Jættebladet, som bl.a. indeholder en månedsplan for husets aktiviteter, middagsmenu, artikler af og om beboerne og borgere fra lokalområdet og referat fra brugerrådsmøderne. Der er afholdes midsommerfest med grillmad, bål og fællessang. Beboerne laver en heks til bålet. Medarbejderforhold og faglige forudsætninger Da vi ankommer, er medarbejderne i gang med at planlægge dagen. Efter samtale med medarbejderne er det vores vurdering, at medarbejderne er imødekommende og fagligt kvalificerede til at varetage opgaveløsningen med beboerne. Hver anden uge er der faglig sparring mellem medarbejdere fra dagvagten og ledelsen, hvor der er mulighed for at drøfte aktuelle faglige problematikker samt udveksle erfaringer. Medarbejderne udtrykker grundlæggende tilfredshed med samarbejdet med kolleger og ledelse. Samarbejdet med centersygeplejersken er efter vores indtryk godt. Medarbejderne udtrykker tilfredshed med deres muligheder for faglig sparring og problemløsning. Flere medarbejdere har deltaget i kurser vedrørende demens. Medarbejderudviklingssamtalerne er under afvikling. Den skriftlige dokumentation Vi har gennemgået den skriftlige dokumentation, for udvalgte beboere med forskellige behov, i form af døgnrytmeplaner og andet i det elektroniske dokumentationssystem. 3

4 Det er vores indtryk, at materialet grundlæggende er retningsgivende for indsatsen. For enkelte beboere vil vi anbefale, at der udarbejdes pædagogiske handleplaner med henblik på forebyggelse af magtanvendelse. Magtanvendelse Det er vores indtryk, at medarbejdernes tilgang beror på omsorg og i øvrigt også foregår respektfuldt i samvær med pågældende beboer. Vi har anbefalet, at man tager en fælles drøftelse omkring skismaet mellem omsorgssvigt og magtanvendelser, således at gråzoneområdet bliver bevidst for alle parter, ligesom man sikrer at lovgivningen for området følges. Lederen oplyser, at her er inddraget en ekstern sparringspartner til at sætte fokus på magtanvendelsesbegrebet, således at medarbejdergruppen sikres kendskab til de gældende regler på området. Vi vil foreslå, at der udarbejdes hændelsesskemaer til registrering af udadreagerende adfærd samt pædagogiske handleplaner, med henblik på forebyggelse af førnævnte adfærd. Medicinhåndtering Tilsynet omfatter ikke de læge- og sundhedsfaglige aspekter, herunder medicinhåndtering, som er underlagt tilsyn fra embedslægeinstitutionen, jævnfør Lov om embedslægeinstitutioner m.v. 6a. Vi vil på trods heraf selvfølgelig reagere, hvis vi på dette eller andre områder udenfor det direkte tilsynsfelt konstaterer åbenlyst uhensigtsmæssige forhold. Yderligere til opfølgning til det kommende tilsynsbesøg Her er ikke yderligere til opfølgning. Formål og fremgangsmåde I henhold til Servicelovens 151 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med opgaveløsningen på kommunens plejehjem. Der skal således aflægges ét årligt, uanmeldt tilsynsbesøg. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning og har efter individuel aftale talt med flere beboere. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Indholdet af rapporten har været diskuteret med distriktslederen og lederen af ældrecentret. De to medarbejderrepræsentanter havde ikke mulighed for at deltage i mødet, men havde haft lejlighed til at gennemgå rapportudkastet. De havde ifølge det oplyste ikke yderligere kommentarer. Aalborg, den 8. juni

5 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Henning Jacobsen 5